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1　诊断及诊断依据诊断 :莱特氏综合征。依据 :青年男性在肠道感染或尿道炎后 ,出现以下肢为主的非对称性多关节炎 ,伴有龟头炎、眼结膜炎及发热等表现 ,是本病重要的诊断依据。2　临床特点1关节炎 :为急性非对称性多关节炎 ,尤以双下肢关节为甚 ,表现为关节红肿热痛 ,活动受限、触痛。2尿道炎及龟头炎 :患者入院前有尿道炎病史 ,表现为尿频、尿急、尿痛。查体尿道口有脓性分泌物 ,龟头部红肿。3结膜炎 :入院前有结合膜炎。4全身表现 :发热 ,呈弛张热型或稽留热 ,出汗等。5实验室检查 :白细胞增高 ,血沉增快 ,类风湿因子阴性 ,抗“O”在 50…     

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1　本病例临床特点1老年男性 ,突发意识不清、休克、腹胀、呕吐。病重时呼吸先停 ,心跳后停。 2查体 :体温渐升至4 0℃ ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音消失。3辅助检查 :血象 WBC12 .0× 10 9/L,N0 .80 ,L 0 .2 0 ,Hb80 g/L。肝功 GPT2 79u/L ,转肽酶 2 4 0 u/L,总蛋白 51g/L,白蛋白 35g/L。血糖 8.6mmol/L,尿素氮 8.1mmol/L。尿分析 :PRO ,BL D 。肌酐 L HOμmol/L ,尿酸 836μmol/L。 EKG:侧壁下壁 ST段下移。B超少量心包积液。腹部 CT示胰腺及周围组织显示不清。腹穿抽出血性腹水 ,腹水中胰淀粉酶显著升高。…     

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1 本例病人的临床特点 ①主要症状为产后大失血昏迷、产后无泌乳、闭经、全身无力、怕冷、头晕、心慌、伴有精神症状,曾几次在未进食的情况下,突然出现昏迷,大汗淋漓,最后一次呈低血糖休克状态,输葡萄糖、氢化考的松后好转。②查体,青年女性、贫血貌,呈昏迷状态,头发、眉毛稀少、乳房、外阴及子宫萎缩。③实验室检查:女性激素及血糖降低。 2 本例病人诊断 ①席汉氏病危象(垂体前叶功能减退症危象)。 ②低血糖昏迷。 诊断依据:①有分娩后大出血病史。②空腹时有休克,昏迷史。 3 鉴别诊断     

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1 本病有哪些临床特点 ①上腹疼痛1周,以进食后3小时和夜间空腹时疼痛加剧。晨4点突发刀割样上腹疼痛,持续1小时后稍缓解、疼痛转至全腹。②查体:血压12/9.5kPa,全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,尤以上腹为甚。③X光平片:膈下有游离气体。白细胞16×10~9/L,二氧化碳结合力18mmol/L。④腹穿抽出黄白色浑浊液体。 2 本病的诊断及依据 ①十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。②中毒性休克(代偿期)。③代谢性酸中毒。 诊断依据:病人1周来上腹疼痛,以餐后3小时和空腹时疼痛加剧,且伴有嗳气、返酸是典型的溃疡病发作史;凌晨4点突然腹痛加剧、刀割样疼痛是溃     

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1 本病例有哪些临床特点①中年女性,常于情绪不畅时出现反复发作性剧烈眩晕,视物旋转,并伴有恶心、呕吐、耳鸣、听     

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1　临床特点①男性学龄儿童 ,反复抽风 4年 ,加重半年 ,以手足搐搦、面肌抖动为主 ,每次持续 3～ 5分钟 ,发作时意识清醒 ,无遗尿史。既往每年发作 10～ 15次 ,近半年来每月发作 4～ 8次 ,且伴四肢麻木及肌肉疼痛 ,记忆力减退。②服多种抗癫痫药无效。③无甲状腺手术及损伤史。④家族中无类似病患者。⑤发育营良好 ,长脸 ,掌 ,指趾无畸形。⑥佛氏征及陶瑟氏征阳性。⑦血钙 1.4 5ｍｍｏｌ/Ｌ (正常 2 .1～ 2 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷 3.82ｍｍｏｌ/Ｌ (正常 0 .87～ 1.4 5ｍｍｏｌ/Ｌ)。⑧脑电图正常。脑ＣＴ基底节区有 4处钙化灶。2　诊断…     

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本例特点:①腹部创伤,休克,经手术抢救稳定后4天出现进行性呼吸促迫。呼吸数高达32/分。既往无支气管或肺部疾病。②吸氧未能纠正低氧血症。在持续鼻塞给氧,吸入氧浓度(FiO_2)33％(0.33)时,PaO_2仍远低于正常[正常值:FiO_2=0.33时,PaO_2为26.6kPa(200mmHg)]。血小板降低。③无肺部疾病常见的3大特征,即粘膜无紫绀、肺内无罗音、胸片无阴影。     

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带教医师这个患儿你们已经做了初步的问诊和体格检查,考虑什么病?实习医生甲患儿突然发生惊厥,伴惊哭尖叫,烦躁不安,起病前有呕吐;而且头后仰,颈项强硬,两眼上翻凝视;结合目前是脑膜炎流行季节,我认为首先应当考虑“流脑”。     

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1 临床诊断流行性脑膜炎.2 诊断依据①流行季节(4月份),高热、头痛、呕吐,伴有神志改变,皮肤瘀点.②脑膜刺激症状,克氏征( ),布氏征、巴氏征(士).3 应与下列疾病鉴别结核性脑膜炎:发病缓慢,有全身结核症状,脑     

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1　临床特点①老年男性 ;起病缓慢 ,病程 3个月 ;②主要有消化道症状和贫血表现 ,有轻度黄疸、脾厚 ,舌面苍白光滑 ,指甲变薄、脆裂 ;③外周血表现为全血细胞减少 ,红细胞血红蛋白性贫血 ,淋巴细胞比例不高 ,网织红细胞不低 ;增生性贫血骨髓象 ,中、晚红增生为主 ,核畸形明显 ,成熟红细胞大小不等 ,多分叶核粒细胞易见 ,可见胞体巨大、胞核分叶过多的巨核细胞 ,可见巨大血小板 ;骨髓铁染色 :细胞内、外铁正常 ;④血清铁浓度正常 ;血清叶酸明显减少 ;血间接胆红素增高 ;尿素氮、血肌酐轻度增高 ;血电解质普遍偏低 ;⑤胃镜检查有萎缩性胃炎和…     

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1.临床及特点 ①男性,50岁,干部;②发作性心前区疼痛,伴有呼吸困难、恶心、大汗,坐卧不安;③疼痛发作多在高脂餐或夜间休息时,持续时间1～2小时;④体检检查除心率较快,心音略低,右上腹轻度压痛外余正常,⑤疼痛发作时心电图ST段轻度压低;⑥B超示胆囊内结石;⑦扩冠脉药效果欠佳。 2.本病的诊断 胆心综合征(简称BCS)。诊断依据:①有胆囊结石病吏,高脂餐后及休息时疼痛,②疼痛时间较长,约30分钟～2小时左右。对扩冠脉药反应欠佳;③疼痛发作时心电图轻度改变,而间歇期正常,④B超提示胆囊内结石的证据。 3.BCS的临床特点 胆病急性发作时伴有一过性心绞痛,心律失常及/或心电图改变是BCS最显著的临床特点,与胆绞痛向胸部放射疼痛不一样,胆心综合征的心绞痛常伴有心脏的其他异常体征如心律失常——窦速、窦缓、窦性心律不齐,以窦速为最多见。严重的或持续胆绞痛时ST段下移,T波变化。部分患者心音明显减弱。 4.BCS的诊断和鉴别诊断     

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1.本病例的特征男性,中老年患者。双侧踝关节肿胀疼痛5个月,胸痛、咯痰带血2个月。双踝 X 线片见双胫骨骨小梁稀疏,并见骨膜反应性增生。胸部 X 线片见右上肺中外带11.5×8.5     

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1　诊断强直性脊柱炎。2　诊断依据(1)年轻男性 ,病程长 ,起病缓慢。(2 )四肢关节肿痛 ,腰背部疼痛、活动受限伴晨僵 ,活动后减轻。(3)母亲有银屑病病史。(4)脊柱强直 ,活动受限 ,胸廓活动度下降 ,四肢关节肿胀、压痛。(5 )ＨＬＡ -Ｂ2 7+、Ｂ13+、Ｂ4 0 +,ＲＦ阴性。(6 )Ｘ线 :双侧髋、膝、踝关节间隙变窄 ,关节面模糊不清 ,脊柱见竹节样变。(7)骶髂关节ＣＴ :双侧骶髂关节炎 (Ⅲ级 )。强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种。本组的疾病还包括赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 )。以上诸…     

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一、本例的临床特点 1.青年男性,二年来感乏力、怕冷,除出现全身皮肤弥漫性色素加深外,口唇、齿龈、口腔粘膜有淡褐至棕黑色色素沉着,乳晕增深。有结核病史。近半年来性功能减退。工作中有铅接触史。 2.查体见病人消度,日唇、齿龈、口腔粘膜等处有色素沉着。血压偏低,心音低钝。 3.化验:血糖为正常低值,血钾为正常高值。血常规基本正常,但嗜酸粒细胞偏高。右上肺有陈旧性钙灶。     

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1.本病例的特点: (1)老年男性,肺心病10年,查体肺心病体症改善,无明显缺氧及二氧化碳潴留征象。 (2)肺通气功能改善后出现意识障碍。 (3)发病前有低盐饮食及服用利尿剂史。 (4)血生化示低钾、低钠、低氯。 (5)血气分析大致正常。     

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一、发烧,臀部肌肉注射后同侧下肢瘫痪是否由于注射时损伤了“神经”所造成? 结论是十分肯定而明确的:患儿右侧下肢瘫痪不是由于注射所致。其理由: 1.臀部肌肉注射所能伤及的主要神经是坐骨神经。该患儿肌肉注射的部位在右测臀部外上,象限,是常规的注射部位,不能伤及该神经。 2.支配下肢活动的神经,除坐骨神经外,还有股神经和闭孔神经,前者支配股四头肌,完成伸膝动作;后者支配内收肌群,可以使下肢内收。如     

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1 临床特点①男婴,发热、呕吐、哭闹不安3天,腹胀1天.②有上呼吸道感染史.③消化道症状突出,病情进展快,精神症状出现早.④非母乳喂养,经济水平低.⑤腹膜炎存在,但体征不典型.腹胀无胃肠型,腹肌软,全腹压痛,下腹部明显,肠鸣音消失.⑥白细胞及中性粒细胞计数明显升高,血红蛋白低,红细胞少而中心浅染.B超:盆腔少量积液.X线:肠胀气,无液平.     

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1.本病例特点 (1)男孩,3岁,既往无热惊厥史,病前有不洁饮食史。 (2)发病急,病始为恶心、呕吐,继之发热,发热16小时内抽搐12次,发作历时短暂。 (3)神志不清,烦躁,有不自主的小舞蹈样动作,瞳孔大小正常,光反应存在,颈稍强直,克、布氏征(-),巴氏征(+)。 (4)血白细胞总数增高,分类中性粒细胞略     

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一、本病例临床特点 1.女性,52岁,肥胖体形,有胆囊炎病史。 2.无多食、多饮、多尿,无糖尿病史。 3.突发剧烈持续性上腹部疼痛,向左腰部放散,伴恶心呕吐。 4.上腹及左上腹部压痛。 5.白细胞总数及中性粒细胞增高。 6.血及尿淀粉酶增高。 7.血糖升高,尿糖++++。 8.B超:胰腺肿大。二、诊断及诊断依据本病例既往无糖尿病史,急性胰腺炎诊断成立,血糖升高,尿糖++++,故临床诊断为胰原     

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会诊医师听了病例报告,具体分析如下: (一)本例临床特点 1.青年男性,既往健康。亚急性起病,病前有感染史。 2.症状:四肢麻疼无力、排尿困难,左眼闭不紧,声音嘶哑,吞咽困难,喝水呛、呼吸费力。 3.体征:体温稍高,脉搏、心率均加快。神经示:有呼吸肌麻痹,左侧周围性面瘫、吞咽,迷走神经损害、四肢弛缓性瘫痪,套样感觉障碍及尿潴留。