正常人fMRI视网膜皮层映射分区的研究

目的 利用fMRI视网膜皮层映射(fMRIretinotopicmapping)技术研究V1区皮层功能变化,探讨原发性开角型青光眼可能存在的中枢皮层机制及该技术在原发性开角型青光眼中的应用价值。方法 采用SiemensTrio3.0T MR全身扫描仪采集15例原发性开角型青光眼患者、15名正常志愿者对视网膜皮层映射分区刺激和圆形黑白翻转棋盘格刺激的功能数据。比较患者青光眼与对侧眼、患者对侧眼与匹配的正常人眼V1区fMRI反应,采用配对t检验和独立样本t 检验进行分析;患者青光眼和对侧眼单独刺激时的V1皮层功能差异与视功能差异做线性相关分析。结果 ①青光眼接受刺激时V1区fMRI反应明显较对侧眼弱(t=4.757,P<0.001)。患者的青光眼、对侧眼分别与其年龄、性别、眼侧别相匹配的正常人眼V1区fMRI反应进行比较:青光眼较正常人眼反应弱(t=-3.011,P=0.006);对侧眼和匹配眼的差异无统计学意义(t=0.742,P=0.465)。②青光眼与对侧眼单独刺激的V1皮层功能差异与视功能差异存在线性负相关(r=-0.887,P<0.001)。③患者的对侧眼与其年龄、性别、眼侧别相匹配的正常人眼比较,患者对侧眼V1激活较匹配的正常人眼小(t=-3.801,P=0.001)。结论 青光眼患者存在皮层功能损害,且与视觉功能损害存在相关性;基于fMRI视网膜皮层映射分区的定位、定量测量是一种对青光眼视觉皮层功能变化临床随访、评估测量的有用方法,也是活体人青光眼视觉通路跨突触退变研究的潜在有用工具。     

慢性乙型肝炎肝硬化患者超声辐射力脉冲成像参数与肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与声辐射力脉冲成像(ARFI)定量参数剪切波速度(SWV)之间的相关性.方法 对临床诊断为肝硬化的40例慢性乙型肝炎患者及40名健康体检者行ARFI,测量肝脏SWV;检测肝硬化患者血清学指标,根据结果及临床表现进行肝功能Child-Pugh分级.比较肝硬化患者与健康人及不同Child-Pugh分级患者间SWV的差异,分析肝脏SWV与Child-Pugh分级及血清学指标之间的相关性.结果 健康人肝脏SWV 显著低于肝硬化患者;随Child-Pugh分级上升,SWV明显增加(P<0.001),SWV与Child-Pugh分级呈正相关(r=0.62,P<0.001).肝硬化患者SWV与凝血酶原时间呈正相关(r=0.65,P<0.001),与血清白蛋白水平呈负相关(r=-0.59,P<0.001).结论 肝硬化患者SWV显著高于健康人,并与肝功能Child-Pugh分级呈正相关.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤ADC值与预后的相关性

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者DWI的ADC值与无进展生存期(PFS)、Ki-67标记指数之间相关性。方法 分析经临床和病理证实的28例PCNSL的MRI和免疫组化结果。分别测量肿瘤的ADC值并记录最小ADC值(ADC_min)、平均ADC值(ADC_mean)及最大ADC值(ADC_max),并进行统计学分析。结果 28例中15例单发,13例多发。PFS与ADC_min呈正相关(r=0.565,P=0.002),PFS与Ki-67呈负相关(r=-0.627,P<0.001)。PFS与ADC_mean、ADC_max均无相关性(r=0.324、-0.056,P=0.093、0.776)。Ki-67与ADC_min呈负相关(r=-0.575,P=0.001),Ki-67与ADC_mean和ADC_max间均无相关性(r=-0.273、-0.094,P=0.159、0.636)。强化灶单发与多发患者间Ki-67和PFS以及≥60岁和<60岁间PFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 DWI可在治疗前初步判断PCNSL的PFS。     

静息态功能MRI观察强迫症患者小脑效应连接改变

目的 静息态功能MRI(rs-fMRI)观察强迫症(OCD)患者小脑各亚区与全脑效应连接改变。方法 收集84例临床诊断OCD患者(OCD组)和78名健康志愿者[健康对照(HC)组],以格兰杰因果关系分析(GCA)评估OCD组小脑各亚区与全脑其他脑区间效应连接的改变,分析OCD患者组间差异有统计学意义脑区效应连接变化与耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分的相关性。结果 OCD组小脑各亚区至全脑GCA与HC组差异有统计学意义脑区中,左侧小脑半球3区至右侧背外侧额上回、右侧小脑4-5联合区至右侧角回效应连接增强(P均＜0.05),左侧小脑脚1区至左侧小脑4-5联合区、右侧小脑半球3区至左侧小脑半球6区效应连接减弱(P均＜0.05)。OCD组全脑至小脑各亚区与HC组GCA差异有统计学意义脑区中,右侧缘上回至左侧小脑脚1区,左侧额中回、右侧眶部额上回、左侧前扣带回和旁扣带回至右侧小脑脚1区,右侧额中回至右侧小脑脚2区,左侧舌回至左侧小脑半球7b区,右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区、左侧小脑半球9区的效应连接均增强(P均＜0.05);左侧尾状核至右侧小脑脚1区、右侧尾状核至左侧小脑半球7b区效应连接均减弱(P均＜0.05)。OCD患者右侧小脑半球4-5联合区至右侧角回的效应连接(r=0.318,P=0.003)、右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区的效应连接(r=0.327,P=0.002)与Y-BOCS评分均呈正相关。结论 OCD患者与认知活动、执行功能和行为调控等相关小脑亚区与全脑之间的效应连接已发生改变。     

甲状腺实性结节超声造影与免疫组织化学分析

目的 探讨甲状腺良恶性实性结节CEUS增强模式与CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学表达的相关性。 方法 采用低机械指数实时灰阶谐波CEUS技术,对80例甲状腺患者的82个实性结节进行CEUS,包括甲状腺乳头状癌结节38个、髓样癌3个,结节性甲状腺肿31个、腺瘤7个、桥本病结节3个。术后行CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色。比较良恶性结节CEUS增强模式和免疫组织化学表达水平差异,分析其相关性。 结果 甲状腺良恶性结节的增强模式存在差别(P<0.01),良性结节78.05%(32/41)表现为环状增强,恶性结节92.68%(38/41)表现为不均匀增强。恶性结节的CD34、VEGF、CK19和Ki-67表达显著高于良性结节(P<0.01)。非均匀增强与CD34、VEGF、CK19呈正相关(r=0.39,P<0.001;r=0.26,P=0.04;r=0.54,P<0.001);环状增强与CD34、CK19、Ki-67呈负相关(r=－0.38,P<0.001;r=－0.59,P<0.001;r=－0.25,P=0.03)。 结论 CEUS和CD34、VEGF、CK19和Ki-67免疫组织化学染色有助于鉴别甲状腺良恶性结节。     

基于PET图像纹理分析食管癌18F-FDG摄取异质性

目的 提取食管癌原发灶PET图像纹理特征,并量化肿瘤¹⁸F-FDG摄取异质性,探讨食管癌¹⁸F-FDG摄取异质性与最大标准摄取值(SUV_max)及病理参数的关系。 方法 回顾性分析30例术前接受¹⁸F-FDG PET/CT全身扫描的食管癌患者。应用Matlab 7.6软件计算食管癌原发灶PET图像纹理参数(对比度、相关性、熵、能量),分析各纹理参数与SUV_max、肿瘤浸润深度、分化程度及淋巴结转移情况的相关性。 结果 食管癌原发灶纹理参数均与SUV_max相关,分别与对比度、熵呈正相关(r=0.537,P=0.002;r=0.434,P=0.017),与相关性、能量呈负相关(r=-0.471,P=0.009; r=-0.450,P=0.012);在不同浸润深度和淋巴结转移情况下,纹理参数熵和能量的组间差异有统计学意义(P均<0.05),并分别与熵呈正相关(r_s=0.574,P=0.001;r_s=0.366,P=0.047),与能量呈负相关(r_s=-0.428,P=0.018;r_s=-0.436,P=0.016)。各代谢参数与食管癌分化程度无相关性。 结论 纹理参数可量化¹⁸F-FDG摄取异质性,提供能反映肿瘤生物学特征的丰富影像学信息。     

CT测量儿童正常肾皮质厚度

目的 通过测量分析儿童正常肾脏CT图像,探讨不同年龄段儿童肾皮质厚度的CT测量值的参考范围,为判断儿童肾脏形态异常提供对照标准。方法 连续选取接受腹部CT增强扫描检查的无肾脏疾病、无服用肾脏损害药物史的儿童204名,按年龄分为5组:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期,测量每侧肾脏肾门层面皮质、实质的厚度和肾脏径线长度,并进行统计分析。结果 各年龄组肾皮质厚度分别为(0.41±0.09)cm、(0.48±0.09)cm、(0.54±0.12)cm、(0.65±0.13)cm、(0.76±0.18)cm,两两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05)。肾皮质厚度与年龄呈正相关(右侧:r=0.65,左侧:r=0.65,P均＜0.05),肾皮质与肾实质厚度之比与年龄相关性最弱(右侧:r=0.19,左侧: r=0.16,P均＜0.05)。结论 肾皮质厚度随年龄增加,肾皮质与肾实质厚度之比则随年龄变化不明显,可作为监测儿童部分肾脏疾病发展、转归的重要CT解剖依据。     

功能磁共振成像观察长期美沙酮维持治疗对海洛因依赖者抑制性控制功能的影响

目的 利用fMRI观察长期美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因依赖者抑制性控制功能的影响.方法 根据MMT时间将34例接受MMT的海洛因依赖者分为短期治疗(SMMT)组(<2年,18例)和长期治疗(LMMT)组(≥2年,16例).利用GE 3.0T MR仪在被试执行事件相关go/nogo任务的同时进行fMRI,利用SPM8及SPSS 16.0软件进行fMRI和行为学数据处理.结果 两组患者反应时间、正确率、nogo错误率差异均无统计学意义(P均>0.05).相对于LMMT组,SMMT组背侧前扣带(dACC)激活程度显著升高;同时dACC激活程度与美沙酮维持总量呈负相关(r=-0.58,P=0.001).结论 长期MMT可能损伤海洛因依赖者的抑制性控制功能,这可能是导致MMT患者较高复吸率的相关因素之一.     

敏感编码螺旋填充fMRI的图像质量及其初步应用

目的 评价敏感编码螺旋(Sense-Spiral)成像技术在静息态fMRI中的图像质量及其应用。方法 分别采用EPI和Sense-Spiral序列采集50名健康青年志愿者的静息状态fMRI数据,比较所得数据的相对信号强度和伪影严重程度,及对默认模式网络(DMN)和其功能连接的显示能力。结果 与EPI序列相比,Sense-Spiral序列具有更高的灰白质对比度,显著改善了内侧眶额皮层、腹侧基底核区、颞极、颞下回前部和小脑半球的信号丢失和图像变形。Sense-Spiral序列可准确构建DMN,其内后扣带皮层与内侧眶额皮层、中扣带回/楔前叶前部的功能连接强度高于EPI序列,与内侧枕叶、楔前叶后下部、双侧角回及颞中回后部的功能连接强度低于EPI序列(P<0.05,FWE校正)。结论 Sense-Spiral序列可明显改善静息态fMRI的图像质量,尤其适用于EPI图像伪影严重脑区的功能连接分析。     

阿尔茨海默病情绪记忆相关脑灰质体积改变

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者情绪记忆改变与灰质容积变化的相关性。方法 对25例AD患者（AD组）及25名正常对照（NC组）进行情绪记忆行为学检测,获取行为学成绩。采用MRI 3D结构相用VBM8和SPM8软件处理,得到相对灰质体积改变的脑区,做为ROI,采用REST软件提值,并与行为学成绩行相关性分析。结果 AD组受试对负性与中性图片反应正确率差异无统计学意义（P=0.56）。与NC组比较,AD组灰质体积缩小的脑区包括双侧颞下回、颞中回、海马、海马旁回、杏仁核、梭状回、楔前叶、后扣带回、左侧脑岛、右侧舌回、左侧额叶眶内侧回、左侧内侧前额叶、右侧额下回岛盖部、左侧中央前回及右侧丘脑（FWE校正,P<0.025）;其中双侧杏仁核、双侧后扣带回、左侧海马、左侧脑岛、左侧颞下回、左侧颞中回、左侧额叶眶内侧回、右侧额下回岛盖部、左侧内侧前额叶的相对灰质体积与情绪图片记忆反应正确率呈正相关（P均<0.05）。结论 AD患者负性图片情绪增强效应损害,可能与杏仁核和海马等情绪记忆系统脑区萎缩有关。     

Implications of multiple-choice testing in nursing education

The evaluation of knowledge/competence is understood as an essential component of nursing education and practice. As such, nurse educators have a plethora of existing evaluation strategies from which to choose. A common written evaluative format used across all higher education settings is multiple-choice testing. This evaluation approach is accepted as a 'user-friendly' strategy to assess knowledge. Researchers from the disciplines of psychology and education have long been concerned with the consequences of multiple-choice testing on learning outcomes, a discussion that is essentially absent from the nursing literature. The purpose of this paper is to address the professional implications of multiple-choice testing in nursing. The potential knowledge consequences for nurse-learners, and by extension the provision of care to healthcare recipients, resultant from use of this testing modality are addressed within the context of the implementation of best practice guidelines in a long-term care home in a mid-sized rural and northern Canadian community with both regulated and non-regulated care providers.     

生脉注射液抗急性百草枯中毒大鼠自由基损伤作用的实验研究

Objective To study the therapeutic effect of pulse-activating injection on acute poisoning by pa-raquat(PQ). Methods 50 Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into five experimental groups: blank group, negative control group, positive control group, low-dose pulse-activating injection group (LDG), and high-dose pulse-activating injection group(HDG) (n = 10 for each group). Blank group were injected with normal suline,30 ml/kg,and other groups were established as acute paraquat poisoning models. Macroscopic and histopathological ex-aminations were performed and biological indexes were measured for the lung specimens. The indexes included lung wet weight/dry weight,the rats of neutrophils and protein content in the pulmonary alveolar lavage fluid. In the mean time, the level of malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GSH-Px) both in plasma and bronchoalveolar lavage flui(BALF) were detected. Results Compared with that in negative control group,lung congestion and lung edema of LDG group were mitigated; and the MDA level decreased from (5.04± 0.50) nmol/ml,(1. 19±0.18) nmol/ml to (4.04±0.21) nmol/ml,(0.79±0.04) nmol/ml both in plasma and BALF;the SOD activities were increased from (123.30±20. 39) U/ml, (26.43±2.22) U/ml to (277.09± 11.66) U/ml,(37.10± 2.49) U/ml as well; the GSH-Px activities were increased from (1796.63 ±81. 12) U/ml, (598.24 ± 62.50) U/ml to (2151.54 ± 148.32) U/ml, ( 1788.44 ± 175.11 ) U/ml as well ( P < 0. 01 ). Conclusions Administration of pulse-activating injection could improve the lipid peroxidation damage caused by a-cute poisoning of PQ.     

歼击机飞行员疗养前后尿液过氧化脂质的变化

目的通过测定飞行人员及非高空作业健康人尿ＬＰＯ含量，观察飞行对尿ＬＰＯ值有无影响。通过疗养前后尿ＬＰＯ值变化，探讨疗养效应。方法用巴比妥酸比色法，测定４６名非高空作业健康人及２４名歼击机飞行员疗养前后ｕ—ＬＰＯ值，并进行统计学分析。结果非高空作业人员ｕ—ＬＰＯ３５２±１５１，飞行员疗养前４７１±１５１，两组有显著性差异，Ｐ＜００１；疗养后３８６±１３９，与疗养前比，明显低下，Ｐ＜００５。结论飞行对人ｕ—ＬＰＯ有显著影响。疗养可使飞行员ｕ—ＬＰＯ下降。     

比较米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效和副反应

目的:比较抗抑郁药米氮平与氟西汀改善老年抑郁症的作用及不良反应。方法:老年抑郁症患者64例,随机分为2组各32例,A组患者晚上口服米氮平片15mg,2-3周内加至30mg;B组早上口服氟西汀片10mg,2-3周内加至20mg,均治疗6周。治疗前和治疗1、2、4、6周末时分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:HAMD减分率在治疗第1周时A组明显低于B组(P<0.01);第2周末时2组比较差异无显著性意义;6周后,A组和B组有效率及治愈率无明显差别,分别为85.2%、53%与84.4%、49%。TESS评分比较,A组轻于B组。结论:米氮平与氟西汀对老年抑郁症患者均有肯定疗效,且副作用小;但米氮平起效更快,副反应更轻微,更能提高老年患者接受治疗的依从性。     

五种中药制剂体外抗呼吸道病毒效果及细胞毒性的研究

目的了解5种中药制剂体外抗流感病毒、柯萨奇病毒和呼吸道合胞病毒的效果,为抗病毒性感冒新药研发提供依据。方法建立流感病毒感染MDCK细胞、柯萨奇病毒和呼吸道合胞病毒感染VeroE6细胞的模型,以细胞病变效应（CPE）为观察指标,了解不同浓度5种中药制剂体外抗病毒效果及细胞毒性。实验中以病毒唑作为对照药。结果1～5号中药制剂对MDCK细胞未出现细胞毒性的最小稀释度分别为1：20、1：40、1：20、1：80和1：400,对VeroE6细胞则为1：40、1：80、1：20、1：20和1：100。1～5号中药制剂出现对流感病毒的IC50值分别为1：200、1：100、1：400、1：200和1：400,对柯萨奇病毒的IC50值分别为1：50、1：50、1：100、1：200和1：200．对呼吸道舍胞病毒的IC50值分别为〈1：25、〈1：50、1：200、〈1：25和1：100。结论综合药效和细胞毒性实验结果,3号中药制剂可以作为抗病毒性感冒新药的首选制剂．其次为4号中药制剂。     

脉冲高强度聚焦超声联合微泡非热损伤兔肝VX2移植瘤的病理观察

目的探讨脉冲高强度聚焦超声(HIFU)联合微泡非热损伤兔肝VX2移植瘤的病理变化。方法将36只荷瘤兔随机分为假照组、P-HIFU组和P-HIFU UCA组进行HIFU辐照,观察辐照后组织的病理学变化。结果假照组、P-HIFU组和P-HIFU UCA组TTC染色后,肉眼下各组肿瘤组织被均匀红染,而组织学检查显示P-HIFU组和P-HIFU UCA组肿瘤细胞有损伤征象,胞浆内有大小不等空泡。结论脉冲高强度聚焦超声(HIFU)以及联合微泡均可对兔肝VX2移植瘤通过非热损伤达到治疗目的。     

纳洛酮佐治肺性脑病的疗效观察

目的：观察纳洛酮辅助治疗肺性脑病的疗效与安全性。方法：采用前瞻、随机、对照研究，观察纳洛酮对肺性脑病患者意识转清的时间和血气分析指标的影响。结果：纳洛酮组有效率93．75％，明显优于对照组53．15％；H无明显毒副作用。结论：纳洛酮佐治肺性脑病安全有效。     

飞行人员疗养前后血浆尿液过氧化脂质测定

目的测定飞行人员疗养前后血浆、尿液过氧化脂质（ＬＰＯ）含量，旨在评定疗养效果。方法随机抽取２０例飞行人员，以入院疗养两天内作为疗养前，疗养至２０天时间为疗养后，测定疗养前后血浆、尿液ＬＰＯ含量。结果结果发现疗养后比疗养前血浆ＬＰＯ下降、尿液ＬＰＯ含量升高（Ｐ＜０．０５），疗养后血浆ＬＰＯ下降和尿液ＬＰＯ升高负相关（ｒ＝－０．６３８，Ｐ＜０．０５）。结论血浆、尿液ＬＰＯ可以作为疗养效果评定的客观指标。     

速避凝治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的 探讨速避凝治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 73例发病48h内的急性脑梗死病人随机分成治疗组 (37例 )、对照组 (36例 ) ;治疗组用速避凝0.4ML脐周皮下注射 ,1次/12h、对照组用低分子右旋糖酐500ML静滴 ,1次/d ,两组治疗均为14d。治疗前后分别进行神经功能缺损评分及查血常规、肝肾功能、凝血功能及血粘度。结果 治疗组显效率59.46%、有效率86.49% ;对照组显效率36.11%、有效率63.89% ,两组比较有显著性差异 (P<0.05) ,且未发现有严重的肝肾功能损害及出血等副作用。结论 速避凝治疗急性脑梗死安全有效 ,疗效优于低分子右旋糖酐