带蒂缝匠肌肌骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死疗效探讨

目的：探讨带蒂缝匠肌肌骨瓣移植结合髓芯减压治疗股骨头无菌性坏死的疗效。方法：回顾分析1995年6月-2002年8月收治的39例股骨头无菌性坏死患者的临床资料并进行总结。结果：经1-2年随访(平均18个月)，优25例，良8例，可4例，差2例，优良率为84．6％(33／39)。仅出现双下肢静脉血栓2例，切口感染1例。结论：该术式操作简单，患者易于接受，并发症的发生率低，对股骨头坏死的早期病变能取得比较满意的效果。     

髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁。左侧31例,右侧37例,双侧7例。致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例。病程8个月～4年。Ficat分期:期10例11侧,期27例31侧,期31例33侧。结果术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年。按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%。结论股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期、、期患者,是一种较为有效的治疗方法。     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的　探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法　于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果　对 36例病人经 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论　该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。     

缝匠肌髂骨瓣经粗隆钻孔移植术治疗股骨头缺血坏死

报道8例成人股骨头缺血坏死病人,采用带缝匠肌的髂骨瓣,经股骨粗隆部钻孔植入,共治疗10个髋关节。经12～20个月随访,疼痛消失7例。髋关节活动度明显增加。经髓腔造影检查,证明静脉瘀滞得到解除。优良率达87.5％。     

缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处，彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压，同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例。结果 对36例病人经6个月～8年，平均51个月的随访，按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定，临床优良率90％以上，X线股骨头修复率80％以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分，重建股骨头的血液循环等特点，缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带人成骨效应成分，加速骨的重建，适用于青中年股骨头缺血性坏死I、Ⅱ、Ⅲ期患者，是一种较理想的治疗方法。     

缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床分析

目的探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析。结果术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月。全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意。结论对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上，改进创新，设计成带缝匠肌蒂的骼骨瓣，用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损，愈合快，效果可靠。髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大。与髋臼手术采用同一切口，操作简便，不增加创伤，手术时间缩短。     

经颈开窗死骨刮除颗粒骨植骨治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨经颈开窗死骨刮除、颗粒骨打压植骨、持续骨牵引治疗股骨头缺血性坏死手术治疗的临床疗效。方法:自2000年8月至2004年10月,收治23例35髋股骨头缺血性坏死患者,男18例,女5例;年龄19～52岁,平均32岁;Ⅱ期7髋,Ⅲ期28髋。所有病例均有不同程度的髋关节痛,患髋均有不同程度的活动受限。经股骨颈开窗,彻底刮除死骨、肉芽组织、硬化带,将自体颗粒状髂骨分次分层打压植入,术后持续股骨髁上骨牵引。通过术前、术后髋关节疼痛、功能、活动度、X线评价比较治疗效果。结果:出院后定期随访,分别为术后的0.5、1、2、3、4、5年,参照王岩等的百分法进行疗效评价,评分由术前的平均(52.66±12.53)分,提高至术后半年的(88.94±5.84)分,术后1年的(89.78±6.18)分,术后2年的(86.37±7.46)分,术后3年的(84.08±7.57)分,术后4年的(83.76±8.08)分,术后5年的(76.83±8.98)分,术前、术后评分差异有统计学意义。结论:经股骨颈开窗彻底刮除死骨、颗粒状自体髂骨打压植入、术后持续股骨髁上骨牵引治疗股骨头缺血性坏死,可大大提高股骨头缺血治疗满意率或延缓病情发展。     

带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效.方法 2002年6月-2006年12月,采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折内固定术后ANFH 22例22髋.男18例,女4例;年龄28～48岁,平均37.5岁.左...     

头颈开窗带血供蘑菇状植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 探讨应用一种新的带血供植骨方法治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法 采用头颈开窗，死骨清除，带血供磨菇状植骨治疗股骨头缺血坏死患者31例，按Ficat分期；ⅡA期10例，ⅡB期13例，Ⅲ期8例，旋髂深骨瓣移植13例，缝匠肌骨瓣5例，阔筋膜张肌骨瓣4例，大转子骨瓣9例，结果 随访1.5-4年，根据王岩等的诊断标准综合评价；优20例，良7例，可2例，差2例，优良率为87.1%。结论 头颈 开窗磨菇状植骨可以改善和重建股骨头的血供，避免股骨头应力集中，预防和治疗股骨头塌陷。     

The gluteus minimus muscle pedicle graft in the treatment of femoral head avascular necrosis

The treatment of the nonelderly adult patient with avascular necrosis (AVN) of the femoral head remains a challenge. We treated 16 patients (20 hips) afflicted with Ficat stage II or III femoral head AVN with a pedicle bone-grafting technique using the gluteus minimus. The procedure involves core decompression of the osteonecrotic segment of the femoral head followed by introduction of a corticocancellous bone graft from the anterior femur into the decompressed segment. The graft contains the insertion of the gluteus minimus. Each case was retrospectively evaluated to determine the incidence of clinical and roentgenographic progression of the disease after the procedure. The follow-up period averaged 47 months clinically and 33 months radiographically. Twelve (60%) of the cases were considered a success symptomatically;, 8 (40%) of the hips demonstrated radiographic stabilization. This procedure is bei ng presented as a possible "biologic" option in the treatment of femoral head AVN.     

经转子髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 总结经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏效果。方法 ５３例股骨头缺血性坏死患者行经转子髓芯减压植骨术。其中Ｆｉｃａｔ分期Ⅱ期２１例,Ⅲ期２５例,Ⅳ期７例。结果 平均随访４．５年,髋关节功能优良率７５．５％。结论 经转子髓芯减压植骨术可有效治疗股骨头缺血性坏死,具有手术简单,不破坏股骨头残余血供,不妨碍日后行人工关节置换术等优点。     

股直肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

自1992～1996年作者应用一种新的手术方法治疗股骨头无菌坏死病人26例,该手术方法包括彻底清除坏死骨组织,骨腔内打孔、髂骨骨髓移植和股直肌骨瓣移植,使骨缺血区重新建立血液循环并带入多种成骨效应细胞和骨诱导因素。其中20例病人随访1～4.5年效果满意。该手术可以有效预防坏死股骨头塌陷并可促进缺血区血液循环的形成及新骨再生。作者认为该手术尤其适用于股骨头缺血性坏死Ⅱ、Ⅲ期的患者。     

多肌蒂髂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折的新技术：方法对11例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚螺纹钉内固定，用缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定，适度制动及功能锻炼。结果术后平均132d骨折均获愈合，平均随访36个月，按Harris评分优7例，良2例，可1例，关节功能满意，恢复日常工作，无股骨头缺血坏死。结论采用切开复位内固定加多肌蒂髂骨瓣植骨治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折，对促进骨折愈合、预防股骨头缺血坏死具有重要价值。     

Use of vascularized pedicle iliac bone graft in the treatment of avascular necrosis of the femoral head

A vascularized pedicle iliac bone graft was performed in patients with extensive necrosis in whom the necrotic area occupied more than two-thirds of the femoral head. The purpose of this procedure is to supply vascularity and mechanical strength to the avascular femoral head. Our series consisted of 18 hips. The patients’ age at surgery ranged from 21 to 55 years. Fourteen hips were identified as stage II and 4 hips as stage III. Iliac bone graft alone was performed in 4 stage II joints. Transtrochanteric anterior rotational osteotomy of the femoral head was done additionally in 10 stage II joints and 4 stage III joints. In the group who underwent iliac bone graft alone, the mean Japanese Orthopedic Association (JOA) score improved from 58.5 to 63.8 (mean follow-up 52 months). In the group who underwent combination procedure with osteotomy, the mean JOA score improved from 71.7 to 85.0 (mean follow-up 43 months). Stage progression was noted in 3 of 4 joints in the group who underwent iliac bone graft alone. In the group who underwent the combined procedure, stage progression was noted in 2 of 10 joints at more than 1 year after operation. A vascularized pedicle iliac bone graft to treat avascular necrosis of the femoral head is considered promising for joint preservation. Received: 19 October 2000     

股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 研究股外侧肌肌骨瓣移植在治疗股骨头缺血性坏死疾患中的临床应用。方法 对我院在1994年3月－1999年11月间,应用股外侧肌肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的32例39患者,进行了临床观察和随访。结果 经随访年以上者29例33髋,其中Ⅲ期8髋,术后疗效的优良率为90．9％。结论 该方法对改善股骨头血运,促进坏死区血循环的重建与修复,具有较好的疗效。     

多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的难题。方法 17例(男12例、女5例)患者，平均年龄28.7岁，采用椎管麻醉，骨折切开复位螺纹钉内固定后，取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植人股骨头颈槽内。结果 17例骨折全部获得愈合。平均愈合时间16周。随访16例未见股骨头缺血性坏死。结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血性坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。