超声引导锁骨下静脉穿刺术的临床应用

中心静脉穿刺插管已被广泛应于临床各科室，其主要用途为：测量中心静脉压，对心脏功能进行监测和评估；大量补液、输血的通路；需长期输液或持续化疗患者，避免化疗和输钾对血管的刺激；静脉高营养（TPN）患者；晚期癌症需持续镇痛泵止痛者。     

静脉留置针穿刺术的临床应用

目的 减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量.方法 静脉留置针与头皮针在进行针角度及穿刺速度上有所不同,在行静脉留置针穿刺时应严格避免延用头皮穿刺方法.结果 虽然静脉留置针在临床使用已久,但要用浅静脉输液的主要工具而替代头皮针在临床普及,正确的操作程序,规范的技术动作和有效的穿刺技巧,尚须在实践中不断摸索和提高.结论 应用浅静脉留置针时,还应注意加强对护理人员进行有关知识的培训,彻底改变临床上惯用的头皮针穿刺方法.     

浅谈静脉穿刺术的临床体会

静脉穿刺术或静脉给药是抢救和治疗疾病的主要方法和途径。顺利的完成静脉给药不仅有利于治疗 ,而且对重危病人能达到及时抢救的目的。因此 ,护理人员必须熟练地掌握静脉穿刺术的操作 ,现将笔者多年来的静脉穿刺术的临床经验总结如下。1　选择合适的静脉　　选择一条理想的静脉是静脉穿刺的第一步 ,也是最为关键的一步。一般患者应选择清楚、走行较直、表浅易见、暴露明显、便于固定的静脉 ,并且尽量从肢体的远端位置开始向近端位置逐步穿刺 ,以便保护血管。然后是触摸血管 ,按静脉走行的解剖位置 ,用手压迫局部 ,凭手的感觉触摸出血管有无…     

经腹脐静脉穿刺术的术前配合与术后护理

目的探讨B超引导下经腹脐静脉穿刺术的正确护理措施对穿刺成功率及安全性的意义。方法总结2009年1月至2010年3月在我院接受B超引导下腹脐静脉穿刺术的术前心理护理、术前准备及术后护理。结果本组B超引导下腹脐静脉穿刺术的149例孕妇均得到满意护理,为保证手术成功及提高手术安全性奠定了基础。结论 B超引导下经腹脐静脉穿刺术是产前诊断的好方法,而手术前的护理解除孕妇思想顾虑,术中、术后严密观察孕妇的生命体征及胎心、宫缩情况是保证手术成功的重要环节。     

静脉穿刺术的探讨

<正>静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一,在临床护理工作中占有非常重要的位置。多年来,如何提高穿刺成功率一直是护理人员探索与研究的问题,随着医学的发展和医学模式的改变,无痛穿刺也日益受到人们的重视,现就近期研究情况综述如下。1皮肤用药在静脉穿刺中的应用1.1山莨菪碱为抗胆碱药,可以透过皮肤是血管平滑肌松弛,达到解除静脉痉挛改善微循环的作用。刘安琴等选用了外用对局部浅表血管有扩张作用的4种药物(25%硫酸镁溶液,2%山莨菪碱溶液,95%     

超声介导下脐静脉穿刺术五例报告

妊娠中、晚期B超介导下穿刺胎儿脐静脉抽取胎儿血检查，是产前诊断的主要方法之一。能够应用于妊娠中期及晚期，并能更直接、更准确地了解胎儿有无遗传性疾病如唐氏综合征、宫内感染以及其他宫内情况，并作出产前诊断与处理，应用范围较为广泛。笔者于2003年对5例唐氏综合征产前筛查的高危患者进行了胎儿脐静脉穿刺，获取的静脉血行染色体检查，结果均正常。从根本上解除了家庭及社会的忧虑。     

彩超引导股静脉穿刺在急诊开颅患者中的应用

目的:观察彩超引导股静脉穿刺在急诊开颅患者中的应用效果。方法:选取2015年1月—2016年12月接受救治的80例急诊开颅行股静脉穿刺置管患者,将80例患者分为对照组40例和观察组40例,对照组行股动脉内侧定位法进行盲穿,观察组应用彩超引导股静脉穿刺,比较两组的穿刺时间、一次性穿刺成功率及血肿发生率。结果:观察组和对照组的一次性穿刺成功率分别为97.5%、77.5%,两组的血肿发生率分别为2.5%、20.0%,穿刺时间分别为(14.0±5.2)min、(20.3±5.0)min,对照组的穿刺时间和血肿发生率高于观察组,一次性穿刺成功率低于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊开颅患者中行彩超引导下股静脉穿刺可提高穿刺成功率,减少血肿的发生,缩短穿刺时间。     

探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值

目的探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值。方法选取36例经彩超引导下右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为研究组;选取39例行体表标志定位盲穿右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为对照组。记录两组穿刺1针成功率、穿刺次数、相关并发症,将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果研究组穿刺1针成功率高达94.44%、相关并发症发生率为0,对照组穿刺1针成功率仅为69.23%、相关并发症发生率为5.13%,研究组穿刺1针成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导下中心静脉穿刺置管安全、穿刺成功率高,可明显减少并发症发生率,临床可积极推广应用。     

经腹脐静脉穿刺产前诊断69例的护理

目的：总结经腹脐静脉穿刺产前诊断的护理方法。方法：选择69例孕妇接受B超引导下经腹脐静脉穿刺,并对其术前、术中和术后的护理。结果：69例孕妇中,一次进针成功46例,2次进针成功18例,3次进针成功2例,穿刺失败3例,均未发生流产、早产、胎死宫内、脐带撕裂、胎盘早剥、宫内感染等严重并发症。结论：认为做好B超引导下经腹脐静脉穿刺术孕妇术前的心理护理,解除思想顾虑,术中、术后密切观察孕妇的生命体征及胎心、宫缩、穿刺点渗血情况是保证手术成功的重要护理措施。     

锁骨下静脉穿刺术两种途径临床应用价值比较

目的 比较经锁骨上途径与经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺术的临床应用价值.方法 分别采用经锁骨上途径和锁骨下途径完成锁骨下静脉穿刺术101例和214例.结果 经锁骨上途径与锁骨下途径穿刺成功率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),经锁骨下途径穿刺时间比经锁骨上途径短(P＜0.05).结论 只要操作者能熟练掌握,经锁骨上途径与经锁骨下途径都可以达到良好的穿刺效果.可根据患者具体情况及术者习惯将其中一种途径作为首选,而将另一种作为替补.     

超声引导经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的应用价值。方法患者取膀胱截石位,充分暴露会阴部,以1％利多卡因5ml作浸润麻醉,在超声引导下,用自动活检枪以6针系统穿刺法于前列腺双侧外周带各穿刺2针,移行带各穿刺1针。结果48例经穿刺活检,检出前列腺癌13例（27％）,良性前列腺增生35例（73％）。结论经会阴前列腺穿刺活检是一种并发症少、阳性率高的前列腺癌的诊断方法。     

超声检测绕颈脐带切面深宽比与胎儿宫内缺氧关系探讨

目的应用多普勒超声检测胎儿绕颈脐带切面的深度(D)与宽度(W),评价D/W与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择孕周36~42周脐带绕颈胎儿342例,测量D/W值,检测脐动脉血流参数及胎心率,行无应激试验胎儿监护,产后追踪羊水及胎儿Apgar评分。结果缺氧组D/W为(0.39±0.08),非缺氧组D/W为(0.55±0.09),两者比较差异有显著意义;两组脐动脉血流动力学参数、胎心率异常、羊水混浊及胎儿Apgar评分<7的例数比较,差异均有显著意义(P<0.01)。结论超声检测绕颈脐带切面D/W比值可及时提示胎儿宫内缺氧,为临床尽早诊断和治疗提供有力帮助。     

延迟断脐法对新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间及渗血情况的影响

目的：分析延迟断脐法对新生儿脐部感染、脐带残端脱落时间及渗血情况的影响。方法选取本院新生儿226例,将其随机分为观察组和对照组各113例,观察组采用延迟断脐法,对照组采取传统断脐法,比较两组新生儿脐带残端创面干燥情况、脐带残端脱落时间及脐部并发症情况。结果观察组新生儿残端创面干燥良好率为100.0%,明显高于对照组（89.4%）,且脐带残端脱落时间为（6.45±1.67）d,低于对照组[（10.13±2.66）d],两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;观察组脐部感染、脐部出血、脐周发红发生率分别为3.5%、1.8%、2.7%,均低于对照组（21.2%、15.9%、9.7%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论延迟断脐法可有效促进脐带残端脱落,降低脐部感染、渗血风险。     

胎儿脐动脉血流动力学与围产儿缺氧的相关性

目的评价胎儿脐动脉（UA）血流动力学与围产儿缺氧的相关性。方法将本院2000．2005年期间,孕龄36～40周,胎儿UA血流频谱异常者29例为实验组,随机抽取同期孕龄胎儿UA血流频谱正常者29例做为对照组。观察参数：UA收缩期血流速度／舒张期血流速度（S／D）及分娩后新生儿阿普加评分。结果实验组新生儿0—3分1例,4～7分5例,8—10分23例,对照组新生儿0～3分0例,4～7分1例,8-10分28例,实验组新生儿缺氧情况与对照组相比具有显著差异（P〈0．05）。结论胎儿脐动脉血流检测是预测胎儿宫内缺氧状况的一种安全、有效的检测方法。     

硬膜外阻滞在剖宫产时对胎儿脐血流的影响

目的 观察剖宫产术硬膜外阻滞时对胎儿脐血流的影响。方法 采用多普勒超声仪,探头频率3.5MHz。麻醉前测脐静脉(U_V)脐动脉(U_A)直径。记录U_A收缩期峰值速度(Vmax)、舒张期最低速度(Vmin)、平均速度(Vmean)。算出Vmax及Vmin之比(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。脉冲多普勒取样线与脐动脉长轴夹角θ≤20度。产妇硬膜外阻滞待麻醉平面达T_(3～9)后(约10min)再监测上述各项参数。结果 麻醉后U_V及U_A血流量明显高于麻醉前(P<0.05)。S/D、PI及RI麻醉前后无明显变化(P>0.05)。结论 硬膜外阻滞后可增加脐血流而不增加脐血管阻力,对胎儿血供是有利的。     

超声引导下皮维碘硬化治疗肝囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺抽吸、皮维碘硬化在肝囊肿治疗中的价值。方法对32例有临床症状,行超声引导下经皮穿刺抽吸、皮维碘硬化治疗的肝囊肿患者随访观察9个月-4年,平均27个月,评价疗效。结果治疗后所有患者临床症状缓解,无一例出现并发症,其中效果优者17例（72.8%）,良9例（20.6%）,中4例（4%）,差2例（2%）,有效率达96.8%。结论超声引导下对肝囊肿穿刺抽吸、皮维碘硬化治疗是一种安全、有效的方法。     

脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义

目的探索脐动脉血气分析对新生儿窒息及预后判断的临床意义。方法新生儿出生后在其第一声啼哭前立即抽取脐动脉血0.1 ml测血气分析,同时对新生儿进行1 min、5 min、10 min的Apgar评分,记录羊水性状,并跟踪新生儿的临床预后。结果新生儿脐动脉血血气中,pH最低为6.585,pH〈7.20者46例,新生儿窒息31例;重度窒息组、轻度窒息组和正常组比较,pH,PaCO2,HCO3-及BE的差异都有统计学意义（P〈0.01）,但PaO2的差异无统计学意义;在Apgar评分≤7分的窒息组31例中有10例pH〈7.20,在Apgar评分〉8分的正常组313例中有36例pH〈7.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在pH〈7.20的46例患儿中有3例发生新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）,pH≥7.20的298例患儿中有2例发生HIE,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论脐动脉血气分析有助于判明新生儿血气异常的性质及其严重程度,判断新生儿窒息应结合脐血血气、Apgar评分。     

脐血流和胎心监护与围生儿结局的关系探讨

目的 探讨脐血流联合胎心监护对预测围生儿结局的价值.方法 对2200例妊娠26 ～ 42周的孕妇进行胎儿脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值(S/D值)的检测及胎心监测,观察无应激试验(NST)、S/D与预测围生儿结局的关系.结果 S/D值＜3者,围生儿羊水过少、羊水污染、新生儿缺氧窒息、新生儿畸形及死亡的概率明显小于S/D值≥3者(x2=15.61、6.24、12.38、9.73、5.77,均P＜0.05);且NST＞7分者,上述的概率明显小于NST≤7分者(x2=4.54、4.12、5.89、5.94、8.10,均P＜0.05).结论 在胎儿脐动脉血流监测的同司时进行胎心监测能够提高对围生儿结局预测的准确率,避免单个方法监测的缺陷,可以尽早及时地诊断出胎儿窘迫,进行合理的治疗,降低新生儿的死亡率.     

新生儿脐血铅水平与环境影响因素的相关性研究

目的了解我市新生儿脐血铅水平及其环境影响因素。方法采用石墨炉原子吸收光谱法对新生儿脐带血及其产妇静脉血各 2 0 9份进行血铅测定 ,以面询及问卷形式对相应的 2 0 9名产妇进行了环境因素的调查 ,用多因素统计分析的方法分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果 2 0 9例脐血铅水平呈正偏态分布 ,范围在 34～ 191μg L ,几何均数为 77 3μg L ,≥ 10 0 μg L的占30 6 2 %。产妇血铅和新生儿脐血铅水平显著性相关 (r=0 74 5 ,P <0 0 1)。研究还发现孕期被动吸烟、燃料类型、孕周、居室距街道距离为胎儿期铅暴露危险因素。结论目前贵阳市新生儿脐血铅呈高水平暴露 ,主要与母亲及环境因素 ,如燃料类型、孕周、居室距街道距离等 ,应引起高度重视     

新生儿脐血IgE水平对幼儿不同过敏性疾病的预测作用

目的 研究新生儿的脐血IgE水平在幼儿不同过敏性疾病预测中的作用.方法 收集新生儿的脐血标本,测定脐血IgE结果,随访至3～4岁,完善过敏相关症状的问卷调查.将过敏相关症状分成4组:无症状组、皮肤症状组、呼吸症状组和多症状组,观察脐血IgE水平在不同过敏症状组中的分布有无差别.结果 过敏相关问卷调查结果如下:无症状组46例、皮肤症状组30例、呼吸症状组50例和多症状组79例.脐血IgE水平在不同过敏症状组中的分布经秩和检验,差异无统计学意义.结论 新生儿脐血IgE水平可作为致敏指标,预测过敏性疾病的发生,但不能预测过敏相关的具体皮肤、呼吸等症状的发生.