眼底荧光血管造影对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断意义

对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)60例(68眼)进行眼底荧光血管造影检查,发现中浆荧光造影有四种荧光形态:活动期表现为神经上皮脱离或色素上皮脱离合并神经上皮脱离(以下称混合型)的荧光素渗漏形态,而静止期及恢复期则为色素上皮脱离或脱失的荧光形态。各种荧光形态与视力的关系无显著性差异。作者认为荧光眼底血管造影对中浆的诊断及治疗均有重要的指导意义。     

泡状视网膜脱离的临床特征分析

目的:通过分析大泡状视网膜脱离(RD)的临床、眼底血管造影及光学相干断层扫描特征,进一步明确病因,减少误诊,指导临床诊断与治疗。方法:回顾性研究5例(7只眼)泡状视网膜脱离的眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)等特征,分析其改变。结果:①FFA:5例(7只眼)均发现后极部多处色素上皮脱离(PEDS)病灶所致的荧光渗漏点,晚期该渗漏部分融合,并向神经上皮下渗漏。②ICGA早期可见脉络膜动脉充盈不良,其邻近的脉络膜静脉及毛细血管扩张成强荧光,中晚期可见多发性色素上皮脱离及渗漏点。③OCT:视网膜神经上皮呈穹窿状隆起,下方为低反射暗区,其中可见色素上皮脱离腔。结论:大泡状视网膜脱离存在脉络膜循环障碍,脉络膜血管的高渗透性可能是本病的基本病理改变,而视网膜色素上皮病变是继发性改变,该病可能是一种重型中心性浆液性脉络膜视网膜病变,临床可参考相应的治疗。     

Pegaptanib治疗湿性老年性黄斑变性后视网膜色素上皮脱离

目的:报道2例玻璃体腔内注射Pegaptanib治疗隐匿性脉络膜新生血管后引起的视网膜色素上皮脱离病例。设计:非对照病例序列。方法:对2例玻璃体腔内注射Pegaptanib后引起视网膜色素上皮脱离的病例进行鉴定。在鉴定之前得到了鉴定机构的的批准和许可。在治疗前后采用眼底照相、静脉     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光血管造影诊断和分型探讨

中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (CSC)是由于视网膜色素上皮 (RPE)屏障功能失常 ,形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离 ,从而引起视力障碍的一种常见眼底病。本病多见于2 0～ 4 5岁的青壮年男性 ,多单眼发病 ,其在眼底荧光血管造影 (FFA)中有独特的表现 [1 ] 。眼部荧光血管造影术是     

息肉状脉络膜血管病变

目的 观察息肉状脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的发病率及其临床特征。方法 回顾性分析1997～2003年诊断为渗出型AMD163例157眼脉络膜新生血管（choroidal neovascu larization，CNV）的眼底血管造影资料。结果 54例55眼符合PCV，分别占本组CNV患者163例157眼的33％和35％。除1例为双眼发病外，其余均为单眼。男性36例36眼、女性18例19眼，经统计学分析男女发病率无明显差别（t=1．847，P〉0．05）。年龄47～75岁，平均61．8岁。网膜下出血部位主要位于后极部，39眼可见橘红色病灶，其中34眼合并黄白色脂质渗出，13眼合并玻璃体积血。荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiographv，FFA）显示：22眼出血性色素上皮脱离，12眼网膜下出血联合浆液性色素上皮脱离，9眼出血性色素上皮脱离联合浆液性神经上皮脱离。2眼浆液性色素上皮脱离。8眼仅表现为网膜下出血遮蔽伴息肉状斑点样高荧光而无色素上皮和或神经上皮脱离；息肉状斑点样高荧光位置：黄斑区32眼，混合区（黄斑区＋血管弓区、黄斑＋乳头旁、视盘旁＋血管弓区）7眼，血管弓区5眼，视盘旁区3眼，中周区1眼，7眼未显现斑点样高荧光。结论 PCV多见于老年病人，大部分为单眼发病，男女发病率差异不明显，通过临床上见到的后极部大片网膜下出血性合并橘红色病灶和（或）黄白色脂质渗出以及FFA所显示的脉络膜斑点状或花簇状高荧光及其位置，可作出初步诊断。     

光相干断层扫描检查在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用

目的探讨光相干断层扫描（OCT）在检测中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用价值。方法对60例（60眼）经眼底荧光血管造影（FFA）诊断为单眼初发的CSC患者进行时域OCT检查,观察其形态学特征,并对病变图像进行定量测量和分析。其中34例（34眼）在恢复期行OCT复查,对比分析发作期与恢复期视力及黄斑中心凹视网膜厚度的定量测量结果。采用直线相关法对视网膜浆液性脱离区各参数与视力进行相关性分析。结果（1）FFA检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离51眼（2眼经OCT检查证实为视网膜神经上皮合并色素上皮脱离）,单纯视网膜色素上皮脱离4眼,视网膜神经上皮合并色素上皮脱离3眼．其他2眼（经OCT检查证实为单纯视网膜色素上皮脱离）。（2）OCT检查结果：单纯视网膜神经上皮脱离49眼,单纯视网膜色素上皮脱离6眼,神经上皮合并色素上皮脱离5眼。（3）恢复期患者视力较发作期患者有所提高,但并无统计学意义（P〉0.05）;而恢复期黄斑中心凹视网膜厚度显著薄于发作期（P〈0．01）。（4）视力与神经上皮浆液性脱离水平横径、垂直纵径、高度及中心凹6mm范围内容积均显著相关fP〈0．01）,与黄斑中心凹视网膜厚度、色素上皮脱离范围无明显相关性（P〉0.05）。结论OCT能够无创伤性地在活体上观察CSC视网膜组织形态学改变,可明确应用于CSC的临床分型及视力的预后评估。     

年龄相关性黄斑变性视网膜色素上皮脱离与中医辨证

本文对31例AMD的浆液性色素上皮脱离患者作中医辨证分析。结果:31例患者中虚证型占58.06％,实证型占12.91％,其他类占29.03％,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05);而属虚证的18例中,气虚占52.63％,阴虚占21.05％,阳虚占26.32％,作两两比较,差异无显著性(P>0.05);31例患者中单纯脱离者17例,属虚证11例,伴新生血管膜形成者14例,属虚证4例,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结果提示:AMD的浆液性色素上皮脱离以虚证居多,而伴有网膜下新生血管形成者,则有虚中夹实的趋向。     

影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变视功能的相关因素分析

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomopaphy，0CT)探讨影响中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous choroidoretinopathy，CSC)视力的相关因素。方法 应用光学相干断层扫描仪对4l例42眼CSC患者进行检查，对视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度、色素上皮脱离范围、色素上皮脱离高度和中心凹神经上皮层厚度5种测量指标进行线性相关分析。结果 局限性浆液性神经上皮脱离39只限，色素上皮脱离15只限。视力与神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度有显著的负相关。中心凹神经上皮层厚度较正常增厚，但视力与中心凹神经上皮层厚度、色素上皮脱离范围和高度无显著相关。结论 OCT对CSC的诊断及追踪观察具有重要的临床价值。神经上皮脱离范围和高度是影响视力的主要因素。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变139例临床分析

中心性浆液性视网膜脉络膜病变(简称中浆病)是后极部视网膜局限性浆液性神经上皮脱离和/或色素上皮脱离,此病通过眼底荧光血管造影,可以得到确诊.现将1989年～1992年在我院门诊诊断为中浆病的139例病例分析报告如下.     

65例中心性浆液性脉络膜视网膜病变观察

观察了６５例８０只眼中心性浆液性脉络膜视网膜（简称中浆）病变的临床表现、眼底荧光血管造影特征，分析了造影图像。将中浆分为喷出型、扩散型、玻璃膜疣型、迁延型、广泛色素上皮损害型、静止型。对造成视网膜神经上皮脱离及荧光血管造影分型产生的原因进行了讨论。     

肿瘤相关的色素上皮钱币状缺失

目的:报道1例双侧弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生(BDUM P),并伴视网膜色素上皮缺失区域的病例。设计:观察性病例报道。方法:1例67岁有子宫癌病史的女性患者,出现双侧视力下降4个月。结果:尽管B超提示双眼周边部有小范围的浅层浆液性视网膜脱离和脉络膜脱离,但脉络膜厚度正常。荧光血管造影显示大量钱币状缺损区域,提示有视网膜色素上皮缺失。自发荧光照相显示在这些钱币状区域完全缺乏自发荧光,而光学相干断层扫描显示受累视网膜色素上皮范围内的节段性区域出现信号缺失,提示视网膜色素上皮细胞完全丧失。结论:尽管在以前的文献里将BDUM P…     

渗出型老年性黄斑变性的荧光眼底血管造影分析

目的：用荧光眼底血管造影观察黄斑部脉络膜新生血管。方法：用日本Canon相机对30例患者（36眼）进行荧光眼底血管造影检查,并结合常规眼科检查进行分析。结果：荧光眼底血管造影图像显示渗出型老年性黄斑变性中,有典型黄斑下脉络膜新生血管24眼,隐匿型脉络膜新生血管6眼,黄斑结瘢6眼;在明确脉络膜新生血管定位和分型中,典型脉络膜新生血管呈颗粒状11眼,斑片状7眼,车轮状6眼,隐匿型脉络膜新生血管呈血管性色素上皮脱离4眼,血管性色素上皮病变2眼。结论：荧光眼底血管造影可早期发现黄斑下典型脉络膜新生血管,并能确定其位置、范围、数目及性质,从而指导临床治疗。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变频域光学相干断层扫描

目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)形态学改变及其发病机制。方法:回顾性横断面观察研究,对43例(49眼)CSC患者进行FFA和频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查,并将两者结果对比观察。结果:呈典型FFA表现21只眼,OCT扫描均发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有。其中FFA中未发现任何异常荧光部位5只眼,在OCT中却可见局部色素上皮光带粗糙和小隆起。FFA中呈不典型的渗漏表现23只眼中,OCT扫描也发现神经上皮脱离或色素上皮脱离或两者皆有,其中局部视网膜色素上皮光带粗糙和小隆起表现8只眼。FFA中未见任何异常荧光的5只眼,其中OCT扫描却发现有只眼呈局限性浆液性神经上皮浅脱离,即视网膜的隐性渗漏。结论:CSC的发病机制可能为脉络膜循环障碍继发RPE损害。SD-OCT对FFA诊断和研究CSC有很好的补充甚至是替代作用。     

光动力疗法治疗继发于脉络膜痣的黄斑中心凹下脉络膜新生血管

1例52岁的男性患者因右眼视力下降3周就诊,患者视力为20/120。检查发现后极部隆起的脉络膜痣。荧光血管造影和吲哚青绿血管造影显示纤维血管性色素上皮脱离,延伸至黄斑区。使用维替泊芬对患者进行两次光动力治疗,其视力增至20/40。纤维血管性色素上皮脱离区域消失,并且黄斑区病变消失。最后一次治疗后7个月,患者的视力保持稳定。使用维替泊芬进行光动力疗法对于继发于脉络膜痣的黄斑下脉络膜新生血管可能是有效的选择。光动力疗法治疗继发于脉络膜痣的黄斑中心凹下脉络膜新生血管@Levy J.$Department of Ophthalmology, Soroka Universit…     

新生血管性老年性黄斑变性患者伴黄斑裂孔的自发性视网膜色素上皮撕裂

目的:报道1例新生血管性老年性黄斑变性(A M D)患者发生的伴黄斑裂孔的视网膜色素上皮撕裂。设计:观察性病例报道。方法:1例87岁女性患者,发生与AM D相关的伴有视力丧失的纤维色素上皮脱离,对其随访时进行眼底照相、眼底荧光血管造影以及O CT等检查达8个月。结果:色素上皮脱离发展为伴有黄斑裂孔形成的视网膜色素上皮撕裂。这一损害的短暂进展以及OCT的结果表明:视网膜色素上皮(R PE)撕裂导致了沿着视网膜神经感觉层后表面的撕拉力,并引起了继发性黄斑裂开。结论:黄斑裂孔形成是A M D患者R PE撕裂从而导致视力丧失的一种机制。新生…     

荧光素眼底血管造影在中心性浆液性脉络膜视网膜病变应用中的局限性

目的：探讨荧光素血管造影在中心性浆液性脉络膜视网膜病变应用中的局限性。方法：回顾性分析我院1998年4月至2002年3月116例(133眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变的荧光素血管造影表现及检查中出现的副反应，并复习相关文献。结果：本组表现为典型荧光渗漏72．2％，色素上皮脱离16．6％，浆液性神经上皮脱离73．7％，脉络膜背景荧光增强30．8％，晚期视乳头强荧光45．1％；常见副反应有：胃肠道反应，心悸胸闷，荨麻疹，晕厥等。结论：荧光素血管造影在中心性浆液性脉络膜视网膜病变病机的探讨、鉴别诊断、追踪观察，及对患者身心影响等方面存在局限。如能结合病史、体征及靛青绿血管造影、光学相关断层扫描等检查将使上述局限性得以减少。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素血管造影图像对比分析

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)常见于20～40岁的男性患者，典型症状表现为后极部视网膜神经上皮层的局限性浆液性脱离，眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)证实这种视网膜脱离起源于视网膜色素上皮(retinal pig—     

黄斑区盘状水肿及囊样水肿的光学相干断层扫描图像观察

目的:观察黄斑区盘状水肿和囊样水肿在光学相干断层扫描图像上的不同。方法:对经过散瞳后直接、间接检眼镜及荧光素眼底血管造影检查已确诊的32例致黄斑区盘状水肿的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者及28例致黄斑区囊样水肿的视网膜静脉阻塞患者进行光学相干断层扫描检查。结果:盘状水肿表现为神经上皮层增厚,神经上皮层隆起和色素上皮之间为液性暗腔,色素上皮层光带变薄,或伴有1处或多处的色素上皮层隆起,下方为液性暗腔。且色素上皮的脱离是局限的。囊样水肿表现为神经上皮间有1个或数个液性暗腔,呈蜂窝状,表面组织菲薄,伴有神经上皮层脱离、增厚。结论:盘状水肿主要是神经上皮层的脱离,神经上皮层间无明显改变。囊样水肿主要是神经上皮间形成蜂窝状液性暗腔。     

特发性息肉状脉络膜血管病变治疗研究进展

特发性息肉状脉络膜血管病变（idiopathicpolypoidal choroidal vasculopathy,IPCV）是一种以脉络膜末端息肉样血管扩张、异常分支血管网形成为特点的视网膜疾病,常见的临床表现为视网膜下出血或液体积聚、持续性渗漏、反复发作的浆液血液性视网膜色素上皮脱离（pigment epithelial detachment,PED）或神经感觉层脱离。近年来,对于本病的治疗研究越发得到重视,也取得了不少进展。然而,IPCV的最佳治疗仍然存在争议,本文将就这一问题对近年来发表的关于特发性息肉状脉络膜血管病变治疗方案的论文进行整理综述。     

玻璃体腔pegaptanib注射后发生视网膜色素上皮撕裂

目的:报道2例pegaptanib玻璃体腔注射后发生视网膜色素上皮撕裂的患者。迄今为止,这是第1篇对眼内抗血管内皮生长因子治疗后出现上述并发症的报道。设计:观察性病例报道。方法:2例患者表现为隐匿性脉络膜新生血管和浆液性色素上皮脱离,均由老年性黄斑变性所致。2例患者均接受玻璃体腔pegaptanib注射治疗。结果:1例患者于玻璃体腔注射后1周发生视网膜色素上皮撕裂。另1例患者于治疗后8周出现视网膜色素上皮撕裂。结论:虽然上述情况可能是由于患者的自然病程所致,但患者接受pegaptanib玻璃体腔注射后发生视力严重下降时应高度怀疑视网膜色素上…