小儿脑瘫的治疗和评估标准探讨

小儿脑性瘫痪（ＣＰ）是出生前后大脑发育期间造成的非进行性脑损伤,主要临床表现为运动功能障碍和姿势异常。发病率１．５‰～５‰。近年来我国治疗脑瘫的着眼点及治疗方法不尽相同,疗效评估无统一标准。脑瘫的治疗由于大脑受损的原因、部位和程度各不相同,所以脑瘫的...     

脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢改变

目的:探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑葡萄糖代谢与临床关系。了解脑细胞活动功能及脑损伤程度从而更好的指导临床康复治疗。方法:按脑性瘫痪诊断标准诊断,排除了遗传代谢病引起,于2001-07/2004-08选择广东省人民医院门诊及住院小儿脑瘫患儿31例,将MRI检测的不同形态学改变及临床不同类型行18氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(18F-FDGPET)检测。结果18F-FDGPET显像31例中发现28例有脑细胞葡萄糖代谢异常,异常率90%,均为低代谢显像,大脑葡萄糖弥漫性异常7例,单灶异常8例,多灶异常13例,正常3例。有MRI形态学异常改变与PET异常程度有显著差异(P<0.05),PET表现脑细胞损伤程度与不同脑瘫类型结果不同(P<0.05)以痉挛型及混合型明显。结论:PET-FDG脑显像可客观反映小儿脑瘫脑细胞功能受损及部位,对指导康复治疗有重要意义。     

针灸治疗缺血性中风的实验研究概况

笔者将１９９７年以来以针灸为主治疗缺血性中风的机理研究概况综述如下。１对脑血流量的影响 缺血性中风，脑组织供血不足是其病理状态，改善脑组织血流量是针灸治疗中风的原理之一。孟庄刚［１］的研究表明，头穴透刺可明显改善脑血流量。黄泳［２］则以实验性大脑中动脉损伤猴为实验对象，头电针刺激，调整了脑血流的低灌注状态。罗勇［３］也发现电针“合谷”穴可增加因双侧颈总动脉夹闭而降低的鼠大脑皮层灌流。杜广中［４］则以人为研究对象，用ＹＫ系统检测仪做脑血管功能检查，结果表明，针灸能显著改善缺血性中风的脑血管功能，在…     

脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢改变

目的：探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑葡萄糖代谢与临床关系。了解脑细胞活动功能及脑损伤程度从而更好的指导临床康复治疗。方法：按脑性瘫痪诊断标准诊断，排除了遗传代谢病引起，于2001—07／2004—08选择广东省人民医院门诊及住院小儿脑瘫患儿31例，将MRI检测的不同形态学改变及临床不同类型行18氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(18F-FDG PET)检测。结果18F—FDG PET显像31例中发现28例有脑细胞葡萄糖代谢异常，异常率90％，均为低代谢显像，大脑葡萄糖弥漫性异常7例．单灶异常8例，多灶异常13例，正常3例。有MRI形态学异常改变与PET异常程度有显著差异(P&;lt;0．05)，PET表现脑细胞损伤程度与不同脑瘫类型结果不同(P&;lt;0．05)以痉挛型及混合型明显。结论：PET—FDG脑显像可客观反映小儿脑瘫脑细胞功能受损及部位，对指导康复治疗有重要意义。     

感觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响

脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常［1］,综合康复训练［2］是目前主要的治疗方法。物理疗法（ physical thera-py,PT）是脑瘫治疗的基础,对于约占脑瘫60％～70％的痉挛型脑瘫,PT可不同程度地改善患儿的粗大运动功能［1］。但患儿能保持直立体位后,对平衡及协调能力的需求增加,故如何提高这部分患儿的立位平衡能力是随后临床工作中的重点［3］。感觉统合理论（ Sensory Integration Theory ）创立于1972年,多应用于感觉统合失常、自闭症、注意力缺陷、精神发育迟滞等患儿的康复训练［4-10］,但近几年也开始应用于脑瘫患儿的康复［11］,并不断研究其对脑瘫患儿的运动功能的影响。本研究将痉挛型脑瘫患儿分为对照组和治疗组,对照组用常规的综合康复训练进行治疗,治疗组则在综合康复训练的基础上进行感觉统合训练。并应用粗大运动功能测试量表（ Gross Motor Function Measure , GMFM ）对两组脑瘫患儿治疗前后进行评价,分析比较两组患儿的粗大运动功能的改善情况有无显著性差异,观察感觉统合训练在痉挛型脑瘫患儿训练中起到的作用。     

脑性瘫痪儿童心理康复探讨

脑性瘫痪（Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ, ＣＰ）是小儿主要运动障碍性疾病之一。同时经常伴有智力低下、心理发育障碍、癫痫,视听觉、言语及摄食等障碍,而以伴有智力低下及心理发育障碍为主的患儿所占比率较大。南斯拉夫的资料报告 １３０８例脑瘫儿童占４７．３％,日本资料报告占４６％,中国康复研究中心１９９６年资料报告２２０例中占 ７４． ５４％ ［１］。所以针对患儿所伴有的智力低下及心理发育障碍进行心理康复治疗是非常重要的。用行为性心理疗法（ＢＴ）［２］治疗智力低下（ＭＲ）儿童实践证明该法能改善智力低下儿童的智…     

早期治疗小儿脑瘫的康复效果

本组１９９２年９月开始采用Ｂｏｂａｔｈ法,ＰＮＦ法等综合治疗小儿脑瘫,疗效满意,报告如下。１资料与方法１．１资料９０例脑瘫患儿其发病原因为常见病因,符合脑瘫诊断标准［中国残疾人联合会编．脑性瘫痪的康复训练．第１版．北京：华夏出版社１９９７．５０］。由...     

综合护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响

脑梗死是一种由于脑供血障碍而发生的组织缺血、缺氧坏死，形成梗死灶的脑血管疾病，致患者运动、语言等多方面功能受损。脑梗死好发于60岁以上的中老年人，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一［1］。虽然医疗科技的进步有效降低了脑梗死患者的死亡率，但存活的脑梗死患者中80％以上合并有肢体功能障碍，15％的患者生活不能自理。近年来，临床上实践显示，通过多种手段进行综合性护理干预，对患者治疗和康复起到了重要作用［2］。为提高脑梗死患者的治疗效果，文昌市人民医院对脑梗死患者实施综合护理干预，现将方法及效果报道如下。     

现代与传统康复疗法结合治疗小儿脑瘫159例

目前,脑瘫儿童康复治疗方法多种多样,发达国家以物理疗法和作业疗法为主。我国则起步较晚,基本以传统康复治疗为主。近几年来,我们将传统和现代康复疗法相结合,采用具有系统性、综合性的康复特色疗法治疗小儿脑瘫159例,取得满意疗效。1资料与方法1．1临床资料159例均为脑     

小儿脑性瘫痪的综合治疗

近年来脑性瘫痪（脑瘫）发病率呈上升趋势,给家庭、社会带来了负担。所以对脑瘫儿童的早期综合康复治疗是极为重要的。１对象与方法５２例脑瘫患儿符合脑瘫诊断标准,男３０例,女２２例,年龄２～１２岁。诱发因素：缺血、缺氧性脑病１０例,早产低体重５例,出生后窒息１４例,新生儿期感染６例,核黄疸２例,多种原因引起的缺氧１５例。分型：痉挛型４０例,手足徐动型２例,混合型１０例。康复治疗训练时间在１．６～２．６年。方法：康复方法,综合康复方法。（１）运动疗法：①头部控制功能训练,脑瘫儿童由于紧张性迷路反射影响,出…     

中西结合治疗小儿脑瘫的临床研究

小儿脑性瘫痪又称大脑性瘫痪或脑性瘫痪,简称脑瘫,是小我出生前或围产期间由于多种原因引起的非进行性的、以中枢性运动功能障碍为主的大脑功能障碍,是一种较常见的小儿残疾。为探讨中西医结合治疗小儿脑瘫的临床效果,将脑瘫患儿106例随机分为观察组和对照组,进行对照研究,现将结果报告如下。     

急性脑梗死溶栓的护理进展

急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管引起的一种疾病。其特点是发病率高。致残率高、复发率高、病死率高。目前,国内外尚未找到一种确切根治方法。在血液稀释、光量子疗法和溶栓治疗等诸方法中,溶栓疗法可能为目前急性脑梗死最有效、最有前途的治疗方法之一［１,２］。做好溶栓护理观察是其治疗效果的保证。现就近几年脑梗死溶栓的护理进展综述如下。１溶栓的适应症和禁忌症１．１适应症（１）年龄＜７５岁。年龄大、血管淀粉样改变,易出血;（２）发病６ｈ内（６～１２ｈ也可考虑）。头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除颅内出血;（３）意识清醒,瘫…     

新生儿高胆红素血症换血疗法实施现状

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，其中足月儿发生率为60％，早产儿为85％［1］，重度高胆红素血症的发生率为45／100000［2］。如不采取及时治疗，可能会发展成胆红素脑病，从而留下听觉障碍或脑瘫等严重后遗症，给家庭和社会带来巨大负担。换血疗法能快速移除体内致敏或缺陷的红细胞，迅速降低体内胆红素水平，减少胆红素脑病的发生，是目前治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法［7 ］。同时，换血疗法又是一项高难度、高风险的专科护理技术，存在较多并发症。近年来有较多学者就换血疗法进行了深入研究。现就新生儿高胆红素血症换血疗法研究进展综述如下。     

脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商关系的研究

目的：探讨脑瘫患儿脑细胞葡萄糖代谢与发育商（DQ）的关系。方法：符合脑瘫诊断标准的脑瘫患儿33例（脑瘫组），均采用Gesell发育量表（GDS）进行测试，同时进行18F-FDG脑显像检查（简称PET），并与健康自愿体检正常儿童（正常组）进行比较。结果：与正常组比较，脑瘫组中PET脑显像异常30例，正常3例；PET脑显像异常与动作能、应物能、应人能和言语能均有明显相关性；单灶低代谢灶其4个能区表现为轻度异常，多灶和弥漫低代谢灶则分别为中度和重度异常，且脑细胞葡萄糖代谢异常程度越重，DQ分值越低（P〈0．05或0．01）。结论：脑细胞葡萄糖代谢异常可影响小儿的DQ状况。GDS结合PET脑显像检查可了解患者脑葡萄糖代谢功能和细胞活动功能，客观反映脑细胞损伤部位及程度，对于脑瘫患儿DQ状况的评估以及指导临床治疗具有重要意义。     

基于肠道菌群-肠-脑相通理论探讨小儿推拿与脑性瘫痪的关系

小儿推拿作为传统中医外治疗法,是治疗脑瘫的常用康复手段.现代医学对脑-肠轴进行研究后发现,大脑和胃肠道通过神经、免疫、内分泌等进行复杂的双向调节,对肠道菌群的调节会影响中枢神经系统的功能.所以小儿推拿对肠道菌群的影响可能是改善脑瘫中枢神经系统的潜在机制.故文章基于肠道菌群-肠-脑相关的理论,尝试从传统医学和现代医学探讨推拿治疗脑瘫的作用机制,以期为小儿推拿治疗脑瘫的机制研究提供新思路.     

脑梗死偏瘫患者康复护理进展

脑梗死是缺血性卒中的总称，占全部脑卒中的70％［1］。急性脑梗死占脑血管病发病率的首位［2］，脑梗死存活患者中每年有65％～82％遗留不同程度的功能障碍，20％～25％的患者生活不能自理，这是直接影响患者生活质量的主要因素。急性脑卒中患者中枢神经系统受损导致的问题往往是一种综合性功能障碍，除了运动功能还有感觉、认知、语言、心理等功能障碍［3］。对患者施行及时有效的康复护理，能预防脑梗死患者并发症的发生，促进功能恢复，提高其现有功能和日常生活自理能力，为重返家庭和社会做准备［4］。笔者从脑梗死偏瘫病人早期康复护理介入时间、心理护理、体位康复护理、功能康复训练护理等方面进行综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病国内几种主要疗法

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨｙｐｏｘｉｃＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎ－ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）是围产期婴儿的一种危重症。国内自１９８８年韩玉昆首先论述本病后，关于ＨＩＥ的诊断问题已逐渐形成共识。然而ＨＩＥ病情险恶，目前尚缺乏特异的治疗手段，病死率仍极高。近几年来，为寻求ＨＩＥ的有效疗法，国内学者进行了探索性研究并取得了可喜的进展。现就ＨＩＥ的几种主要疗法加以综述，以期提高ＨＩＥ的治愈率。１胞二磷胆碱疗法［１，２］胞二磷胆碱（Ｃｉｔｉｃｏｌｉｎ）是广泛用于神经科临床的一种脑代谢激活剂。过去对ＨＩＥ治…     

热疗加栓塞化疗治疗中晚期肝癌31例临床报告

原发性肝癌起病隐匿 ,一旦发现不少已属晚期、手术切除率不到５０ % ［１］,大多数采用非手术疗法。近年来 ,随着高热治癌的进展 ,特别是在表浅肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、食管癌、直肠癌等治疗中显示出良好效果［２ ,３ ,４ ,５］。笔者１９９８年４月～１９９９年３月 ,应用ＮＲＬ -００１型内生场肿瘤热疗系统合并介入栓塞化疗治疗原发性肝癌３１例 ,取得满意的疗效。１资料与方法１．１一般资料本组６３例 ,男４７例 ,女１６例 ,年龄２５～６７岁。依据临床、Ｂ超、ＣＴ或血管造影、ＡＦＰ、病理及细胞学诊断为原发性肝癌。按美国癌症协会 (…     

磁共振成像在小儿脑瘫康复治疗中的应用价值

目的：探讨MRI在儿童脑瘫康复中的应用价值。材料与方法：对88例脑瘫患儿的临床和MRI资料进行回顾性分析,其中痉挛型脑瘫51例,肌张力低下型脑瘫7例,强直型脑瘫4例,共济失调型脑瘫7例,手足徐动型脑瘫4例,混合型脑瘫15例;在脑瘫治疗过程中27例病人进行了MRI随访。结果：MRI显示脑软化灶14例,大脑脑萎缩改变36例,小脑萎缩6例,脑室周围白质软化症17例,脑先天畸形11例。有15例患儿伴有大脑白质的髓鞘发育延迟。MRI显示脑瘫病灶的敏感性为95％。经过综合性康复治疗,患儿脑内的鞘发育延迟和脑萎缩病灶的改善及病人的肢体功能的康复程度之间存在显著性关联（x^2＝6．31,P＜0．05）。结论：MRI对儿童脑瘫的康复治疗具有重要的指导价值。     

脑性瘫痪儿非癫痫原性癫痫样脑电图探讨

脑瘫患儿脑电图癫痫波出现率很高,但临床发作相对较低［１,２］。国外有报道其中部分为非癫痫原性癫痫样放电所致［３］。本文就脑瘫患儿癫痫发作与非癫痫原性癫痫样放电的关系作初步探讨。１资料与方法１．１资料脑瘫患儿１１１例,其中男６６例,女４５例。年龄６个月～４岁,脑瘫的诊断及临床分型依据第一届全国小儿脑瘫座谈会标准［１］。高危因素:窒息５５例(４９．５５%),难产４０例(３６．０４%),妊娠早期异常３５例(３１．５３%),早产２６例(２３．４２%),黄疸２０例(１８．０２%),新生儿感染２０例(１８．０２%),新生儿抽搐１８例(１…