社区护士家庭访视工作的风险管理

<正>完善社区护士家庭访视工作,降低家庭访视风险,建立家庭访视护理组织和护理理念,规范访视流程,提高访视护士的综合素质。随着我国经济、社会的发展,城市化进程的加速,社区已成为我国社会的基本组成单位。为实现"人人享有卫生保健"这一全球性战略目标,社区卫生服务的建设和完善占有举足     

心理干预对初产妇产后焦虑、抑郁的影响

目的探讨社区产后访视过程中心理干预对初产妇焦虑和抑郁情绪的影响。方法将产后访视的62名初产妇随机分为干预组和对照组。干预组采用常规访视加心理干预，对照组常规访视，比较两组初产妇产后焦虑和抑郁情绪的变化。进行效果评价。结果干预组初产妇焦虑和抑郁显著改善，对照组初产妇焦虑和抑郁改善不显著，比较差异有统计学意义。结论社区产后访视解决了产妇出院后护理支持不足的问题，为产妇提供了连续性的健康服务，而产后抑郁症是孕产妇常见病症之一，属于情感性精神障碍。因此社区护士在提供产后常规访视同时加心理干预对改善初产妇焦虑和抑郁情绪有重要意义，提高了社会效益，强化了基层卫生服务的重要性，同时也体现了护士的价值。     

产后抑郁症的社区访视

目的探讨产后抑郁症的发生率及其危险因素,了解社区访视在产后抑郁症防治中的作用和意义.方法采用抑郁自评量表、汉密思顿抑郁量表及自制相关问卷调查表,对230例产妇分别于产后第一周及第四周社区访视时进行产后抑郁症及相关因素的调查.结果产后抑郁症的发生率18.26%(42/230),其中轻度15.65%(36/230),中度2.61%(6/230).产妇经济状况差、分娩知识掌握不足,新生儿健康状况欠佳、家庭关系不和睦是产后抑郁症的重要危险因素.结论加强对产妇心理状态的调查访视,有助于及早发现和治疗产后抑郁症,提高产妇及其家庭的生活质量.     

家庭访视与心理护理

目的：探讨肺结核病患者家庭访视与心理护理的临床护理。方法：对436例肺结核患者管治中的家庭访视工作的研究，分析结核患者及其周围人群的心理状态，对存在的心理问题制定有个体化的健康教育及心理护理措施。结果：通过家庭访视，制定有针对性健康教育及心理护理措施后，90％肺结核患者心理问题得以解决，提高了患者的遵医行为，初治患者治愈率达95％以上，复治患者达80％以上。结论：运用心理护理的技巧，提高结核病防治中家庭访视的质量，以达到提高患者的遵医行为、彻底治愈结核病和保护健康人群的目的。     

护理干预照顾者对社区压疮发生高危人群压疮发生率的影响分析

目的通过对社区压疮发生高危人群家庭照顾者实施护理干预,探讨有效的降低社区压疮发生率的措施和方法。方法采用诺顿评分量表,通过对2010年10—12月在该院办理出院手续的患者进行评估,选择筛查为压疮发生高危人群(即诺顿评分﹤14分)的120例患者及其照顾者为研究对象。并随机分为两组:实验组和对照组各60例,对实验组进行规范、全程的护理干预,对照组作常规出院指导,每季度对两组病人进行皮肤情况评估,所得结果进行统计学分析。结果实验组患者的皮肤压疮发生率明显降低,其照顾者显得更有信心。结论为出院后慢性病人的家庭照顾者提供支持、实施必要干预,可有效降低社区压疮发生高危人群压疮发生率,提高病人生活质量。     

产后抑郁症的随访调查及社区护理干预

目的通过随访调查,探讨产后抑郁症的发病因素并通过心理治疗、社区护理干预促进病情恢复。方法对产后42天1100例妇女进行产后抑郁症的随访调查,并对81例患有产后抑郁症的产妇,进行相关病因的分析,并给予心理治疗和社区护理干预,产后3个月和产后6个月进行随访。结果产后抑郁症的发病为7.3%,产妇个人问题及家庭压力如想要男孩却生了女孩,为主要的发病原因,通过心理治疗和社区护理干预,抑郁症症状均可在产后6个月消失。结论对产后抑郁症的产妇进行早期随访、早期诊断,护士要把护理理念从医院延伸到社区,提高社区护理服务技能,护理干预是减低产后抑郁症发病率的重要手段。     

我国访视护理的现状与发展

随着社区卫生服务的深入发展，社区护理越来越被重视，家庭访视护理成为社区护理的基本手段，社区护理人员通过家庭访视，完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理工作，除此而外，访视护理也应用于住院患者手术前的准备，通过实践并结合患者意见反馈，已取得满意效果。本文就我国开展访视护理的现状与发展情况作一介绍。     

厦门社区综合科护士护理工作与护理教学匹配情况初探

目的探讨目前社区护理的教学内容在社区综合科护士中的应用情况,为调整教学以适应社区护理需求,培养社区护理人才提供科学依据。方法应用自制调查表对厦门市岛内岛外社区综合科护士196人进行问卷调查。结果居家护理及残障康复护理的总体实施情况岛内明显高于岛外。在具体项目中,急诊性家庭访视、连续照顾性家庭访视,对出院后病情趋于稳定但还需要继续治疗或康复病人的居家护理以及帮助残障患者自我护理和回归社会的执行情况,岛内优于岛外;但在评估性家庭访视、临终患者的护理的实施环节,岛外优于岛内,其余的无显著性差异。结论教学内容在综合科护士的具体工作中实施程度不一;需加强社区综合科护士的专业培养,增强社区护理工作的积极性;根据地区差异性调整教学以适应当地的社区护理需求;加强在校护生的社区护理的理念教育,就业定位,开设社区护理专业。     

社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响研究

目的 探讨社区家庭访视护理对老年慢性病人生活质量的影响.方法 2010年4月～2011年6月就诊的106例老年慢性病人随机分为两组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予社区家庭访视,比较两组患者护理干预后6个月患者的生活质量.结果 试验组患者经过社区护士的家庭访视后,生活质量明显提高,其躯体功能、躯体角色、机体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色和心理健康等生活质量评分均优于对照组患者,P＜0.05.结论 采用社区家庭访视护理能够改善社区老年慢性病人的生活质量,具有积极的临床意义.     

社区干预在产后抑郁症康复中的意义

目的:探讨社区干预在产后抑郁症康复中的意义。方法:通过我院的访视员对2008年2月～2009年2月来我院足月分娩的2 394例产妇在产妇产后第7天和第28天进行家庭访视,发放抑郁自评量表及调查问卷表。将确诊的产后抑郁症患者按照是否愿意接受干预治疗分为治疗组和未治疗组进行对比,治疗组给予社区访视了解产妇的心理变化,实行有针对性的疏导、家庭干预与认知行为治疗等,必要时给予药物治疗。未治疗组每(1～2)周电话或家访直至痊愈,电话或家访期间未行任何干预,主要观察患者抑郁症状的变化。评估两组患者在疾病的转归和症状持续时间上的差异。结果:产后抑郁症的发病与产妇文化程度有密切关系,经统计学处理高中以上的产妇与高中以下产妇的发病率有明显差异(P<0.05);2 386名产妇中有明确产后抑郁症状的319例,发生率13.37%;行转诊的抑郁症患者和未进行治疗的抑郁症患者在疾病的转归和症状消失时间上存在明显的差异(P<0.05)。结论:产后抑郁症严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,社区干预是降低产后抑郁症发病率的重要手段。     

结构性积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响

目的研究并探讨结构性产妇积极养育计划应用于社区产后访视中对产后抑郁的影响。方法选取5家社康服务中心于2010年1月1日～2012年12月31日期间收治的产后抑郁患者1053例,由经过正规培训的社区医护人员对其进行管理,并于产后第1周进行访视。将患者分为两组,对照组（500例）实施常规护理干预,治疗组（553例）在常规护理的基础上应用结构性积极养育计划。采用Zung焦虑-抑郁量表对产妇的抑郁程度进行全面调查,并于护理干预实施6周后,采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组患者的抑郁程度进行对比分析。结果结果显示,1053例患者的产后抑郁（轻、中、重度）发生率分别为61．82％、24．22％、13．96％。对两组患者实施6周护理干预后,比较其EPDS得分情况,治疗组EPDS得分明显低于对照组[（5．38±2.31）分比（7．35±2．69）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论目前,结构性积极养育计划在国内尚未有相关的报道,将结构性积极养育计划引人产后访视,形成一种更新的、更全面的产后访视的方法和模式。通过TripleP模式的干预,可以有效地降低产后抑郁程度。     

初产妇产后抑郁的护理措施研究

目的探讨初产妇产后抑郁的护理干预措施。方法选择初产妇共300例,对照组150例采用常规护理,观察组150例接受综合护理干预方法。结果对照组产后抑郁症的发生率高于观察组(χ2=12.0,P<0.05)。结论有效的护理干预可减轻初产妇的抑郁情绪。     

心理护理干预对非母婴同室病理新生儿产妇产后抑郁和生活能力的影响

目的探讨心理护理干预对非母婴同室病理新生儿产妇产后抑郁和生活能力的影响。方法选择我院62例分娩后出现病理性新生儿的产妇,将其随机分为观察组（31例）和对照组（31例）。观察组使用本研究护理方法进行心理干预,对照组采用常规护理方法,比较两组患者产后1d和6周抑郁程度以及生活质量SF-36评分。结果产前两组抑郁程度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者产后1d和6周抑郁程度均显著低于对照组（均P〈0．05）,同时观察组产后6周抑郁程度较产后1d和产前均出现显著下降（均P〈0．05）;对照组产后6周抑郁程度显著低于产后1d（P〈0．05）,但与产前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随着观察组干预时间的延长,产前以及产后6周较产后1d以及产前产妇的SF-36平均得分逐渐升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于病理新生儿母婴分离的产妇,针对其心理特点进行有效的护理干预,能减少产后抑郁的发生,提高产妇的生活质量,值得引起临床重视。     

循证护理在产后抑郁症家庭护理干预中的应用

目的:探讨循证家庭护理干预对产后抑郁症的影响。方法:成立循证护理小组,掌握循证的实践程序及实施步骤,采取细致、有效的家庭护理干预措施,对2006年6月~2007年12月住院正常足月分娩,且第1胎顺产的社区产妇120例进行家庭护理干预措施。结果:产后42 h抑郁症发生率为2.5%,产后6个月抑郁症发生率为5.83%。结论:循证家庭护理干预,使护理人员的直接经验和间接经验在实践中得到充分利用,有效地降低了产后抑郁症的发生,提高产妇了的生活质量。     

护理干预对降低产后抑郁发生率的效果观察

目的探讨全方位整体护理干预对降低产后抑郁发生率的临床效果。方法将206例产前检查孕妇随机分为观察组和对照组,每组103例。观察组给予全方位整体护理干预,对照组予常规产科护理。于产妇分娩4周末,采用爱丁堡产后抑郁量表评定两组的抑郁状况。结果产后4周末,对照组与观察组EPDS平均分值分别为（12.01±2.13）和（9.22±1.21）,两组比较差异有统计学意义（t=2.43,P〈0.05）。观察组EPDS总分≥13分者4例,产后抑郁症发生率为3.88%;对照组EPDS总分≥13分者19例,产后抑郁症发生率为18.45%,观察组产后抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=9.184,P〈0.01）。结论全方位整体护理干预能显著降低产后抑郁症的发生率,对预防产后抑郁具有积极的临床意义。     

综合护理干预对高危妊娠孕妇产后抑郁的效果研究

目的 本文探讨综合护理干预对高危妊娠孕妇产后抑郁的效果。 方法 选取2016年2月—2018年2月在蚌埠医学院第一附属医院住院的高危妊娠孕妇,分娩后2~5 d内诊断为产后抑郁者80例,按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用综合护理干预,比较2组患者护理质量、抑郁评分、焦虑评分以及护理前后的生活质量。 结果 研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);研究组护理业务水平、护理态度、心理干预、健康宣教显著高于对照组(均P<0.05);护理干预后,2组患者抑郁和焦虑评分都有所降低,但是对照组结果不显著,研究组评分情况优于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量高于对照组(P<0.05);研究组患者护理后社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能显著高于对照组(均P<0.05)。 结论 高危妊娠孕妇产后抑郁发生率更高,对产妇身心健康和新生儿成长的影响更为严重,对高危妊娠产后抑郁患者进行综合护理干预,能有效降低患者的抑郁及焦虑评分,进一步提高患者的护理满意度及生活质量。      

综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价

目的评价实施综合护理干预措施对产后抑郁患者的影响。方法选择154例产妇,随机分为常规护理组和综合护理干预组,对照组采用产后常规护理,综合干预组实施产前、产时和产后综合干预方法,评价两组患者产后抑郁发生率,观察两组患者在产前1周、产后1周以及产后6周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）评分。结果对照组EPDS、SAS评分产后6周明显高于产前1周（P〈0.05）,干预组产后6周EPDS评分明显低于产前1周时（P〈0.05）;组间比较,产后1周及产后6周时两组产妇EPDS、SAS评分存在显著差异（P〈0.05,P〈0.01）;两组患者产后抑郁发生率差异显著。结论综合干预护理措施对改善产后抑郁情绪及降低产后抑郁的发生率可产生积极的效果,值得在临床实践中提倡应用。     

产后抑郁患者心理分析及护理措施探讨

目的分析产后患者抑郁心理,探讨针对抑郁患者的综合护理干预措施的实施与效果。方法选取自2009年5月～2010年10月的280例产妇,随机分为观察组（n=140例）和对照组（n=140例）。对两组产妇进行心理抑郁焦虑量表调查,分析产生抑郁的有关因素,同时观察组实施综合护理干预措施,对照组只进行常规护理,比较两组抑郁情况的发生率。结果 280例产后患者,发生产后抑郁162例,发生率57.86%;焦虑135例,发生率48.21%;部分患者抑郁焦虑症状均出现。不同的生育方式、文化程度、职业及年龄组间比较均有显著性差异（P〈0.05）。观察组采取综合护理措施,效果良好。结论产妇产后发生抑郁的相关影响因素包括不同的生育方式、文化程度、职业及年龄,而实施综合护理及心理干预措施能有效改善产妇在产褥期的抑郁情绪,顺利度过情绪的脆弱阶段,防止产后抑郁症的发生。     

孕期心理干预对产后抑郁症预防效果的Meta分析

目的：评价心理干预对产后抑郁症的预防效果,对临床预防产后抑郁症提供参考依据。方法：用Meta分析的方法对国内近10年公开发表的有关孕期心理干预、预防产后抑郁症的研究文献进行综合评价,根据异质性检验的结果选择相应效应模型,并进一步计算相对危险度及其95%可信区间。结果：心理干预组产后抑郁症发生率（3.89%）低于常规护理组（14.97%）,差异有统计学意义（Z=11.33,P﹤0.000 01）,合并RR为0.26,95%CI为0.21-0.33。结论：将对孕妇心理保健和抑郁情绪的筛查应纳入常规产前检查的范畴,以早期发现孕妇的抑郁情绪,并给予及时的疏导和干预,从而有效预防产后抑郁症的发生。     

产后抑郁的心理干预及护理

目的分析和探讨产后抑郁患者的心理状态,并找出能够有效预防抑郁的有效干预对策,为以后的产后护理提供有效的方法借鉴。方法主要针对在2010年2月～2011年2月入住某院的74例产妇,对这些产妇在产后的心理进行评估和调查,采用Zung心理抑郁评定表来对产妇的心理状况进行调查和分析,分析主要从生育方式与产后抑郁的关系、文化程度和产后抑郁的关系、职业与产后抑郁的关系、年龄与产后抑郁的关系等几个方面着手。结果不同的生育方式,特别是剖宫产的产妇的抑郁发生率要高于正常分娩的产妇;不同的文化程度也与抑郁有一定关系,发现文化程度越高的产妇,出现的产后抑郁发生率也越高;在不同的职业这一因素上,农民的产后抑郁发生率最低,最高的是公务人员的产后抑郁率。结论针对不同的产妇开展和实施不同的干预对策,主要是对心理进行疏导,能够有效减少产后抑郁症的发生率。