维持性血液透析患者骨组织形态学变化与血生化指标的？…

目的：了解肾性骨营养不良在血液透析患者中的发病及分布情况,观察血生化指标与骨组织形态不有关参数的相关性。方法：对１５例备注透析２行骨活检,进行骨活检标本骨组织形态计量学检测,同时测定某些血生化指标。结果：１５例备注透析２均有程度不等,变化不一的骨组织学病理变化;全段甲状旁腺激素与骨矿化率、骨形成率具有相关。骨特异性碱性磷酸酶、碱性磷酸酶均与类骨质表面、类骨质面积呈正相关关系,前者相关性更好。血ｉＰ     

维持性血液透析患者骨组织学改变及计量分析

目的;了解维持性血液透析患者骨组织学改变特点及各型骨病的发生率。方法：观察４９例维持性血液透析患者骨活检组织学标本,并进行骨形态学计量分析,测定骨铝含量,检测部分血生化指标。结果：本组患者均存在不同程度的骨组织学异常改变。高转化型骨病,以骨转化明显增加为特点,标本中见大量破骨细胞,典型吸收腔及棕色瘤等。低转化型骨病１９例,骨“重建”部位减少,成骨细胞及破骨细胞活性明显下降。ＬＴＢＤ又分为骨软化４例     

绝经后老年骨质疏松患者血清脂联素与骨代谢生化指标的相关性

目的探讨绝经后老年骨质疏松患者血清脂联素(ADP)与骨代谢生化指标的相关性及其发病机制。方法测定112例绝经后老年骨质疏松患者(实验组)和60例绝经后健康老年妇女(对照组)的血清APP、血清骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、25羟基维他命D(25-OH-VD)和骨密度(BMD)等指标。结果实验组与对照组比较,各个检查部位BMD均有显著差异(均P0.05)。实验组血清ADP、BGP、BAP显著高于对照组(P0.05),而TRACP-5b和25-OH-VD显著低于对照组(P0.05)。绝经后老年骨质疏松患者的血清ADP与BGP、BAP呈显著正相关(r=0.658,0.573,均P0.01),与髋部BMD、腰椎BMD呈显著负相关(r=-0.476,-0.391,P0.01,P0.05)。绝经后健康老年妇女的血清ADP与髋部BMD、腰椎BMD呈显著负相关(r=-0.327,-0.425,均P0.05)。结论血清ADP水平与骨代谢生化指标密切相关,可能成为反映骨代谢状态的新型预测因子。     

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度将肾性骨病分为3种:高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,低转化性肾性骨病又可分为骨软化症和     

维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常

目的调查吉林省人民医院维持性血液透析(MHD)患者患慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)的基本情况,比较分析老年组及非老年组的差别,并进一步探讨影响全段甲状旁腺激素(iPTH)升高的相关因素。方法选取该中心MHD患者168例为研究对象,按照年龄分为老年组(n=86)和非老年组(n=82),收集患者一般资料,iPTH、血磷、血钙、碱性磷酸酶、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、尿素氮等指标,根据2017年KDIGO发表的最新指南比较两组各指标的达标率及特点,并对导致iPTH升高的相关因素进行单因素及多因素回归分析。结果该中心MHD患者中低转运型骨病的患病率为16.07%,高转运型骨病的患病率为26.19%,老年组中低转运型骨病的患病率为18.60%,高转运型骨病的患病率为17.44%,非老年组中低转运型骨病的患病率为13.41%,高转运型骨病的患病率为35.37%。两组间比较非老年组iPTH、血磷及尿素氮均不同程度显著高于老年组(P0.05)。老年组iPTH、血钙的达标率均低于非老年组,而老年组血磷达标率(51.16%)显著高于非老年组(19.51%,P0.05)。对导致iPTH升高的相关因素进行Logistic回归分析显示:年龄的降低及透析龄增加为iPTH升高的独立危险因素。结论 MHD患者中,老年患者易患低转运型骨病,年轻患者易患继发性甲状旁腺功能亢进,而透析龄亦可能是诱发继发性甲状旁腺功能亢进的危险因素。     

透析液钙离子浓度对维持性血液透析患者血全段甲状旁腺激素的影响

目的评价不同钙离子浓度的透析液对维持性血液透析(MHD)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,分析血钙、磷和钙磷乘积与iPTH之间的相关性。方法对2006年1月至3月,上海交通大学医学院附属新华医院肾内科门诊35例长期使用钙离子浓度为1·75mmol/L的透析液进行维持性血液透析的患者,于透析前留取血标本进行血Ca2 、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积后,改为钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L的透析液进行维持性血液透析,3个月后于透析前再次留取血标本进行血Ca2 、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积。结果与使用钙离子浓度为1·75mmol/L透析液比较,使用钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L透析液3个月后,MHD患者血Ca2 、P3-、钙磷乘积差异无显著性意义,P>0·05,血iPTH明显升高,P<0·01。血iPTH与Ca2 呈显著性负相关,r=-0·45,P<0·01;与P3-及钙磷乘积无相关性,r分别为0·13和-0·03,均P>0·05。结论1·25mmol/L或1·50mmol/L的低钙透析液可以升高MHD患者血清iPTH水平。     

血液及腹膜透析对肾性骨病患者血清生化指标的影响

目的探讨血液透析（HD）及腹膜透析（PD）对终末期肾病患者骨代谢血清生化指标的影响。方法将患者按所采用的透析方式随机分为HD组及PD组,分别检测两组患者血清骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5b）、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及骨密度。结果 HD组及PD组之间钙、磷及iPTH、BALP差异均无统计学意义;与PD组比较,HD组血清TRAP5b水平高,在腰椎部位的骨密度低（P〈0.05）。结论 PD治疗对于肾性骨病血清破骨细胞活性的指标及腰椎骨密度控制情况优于HD治疗。     

血液透析串联血液灌流治疗肾性骨病30例临床分析

目的研究血液透析串联血液灌流对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响及可能的作用机制。方法将血液透析患者随机分为治疗组(血液透析串联血液灌流,n=30例)、对照组(单纯血液透析,n=26例)。观察两组治疗8周前后皮肤瘙痒等症状的改善和起效时间,及血钙、血磷、iPTH值变化。结果治疗组皮肤瘙痒等症状改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组血磷、甲状旁腺激素明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血液透析串联血液灌流治疗能显著降低患者血iPTH和血磷水平,改善肾性骨病临床症状。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后短期钙磷变化的观察与分析

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法 回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例，收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血碱性磷酸酶（ALP）、血钙、血磷等生化指标并进行比较，统计所有患者术后1周的补钙量。采用Pearson和Spearman相关分析研究患者术前血iPTH、血钙、血磷、血ALP水平及术后1周补钙总量的相关性。结果 术后第1天、第3天和第7天患者血iPTH和血磷与术前比较均明显下降(P均＜0.05)；术后第1天血ALP与术前比较明显下降(P＜0.05)；术后第7天血钙与术前比较明显下降（P＜0.05）。术前血iPTH水平与术前血ALP水平呈正相关(r=0.773,P＜0.001)，术后1周补钙量与术前血iPTH水平(r=0.855,P＜0.001)、术前血ALP水平(r=0.925,P＜0.001)均呈正相关。结论PTX治疗难治性SHPT安全有效，能在短期内快速纠正血钙、血磷的代谢紊乱。     

老年男性动脉硬化及骨质疏松症与AHSG基因多态性的关系

目的 探讨老年男性α2-HS糖蛋白(AHSG)基因多态性与动脉硬化、骨质疏松、血脂以及血清骨相关生化指标的关系.方法 用ELISA法测定208名老年男性患者的骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽、Ⅰ型胶原氨基末端肽和护骨素及瘦素的浓度;对患者基因组的DNA样品作限制性内切酶SacI的PCR-RFLP检测以确定其基因型,全自动生化仪酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电极法测定血钙,DXA测定腰椎正位、仰卧侧位腰椎和股骨颈的骨密度(BMD).GG基因型患者做骨组织病理活检,彩色超声诊断仪测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 (1)老年男性患者AHSG基因CC型,CG型和GG型分布频率分别为60.2%,26.2%和13.6%.不同基因型血脂、血钙和骨生化指标有明显差异;(2)协方差分析显示老年男性不同AHSG基因型在正侧位腰椎、股骨颈的BMD和IMT差异有显著统计学意义;(3)GG型老年男性患者骨组织病理切片和彩超验证了AHSG多态性基因变异与动脉硬化、骨质疏松发生发展的相关性.结论 AHSG基因多态性变异与老年男性血脂、血钙、血清骨生化指标差异,以及动脉硬化和骨质疏松的发病密切相关.