影响急性心肌梗死患者近期预后因素的分析

目的　探讨影响急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的各相关指标 ,旨在为降低 AMI近期死亡率提供依据。方法　观察分析近 4年来收治的急性心肌梗死 2 83例 ,依据 4周内存亡情况分为两组 ,存活组 2 4 0例 ,男性 174例 ,女性 6 6例 ,死亡组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,对比分析其年龄、既往史 (高血压、糖尿病、高脂血症 )、临床及溶栓治疗、并发症、死亡率。结果　年龄两组无显著性差异。存活组中高血压、糖尿病、高脂血症发生率分别低于死亡组 ;心力衰竭、心源性休克低于死亡组 ,两组间有显著差异。多元素逻辑回归分析显示胸痛、合并糖尿病、前壁心肌梗死、溶栓治疗并不是住院死亡的危险因素 ,而近期预后与年龄、合并高血压、高脂血症、就诊时间、心力衰竭、心源性休克、WBC(白细胞 )增高密切相关。结论　影响急性心肌梗死近期死亡与多种因素有关     

性别对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的:评价性别对急性ST段抬高心肌梗死患者院内和长期预后的影响。方法:连续入选793例发病后24h内至北京市19家医院就诊的STEMI患者,中位随访5.7年,根据性别分为两组,比较两组临床特点和院内预后及长期随访情况。结果:与男性相比,女性年龄较大、既往有高血压、糖尿病、心力衰竭病史者较多,吸烟者少,入院时合并肾功能不全、Killip II级以上者比例增高,女性患者舒张压偏低,从症状发作到医院时间较长、接受急诊再灌注治疗比例较低(P<0.05)。院内死亡(10.7%vs.4.1%,P=0.001)、恶性心律失常(14.9%vs.7.9%,P=0.007)、主要心血管事件(MACE)(31.8%vs.22.1%,P=0.01)和6年全因死亡(21.6%比13.8%,P=0.03)均显著增高。多因素分析显示校正年龄后性别不是STEMI患者院内死亡(OR=1.482,95%CI:0.716~3.070,P=0.289)和6年全因死亡(RR=0.948,95%CI:0.465~1.933,P=0.883)的独立危险因素。结论:女性STEMI患者院内和长期随访病死率高与年龄大、危险因素及合并症多、再灌注治疗比例低有关,性别不是影响STEMI患者院内和长期预后的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者远期预后因素分析

目的:对急性心肌梗死（AMI）患者进行随访调查,了解其远期预后情况,探讨影响AMI患者远期预后因素。方法:回顾性分析三家三甲医院2003年1月~2013年12月初次确诊的AMI患者4 887例,收集其病例资料和初次实验室检查结果,电话随访患者出院后的服药及临床转归。根据临床结局的不同,将患者分为预后良好组和预后不良组,探讨可能影响AMI患者远期预后的因素。结果:4 887例患者中,预后良好患者3 829例（78.4%）;预后不良1 058例（21.6%）,包括死亡116例,再发心肌梗死32例,心力衰竭910例。①预后不良组患者的性别,体质量,心率,收缩压水平,舒张压水平,左室舒张末内径(LVEDD),心肌钙蛋白T(cTnT),脑钠尿肽(BNP),餐后2h血糖(Ph2PG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC)水平与预后良好组之间有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;②预后不良组患者的高血压病,糖尿病,慢性肺部疾病,心房颤动,恶性肿瘤的发生率均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多变量Logistical回归分析显示影响长期预后的因素为LVEDD（OR=3.10,P<0.01,CI 2.83-186.44）,LDL-C（ OR=2.90,P<0.01,CI 2.08-156.87）。结论:增大的LVEDD,增高的LDL-C可能为影响AMI患者远期预后因素。     

急性心肌梗死患者216例预后影响因素

本院心血管重症监护室自2005年1月至2011年12月共收治急性心肌梗死(AMI)患者216例,并进行了抗凝、调脂、β受体阻滞剂、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)等综合性治疗.在患者出院后对全部病例进行了随访.1对象与方法1.1 研究对象2005年1月至2011年12月因AMI收入本院监护室住院治疗的216例患者为研究对象.其中男性163例,女性53例;年龄40～89岁,平均年龄58.7岁.选择条件为能通过查阅病历、家访、电话询问、信件询问接受随访者.     

年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响

目的 探讨年龄及性别对急性心肌梗死患者住院期预后的影响。方法 回顾性分析1993年1月至2000年11月因急性心肌梗死连续收住我院的1547例急性心肌梗死患者的病历资料,比较各老年组与非老年组及不同性别组间住院期病死率及其危险度的异同。结果 <60岁、60～69岁、70～79岁和≥80岁各年龄组的住院期病死率分别为5.04％,12.21％,22.28％和23.84％;与<60岁组比较,>60岁各组死亡相对危险度比数比及95％可信区间分别为2.62(1.64～4.18),5.40(3.54～8.24)和5.90(3.59～9.70),均为P<0.001。男、女组住院期病死率分别为12.86％和17.07％。与男性组比较,女性组死亡相对危险度比数比及95％可信区间为1.40(0.99～1.09),P=0.06。结论 老年急性心肌梗死患者心血管并存症多,病情复杂,充血性心力衰竭发生率高,住院期病死率增高。女性急性心肌梗死患者住院期病死率高于男性,但差异未达显著性统计学意义。     

影响急性心肌梗死患者近期预后的相关因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死(AMI)近期预后的相关因素。方法回顾性分析651例AMI患者近期(1个月)病死率与患者性别、年龄、发病就诊时间、梗死部位、治疗方法、危险因子等的关系。结果急性心肌梗死患者的近期病死率与患者性别、年龄、发病就诊时间、梗死部位、治疗方法、吸烟、高脂血症等密切相关,女性、高龄、前壁心肌梗死、就诊时间大于6 h患者近期病死率更高,接受急诊介入治疗的AMI患者病死率较溶栓治疗组低,吸烟、高脂血症可能是影响AMI预后的独立危险因素。结论急性心肌梗死近期预后受多因素影响,可通过选择有效治疗方法、控制危险因素来改善患者近期预后。     

性别对急性心肌梗死患者住院预后的影响

目的 探讨性别是否为影响急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的独立危险因素.方法 对1501例男性和635例女性AMI患者进行回顾性研究,比较不同性别患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率,并对可能影响AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与男性相比,女性患者年龄较大,高血压和糖尿病患病率较高(分别为52.1%比41.1%,35.4%比17.3%,均P<0.01),入院时血清总胆固醇>4.68 mmol/L和心功能≥KillipⅢ级者较多(分别为71.3%比55.0%,11.7%比5.1%,均P<0.01).男性患者吸烟史多于女性(69.4%比15.7%).女性患者急性期再灌注治疗率低于男性(22.2%比31.5%,P<0.01),住院期间β受体阻滞剂和调脂药的使用率也明显低于男性(分别为64.6%比71.2%,P=0.003;43.1%比48.0%,P=0.041).女性患者住院病死率高于男性(11.7%比6.3%,P<0.01).多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、心功能Killip分级、再灌注治疗和β受体阻滞剂的使用率为影响AMI患者住院预后的独立危险因素,性别未进入logistic回归方程.结论 女性AMI患者住院病死率明显高于男性,造成这一差异的原因在于女性患者年龄较大,伴随危险因素多,急性期再灌注治疗率和B受体阻滞剂的使用率明显低于男性.     

延边朝鲜族不同性别急性心肌梗死患者临床对比分析

回顾分析531例延边朝鲜族AMI患者临床资料,发现与男性相比,女性AMI患者患病率低,年龄较大,高血压和糖尿病患病率高,急性期再灌注治疗、抗血小板药物的使用和介入治疗比例低于男性患者,住院期间心衰发生率及病死率高。认为延边朝鲜族AMI以男性为主要人群,女性住院病死率高,不同性别AMI患者的临床特征和住院治疗方法不同。     

年龄对急性心肌梗死患者预后影响的分析

目的研究年龄段急性心肌梗死患者预后的影响。方法收集2016年度住院治疗的374例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据年龄分为中青年组（<65周岁,110例）和老年组（≥65周岁,264例）,比较两组患者住院期间临床资料和随访1年的病死率、心血管事件发生率。结果老年组患者合并高血压和糖尿病比例、血压和心率均显著高于中青年组急性心肌梗死患者（P<0.05）,成功再灌注患者比例和左室射血分数显著低于中青年组（P<0.05）;老年组患者住院期间病死率、1年随访期间病死率和心血管事件再发生率均显著高于中青年组（P<0.05）;Logisitc回归分析显示,年龄是影响AMI患者病死率（OR=2.241, 95%CI=0.978-3.216, P=0.018）和出院后心血管事件发生率（OR=1.210, 95%CI=1.144-1.278, P=0.027）的独立危险因素。结论年龄是急性心肌梗死患者近期预后的影响因素,年龄越高的AMI患者病死率和心血管事件再发率越高。     

性别对急性心肌梗死住院患者治疗和预后的影响

目的 探讨性别对急性心肌梗死患者住院治疗和预后的影响。方法 回顾性研究1,172例急性心肌梗死患者,比较不同性别间入院时的临床特征和住院期间治疗和并发症发生率的差异。结果 共有893例男性和279例女性患者入选,女性患者平均年龄较男性大,合并更多的危险因素。男性患者住院期间更多的接受了再灌注治疗(41.1％比32.3%,P＝0.008),女性患者心衰和死亡的发生率高于男性(分别为24.4％比14.1%,P＜0.001;12.5％比6.7%,P＝0.002)。 结论 男性急性心肌梗死患者较女性更多的接受了再灌注治疗,女性患者心衰和死亡的发生率显著高于男性。     

急性心肌梗死长期随访结果——预后影响因素的分析

目的分析影响急性心肌梗死长期预后的因素.方法从1988～1995年急性心肌梗死患者中选出住院期间作过冠状动脉造影的患者112例进行随访研究.结果 (1)寿命表推测,10%的患者在急性期死亡,20%在心肌梗死后5～10年内死亡;(2) 24.5%的患者在随访期间发生严重的心绞痛或是严重的左心功能不全;(3)再通治疗方法(溶栓治疗,PTCA),再通的效果(梗死相关动脉开通,急诊开通),血管病变和缺血程度的因素在死亡和生存两组间差异无显著性,P>0.05;左心室功能的因素,如曾经发生过左心衰竭,急性期LVEF,随访期的左室舒张末内径和LVEF,心功能NYHA分级在两组间差异有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(4)再通的效果,血管病变支数,缺血范围和再梗死在严重心绞痛组和非严重心绞痛组两组间,在严重左心功能不全组和非严重左心功能不全组之间差异有显著性,P<0.05;部分左心室功能的因素,随访期左室舒张末内径和左室射血分数,心功能NYHA分级差异亦有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(5)随访期左室舒张末内径明显增大,左室射血分数明显下降,差异有显著性,P<0.05.结论再灌注治疗使更多的患者渡过了急性缺血期,但患者出院后可能死于再梗死、左心衰、猝死;可能发生严重心脏事件;左室逐渐扩大,射血分数逐渐降低.左心功能不全是死亡最重要的危险因素.心肌缺血与左心功能不全关系密切,危险因素相同.早期再血管化和防治左心室重塑,神经内分泌变化,心肌细胞凋亡的药物治疗是改善心肌梗死远期预后的重要措施.     

急性心肌梗死低钠血症的预后价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)低钠血症的预后价值。方法对我院心内科CCU病房2003年1月至2004年12月670例资料完整的AMI患者进行了回顾性分析,根据患者入院后即刻、24、48h血清钠离子浓度最低值共分为三组:A组Na+≥135mmol/L;B组Na+120~135mmol/L;C组Na+≤120mmol/L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心功能及住院病死率。结果(1)三组住院病死率分别为:A组7·6%(17/225),B组8·1%(34/421),C组33·3%(8/24),C组分别与A组和B组比较,差异具有统计学意义(P<0·05)。(2)三组肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌梗死面积(S)进行比较,C组分别与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0·05)。(3)住院期间死亡59例,存活611例,存活组与死亡组血清钠离子浓度分别为(133·00±5·25)mmol/L和(122·00±7·25)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0·01)。(4)对AMI后30天住院期间死亡危险因素进行多因素logistic回归分析,血清钠离子浓度降低与AMI后30天住院期间病死率相关。并且30天住院期间病死率随着血清钠离子浓度降低而升高。结论低钠血症可能是AMI预后不良的标志之一。     

不同民族急性心肌梗塞早期患者焦虑的性别差异研究

目的:探讨不同民族急性心肌梗塞(AMI)早期患者焦虑的性别差异。方法:本研究为前瞻性对比研究,共入选439名汉、回、满、蒙族AMI患者。患者入院72h内评价焦虑状况。结果:不同民族女性患者焦虑程度均高于男性,其总体比为(0.76±0.90)比(0.57±0.70),P=0.005。结论:不同民族具有不同的文化背景,但女性AMI患者焦虑程度均高于男性,与年龄、教育程度或AMI严重程度无关。     

低钠血症对急性ST段抬高心肌梗死预后判断的意义

目的探讨低钠血症对急性ST段抬高心梗（ASTEMI）预后判断的意义。方法ASTEMI患者234例,根据入院后即刻、24h、48h血清钠离子浓度（Na^＋）低值分组：N组Na^＋〉136．0mmol／L,M组Na^＋120．0-136．0mmol／L,L组Na^＋〈120．0mmol／L。比较各组心肌酶、梗死面积及住院病死率。结果①L组住院病死率（30．0％,6／20）高于N组（7．8％,8／103）与M组（8．1％,9／111）,差异有统计学意义（P〈0．05）,M组与N组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②L组心肌酶（CK、CK—MB）[（3376±314）U／L、（201±19）U／L]、梗死面积[（20．0±2．4）％]大于N组[（2042±172）U／L、（114±13）U／L、（15．0±1．9）％]和M组[（2138±209）U／L、（122±14）U／L、17．0％±2.3％],差异有统计学意义（P〈0．05）;M组与N组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③住院期间死亡23例,死亡组Na^＋[（122．00±7．25）mmol／L]低于存活组[（133．00±5．25）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．01）。④对ASTEMI后30d住院期间死亡危险因素进行多因素Logistic回归分析,Na^＋降低与ASTEMI后30d住院期间病死率相关。30d住院期间病死率随着Na^＋降低而升高。结论在ASTEMI中出现的低钠血症与患者的心衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率密切相关。低钠血症可能是ASTEMI预后不良的标志之一。     

急性心肌梗死患者血清新蝶呤的变化及其预后判断价值

目的:探讨心肌梗死急性期血清新蝶呤(Neopterin,Npt)的变化及其预后判断价值。方法:以86例急性心肌梗死(AMI)患者为对象,与88例不稳定型心绞痛(UAP)、62例稳定型心绞痛(SAP)及35例健康者行对照观察。检测两组血Npt水平(AMI、UAP患者测定入院时、3d后和出院前3个时点,SAP与健康者为单次检测),记录AMI组住院及随访期间(11～13个月,平均11.2个月)心脏性死亡、再发性梗死、心绞痛等事件发生情况。结果:AMI组Npt阳性率及平均水平明显高于UAP、SAP及健康者(均P<0.01)。AMI患者入院时及3d后血Npt相似,均明显高于出院前(P<0.01)。血Npt阳性者,住院及随访期间心脏事件发生率显著高于Npt阴性者(P<0.05)。但有与无事件发生者,入院时、3d后、出院前3个时点血Npt水平比较,仅出院前差异有统计学意义(P<0.01)。经校正其他因素后,3个时点血Npt对AMI患者事件发生的相对危险度(95%可信区间)分别为4.7(0.6～36.3,P>0.05)、4.2(0.8～5.1,P>0.05)、7.2(1.8～29.6,P<0.01)。结论:AMI急性期血Npt明显升高,病情稳定后逐渐下降,此时的水平反映了不稳定斑块的炎症活动状况,是AMI患者预后的独立预测因子。     

不同年龄老年急性心肌梗死住院患者近期预后的临床分析

目的 探讨年龄对老年住院急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响.方法 对2535例老年AMI住院患者按年龄、预后分别分组.回顾性分析年龄、并存疾病对AMI患者预后的影响.结果 80v94岁组与65～79岁组、60～64岁组比较,住院病死率升高,分别为7.5%、14.2%和22.9%(χ2=46.378,P<0.01),30 d病死率亦升高(χ2=44.534,P<0.01);60～64岁AMI患者30 d死亡组陈旧性心肌梗死、肾功能不全、肺功能不全例数高于存活组,心绞痛例数低于存活组(P<0.05);65～79岁AMI患者30 d死亡组合并陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病,脑血管病、肾功能不全、肺功能不全例数均高于存活组;合并心绞痛例数低于存活组(P<0.05).80～94岁AMI患者30d死亡组陈旧性心肌梗死、糖尿病、脑血管病、肾功能不全、肺功能不全例数均高于存活组,心绞痛低于存活组(P<0.05);80～94岁以上30 d死亡组与60～64岁、65～79岁的死亡组比较,陈旧性心肌梗死、高血压、糖尿病、脑血管病、肺功能不全患者增加(P<0.05).结论 AMI患者病死率随增龄而升高,不典型心绞痛是80岁及以上AMI患者死亡的独立危险因素.     

40岁及以下女性急性心肌梗死临床和冠状动脉造影分析

目的 通过对年轻女性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点、病变特征和治疗效果进行分析,提高对本病的识别和认识.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院近6年13例≤40岁女性AMI患者的临床和冠状动脉(冠脉)造影资料,分析其危险因素、临床特点、病变特征和预后.结果 年轻女性AMI患者中存在较多危险因素,以血脂异常和高血压为著;首发症状多为心绞痛,但就诊率较低,心肌梗死就诊明显延迟;患者冠脉病变往往累及前降支或存在多支病变,经皮冠脉成形术是主要的有效治疗手段,患者预后较好.结论 尽管年轻女性AMI发病率低,但合并危险因素多且病变较重,值得临床医生给予足够重视.     

急性脑梗死和心肌梗死危险因素的对比分析

目的 探讨急性脑梗死与急性心肌梗死危险因素的异同.方法 分析115例急性脑梗死患者和108例急性心肌梗死患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、生活方式因素等以及入院后血糖、血脂、尿酸、纤维蛋白原等生化资料.结果 急性脑梗死患者高血压病发病率、血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于急性心肌梗死患者(P＜0.05);急性心肌梗死患者尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)水平高于脑梗死患者(P＜0.01或P＜0.05).结论 高血压与TC、LDL-C水平作为发病危险因素与脑梗死的密切程度高于心肌梗死;纤维蛋白原和尿酸异常在急性心肌梗死的发病中可能有更明显的作用.     

急性心肌梗死合并卒中病史患者危险因素及住院转归的分析

目的探讨合并缺血性卒中的急性心肌梗死患者的危险因素、临床发病及住院转归特点。方法回顾性分析2005年1月—2012年3月在首都医科大学宣武医院确诊并收治入院的771例急性心肌梗死患者,依照既往是否合并缺血性卒中分为卒中组(387例)和对照组(384例)。通过病例对照分析比较两组患者的心血管病危险因素、临床发病特点及住院转归情况。观察终点事件为住院期间急性缺血性卒中、脑出血及全因死亡。结果 (1)卒中组和对照组患者年龄中位数分别为71(37~91)和62(29~90)岁,卒中组女性患者多于对照组(分别为125和91例),合并高血压[分别为72.9%(282例)和47.6%(183例)]和2型糖尿病[分别为39.0%(151例)和20.8%(80例)]的发生率高,两组差异均有统计学意义(均P0.01)。(2)卒中组患者发病至入院时间长于对照组(中位数11和4h),出现心电图非ST段抬高型心肌梗死发生率[分别为16.0%(62例)和1.8%(7例)]较高,合并应激性胃溃疡[分别为7.0%(27例)和2.1%(8例)]、心房颤动[分别为10.6%(41例)和3.9%(15例)]和急性肺水肿——心功能Killip≥Ⅱ级[分别为51.9%(201例)和37.8%(145例)]发生率更高;冠状动脉造影左主干或3支病变的发生率卒中组较对照组[52.9%(126/238)和32.4%(97/299)]更多,差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)卒中组与对照组患者新发卒中的发生率[分别为5.7%(22例)和1.8%(7例)]和住院期间病死率[分别为13.7%(53例)和7.6%(29例)]差异均有统计学意义(均P0.01)。结论既往明确有卒中病史的急性心肌梗死患者年龄大,女性患者发生率更高且大多合并高血压及糖尿病等危险因素。这些患者往往合并消化道溃疡和心力衰竭等并发症,且冠状动脉造影多显示多支病变,住院期间更容易出现心脑血管缺血事件。     

高血压病史对心肌梗死患者急性期预后的影响

目的探讨高血压对心肌梗死患者急性期并发症和预后的影响，方法回顾性分析198例有高血压病史和262例无高血压病史的急性心肌梗死患者的临床资料，对比两组的临床特点、冠状动脉造影结果、心血管并发症和住院期间死亡率等．结果高血压患者既往有糖尿病（16．2％）、高胆固醇（33．8％）和心绞痛（43．9％）者明显多于无高血压患者（P〈0．05），且冠状动脉造影多支病变发生率（80．2％）也较无高血压患者高（62．4％）。心肌梗死后发生心衰者高血压组（48，0％）多于无高血压组（35．5％）．而室性心律失常、梗死后心绞痛和住院死亡率两组间差异无统计学意义（P〉0．05），多因素分析显示高血压病史不是住院期间死亡的危险因素．结论高血压病史并不增加心肌梗死急性期死产率、