肝脾结核1例报告

1病例报告患者女，66岁。因反复低热伴吞咽不适1年，腹胀2天，于1994年10月收入院。查体：右锁骨上淋巴结肿大，心肺无异常，腹部稍膨隆，胞壁静脉曲张，有移动性浊音，肝脾肋下未及。1992年因胃腺瘤样息肉行胃大部分切除术。实验室检查：腹水蛋白（＋＋＋＋），RBC（＋），WBC（＋），ADA（＋），TB－PCR（±），肝功正常。胸透：心肺未见异常。B超：肝内密集光点，分布欠均匀，肝左叶见－1．7cm×1．8cm减弱光团，边缘清，内光点均匀，未见增强光点、光团。脾脏增大，脾内见5．1cm×3．5cm，3．6cm×4．0cm，1．5cm×2．0cm减弱光团…     

人猪链球菌Ⅱ型重症感染2例

例1,男,62岁。因发热、畏寒、寒战于2006年8月12目送至我院,全身瘀点、瘀斑,体温39．5℃,低血压,意识不清。血常规：白细胞（WBC）3．21×10^9／L,中性粒细胞（N）0．40,淋巴细胞（L）0．35,血红蛋白（Hb）130．3g／L,血小板计数（PLT）52．0×10^9／L。尿常规：蛋白（＋＋）,潜血（＋＋）。肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT）303．0U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）750．0U／L,     

多发性易消散性白点综合征1例报告并文献复习

对多发性易消散性白点综合征1例报告并文献复习如下。1病历摘要 女，27岁。因左眼视物模糊，变暗，眼前黑影3d于2006—05—21就诊于北华大学附属医院眼科。患者既往健康。眼科检查：右眼视力0．1／-4．75D=1．0，眼压12．0mmHg，眼前段及眼底未见异常。左眼视力0．08／-5．25DS=0．5，眼压13．0mmHg；角膜透明，前房深度正常，房水清，晶状体透明，玻璃体透明，未见炎性细胞，眼底视盘境界清，色淡红，C／D-0．3，黄斑旁中心凹区血管旁见数个圆形白色点状病灶，边界清晰，位于视网膜深层及RPE层，有向黄斑中心凹聚集的倾向，但尚未累及中心凹，中心凹反射（＋）。FFA检查示左眼早期病变处透见荧光，动静脉期表现为下方绕中心凹半周的高荧光斑点，呈花冠征，     

CD4+CD25+调节性T细胞在特发性血小板减少性紫癜患者中的变化

目的探讨CD4^＋CD25^＋T细胞在特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者发病机制中的作用。方法应用流式细胞术检测ITP患者外周血CD4^＋CD25^＋T细胞、CD4^＋CD25^highT细胞、CD4^＋FOXP3^＋T细胞、CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞的数量；实时荧光定量PCR检测外周血FOXP3 mRNA的表达水平。将ITP患者和正常人CD4^＋CD25^highT细胞与自身CD4^＋CD25^-T细胞混合培养，检测CD4^＋CD25^high T细胞免疫抑制功能。结果ITP患者外周血中CD4^＋CD25^＋T细胞约占CD4^＋T细胞的（15．64±5．82）％，明显高于正常对照组（9．30±3．95）％（P〈0．01），CD4^＋CD25^high T细胞比例为（1．53±0．66）％，与对照组[（1．36±0．55）％]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CD4^＋FOXP3^＋T细胞和CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋T细胞分别为（1．82±1．42）％和（1．25±0．94）％，均明显低于对照组[（3．90±1．37）％和（2．65±0．92）％]（P值均〈0．01）。ITP患者外周血FOXP3 mRNA表达水平较正常人明显下调（P〈0．01），CD4^＋CD25^high T细胞的抑制活性较正常人减弱（P〈0．01）。结论ITP患者中CD4^＋CD25^＋T细胞FOXP3表达水平降低，抑制活性减弱。     

孕11～13＋6周超声检测胎儿鼻骨和颈项透明层的临床研究

目的探讨孕早期（11～13＋6周）超声检测胎儿鼻骨缺失和颈项透明层增厚的临床意义。方法选择苏州市立医院母子保健中心建卡的孕早期（11～13＋6周）单胎孕妇4200例,采用常规经腹部超声对胎儿鼻骨（ NB）和颈项透明层（ NT）进行检测,观察有无鼻骨缺失,有无颈项透明层增厚（＞3．0 mm为增厚）,超声检查与中孕期胎儿畸形筛查结果及引产或产后随访结果进行对照分析。结果产前超声检出胎儿鼻骨和颈项透明层3492例（83．1％,3492/4200）,其中鼻骨和颈项透明层检测正常3139例（89．9％,3139/3492）。因体位等原因未检出胎儿鼻骨或颈项透明层708例（16．9％,708/4200）。检出鼻骨和颈项透明层的3492例胎儿产前超声声像图表现：（1）鼻骨缺失3例（0．09％,3/3492）,合并颈项透明层增厚1例,染色体检查证实为21-三体2例（66．7％,2/3,）。（2）颈项透明层增厚（＞3．0 mm）351例（10．1％,351/3492）,合并鼻骨缺失1例,染色体检查证实为21-三体4例（1．14％,4/351）,18-三体1例;Turner综合征1例,染色体正常胎儿中6例（1．71％,6/351）结构异常。（3）3139例鼻骨和颈项透明层检测正常的胎儿中8例染色体或结构异常。结论鼻骨缺失及颈项透明层增厚是孕早期筛查21-三体的重要指标,颈项透明层增厚与其他染色体异常及结构畸形有一定相关性。     

中国汶川大地震受难者血清电解质特征

目的分析汶川地震受难者血清电解质异常状况，并探讨其可能的病理机制。方法测定400例受难者（其中挤压伤206例、非挤压伤194例）血清K^＋，Na^＋，Cl^-，Ca^2＋，Mg^2＋和P浓度，其结果经统计学处理。结果挤压伤患者和非挤压伤患者之间各电解质成分均有显著差异。相关关系显示：除Cl^- - Mg^2＋和Ca^2＋ -P之间的相关关系从正相关转变为负相关，无显著性差异；Mg^2＋ -P之间从负相关（r=-0．306，P=0．097）转变成正相关（r=0．280，P=0．000），且差异有统计学显著性意义外，其余电解质成分之间在挤压伤和非挤压伤的相关变化基本一致。多元统计分析表明：风险因子最高的是血清K^＋（OR=28．037），其次为Ca^2＋（OR=7．284），Cl^-（OR=4．457），P（OR=2．754），Na^＋（OR=1.780）和Mg^2＋（OR=0．592）。ROC曲线分析结果显示：诊断挤压伤特异度（Sp）最高的是血清K^＋，为98．5％（cut off=5．8mmol／L），其次是血清P，Sp=84．3％（cut off=1．61mmol／L）；灵敏度（Se）最高的是Ca^2＋（cut off=1．75mmol／L），Se=81．1％，其次是Cr，Se=78．3％（cut off=90mmol／L）；曲线下的面积（AUC）以血清K^＋最高，为0．859（95％可信限：0．819～0．898），其它依次为P，Na^＋，Cl^-，Mg^2＋和Ca^2＋，结果分别是0．550（0．494～0．607），0．507（0．450～0．564），0．442（0．386～0．498），0．424（0．368-0．479）和0．358（0．303-0．412）。结论自然灾害发生后，挤压伤患者的血清电解质异常较多见，常规性检测受难者血清电解质对正确评估其体内代谢状况和救护生命很有帮助。     

2601例住院孕产妇乙型肝炎病毒感染情况调查分析

目的调查住院孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染情况。方法用化学发光法对西平县人民医院2012年2601例住院孕产妇进行乙肝五项定量检测。结果HBV感染118例，感染率为4．53％。其中HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBC（＋）感染37例，感染率为1．42％；HBsAg（＋）、抗-HBe（＋）、抗-HBC（＋）感染55例，阳性率为2．41％：HBsAg（＋）、抗-HBC（＋）感染15例，阳性率为0．57％；HBsAg（＋）、HBeAg（＋）感染3例，阳性率为0．11％；单独HBsAg（＋）感染8例，阳性率为0．30％。结论住院孕产妇感染HBV出现五种模式，任何一种模式都有可能发生垂直传播，HBV感染情况不容忽视，应当引起人们足够重视，密切关注并采取措施防止母婴传播。     

稀土化合物氯化镧对脂多糖诱导小鼠巨噬细胞分泌-一氧化氮的影响

目的探讨氯化镧（LaCl3）由对脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）刺激小鼠巨噬细胞（RAW264．7）分泌一氧化氮（nitric oxide，N01的影响。方法RAW 264．7细胞随机分成四组：空白对照组（培养基中不含LaCl3和LPS），氯化镧组（含LaCk2．5，5，10，20μmol／L培养24h）、氯化镧＋LPS组（分别以含LaCl3 2．5、5、10、20μmol／L的培养基培养24h后．更换含LPS 1mg／L的培养基继续培养24h）及LPS组（含LPS 1mg／L的培养基培养24h）。采用硝酸还原酶法测定各组细胞培养液上清一氧化氮（NO）的含量。结果LPS组培养上清NO浓度为52．82±12．60μmol／L与空白对照组（2．90±2．36μmol／L）和LaCl3组[（6．50±4．67μmol／L、9．52±4．47μmol／L、11．14±7．42μmol／L、6．74±2．00μmol／L]比较有显著性差异（P〈0．05）；LaCl3＋LPS组NO的浓度分别为26．00±5．83μmol/L（2．5μmol／L LaCl3＋LPS）、29．86±7．26μmol／L（5μmol／L LaCl3＋LPS）、34．62±6．24μmol／L （10μmol／L LaCl3＋LPS），与LPS组相比显著减少（P〈0．05），20μmol／L LaCl3＋LPS）组NO的产生为45．61±6．68μmol／L与LPS组比较无显著性差异。结论一定浓度的LaCl3可抑制LPS诱导小鼠巨噬细胞产生NO的水平。     

异基因造血干细胞移植后免疫重建临床研究

为探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）后12个月内患者免疫重建特点及其与供受者年龄、供受者间HLA相容性、移植物抗宿主病（GVHD）及病毒感染的关系，随访37例异基因造血干细胞移植患者，用流式细胞术测定移植后1、3、6及12个月的T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、B细胞（CD19^＋）及NK（CD16^＋CD56^＋）细胞，用散射比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。结果显示，移植后1个月CD3^＋细胞的百分比为（47．5±23．2）％，3个月为（75．1±6．4）％，6个月为（69．7±12）％，12个月为（71．7±4．2）％。移植后1个月CD4^＋细胞百分比为（13．3±6．4）％，3个月为（20．2±11．4）％，6个月为（18．4±9．3）％，12个月为（29．1±8．7）％；移植后1个月CD8^＋细胞百分比为（43．1±17．4）％，3个月为（42．6±16．9）％，6个月为（46．9±10．3）％，12个月为（47±5．6）％；移植后1个月CD16^＋CD56^＋细胞百分比为（14．4±8．4）％，3个月为（15．9±7．6）％，6个月为（14．7±6．6）％，12个月为（13．6±3．4）％；移植后1个月CD19^＋细胞百分比为（6．4±5．6）％；3个月为（11．7±2．4）％，6个月为（13．3±7．3）％，12个月为（16．7±5．7）％。血清免疫球蛋白检测结果显示：移植后1个月IgA为（0．37±0．14）g／L，3个月为（0．28±0．21）g／L，6个月为（0．42±0．18）g／L，12个月为（0．53±0．34）g／L；移植后1个月IgG为（12．7±3．8）g/L，3个月为（16．3±5．2）g／L，6个月为（14．3±6．2）g/L，12个月为（15．4±6．9）g／L。移植后1个月IgM为（0．56±0．24）g／L，3个月为（0．64±0．16）g／L，6个月为（1．1±0．35）g／L，12个月为（1．2±0．28）g／L。大于等于45岁的患者T细胞亚群检测和血清免疫球蛋白与小于45岁患者比较无差异。发生慢性GVHD的患者移植后12?     

妊娠高血压疾病致皮质盲1例

1病历摘要 女，26岁，初孕40周。主因持续性头痛2d伴视力消失2h于2005年10月25日15：00就诊并收住院。既往无癔病史和癫痫史。查体：T36℃，P89次／min，R18次／min，BP150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况欠佳，神志清，发育正常。心肺正常，腹部膨隆，四肢活动自如，双下肢水肿（＋＋）。生理反射正常，病理反射（-）。视力：0，瞬目反射消失，角膜透明，晶体无混浊，瞳孔直径4mm，对光反应好，玻璃体未见混浊。眼底：视乳头色正常，边界清，视网膜血管正常，视网膜无出血及渗出，黄斑区中心反射正常。眼压正常。血常规检查无异常，尿蛋白（＋）。临床诊断：①妊娠高血压疾病；②皮质盲。给予5％葡萄糖250ml加灯盏花素50mg静脉滴注，10％葡萄糖500ml加硫酸镁7．5g静脉滴注，