B型利钠肽对老年人心功能不全患者预后的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（ BNP）浓度水平对心力衰竭（ HF）诊断及预后判定的作用。方法：符合Framingham心力衰竭诊断标准患者160例,按美国心功能分级标准（ NYHA）进行心功能分级。 HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP﹤4000 pg/ml（A）和BNP≥4000pg/ml（B）2组,荧光免疫法测定160例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏彩超测定心脏左室射血分数（LVEF）,对2组患者因HF4周内再次住院率进行比较。结果：HF患者血浆BNP浓度4200．9±168．8pg/ml明显高于非HF组480．4＋29．1pg/ml。随着HF的加重其浓度逐渐升高,HF患者血浆BNP浓度与LVEF呈负相关（r＝-0．67,P﹤0．01）。不同原发病患者血浆BNP浓度差异无统计学意义（P﹥0．05）。出院时血浆BNP浓度≥4000pg/ml（B）组4周内再次住院率升高（P﹤0．05）。结论：血浆BNP浓度变化可作为心衰诊断和预后判断的一项临床便捷指标。     

B型利钠肽在心力衰竭中的临床应用价值

目的：探讨血浆B型利钠肽（BNP）对心力衰竭（HF）诊断和预后判断的价值。方法：选取95例明确诊断为HF的患者,50例健康人作为对照组,测定其血浆BNP水平,进行治疗前后对比观察,并且随访观察HF患者心脏事件的再发生。结果：血浆BNP水平在HF患者不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（P〈0.01）;并且血浆BNP在HF患者治疗前后比较,差异也有统计学意义（P〈0.01）;随诊患者再发生心脏事件组血浆BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组（P〈0.01）。结论：血浆BNP在HF患者中明显升高,对HF临床诊断和预后判断有重要意义。     

血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价

目的 探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法 分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）（研究组）和25例健康对照组（对照组）的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心电图检查评定患者心功能。结果 ①研究组血浆BNP和ANP浓度显著高于对照组（P〈0．01）。②研究组心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆BNP浓度两两之间差异显著（P〈0．05）。心功能Ⅱ级患者血浆ANP和Ⅲ级、Ⅳ级患者之间差异显著（P〈0．05），在Ⅲ级和Ⅳ级之间无显著差异（P〉0．05）。③BNP在ROC曲线下的面积为0．97，95％的可信区间为0．943～0．998；ANP在ROC曲线下的面积为0．85，95％的可性区间为0．825～0．951，两者曲线下面积有显著性差异（P〈0．01）。④左心室射血分数（LVEF）〉40％与LVEF〈40％的患者血浆BNP水平差异显著（P〈0．05）；而两组患者的ANP水平无显著差异（P〉0．05）。结论 血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心电图反映的血液动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。     

急性心肌梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化

目的探讨急性急性梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化情况。方法选择该院收治的77例急性心肌梗死后心力衰竭患者,根据心功能分级分为Ⅱ级25例,Ⅲ级27例,Ⅳ级25例,另选21例健康志愿者作为对照组,比较治疗前急性心肌梗死后心力衰竭患者与对照组的血浆BNP以及治疗前后患者的血浆BNP变化,观察HF患者住院期间和出院后6个月不良心血管事件发生率和再住院死亡率以及BNP对HF患者的诊断性的敏感性和特异性。结果健康对照组的血浆BNP显著低于心功能Ⅲ、Ⅳ级患者（P〈0．05）;治疗后心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者较治疗前的血浆BNP均显著降低（P〈0．05）;BNP≥250pmol／L的患者在住院期间及院后随访6个月心血管事件发生率、再住院死亡率均显著高于BNP〈250pmol／L的患者（P〈0．05）;随着BNP水平的升高,HF患者的特异性越来越明显,敏感性逐渐降低,最佳阈值为80～120pmol／mL。结论BNP对AMI后HF诊断及治疗具有重要的临床价值。     

不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨不同类型心力衰竭患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平。方法选取心力衰竭患者160例,其中收缩性心力衰竭（SHF）106例,舒张性心力衰竭（DHF）54例;按纽约心脏协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级44例,Ⅲ级82例,Ⅳ级34例。另选取健康志愿者60例设为对照组。检测各组受试对象的血浆BNP水平,超声检测并计算左心室射血分数（LVEF）。结果各组心力衰竭患者血浆BNP水平均高于对照组（均P〈0.05）,LVEF均低于对照组（均P〈0.05）。SHF组血浆BNP高于DHF组〈0.01）,LVEF低于DHF组（P〈0.01）。随着NYHA分级的递增,心力衰竭患者血浆BNP逐渐增高（P〈0.05）,LVEF逐渐降低（P〈0.05）。心力衰竭患者血浆BNP与LVEF呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）。ROC曲线下面积为（AUC）为0.965,95%置信区间为0.933～1.010,以98.55 pg/ml做为心力衰竭的诊断界值,敏感度为92.7%,特异度为94.5%,准确度为93.0%。结论血浆BNP可为心力衰竭的临床诊断与鉴别诊断提供重要的参考依据。     

不同剂量螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响分析

目的分析不同剂量螺内酯对老年（≥60岁）慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽03NP）的影响。方法将111例老年慢性心力衰竭患者随机分为小剂量组（螺内酯20mg／d）和大剂量组（螺内酯60rag／d）,观察治疗前和治疗6月后心功能和血浆BNP浓度。结果两组均能够升高LVEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度,P〈0．01;大剂量组升高LVEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度幅度高于小剂量组,P〈0．01。结论大剂量口服螺内酯（60mg／d）能够改善CHF患者的临床症状与体征,升高LvEF、降低LVEDD以及降低血浆BNP浓度,有效防止和延缓心衰进行性加重。     

肌钙蛋白和B型钠尿肽联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用

目的通过对充血性心力衰竭（CHF）患者肌钙蛋白T（TnT）和B型钠尿肽（BNP）联合检测及随访研究，探讨影响心衰预后的因素，并对CHF患者预后及危险分层进行评价。方法对该院明确诊断为CHF的103例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及30例正常对照组，测定入院时血清cTnT、血浆BNP及LVEF变化，并进行治疗前后对比观察，随访观察患者心脏事件的再发生。结果不同心功能分级心力衰竭患者cTNT、BNP与对照组比较差异均有显著性（P〈0．01），不同分级的患者治疗前、后cTNT、BNP水平及LVEF差异均有显著性（P〈0．01），cTNT、BNP水平越低预后越好。出院后随访2～14个月，其中失访23例。随访期间80例中发生心脏事件30例（37.5％），其中因心衰死亡8例，因心衰恶化而再次入院22例。通过对治疗后心脏事件再发生者的年龄、性别、心功能等级、左心室射血分数（LVEF）、cTnT和BNP诸因素进行单变量和Cox模型多变量回归分析显示，cTnT、BNP的浓度检测作为治疗后独立心脏事件发生的预测指标，但与年龄有关，与性别无关。cTnT和BNP浓度越高，心脏事件危险性越高，从而进行危险分层。入院时cTnT≥0.05ug／L，BNP≥639.5ng／L，LVEF≤32％；出院时cTnT≥0．03μg／L、BNP≥210ng／L，LVEF≤39％的患者因心脏事件死亡和再次住院率提高。结论联合检测血清cTnT及BNP对于判断CHF患者病情严重程度及预后，尤其治疗后cTnT和BNP的浓度监测对CHF患者的风险评估具有重要的临床意义。     

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的 探讨心力衰竭（简称心衰）患者的血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。方法 选择心衰患者107例作为心衰组，以及同期体检正常20人作为对照组，采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果 心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组（分别为972．6pg／mL和83．5pg／mL,P〈0．001），而且随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆NT—proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性（r=0．882，P〈0．001），而与LVEF呈负相关（r=-0．751，P〈0．001）。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子（P〈0．001），去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT—proBNP水平的独立预测因子（P〈0．05）。结论 血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性，血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。     

心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义

目的观察心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)值及其治疗前后的变化,并探讨其临床意义。方法 75例心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为3级,l～Ⅱ级39例,Ⅲ级21例,Ⅳ级l5例;23例正常对照组,测定血浆BNP浓度和左心室射血分数(LVEF)。75例再按BNP水平分成3组:<100 pg/ml组、l00～400pg/ml组和>400 pg/ml组,测定各组治疗前后血浆BNP的变化。结果心力衰竭组BNP值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且心力衰竭组随NYHA分级升高其BNP水平越高。心力衰竭患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关,各组治疗前后13NP变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论心力衰竭患者血浆BNP值及其治疗前后变化对心力衰竭的诊断具有临床价值。     

心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽相关性的临床研究

目的通过对心力衰竭（CHF）患者脉搏波传导速度（PWV）的测量,评价心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽（BNP）以及心功能不全的关系。评价动脉僵硬度对心功能的影响,对临床工作给予一定的理论指导。方法选取CHF患者103例,使用VP-1000动脉硬化测定仪测量患者脉搏波传导速度,使用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）,评价患者心功能,应用微粒子酶联免疫化学发光法（MEIA）测定BNP,收集数据完成后,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果CHF患者血浆BNP水平（4200±160）pg/ml,较对照组（600±20）pg/ml明显升高（P〈0.01）;不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有统计学意义,依次为Ⅳ级〉Ⅲ级〉Ⅱ级〉Ⅰ级（P〈0.01）;LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD〈60mm时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF〈40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度、LVEDD呈正相关（r=0.87、r=0.67,P〈0.01）;与LVEF呈负相关（r=-0.53,P〈0.01）。PWV是心功能的独立影响因素（P〈0.01）。结论BNP与用多普勒心脏超声所评估的心脏功能参数LVEDD、LVEF具有相关性,对于CHF患者是一种危险因素。PWV对于BNP和心脏功能是独立决定因素。     

心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析

目的:探讨心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义。方法:采用快速免疫荧光法分别测定109例HF(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)患者和79例健康对照组的血浆BNP水平,并进行对照分析。结果:HF组总体血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),NYHAⅡ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.01)。HF在控制后明显低于HF在控制前(P<0.01)。结论:血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。     

床边快速测定B型尿钠肽对心力衰竭的早期诊断及治疗的价值分析

目的探讨床边快速测定B型尿钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)对心力衰竭早期诊断和疗效评估的应用价值.方法对2008年-2012年于本院就诊,疑似心衰的384例患者进行X线胸片、心电图以及心脏超声测定,根据测定结果分为心衰组(HF组)89例和非心衰组(非HF组)295例,对HF组患者进行常规西药治疗,分别在用药前,用药24h、48h、72h采取静脉血测定血浆BNP水平,并与非HF组比较差异;将295例HF组患者按心功能(NYHA分级)分为Ⅱ级121例,Ⅲ级101例,和Ⅳ级73例,分别在治疗前后采取静脉血测定并比较各组患者血浆BNP水平.结果 HF组与非HF组比较:用药前,HF组患者血浆BNP水平显著高于非HF组(P<0.05);用药后,HF组患者血浆BNP水平持续下降,且用药前、用药24h、48h、72h相比,差异均有显著性(P<0.05);用药72h后基本降至正常水平,与非HF组无显著性差异(P>0.05).HF组内部分级比较:治疗前,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者血浆BNP水平依次升高,且组间有统计学差异(P<0.05);治疗后,各级患者血浆BNP水平均显著下降(P<0.05),其下降后依然呈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ依次升高趋势,且组间差异显著(P<0.05).结论床边快速测定BNP对心力衰竭的早期诊断、病情评估及疗效的实时监测均有一定价值,在心力衰竭临床诊治工作中的应用具有更深层次的挖掘潜力.     

心力衰竭患者脑钠素水平与左室内径的相关性探讨

目的探讨心力衰竭患者血浆脑钠素水平与左室舒张末内径的关系。方法将62例心力衰竭患者分为A、B、C三组,24例健康人做为对照组,用床旁快速放射免疫法测定所有入选对象的血浆脑钠素水平,经超声心动图测定心脏左室舒张末内径和射血分数。结果心力衰竭患者血浆脑钠素水平显著升高,且与左室舒张末内径呈正相关,r=0．236,P=0．032;与射血分数呈负相关,r=-0．331,P=0．004。结论心力衰竭患者血浆脑钠素水平随着左室内径扩大而升高,并与心衰严重程度密切相关。     

B型利钠肽在心力衰竭诊断和心功能评估中的临床价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平测定在心力衰竭(HF)诊断和心功能评估中的临床应用价值。方法选择38例心衰患者及42例正常人,行超声心动图检查,测定左室舒张末径(LVEDD),以简化双平面Simpson法计算出左室射血分数(LVEF),同时测定静脉全血BNP水平,心衰患者治疗3￣4周后复查超声心动图和BNP,观察治疗前后各项指标的变化及BNP水平与LVEF、LVEDD的相关性。结果心衰组BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),心衰患者治疗后BNP明显下降(P<0.01),BNP水平与LVEF之间显著负相关(!=-0.72,P<0.01),与LVEDD呈正相关,(!=0.45,P<0.01)。BNP水平诊断心力衰竭ROC曲线下面积为0.987。以96.35ng/L为界值,BNP水平诊断心衰的敏感度为92.7%,特异度为94.1%,准确度为91.4%。结论BNP水平测定有助于心力衰竭诊断和心功能的评估。     

高血压伴心力衰竭患者血浆Apelin水平的研究

目的 比较高血压伴心力衰竭患者与单纯高血压患者血浆Apelin水平的差异.方法 120例原发性高血压患者.根据有无心力衰竭分为高血压伴心力衰竭组79例和单纯高血压组41例,采用双抗体夹心ELISA法测定血浆Apelin水平和脑钠肽(BNP)含量,采用飞利浦5700超声仪测左心室舒张期内径(LV)、左室射血分数(LVEF...     

B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

目的 评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）;心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ,n=133）。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L,P〈0．001）,在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L,P〈0．001）,在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L,P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高,诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％,阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时,诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％,阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

心力衰竭患者BNP cTnI水平的变化及其价值

目的探讨B型钠利尿肽（BN P）与肌钙蛋白（IcTnI）联合检测在心力衰竭（HF）患者心脏功能判断中的价值。方法采用化学发光法检测68例H F患者（H F组,心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级21例）血浆BN P及血清cTnI的水平,并与22名健康者（H组,心功能Ⅰ级）进行观察比较。结果 H F患者的BN P和cTnI水平均高于正常（均P〈0.01）;心功能分级不同患者之间的BN P和cTnI水平有明显差异（P均〈0.01）,且H F患者心功能越差,其BN P和cTnI水平就越高。结论联合检测BN P、cTnI浓度对H F的临床诊断和预后判断具有重要意义。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平与心室重构的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心室重构指标的相关性。方法入选2010年7月～2011年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院治疗的53例扩张型心肌病患者,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,免疫荧光法测定BNP值,超声测量心室重构指标,包括各房室大小、室间隔及左心室后壁厚度,左心室射血分数,采用Pearson相关分析比较各指标的相关性。结果 NYHAⅣ组血清BNP水平与NYHAⅢ组比较明显增高(t=2.896,P<0.01),BNP水平与左心室射血分数负相关(n=53,r=-0.576,P<0.01)、与心肌扩张度呈正相关(n=53,r=0.527,P<0.01),与室间隔厚度负相关(n=53,r=-0.413,P<0.01),与左心室后壁厚度负相关(n=53,r=-0.351,P<0.05)。结论扩张性心肌病心力衰竭患者血清BNP水平不仅能预测心功能分级,而且能反映患者心室重构的程度,可预测心肌病心力衰竭的发生发展的程度。