激素替代疗法和绝经后妇女乳腺癌发生的相关性研究

绝经后妇女应用激素替代疗法(HRT)是否会增加乳腺癌发生危险性的争论尚无统一认识。本文综述近年国内外文献,从基础、实验、临床角度探讨两者关系,涉及生理学、内分泌学、流行病学等,旨在强调HRT规范化治疗及乳腺严密监测的意义所在。支持“绝经后妇女广泛应用激素替代疗法是安全的”利大于弊这一观点。     

激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者血清性激素水平与Ki67表达的关系

目的 探讨绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者血清性激素水平与癌细胞增殖情况之间的关系.方法 检测57例雌激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者血清性激素6项水平、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及增殖细胞核抗原(Ki67)表达状态.将ER和PR阳性的患者根据Ki67的水平分为Ki67低表达组(≤14％)与高表达组(＞14％),比较两组间血清激素6项水平的差异.结果 在57例ER阳性的患者中,Ki67低表达组睾酮水平高于Ki67高表达组(P=0.01),其余5项两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).在40例PR阳性的患者中,Ki67低表达组和高表达组激素6项水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).泌乳素在ER阳性和PR阳性的ki67高表达组均较低表达组患者升高,但差异均无统计学意义(P=0.07,P=0.05).结论 在ER阳性的绝经后乳腺癌患者中,Ki67低表达患者的血清睾酮水平较高,睾酮可能有抑制乳腺癌细胞增殖的作用.乳腺癌细胞的增殖情况与血清雌二醇、孕酮水平无关,而可能与泌乳素水平相关.     

青年女性乳腺癌患者的临床病理特点分析

目的:探讨青年女性乳腺癌患者的临床病理特点。方法:将病理组织学确诊的96例青年女性(年龄<35岁)乳腺癌患者设为青年组,将90例中老年(年龄≥35岁)乳腺癌患者设为中老年组,对两组患者的的临床病理资料进行回顾性比较分析。结果:青年组患者的淋巴结转移率为64例,所占比例为66.67%,中老年组患者为39例,所占比例为43.33%,两者的差别具有统计学意义(P<0.05);两组患者的原发肿瘤-淋巴转移-原发肿瘤(TNM)分期(Ⅲ~Ⅳ)发生率,青年组患者为43.75%,中老年组患者为21.11%,两组患者间差异具有统计学意义(P<0.05);青年组患者的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率低于中老年组(P<0.05);两组患者病理类型、组织学分级和P53比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:青年女性乳腺癌患者相对于老年女性患者具有误诊高、进展快、预后差等特点。     

青年与老年乳腺癌临床病理特点比较

目的：本文对１０４例３５岁以上青年人及１０５例６０岁以上老年人乳腺癌进行回顾性分析;方法：比较其病理改变及临床特点;结果：病理组织学分类两组仍以浸润性导管癌为多见,临床青年乳腺癌发病率近年来有上升趋势,老年乳腺癌病较长合,并症较多;结论：两组腋淋巴结未转移者预后明显优于有转移者。     

绝经前后妇女宫颈癌的临床病理对比分析

目的:探讨绝经前后妇女宫颈癌的临床病理特征。方法:对152例绝经后妇女宫颈癌与232例同期未绝经妇女宫颈癌的临床资料进行回顾性分析。结果:绝经前后宫颈癌患者临床分期没有差异,绝经后宫颈癌患者以阴道不规则出血及分泌物增多为主(70.40%),而绝经前以接触性出血为主(59.91%)。宫颈局部体征中,绝经前明显肿块多于绝经后(P<0.01),绝经后宫颈糜烂比例较高(P<0.01)。两组宫颈癌患者癌组织病理类型均以鳞状细胞癌为主,组织学分级均以中度分化为主,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后盆腔淋巴结转移高于绝经前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对老年妇女宫颈癌筛查,并且能进行早期诊断和及时治疗,对预防妇女宫颈癌的发生、改善预后具有重要意义。     

雌激素代谢物与绝经后乳腺癌

雌激素具有配体和底物的双重作用,它通过雌激素受体刺激细胞增殖、基因表达;同时通过形成氧化产物引起DNA损伤^[1],从而参与肿瘤的起始、发展进程。雌激素水平升高的绝经后妇女患乳腺癌的危险也相应增加^[2]。然而绝经后妇女与绝经前妇女在雌激素很多方面有着根本区别,为此,本文拟对绝经后妇女雌激素代谢物及其与乳腺癌危险性的作用进行综述。     

不同年龄段乳腺癌临床病理特征分析

目的比较不同年龄段乳腺癌患者临床病理方面的特点,以探讨各年龄段之间的病理差异。方法将454例浸润性乳腺癌患者分为青年组（≤35岁）,中年组（36-59岁）,老年组（≥60岁）,比较不同年龄段患者的病理分期、淋巴结转移及雌、孕激素受体（ER、PR）表达等临床病理特点。结果3组乳腺癌的淋巴结转移率青年组明显高于中老年组,差异有显著性（P〈0.05）。病理分期青年组乳腺癌Ⅲ期病例明显高于中老年组,有统计学意义（P〈0.05）。在激素受体方面,青年组ER、PR阳性率明显低于中老年组,而Cer-b-2表达明显高于中老年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。中年组和老年组间的各项观察指标比较差异无统计学意义。结论青年乳腺癌具有侵袭性强、生长快、恶性度高、易转移、病期晚的特点。     

乳腺癌激素受体的临床病理研究

本文采用亲和酶标组化法对40例乳腺癌标本进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的检测,旨在联系临床病理组织学,探讨乳腺癌ER、PR的分布及其生物学意义,为临床选择治疗方案提供参考依据。1 材料与方法 收集本院1990年8月～1991年12月乳腺癌根治术标本40例(女39例,男1例),冰冻切片。试剂采用中国科学院上海生化所酶联雌二醇、酶联孕酮试剂盒。激素受体检测采用上海医科大学刘尚廉等酶联雌二醇、酶联孕酮亲和组化检测法。ER、PR     

108例年轻女性乳腺癌临床及病理特征分析

目的分析年轻女性乳腺癌的临床及病理特征,以利于指导临床诊治。方法回顾性分析笔者医院2004～2008年收治的108例≤35岁和随机抽取同期收治的100例>35岁的女性乳腺癌的临床及病理资料,所有病例均经手术治疗及病理证实。结果≤35岁年轻组乳腺癌占同期乳腺癌的8.2%,误诊率为39.8%。年轻组在确诊时间≤1个月(32.4%、48.0%)、脉管癌栓(12.0%、3%)、原发肿瘤直径>5cm(21.3%、8%)、腋窝淋巴结转移4～9个(21.3%、10%)、pTNM分期Ⅲ～Ⅳ期(42.6%、29%)、Her-2阳性(41.7%、20%)方面与中老年组的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病理类型、组织学分级、ER、PR、P53、三阴性乳腺癌(Basal-like)、手术方式的差异无统计学意义(P>0.05)。年轻组钼靶X线和彩超乳腺癌检出率分别为45.2%和74.1%。结论年轻女性乳腺癌误诊率高,侵袭性强,pTNM分期晚,Her-2高表达。     

依维莫司可用于治疗激素受体阳性的绝经后晚期乳腺癌患者

1文献来源Baselga J,Campone M,Piccart M,et al.Everolimus in postmenopausal hormone-receptor-positive advanced breast cancer[J].N Engl J Med,2012,366(6):520-529.2证据水平1b。3背景晚期乳腺癌患者内分泌治疗耐药可能与细胞内通路哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of Rapamycin,mTOR)激活有关。早期的一些研究显示,mTOR抑制剂依维莫司联合内分泌药物有抗肿瘤活性。     

青年乳腺癌132例临床及病理分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床及病理特点。方法：分析了1984年1月至1999年3月收治的35岁以下青年乳腺癌病人的临床资料。结果：132例中，病程最短者为3日，最长者为120月，其中1个月以内者28例，3个月以内者27例，6个月内者28例，12个月内者29例，24个月内者11例，24个月以上者9例，病程1年以内者占85．0％，平均10．1月；病期0期4例，Ⅰ期17例，Ⅱ期74例，Ⅲ期32例，Ⅳ期5例；病理分型以浸润性癌为主，占96．2％，其中浸润性导管癌为31．1％，单纯癌为56．8％，69例有腋下淋巴结转移，占52．3％，有8例为妊娠、哺乳期患者；132例全部行手术治疗，获随访107例，术后3年生存率为86．6％，5年生存率为77．3％。结论：青年乳腺癌病程较长，浸润性癌为主，淋巴转移率高以及合并妊娠、哺乳、肿瘤分期晚，预后不良是其特点。     

青年人肺癌的临床及病理特征

目的：探讨青年人肺癌的临床及病理特征。方法：对17例经外科手术切除的青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析，并结合文献加以讨论。17例中男12例，女5例，占同期手术治疗肺癌患者的13.39%(17/127)；年龄26-40岁；主要症状为咳嗽、咯血，发热和胸痛，4例患者无任何症状。肿瘤位于左胸8例，右胸9例；中心型肺癌8例，周围型肺癌9例。8例术前误诊为其它疾病，误诊率47.06%。结果：全组病例均行手术切除。无围术期死亡及严重并发症。病理结果为腺癌7例（41.17%)。鳞癌6例（35.29%),小细胞癌4例（23.53%)，无大细胞癌。腺癌，鳞癌及小细胞癌的淋巴结转移率分别为85.71%,33.33%及75.00%。结论：青年人肺癌误诊率高，外侵严重，淋巴结转移率高，预后差；病理类型主要以腺癌为主，分化程度低。     

青年和老年乳腺癌临床病理特征比较

目的：比较青年（≤35岁）和老年（≥65岁）乳腺癌的临床病理特征及雌激素受体（ ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达。方法：比较青年乳腺癌患者（≤35岁）57例及老年乳腺癌患者（≥65岁）56例的临床病理特征,采用免疫组织化学法检测两组ER、PR、HER-2的表达。结果：青年组乳腺癌肿瘤直径长,临床分期晚,淋巴结转移率及多中心性乳腺癌所占比例高于老年组,ER、PR阳性表达率低于老年组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组病理类型、HER-2表达率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：青年乳腺癌较老年浸润性更强、发展更快、恶性程度更高。     

三阴性乳腺癌的超声特征及病理特点

目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)的超声特征及病理特点.方法:手术并经病理学检查证实的281例乳腺癌患者,根据雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达分为TNBC组(49例)和非TNBC(NTNBC)组(232例),比较两组在常规超声及弹性成像(UE)图像上的差异,分析其病理特点.结果:TNBC组肿瘤组织学分级和腋窝淋巴结转移发生率均显著高于NTNBC组(P＜0.05);TNBC组边缘毛刺征、高回声晕、微钙化、后方回声衰减均较NTNBC组少见(P＜0.05),TNBC组与NTNBC组彩色多普勒超声表现及UE表现相似(P＞0.05).结论:TNBC病理分级及腋窝淋巴结转移率较高,在二维超声上具有一定的特征性,但在多普勒血流成像及UE表现上与NTNBC无明显差异.     

青年人胃癌的临床特点(附110例病例分析)

总结分析了30岁以下青年人胃癌110例，占同期住院胃癌病例的5．2％。年龄最小者18岁，男女之比为0．86：1。本组病例显示总发病率低，女性发病率相对高；临床表现不典型，病情比较隐匿；恶性程度高，转移早而广泛；手术成功率低，根治性切除率低；病程短，进展快，存活率低的特点。这些均明显有别于成年人胃癌的一般规律。如果对此缺乏应有的认识，势必影响本病的早期诊断、早期治疗。应对短期内出现上腹部疼痛、明显消瘦、贫血等症状且一般治疗无效的青年患者，及时作进一步检查，争取早期诊断，早期手术，以提高治愈率。     

年轻宫颈癌患者的临床病理学特征分析

目的探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理特征。方法回顾分析2005年9月～2010年2月收治的≤35岁的68例宫颈癌患者的临床病理资料,随机选择同期收治的〉35岁的30例宫颈癌患者作为对照,并采用免疫组化SP法检测比较两组Survivin、P27蛋白表达的差异,分析比较两组的临床病理特征。结果青年组早期宫颈癌的比例显著高于对照组（Х^2=6．54,P〈0.05）;瘤体直径≥4cm,青年组所占比例与对照组比较,差异有显著性（Х^2=8．62,P〈0．01）;腺癌比例,青年组明显高于对照组（Х^2=7．93,P〈0．01）;青年组的淋巴结转移率、深间质浸润和HPV感染阳性率均明显高于对照组（Х^2=4．79、8．85、9．46,P〈0．05和P〈0．01）;青年组脉管累及率与对照组比较差异无显著性（Х^2=0．75,P〉0．05）;Survivin的表达量青年组较对照组明显升高（Х^2=5．28,P〈0．05）;P27在两组之间的表达量无统计学意义（Х^2=0．24,P〉0．05）。结论35岁以下宫颈癌具有临床期别早、腺癌比例高及瘤体大的临床特点和相对高危的病理因素。     

青年期乳腺癌临床病理学特征探讨

目的：探讨青年期乳腺癌临床病理学特征,以提高其诊治水平。方法：回顾性分析1971年10月至2008年10月收治的青年期乳腺癌的发生率、组织学类型、淋巴结转移及雌孕激素受体分布等临床病理学特征,并分析其预后。结果：青年期乳腺癌占同期全部乳腺癌的8.6%（153/1789）,1990年以前和以后分别占6.1%及9.8%,浸润性癌占98.6%,淋巴结转移者占80.4%,ER阳性率64.8%,青年期乳腺癌的预后差,五年生存率仅41.3%（33/80）。以上因素与中老年乳腺癌相比,有显著性差异（P〈0.01）。结论：青年期乳腺癌有多项不同于中老年乳腺癌的临床病理学特征,预后差。