甘露聚糖肽皮试液浓度与皮试结果的临床观察与研究

目的:通过对420例肿瘤患者甘露聚糖肽注射液皮试方法及结果的研究,以确定安全可靠的皮试液浓度,从而指导临床正确、科学的使用甘露聚糖肽。方法:予甘露聚糖肽注射液(多抗)以生理盐水稀释至100倍配制成皮试液,吸取皮试液0.1ml进行皮内注射。皮试期间注意观察病人有无药物过敏等不良反应发生,皮试阴性患者予甘露聚糖肽注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注,40滴/min。观察滴注期间和滴注后24小时患者一般情况、有无过敏、出现不良反应的时间和异常症状。结果:420例患者阳性3例(0.71%),可疑阳性2例(0.48%),阴性415例(98.81%);皮试阴性者输注过程中无一例发生速发型变态反应,8例患者发生轻微不良反应,经吸氧、止吐等处理措施后,症状消失。结论:甘露聚糖肽输注前进行皮试可减少过敏反应的发生;将甘露聚糖肽注射液(多抗)稀释100倍进行皮试,安全可靠,为较佳的甘露聚糖肽皮试液。鉴于不同生产厂家生产工艺不同,相应的皮试研究结论可能存在一些差别。     

甘露聚糖肽皮试液浓度与皮试结果的临床观察与研究

目的:通过对420例肿瘤患者甘露聚糖肽注射液皮试方法及结果的研究,以确定安全可靠的皮试液浓度,从而指导临床正确、科学的使用甘露聚糖肽。方法:予甘露聚糖肽注射液(多抗)以生理盐水稀释至100倍配制成皮试液,吸取皮试液0.1ml进行皮内注射。皮试期间注意观察病人有无药物过敏等不良反应发生,皮试阴性患者予甘露聚糖肽注射液10mg加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注,40滴/min。观察滴注期间和滴注后24小时患者一般情况、有无过敏、出现不良反应的时间和异常症状。结果:420例患者阳性3例(0.71%),可疑阳性2例(0.48%),阴性415例(98.81%);皮试阴性者输注过程中无一例发生速发型变态反应,8例患者发生轻微不良反应,经吸氧、止吐等处理措施后,症状消失。结论:甘露聚糖肽输注前进行皮试可减少过敏反应的发生;将甘露聚糖肽注射液(多抗)稀释100倍进行皮试,安全可靠,为较佳的甘露聚糖肽皮试液。鉴于不同生产厂家生产工艺不同,相应的皮试研究结论可能存在一些差别。     

胸腺肽注射液致过敏性休克1例

患者男,28岁,因患有乙型肝炎于2000年3月28日到我院门诊肌注胸腺肽注射液.护士按操作规程给予缓慢肌注胸腺肽20mg,当药液注入约2ml时,患者突然感头昏,四肢乏力,胸闷、心悸、气急,继而出现神志不清,面色苍白,出冷汗,口唇紫绀,心率增快.立即停止注射胸腺肽,给予平卧、吸氧及人工呼吸,3min后恢复自主呼吸.予皮下注射肾上腺素1mg,肌肉注射地塞米松5mg、洛贝林6mg.静注5%NaHCO3 100ml,静滴10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg、ATP40mg、COA100U、肌苷0.4g,滴速为60滴/分.静滴10%葡萄糖250ml加氨茶硷0.25g,滴速为40滴/分.15min后,患者意识清楚,呼吸心跳恢复正常,面色、口唇转红润,四肢转暖,血压回升至15/7kPa.     

肌注甘露聚糖肽过敏反应1例

患者，男，57岁，因贲门癌并肝、肺转移15天于2003年6月25日入院。2003年6月28日遵医嘱给予甘露聚糖肽(多抗甲素)10mg肌肉注射，10分钟后患者突然出现咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难、双眼流泪、心慌、烦躁不安。查体：P104次，分，R26次/分钟，BP104／90mmHg，听诊双肺满布哮鸣音，立即给予地塞米松5mg静注，氧气吸入，舒喘灵     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

静脉滴注硝普钠致过度降压1例

患者 ,男 ,2 9岁。因间断双下肢浮肿半年 ,加重伴头昏 ,头痛 2周 ,以“慢性肾炎”入院 ,测血压为 2 70 /12 5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,医嘱予开博通 ,心痛定含服后 ,血压无明显下降 ,然后予硝普钠 2 5mg加入5 %GS 5 0 0ml滴注 ,要求滴速 5滴 /min ,护士配制好药液后 ,按常规建立静脉通道 ,调好滴速准备离开时 ,患者突然诉心慌、两眼发黑 ,呕吐 1次 ,立即停止输入硝普钠 ,测血压 75 /40mmHg ,考虑为降压过度 ,予多巴胺2 0mg加入 5 %GS 5 0 0ml,10滴 /min滴入 ,15min后血压回升至 12 0 /75mmHg。硝普钠为一种直接作用于小动脉、小静脉 ,使…     

静滴细辛脑致严重过敏反应1例

患者男,45岁,因"发作性呼吸困难3年,加重2天"以"过敏性哮喘"于2010年7月15日入院.入院时一般情况尚可,可平卧.遵医嘱给予10%葡萄糖液100ml+细辛脑(易扬)16mg静滴,滴速25滴/分.在静滴约两分钟后,患者突然出现面部及四肢皮肤潮红.自述胸闷、喘憋、呼吸困难,并取端坐位.遵医嘱立即停止输注细辛脑(易扬),更换输液器后给予氟美松10mg静推,10% 葡萄糖液100ml+甲基强的松龙40mg静滴.并给予氧气吸入,流量1.5升/分.测血压105/70mmhg.经上述措施处理,10分钟后患者症状渐缓解.     

地塞米松静脉推注致休克一例

1　病例介绍患者女 ,2 5岁。因咳嗽 ,憋喘 5d ,于 2 0 0 4年 2月 16日来院就诊。患者既往有支气管哮喘史 10a。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,血压 17.3/ 10 .6kPa一般情况良好。双肺呼吸低 ,可闻及哮鸣音及痰鸣音。血常规 :白细胞 10 .9× 10 9/LN 0 .75、L 0 .2 3、E 0 .0 3;胸透 :双肺透亮度增加 ,双肺纹理多。入院诊断 :支气管哮喘。入院后给予 5%葡萄糖注射液 2 5 0ml+妥布霉素 1.6 0mg静脉点滴。于用药后约 10min ,患者自觉手掌、足心发热 ,遂给予地塞米松 10mg静脉推注 ,约不到 10min病人突然出现严重…     

3种免疫增强剂联合抗生素预防老年恶性肿瘤术后感染的药物经济学评价

目的：比较3种常用免疫增强剂联合抗生素预防老年恶性肿瘤术后感染的有效性及经济性。方法：纳入外科480例老年恶性肿瘤患者，并随机分为甘露聚糖肽注射液组、胸腺五肽组、胸腺肽α1组和空白组各120例，均行外科肿瘤根治性手术。三个治疗组术前3天至术后一周应用免疫增强剂，给药方法为甘露聚糖肽注射液10～20mg/d，胸腺五肽2ml/d，胸腺肽α13.2mg/周，空白组则不予应用免疫增强剂，术后均选用抗生素滴注，观察两组的呼吸道、泌尿系统、切口感染及其他感染情况，并对4种药物的治疗方案行经济学评价。结果：四组肿瘤患者呼吸道感染发生率分别为2.5%、3.34%、3.34%，14.16%；泌尿系统感染发生率分别为3.34%，6.67%，5.83%，15%；切口感染发生率分别为2.5%，18.35%，17.5%，15%；总感染发生率分别为15%，19.16%，18.33%，48.33%，免疫增强组术后感染的发生率明显低于空白组，其中甘露聚糖肽组预防切口感染率优势更佳，且具有统计学差异（P＜0.05），甘露聚糖肽成本-效益是免疫增强剂中最佳。结论：免疫增强剂能降低老年恶性肿瘤患者术后感染发生率，但上述三种免疫增强剂在降低总感染发生率上不具有统计学差异，甘露聚糖肽在降低切口感染方面可能优于其他2种免疫增强剂，药物经济学分析甘露聚糖肽更为经济。     

Vitk用于平喘疗效观察

目的　探讨Vitk用于平喘的疗效。方法　将 6 0例哮喘患者分为两组 ,对照组 2 9人 ,给予喘定 0 5g并氟美松5mg ,5 %Gs 5 0 0ml静滴 ,1次 /d ,30滴 /min)。治疗组 31人 ,用VitK12 0mg(或VitK3 16mg)并氟美松 5mg加入 5 %Gs 5 0 0ml中静滴 ,(滴速 30滴 /min) ,用药后观察两组的平喘效果。结果　对照组有效率 72 4 %,治疗组有效率 96 8%,治疗组有效率显著高于对照组P <0 0 5。结论　Vitk具有良好的平喘作用。     

成功抢救一例静脉滴注青霉素致迟发性过敏性休克

患者,男,48岁,因上呼吸道感染,于2002年4月18日10:00来我院输液,抗感染治疗。患者自述有青霉素注射史,做青霉素皮内试验(-),给予青霉素800万单位入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后,患者突感胸闷,皮肤瘙痒,呼吸困难,继而患者出现面色苍白,口唇紫绀,冷汗淋漓,四肢抽搐,神志不清。考虑为青霉素过敏休克,立即停用青霉素,原地进行抢救,鼻导管吸氧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,地塞米松10mg静脉推注,异丙嗪25mg肌肉注射。血压为10/6kPa,心率150次/min,给予去甲肾上腺素5mg入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每分钟控制在35滴～40滴。约10…     

抑肽酶(Trasylol)致全身过敏反应一例报告

抑肽酶治疗急性胰腺炎发生过敏反应,国内尚未见报道。 杨某,27岁,女性,因上腹持续疼痛伴呕吐一天于1984年2月20日入院,诊断为急性胰腺炎。入院时T37℃,P84/min,R20/min,Bp100/70。入院第二天症状加重,遂将抑肽酶10万u加于5%葡萄糖盐注射液中静脉点滴,滴速为60滴/min,输入液体量约40ml时,患者出现呼吸困难,口唇、颜面及四肢末端发绀,脉搏微弱,132/min,R52/min;病情迅速加重,神志恍惚,双肺较多哮鸣音、痰鸣音及水泡音,并发展至脉搏摸不清。躯干及四肢大片荨麻疹。立即停用抑肽酶,     

先锋霉素Ⅵ过敏反应1例

患者:男,76岁。因“反复咳嗽咯痰16年多,心累气紧3年多,加重1月”入院。入院前曾有“核糖霉素”过敏史。查体:T36.5℃,P90次/分,R21次/分,BP21/9.5kPa。诊断:双下肺炎,肺气肿。入院当天在先锋霉素Ⅵ皮试阴性后,用先锋霉素Ⅵ5.0g加5％GS150ml静滴,25滴/分,给药5分钟后,患者出现呼吸急促,心慌,频死感。急查体:BP36/14kPa(入院测值为21/9.5kPa),P130次/分,R28次/分。急性危病容,端坐呼吸,面部潮红,球结膜水肿,全身皮肤出现大小不等的红斑,压之不退色。心率130次/分,律齐,满肺哮鸣音及中等量水泡音。立即停输先锋霉素Ⅵ,同时吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根25mg,接着用地塞米松10mg加5％GS50ml,5分钟后患者气促心慌症状开始缓解,但血压仍高达30/13kPa,故舌下含化心痛定10mg,静注速尿20mg,同时用硝酸甘油10mg加50％GS100ml,30分钟后血压降至26/11.5kPa,     

静滴白霉素致眩晕1例

<正> 患男,67岁.因“肠粘连合并感染”于1992年3月24日入院.入院时BP 为22.5/12.0kPa.入院后给予柱晶白霉素0.8g(石家庄第二制药厂出品,批号911248)加入5%葡萄糖500ml 静滴,滴速为40滴/min,1次/d.入院第1d,当静滴结束时,患者出现眩晕,不能站立,但无眼黑、多汗、饥饿感,亦无耳鸣、耳聋等症。BP22/12kPa,神清,无眼颤、面瘫及肢瘫。经对症处理,休息约40min 后症状消失.入院第2d,当液体滴入约300ml时,患者感到眩晕、恶心.查体无异常发现,经对症处     

甘露聚糖肽联合卡铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的 观察甘露聚糖肽联合卡铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应.方法 治疗组胸腔内依次注入5%GS 20ml+卡铂300mg和0.9%NS 20ml+甘露聚糖肽30mg.对照组注入5%GS 20ml+卡铂300mg;注药后2小时内,嘱患者每半小时变换体位,以利于药物与胸膜充分接触,每周胸腔灌注1次,3周后评价疗效.结果 68例患者全部进行有效评价,其中对照组CR 3例,PR 11例,NR 20例,总有效率为41.2%;治疗组CR 5例,PR 20例,NR 9例,总有效率为73.5%;两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).Karnofsky评分提高对照组14例,治疗组25例;两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).不良反应主要包括骨髓抑制及消化道症状,多表现为Ⅰ～Ⅱ级,两组发生不良反应及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘露聚糖肽联合卡铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸腔积液患者,可提高临床疗效,且毒副作用低,患者能够耐受,能明显改善患者生活质量.     

甘露聚糖肽注射液降低胆囊切除术后并发感染的临床观察

目的:探讨甘露聚糖肽注射液联合抗菌药物预防胆囊切除术后并发感染的临床效果。方法:胆囊切除术患者198例,随机分为试验组和对照组。对照组采用常规治疗,并按药敏试验选择对症抗生素。试验组在对照组基础上应用甘露聚糖肽注射液,术前3天-术后1周应用甘露聚糖肽注射液(10-20)mg/d。观察患者临床体征变化和免疫学指标的改变。结果:胆囊切除术患者术毕时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞免疫学指标较术前明显下降,但试验组术后4天、7天较术前、术毕明显升高,较对照组也显著提升(P<0.05)。试验组并发感染率为8.08%,比对照组降低了10.10%(χ2=4.43,P=0.035)。试验组患者术后肛门排气时间为(23.27 3.81)h,平均住院时间为(3.30 1.87)天,与对照组比较,差异具有统计学意义(P=0.046,P=0.011)。试验组术后第4天、第7天临床总有效率分别为74.75%、90.91%,明显高于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽注射液能提高患者免疫功能,增强患者身体对感染的抵抗力,降低并发感染发生率。     

PE化疗结合胸腔内灌注甘露聚糖肽治疗肺癌伴胸腔积液的疗效观察

<正>我科自2002~2010年应用顺铂(DDP)+依托泊苷(VP-16)即PE方案[1],同时胸腔内灌注甘露聚糖肽(成都利尔药业有限公司生产,5 mg/支)治疗35例肺癌合并恶性胸腔积液患者,并以仅作全身PE化疗而未用甘露聚糖肽治疗的恶性胸腔积液30例作为对照,比较其疗效。     

1 例输液反应分析

在临床护理工作中 ,输液反应虽不常发生 ,但仍不可避免 ,最近遇到 1例 ,抢救成功。1　病历报告患者 ,女 ,2 5岁 ,怀孕 40周 ,腹痛半天于 1991年 10月 11日入院。查体 :T36 .6℃ ,P80 / min,BP16 / 10 k Pa,R2 2 / min。入院第 8d,因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 ,手术顺利。术中出血30 0 ml,术后血压 13/ 10 k Pa,给予青霉素静滴预防感染。术后第 3d,输液过程中产妇突然出现寒战、胸闷 ,T 39. 3℃ ,P10 0 / min,R2 5 / min,BP16 / 10 k Pa,立即减慢滴速 ,给氟美松 10 mg肌注后无好转 ,寒战加重 ,四肢厥冷 ,胸闷 ,口唇紫绀 ,BP2 3/ 11k Pa,…     

静滴人血白蛋白致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,58岁.胃癌术后于2000年10月12日入院.入院后第2天静滴20%人血白蛋白50 ml(10 g),1.5 ml/min.当滴入30 ml时,病人突然意识障碍,呼之不应,脉搏测不清,心跳微弱,叹息样呼吸,血压4/0 kPa(30/0 mmHg),T 38.2 ℃,口唇紫绀,口鼻涌出大量泡沫样痰液,双肺布满水泡音.心电图示房颤.立即高流量吸氧,静注呼吸兴奋剂、氨茶碱0.25 g,停用白蛋白,静滴50%葡萄糖500 ml加多巴胺80 mg和阿拉明38 mg.5 min后,能扪清桡动脉搏动,140次/min,呼吸微弱规则,血压8/6 kPa(60/mmHg).20 min后,意识清楚,血压11/7.5 kPa(82/56 mmHg),病情逐渐好转并稳定.次日上午10点再次静注人血白蛋白,当滴入10 ml时,病人又突然出现上述类似症状,继而出现皮疹、搔痒.立即停用白蛋白,肌注盐酸异丙嗪25 mg和对症处理,2 h后病人渐趋平稳.     

急性心肌梗死患者快速静滴1,6-二磷酸果糖致急性左心衰2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,主因胸骨后压迫痛、向左肩部放射10 h而入院 ,入院后急检心肌酶明显升高 ,心电图描记 V1 - V5导联见 ST段抬高 ,诊断为前壁心肌梗死。入院后第 4d加用1,6 -二磷酸果糖快速静滴 ,于第 2 d患者出现胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、大汗 ,心率 10 6次 / min,听诊双肺底有少许湿音 ,诊断为急性左心衰 ,经应用西地兰 0 .4mg加 5 %葡萄糖2 0 .0 ml、速尿 40 mg静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0 ml、硝酸甘油 10 mg静滴 ,10 min后症状缓解。　　例 2 :患者 ,男 ,76岁 ,主因胸骨后痛 3d入院 ,测血压 16 /11k Pa,心率 80…