老年人心脏性猝死的临床表现及诊断

1老年人心脏性猝死(SCD)的定义老年人SCD的定义是指老年人在急性症状发生后1h内因心脏性原因导致的意识突然丧失与死亡。老年SCD占所有发病1h内死亡患者的90%以上,而且70%～90%是冠心病,其次是心肌病、肺心病、高血压性心脏病等。2老年人SCD的临床表现2.1老年人SCD临床表现SCD患者一般都没有先兆,往往容易被人们所忽视,应注意:心肌梗死合并室性早搏、室性心动过速(VT)、严重心动过缓及完全性房室传导阻李小鹰教授滞,伴有黑蒙、晕厥;近期有心前区疼痛、心慌、胸闷、夜间或活动后呼吸困难、呛咳并伴有咳泡沫痰等;严重血液高凝状态合并…     

老年退行性瓣膜病的临床表现及诊断

在老年人中,退行性病变引起的心瓣膜病是该年龄阶段比较具有临床意义的心瓣膜疾病。随着年龄的增加,心瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化和钙化,从而导致瓣膜及其支架的功能异常,引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全,这是一个衰老过程,称为老年退行性瓣膜病,亦可称为老年心脏钙化综合征,其真正病因尚不清楚。随着人类寿命的延长,老年退行性瓣膜病发生率日益增加,是老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重原因之一。因此需提高临床医师对本病的认识,及时诊断,因人而异地采取治疗措施,从而延长寿命,改善生活质量。1　临床表现　　老年退行性瓣膜病…     

慢性便秘的规范化诊断

慢性便秘的诊断需要规范化、程序化,首先我们应该明确什么属便秘,尽管这类病人多数为功能性疾病,但还是要排除器质性病变导致的便秘,对于功能性便秘的诊断应包括分型、分期。1便秘的定义根据罗马Ⅲ的标准[1],便秘的定义为:①排便困难,硬便,排便频率减少或排便不尽感;②每周完全     

老年人糖尿病的特殊临床表现

老年人糖尿病的特殊临床表现浙江金华市中心医院徐忠星，陈红芳，吴红华金华３２１０００为进一步认识糖尿病的临床表现，作者报告以肢体偏瘫或急性腹痛为首发症状的老年糖尿病患者１５例，旨在提高糖尿病的诊断水平，减少误诊。临床资料一般资料本组病例均为老年人，年龄...     

老年人的便秘和大便失禁

美国≤65岁的人群中患便秘者约占2％,之后随年龄增长而增多。西方老年人便秘的发生率约20％～25％。在急诊入院老年病人中占41％,而长期住院的老年病人,便秘的发生率则高达80％以上。 便秘的发病机理 在大多数老年便秘者找不到明显病理性病变。便秘可以是代谢内分泌病如糖尿病、甲状腺机能减退。高钙血症和结肠疾病、神经精神     

老年人植物神经病的临床表现和鉴别诊断

植物神经病可继发于老年人常见的糖尿病或帕金森氏病,也可能是老年人原发性疾病,其临床表现各异,其中晕厥最为严重,因为常导致老年人骨折或头部外伤。文章讨论了植物神经病的临床表现、鉴别诊断和有关疾病,并指出了治疗原则。     

便乃通治疗老年便秘的疗效观察

便秘是临床上常见的胃肠症状，尤其是老年包括心肌梗塞病人身体衰弱，疾病缠身，活动受限，易引起胃肠神经功能紊乱，肠蠕动减弱而形成便秘。用力排便可以是心肌梗塞患者摔死的诱因。中医认为便秘多由于气虚、津亏血少所致。气虚则无力推进大便，而结于肠中。津亏则大肠失其润而传导不利，秘结不通。1临床资料1．1病例选择160例老年便秘患者均为我院病人，治疗组80人，其中男性68人，女性12人，年龄56～sl（平均72．l）岁，其中高血压、冠心病患者32例，脑梗塞及脑出血后遗症者40人，严重脑萎缩并老年痴呆者8人，对照组80人，男72人，女8人…     

重视老年人慢性便秘的治疗

慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病,其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法,但老年人CFC的疗效仍差强人意,难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平,应给患者制订个体化的治疗方案,积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程,规范治疗行为,同时深入开展老年人CFC的治疗研究,利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究,重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性,为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。     

功能性便秘的规范化治疗

慢性便秘是一类常见而且可能严重影响人类生活质量的疾病,其中功能性疾病引起的慢性便秘约占57．1％。与慢性便秘有关的功能性胃肠疾病（functional gastrointestinal disease,FGIDs）包括功能性便秘、功能性排便障碍及便秘型肠易激症（IBS-C）。流行病学调查资料显示在北美洲符合罗马Ⅱ功能性便秘诊断标准的患者达6300万人。我国北京地区18～70岁人群随机分层调查慢性便秘患病率为6．07％,部分地区60岁以上人群慢性便秘患病率为7．3％～20．39%.     

老年人慢性便秘的中成药治疗

慢性便秘可由多种疾病引起,临床治疗以有效通便、合理用药并维持疗效为主要目的,目前西医治疗以泻剂使用为主。中成药作为中医药大家族中的一员,不仅具有对症治疗、寓泄于补、标本兼顾的特点,而且因其使用方便,副作用较少,在临床上被广泛应用。结合文献及临床体会,我们将老年人便秘患者分为大肠热结证、肠道气滞证、大肠湿热证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证及经亏血少证等证型,辨证施治,实行个体化治疗,达到疗效较好、副作用较少的目的。     

慢性便秘的诊断和分型对治疗的指导意义

慢性便秘是一种常见病症,临床医师在详细采集病史的基础上,应充分了解引起便秘的病因,以排除器质性便秘的可能性;对功能性便秘患者,根据便秘主要症状推断可能的病理生理学机制、结合结肠和肛门直肠功能检查进行分型,进而指导并选择治疗是提高疗效的有效途径。     

心脏淀粉样变的临床表现及诊断回顾分析

目的　探讨心脏淀粉样变患者临床表现、诊断和预后。方法　回顾分析本院 1985～1997年确诊原发性淀粉样变心脏受累 32例患者的临床特征、心电图和超声心动图检查以及患者的预后。结果　原发性淀粉样变心脏受累患者共 13例 (40 6 % ) ,心脏淀粉样变患者临床以充血性心力衰竭 (6 9 2 % )和心律失常 (6 9 2 % )最为常见 ,心电图QRS低电压亦常见 (6 9 2 % ) ;超声检查左心室室壁厚度增厚 [平均 (12 5± 3 8)mm];短期随访 6例死亡 [平均病程 (10 7± 11 9)个月 ]。结论　原发性淀粉样变常累及心脏 ,心脏淀粉样变患者临床表现多样 ,以充血性心力衰竭和心律失常最为常见 ,心电图和超声心动图检查有助于心脏淀粉样变的诊断。     

老年人心力衰竭的诊断与治疗

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是指在静脉血流正常的情况下 ,由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高 ,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和 (或 )体循环淤血为主要特征的一种综合征。ＣＨＦ是老年人的常见病 ,也是老年人多种心血管疾病发展的终末阶段。　　一、对老年人心力衰竭病理生理特点的新认识　　 40年代认为老年人心力衰竭是体液潴留所致 ,6 0年代认为是心脏泵功能障碍 ,80年代已认识到与神经激素异常有关 ,现在又有更进一步的认识。　　 1.老年人心力衰竭时的神经内分泌激活 :老年人心力衰竭时 ,神经内分泌被激活 ,既是…     

功能性便秘患者乙状结肠黏膜内胃肠激素及一氧化氮的变化

目的探讨功能性便秘患者胃肠激素及一氧化氮(NO)的变化,以及它们可能的作用和临床意义。方法采用放免等方法测定了35例符合罗马Ⅱ便秘诊断标准的慢性便秘患者和11例正常对照者乙状结肠黏膜内血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、P物质(SP)、胃动素(MTL)及一氧化氮合成酶(NOS)的含量。结果VIP、SS和NOS在便秘组显著高于正常人(P<0.01);MTL在便秘组显著低于正常人(P<0.01);SP在正常人和便秘组之间无差别(P>0.05)。结论功能性便秘患者存在着VIP、SS和MTL的含量和NOS的活性异常,并且这些异常在其发病中起着重要作用。     

老年人慢性便秘的药物治疗进展

慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一,不仅影响老年人的生活质量,也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂,治愈难度大,目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗,常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展,尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。     

老年人慢性便秘的非药物治疗

老年人便秘的发病率越来越高,严重影响老年人生活.老年人便秘的治疗目的:缓解症状、改善或恢复正常的排便.治疗原则:个体化的综合治疗,避免滥用泻剂.治疗方法:包括药物治疗、非药物治疗和外科手术治疗.器质性便秘的治疗应去除原发病因.     

慢性便秘的诊断和鉴别诊断

慢性便秘是一种常见病症,诊断基于患者的便秘症状.鉴别诊断主要在于明确病因,即区分继发性便秘和功能性疾病引起的便秘。功能性疾病引起的便秘是慢性便秘的常见病因,功能性便秘可以和器质性疾病,结直肠和盆底的形态改变并存,并相互影响。1慢性便秘的诊断慢性便秘的诊断可借鉴"罗马Ⅲ:功能性便秘"的诊断标准,即病程至少6个月,且近3个月内至少25%的排便/时间     

老年人自发性气胸的临床表现及治疗体会

老年人气胸由于寿命的延长，慢支、肺气肿患增多而相应增多。笔对1988年8月～1995年4月我院收治老年(60～78岁)自发性气胸40例与同期青年(19～33岁)自发性气胸40例作对比，结果如下。     

慢性便秘的诊断及其临床亚型的鉴别诊断

便秘是临床常见的症状，包括便次太少，或排便不畅、费力、粪便干结且量少等。系统诊断很重要。病史采集和常规检查能初步鉴别器质性便秘和功能性便秘。肛门直肠测压和全胃肠通过时间等特殊的检查，能进一步指导便秘各临床亚型的诊断。     

慢性便秘诊治面临的挑战

随着人口老龄化趋势以及饮食结构、生活方式、精神心理和社会环境因素的变化,慢性便秘的发病率呈明显上升趋势,涉及到临床各个领域,严重困扰着人们的日常生活,影响其生活质量。然而,目前普通人群对慢性便秘的认知程度不高,往往导致滥用泻药和欠规范化的诊治,如何规范慢性便秘的诊断和安全有效的治疗,是目前所面临的挑战。