ROC曲线评价肝纤维化血清标志物的临床价值

检测了166例病毒性肝炎患者血清透明质酸(HA)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)及层粘连蛋白(LN)水平,并通过受试者特征工作曲线(ROC)评价了这些指标及其组合对慢性肝炎、肝硬变的诊断价值。结果除PICP外,其余指标均显著上升,且随CPH→CAH→LC浓度逐渐升高。通过ROC曲线下面积分析,PⅢNP及HA对CAH及CPH的鉴别诊断价值优于Ⅳ·C及LN,但是Ⅳ·C在CPH也有显著升高,比其它指标变化早。四个指标对肝硬变的诊断价值均无显著差异。应用重叠试验方法,以HA联合其它指标进行分析,结果HA+LN+PⅢNP组合最有价值,灵敏度65.2％,特异性达到了95.5％,临床有参考价值。     

肝纤维化血清标志物的临床应用评价

目的评价肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)对肝纤维化诊断的应用价值。方法以肝穿病理学组织检查为金标准,采用化学发光法肝纤维化血清标志物定量检测试剂检测70例患者样本,计算血清标志物的灵敏度、特异性和准确性。结果与金标准相比,HA、PⅢNP、CⅣ、LN的灵敏度分别为83.3%、58.3%、66.7%、50.0%,特异性分别为77.3%、81.8%、72.7%、81.8%,诊断肝纤维化的准确性分别为81.4%、65.7%、68.6%、60.0%。结论血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平与肝组织纤维化有良好的相关性,能较好地反映肝病的慢性化程度和肝纤维化活动水平及程度,在肝纤维化诊断中具有重要的应用价值。     

肝纤维化血清标志物测定的临床评价

慢性肝炎、肝硬化的共同病理特征为纤维化 ,是纤维生成和降解的动态平衡结果。在发病机制中 ,主要涉及肝内细胞外基质成分 (指胶原、非胶原性糖蛋白、蛋白多糖等 )的异常沉积 ,并反映在外周血液中[1] 。因此 ,1995年中华医学会《病毒性肝炎防治方案》推荐对肝病患者常规检测血清透明质酸 (HA )、层粘连蛋白 (LN )、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )及Ⅳ型胶原 (IV C)等项目以反映肝纤维化的活动性、相对严重程度、早晚期、代偿能力、疗效观察及预后等[2 ] 。我们对 2 0 0 1年元月～ 2 0 0 2年 6月本院内科收治的 5 6 9例各种慢性肝病患者进行了肝纤维…     

肝病患者肝纤维化血清标志物结果分析

肝纤维化是各种慢性肝炎发展的共同结局，也是肝硬化的早期表现。为探讨临床上各类型肝病患者血清中肝纤维化的状况，及时作出诊断，早期治疗，防止向肝硬化发展。我们采用国产放免药盒测定了１０８例各型肝病患者血清透明质酸（ＨＡ）、层粘连蛋白（ＬＮ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ...     

血清透明质酸,层粘连蛋白,胶原Ⅳ测定肝纤维化的临床价值

血清透明质酸、层粘连蛋白、胶原Ⅳ测定肝纤维化的临床价值许妍田名扬唐海龙肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的共同途径，其病理生理过程主要表现为细胞外基质成份在肝内过量沉积［１］。肝纤维化的诊断仍以组织病理学检查最可靠，但由于肝穿活检系有创性检查，所取标...     

大鼠实验性肝纤维化过程中血清和肝组织PC—Ⅲ,HA,LN水平…

用四氯化碳制作大鼠肝纤维化模型，采用放免法测定大鼠血清及肝匀浆中Ⅲ型胶胶原、透明质酸、层粘连蛋白的含量。结果发现，随着实验时间的延长，肝匀浆ＰＣ－Ⅲ、ＨＡ、ＬＮ含量逐渐升高、血清ＰＣ－Ⅲ、ＨＡ、ＬＮ水平平均与肝匀浆中三者的含量有显著相关性。     

血清Fn,HA和LN与肝纤维化的关系

肝纤维化的诊断既往主要依赖于病理学检查．近年来，人们发现某些血清学指标如层粘连蛋白（LN）、纤维联结蛋白（Fn）、透明质酸（HA）、血型前胶原肽（P皿P）等能较好地反映肝纤维化程度．我们观察不同肝病患者血清Fn，LN及HA含量变化，并与部分患者病理检查结果进行对比．卫材料和方法1．l检测对象158（男122，女36）例肝病患者均系我院传染科和普通外科1992年3月～1993年5月间住院患者．其中急性肝炎（AH）10例，慢活肝（CAH）55例，慢迁肝（CPH）62例，肝硬化活动期10例，非活动期13例，慢性重症肝炎8例，年龄17～53岁．健康献…     

血清透明质酸和层粘连蛋白检测在肝纤维化诊断中的价值

目的　探讨血清中透明质酸（ Ｈ Ａ） 和层粘连蛋白（ Ｌ Ｎ） 含量的变化在肝纤维化诊断中的意义。方法　应用放射免疫分析技术,对１２０ 例各种肝病患者及５０ 例正常对照者血清中 Ｈ Ａ 和 Ｌ Ｎ 进行联合检测。结果　各肝病组患者血清中 Ｈ Ａ 和 Ｌ Ｎ 含量均高于正常对照组,尤以肝硬化和慢性活动性肝炎患者最为显著, Ｈ Ａ 和 Ｌ Ｎ 的变化与肝病的病变程度和肝纤维化活动度呈密切正相关,同时测定 Ｈ Ａ 和 Ｌ Ｎ 可显著提高阳性诊断率。结论　血清 Ｈ Ａ 和 Ｌ Ｎ 的检测是反映肝病发展及肝纤维化程度,是鉴别有关肝病敏感且可靠的诊断指标。     

联合检测血清透明质酸与层粘连蛋白对肝纤维化的诊断价值

目的探讨血清透明质酸(HA)与层粘连蛋白(LN)对肝纤维化的诊断价值。方法用干燥试管取135例正常人、急慢性肝炎及肝纤维化病人新鲜静脉血,离心后取血清按试剂盒说明书的操作步骤处理,再吸弃上清,用γ计数仪测沉淀物放射性,转换成HA及LN浓度,并对HA及LN高的病人采用肝穿刺活检,对HA及LN结果与肝穿刺结果作对照分析。结果HA及LN分别以84μg/L和133μg/L为阳性界值。其中HA敏感性较高,特异性较LN低;LN敏感性较HA低,但其特异性较HA高,以两者联合检测为最优。HA与LN的敏感度分别为86.4%和81.8%,特异度分别为84.9%和94.6%。结论HA与LN对肝纤维化具较好的诊断价值。两者联合检测可显著提高其敏感度及特异度,且与肝穿刺活检结果基本一致。     

硒对实验性大鼠肝纤维化的影响

目的:观察不同剂量补硒对大鼠血清硒含量及实验性肝纤维化的影响。方法:将Wistar大鼠50只分为正常对照组、四氯化碳(CCl4)模型组、高糖组、补硒高剂量组和低剂量组,后4组动物每只给CCl4油溶液0.15ml腹腔内注射2次/周,共注射6周;后3组大鼠分别给予高糖、葡萄糖酸硒,观察每一种情况对大鼠血清硒含量、肝功能和肝纤维化形成过程产生的影响。结果:实验3周和6周时,补硒组和模型组及高糖组血清ALT均增高,各组间差异不明显,但补硒组AST均明显降低,与模型组及高糖组比较有较明显差异(P<0.05或P<0.01),补硒组大鼠血清硒含量在6周时均较模型组明显增高(P<0.01),维持在正常水平,并对大鼠肝纤维化有一定的抑制作用,但两个剂量组间未见明显差异,高糖使大鼠的体重明显增加,未见大鼠肝纤维化的改善。结论:补硒对肝损伤动物血清硒及肝纤维化的影响表现在后期,采用低剂量较长期的补硒方法可能有效安全。     

调肝理脾方治疗酒精性肝纤维化的临床研究

对30例酒精性肝纤维化患者应用调肝理脾方治疗1个疗程。观察治疗前后临床症状、体征、纤维化血清指标、生化检查、B超检查的变化情况,根据疗效判定标准进行了疗效评价。 结果显示临床症状、体征获得了明显的改善,治疗前后总体症状积分有显著性差异(P<0.01),中医症状、体征总有效率为89.03%;血清学检测、肝功能检查治疗前后有显著性差异(P<0.01);影像学检查也获得了明显的改善。说明调肝理脾方有明显的改善酒精性肝纤维化患者症状、体征,改善肝功能及逆转肝纤维化的作用。     

复肝宁对实验性肝损伤肝纤维化大鼠血清HA、LN的影响

目的研究中药复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清Hya-luronic acid（HA）、Laminin（LN）的影响。方法实验分为中药复肝宁低、中、高剂量组、秋水仙碱组、模型组和空白对照组,观察复肝宁对实验性肝纤维化大鼠血清ALT、AST、HA、LN的含量及病理形态学的影响。结果中药复肝宁各组ALT、AST活性、HA、LN的血清含量低于模型组及秋水仙碱组,病理变化减轻。结论中药复肝宁能有效地防止免疫性肝纤维化模型大鼠血清ALT、AST、HA、LN的升高,有保护肝细胞、防治肝纤维化的作用。     

Ⅳ型胶原蛋白和层黏蛋白及透明质酸对肝纤维化的诊断价值

肝纤维化的实质是细胞外问质的结缔组织增生，其主要成分是胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等。在肝纤维化的早期Ⅳ型胶原蛋白增加最为明显。在肝炎发展中（急性肝炎一慢性肝炎一肝硬化），血清中的血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）含量是逐步升高的。通过测定Ⅳ型胶原蛋白、HA，LN，了解其在肝病中的意义。     

乙肝抗纤丸对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响

目的:观察乙肝抗纤丸对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响及临床疗效观察.方法:将120例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各60例.治疗组给予口服乙肝抗纤丸3 g口服,3次/d,治疗168 d;对照组给予维生素类护保药物对症治疗168 d.观察治疗前及治疗后168 d两组患者肝功能(ALT、TBIL、ALB)、血清纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ)变化.结果:治疗组ALB水平的变化在治疗前后具有显著差异(P＜0.01),治疗后与对照组比较亦有显著差异(P＜0.01).治疗组与对照组比较血清肝纤维化指标明显好转(P＜0.05).结论:乙肝抗纤丸可提高血清ALB,使血清肝纤维化指标下降,改善肝功能、防治肝纤维化.     

硝苯啶对肝纤维化大鼠PDGF-BB的影响

目的:观察硝苯啶抗大鼠肝纤维化的疗效。方法:80只Wistar大鼠随机分为早期治疗组和晚期治疗组,每组又分为大、中、小剂量组、模型组和正常组。免疫组化法检测大鼠肝组织中血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB);肝组织HE染色观察病理变化。结果:与模型组相比,硝苯啶早期治疗组和晚期治疗组大鼠肝组织中PDGF-BB表达明显减少(P<0.05),肝组织病理改变明显减轻。结论:硝苯啶能有效防治大鼠肝纤维化的肝损伤和纤维化形成,其机制可能与硝苯啶阻断钙离子通道,抑制PDGF介导的HSC增殖有关。     

苦参素联合丹参治疗肝纤维化的临床研究

目的探讨苦参素(氧化苦参碱)联合丹参的抗肝纤维化作用。方法将早、中期肝纤维化患者50例随机分为治疗组和对照组，治疗组予苦参素注射液600mg，静脉滴注，每日一次，同时联合应用丹参注射液250mg，静脉滴注，每日一次，疗程共十二周。治疗前后各检测肝纤维化指标：层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)及HBsAg、HBeAg、HBV—DNA。结果疗程结束后，治疗组HA、Ⅲ型前胶原水平下降，与治疗前及对照组比较有显著差异，治疗组与对照组HBeAg阴转率及HBV—DNA阴转率对比差异显著。结论苦参素联合丹参可使早、中期肝硬化患者肝纤维化指标水平下降，同时可抑制乙型肝炎肝硬化中HBV—DNA复制，起着标本兼治的作用，值得临床推广使用。     

抗纤胶囊治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的 :观察抗纤胶囊对慢性乙型肝炎病人肝纤维化的影响。方法 :选择慢性乙型肝炎患者 6 0例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例 ,对照组采用常规保肝降酶治疗 ,治疗组在常规保肝降酶基础上给予抗纤胶囊。疗程 3月。治疗前、后分别检测肝纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、C -Ⅳ。结果 :治疗组各肝纤维化血清学指标明显下降 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :抗纤胶囊可以减轻和抑制慢性乙型肝炎病人肝纤维化