股骨转子间骨折三种治疗方法的疗效观察

目的探讨股骨转子间骨折三种治疗方法和效果。方法选取124例股骨转子间骨折患者,根据选择内固定治疗方法的不同,将其分为DHS组49例,DCS组46例,PFN组29例,并比较三种治疗方法的临床效果。结果 124例患者均获得随访,全部骨折愈合。DHS组优良率为91.84%,并发症发生率为8.16%;DCS组优良率为95.65%,并发症发生率为6.52%;PFN组优良率为96.55%,并发症发生率3.45%,PFN组优良率优于DHS组、DCS组,并发症发生率低于DHS组、DCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PFN组的术中出血量、平均手术时间、平均住院时间均明显优于DHS组、DCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DHS、DCS适用于骨折粉碎不严重的Ⅰ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折。而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,尤其是骨折粉碎严重的Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果更好。     

股骨转子间骨折的手术治疗分析

目的评估股骨转子间骨折不同内固定方法的疗效。方法回顾性分析2008年11月-2012年11月收治的股骨转子间骨折200例进行分析,其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗100例,应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗100例。结果患者均获得随访,随访时间10～36个月,平均25个月,DHS组骨折治疗优良率90.0%,PFN组对于骨折治疗优良率95.0%。结论对于股骨转子间骨折患者尤其是老年患者,根据患者骨折类型选择应用内固定治疗,对于稳定型可以选用DHS固定,DHS与PFN治疗股骨转子间骨折。     

股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较

目的 讨论股骨转子间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法 用多枚空心针、动力髋螺钉（DHS）及股骨近端髓内钉（PFN）对148例不同类型的股骨转子间骨折行内固定。结果 148例随访时间3月～8年。总优良率95．2％。结论 多枚空心钉适用于Ⅰ、Ⅱ型及不能耐受较大手术者。DHS通用于Ⅰ-Ⅳ型骨折，较适宜于青壮年患者。PFN适用于Ⅰ-Ⅳ型骨折特别是老年骨质疏松较严重者的患者。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折30例

目的探讨老年股骨转子间骨折的内固定治疗方法和疗效。方法分析近3年来我院老年股骨转子间骨折80例的临床资料和内固定治疗方法。结果老年股骨转子间骨折的内固定治疗方法：PFNA组30例,DHS组50例。全部患者均恢复顺利。疗效根据股骨转子间骨折Sanders创伤性髋关节评分标准评定,PFNA组优良率为96.7%,DHS组优良率为88%.结论老年股骨转子间骨折,具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,而PFNA既能提供坚强的内固定,让患者进行早期活动,又有操作简单的特点,是治疗老年股骨转子间骨折理想的选择。     

股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:将71例转子间骨折按内固定方法分为PFLP组32例和PFN组39例;按Evans分型分为稳定性骨折(EvansⅠ～Ⅱ型,31例)和不稳定性骨折(EvansⅢ～Ⅴ型,40例)。观察2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能恢复情况。结果:病例均一期愈合,随访9～14个月,对于EvansⅠ～Ⅱ型股骨转子间骨折,2组术中失血量、骨折愈合时间和Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05);对于EvansⅢ～Ⅴ型股骨转子间骨折,术中失血量PFN组少于PFLP组(P<0.01)。结论:对于EvansⅠ～Ⅱ型骨折,PFN与PFLP比较无明显优势;对于EvansⅢ～Ⅴ型骨折,PFN更有优势。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的分析股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)治疗老年股骨转子间骨折的应用效果。方法选择我校附属医院2014年2月至2015年2月收治的老年股骨转子间骨折患者34例,分为甲组与乙组,其中对甲组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗,对乙组采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果甲组与乙组患者的治疗优良率均为88.24%,P0.05;甲组与乙组的并发症发生率均为5.88%,P0.05。结论对于老年股骨转子间骨折患者来说,PFLAP适用于改良EvansⅠ型、Ⅱ型等稳定性骨折,而PFNA主要适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型逆转子间骨折等不稳定性骨折。     

股骨粗隆间骨折手术治疗观察

目的：总结骨粗隆间骨折手术治疗的临床经验。提高粗隆间骨折的手术疗效。方法我院收治的85例股骨粗隆间骨折患者,按照Evans分型：Ⅰ型10例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型22例,Ⅴ型6例。其中采用DHS内固定33例。髓内固定系统（Gamma钉和PFN）24例,锁定钢板固定28例。结果85例患者骨折全部愈合,术后并发症包括髋内翻4例;内固定失效2例（PFN及DHS各1例）,经更换内固定后痊愈。采用Harris髋关节功能疗效评定标准评价,优64例,良10例,可8例,差3例,手术治疗优良率为87．06％。结论根据骨折分型,结合患者骨质疏松情况选择适当的术式可以提高股骨粗隆间骨折的疗效。EvansⅠ、Ⅱ型稳定性股骨粗隆间骨折首选DHS内固定,不稳定性骨折合并明显骨质疏松的高龄患者宜选择锁定钢板固定;Ⅲ-Ⅴ型不稳定性骨折可选择髓内固定系统。     

老年股骨转子间骨折内固定方法的比较

目的分析比较几种老年股骨转子间骨折的不同内固定治疗方法的优劣。方法 1992～2010年随机选择200例老年股骨转子间骨折,按Tronzo-Evans分类,其中Ⅱ型55例,Ⅲ型58例,Ⅳ型52例,Ⅴ型35例,分别给予不同手术内固定。结果半年后随访,能独立行走179例,扶杖行走16例,借助轮椅行走3例,死亡2例。按照X线评定标准患者满意度为95.9%。髋关节功能评定优良率94.4%。经比较,锁定板及PFN内固定优良率最高。结论股骨转子间骨折的治疗以锁定板、PFN内固定为佳。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的观察股骨近端解剖型锁定钢板(PFLAP)运用到治疗老年股骨转子间骨折患者的功效。方法选出2015年4月到2017年9月我院接收并治疗的老年股骨转子间骨折患者64例依据不同治疗方式进行分组,组一32例施以PFLAP,组二32例施以防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定,比照两组患者的治疗疗效。结果组一的治疗疗效、并发症的发生率都好于组二,P0.05。结论对老年股骨转子间骨折患者而言,PFLAP适宜运用到改良EvansⅠ型、Ⅱ型等稳定性骨折患者内,而PFNA大多适宜运用到Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的逆转子间骨折等不稳定性骨折的患者内。     

股骨转子间骨折三种不同内固定术式疗效分析

目的:探讨股骨转子间骨折三种不同内固定术式的临床疗效。方法:随机选取76例股骨转子间骨折患者,分别应用多枚空心加压螺钉、动力髋部螺钉(DHS)及股骨近端髓内钉(PFN)行三种不同的内固定术式进行治疗,并记录三组术中、术后的相关指标。结果:76例患者均获得有效随访,时间6个月～6年,无感染及死亡病例。三组术式相比,手术时间、切口长度、术中出血量及术后近期并发症的差异均有显著性(P<0.05)。总优良率为89.47%。结论:多枚空心加压螺钉内固定适用于Ⅰ、Ⅱ型稳定性转子间骨折。DHS、PFN适用于Ⅰ～Ⅳ型骨折,后者更具有内固定牢靠、手术创伤小、并发症少等优点。     

PFN治疗股骨粗隆间骨折31例疗效分析

目的探讨PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2008年2月～2011年4月本科采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折31例,年龄43～82岁,平均年龄63岁,按Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型14例。结果随访时间平均11个月,平均愈合时间为4～5个月。根据Harris髋关节功能评分:优17例,良11例,一般2例,差1例,优良率为90.3%。结论股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢固、防旋转的优点,创伤小,符合微创技术的治疗要求,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定选择。     

股骨转子间骨折治疗方式的选择

目的对股骨转子间骨折治疗的4种内植物的特点进行分析,探讨其适应证。方法自2000年8月～2011年5月笔者医院治疗股骨粗隆间骨折患者182例,其中,男性99例,女性83例;年龄65～93岁,平均年龄79岁。按Evans分型,Ⅰ型35例,Ⅱ型40例,Ⅲ型66例,Ⅳ型34例,Ⅴ型7例;Ⅰ﹑Ⅱ为稳定型,Ⅲ﹑Ⅳ为不稳定型。随访内容包括术后并发症,髋关节评分及骨折的X线骨折愈合情况。结果 65例患者完成随访,平均随访期4.6年。并发症为髋内翻16例,退钉5例,无固定失效者。按Harris评分优54例,良9例,差2例,优良率97%。平均X线愈合时间为4.5个月。结论为减少术后并发症,应充分掌握内固定物的特性,内固定物选择要适当,稳定性骨折首选滑动加压螺钉加侧方钢板固定,复杂不稳定的骨折宜首选髓内固定。     

不同手术方式治疗129例股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的129例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中行Gamma钉内固定手术47例,股骨近端髓内钉固定(PFN)45例、动力髋螺钉(DHS)37例,比较不同手术方式术中情况、临床疗效以及术后并发症。结果:对于EVANSⅠ～Ⅲ型患者,行Gamma钉内固定术中出血量少、术后并发症少,疗效优于PFN组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);EVANSⅣ～Ⅴ患者需要行髓内钉固定,减少股骨头内切割、畸形愈合等并发症,转子间骨折和高龄患者、骨质疏松患者可以选用DHS手术时间短,可以在较短时间内恢复髋关节的功能。结论:对于不同的骨折类型选用不同的内固定方式,Gamma钉内固定是治疗各类型骨折较为理想的方法,对于骨质疏松、不稳定骨折的患者可以采用DHS,提高手术安全性和有效性。     

限制性DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨限制性DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：自2005年4月～2008年12月,采用改良的限制性DHS经切开复位治疗老年股骨粗隆间骨折60例,按Tronzo—Evens分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型31倒,Ⅴ型2例。结果：随访时间平均12．4个月（8～38个月）,平均愈合时间为3．9个月。根据Harris髋关节功能评分：优31例,良23例,一般4例,差2例,优良率89．7％。结论：采用限制性DHS治疗老年股骨粗隆问骨折具有骨折固定牢固、操作简单、创伤小,术后并发症少,可早期不完全负重下地等优点,具有较好的临床应用价值。     

不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 观察防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2009年1月～2012年12月,选择我院住院治疗的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者均经X线片或骨密度检查显示有明显的骨质疏松.其中28例行PFNA内固定,设立为Ⅰ组;30例行DHS内固定,设立为Ⅱ组;22例行Gamma钉内固定,设立为Ⅲ组,观察记录并比较分析三组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节功能(采用Harris评分法)、术后并发症(髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成).结果 Ⅰ组手术时间最短,Ⅱ组手术时间最长,Ⅰ组术中出血量最少,明显少于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3～8个月,Ⅰ组骨折愈合时间最快,明显短于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后髋关节功能:Ⅰ组优良率最高,达92.9％,明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组无一例发生髋内翻、骨折不愈合、骨折延迟愈合、股骨头缺血坏死、下肢静脉血栓形成,Ⅱ组并发症发生率最高,达23.3％,明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组出现骨折不愈合1例,下肢静脉血栓形成1例.结论 不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折各具优缺点,PFNA内固定更具优势.     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。     

PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 采用DHS、PFNA内固定术对62例股骨转子间骨折患者内固定治疗,男30例,女32例,平均年龄67.3岁;骨折类型根据改良Evens-Jensen分型：Ⅱ型49例,Ⅲ型13例.结果 PFNA组：41例患者28例获得随访,平均随访时间为16.3个月（12～18个月）,所有骨折在11～21周愈合,评估髋关节功能：优27例,良12例,可2例,优良率为95.1％;DHS组：21例患者均获随访,随访时间平均16个月,优6例,良11例,可4例,优良率81.0％.结论 PFNA治疗不稳定股骨粗隆间骨折具有疗效好、并发症少等优点.     

动力髋螺钉(DHS)微创治疗股骨转子间骨折

目的探讨采用动力髋螺钉（DHS）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析68例股骨转子间骨折患者，按EVANS分类：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型30例，Ⅳ型14例，Ⅴ型6例。所有患者采用闭合复位、微创小切口下DHS内固定治疗。分析手术时间、术中出血量，随访骨折愈合情况，并采用Parker评分评估髋关节功能。结果68例患者平均切口长度5．1±1．0cm，平均出血量约160±20mL，平均手术时间48±10min。术后平均随访26个月，Parker评分优良率94．1％。结论小切口下动力髋螺钉（DHS）微创治疗股骨转子间骨折手术操作较简便，创伤小、出血少、并发症发生率低，具有良好优越性。     

老年不稳定型股骨转子间骨折应用髓内装置治疗108例分析

目的总结老年不稳定型股骨转子间骨折的手术疗效。方法老年不稳定型股骨转子间骨折108例,其中A2型63例,A3型45例,分别行Gamma 3髓内钉、股骨近端髓内钉（PFN）及股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）等手术治疗,并分别对三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、离床时间等情况进行比较。结果三组病人手术时间、出血量、术后离床时间、骨折愈合时间等相比均无统计学差异（P〉0.05）。髋关节活动情况经随访1年,无一例骨不连或异位骨化,髋关节活动尚可。每组病人均于术后4个月进行髋关节功能评分和疗效评价,结果显示Gamma 3组、PFN组与PFNA组术后髋关节功能优良率分别为91.2%、94.8%与97.1%,三者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PFN、PFNA和Gamma 3均可为老年不稳定型股骨转子间骨折提供安全可靠的内固定,且并发症及病死率低。