肛管直肠恶性黑色素瘤6例临床病理分析

目的 探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、病理特征、鉴别诊断及误诊原因,避免误诊误治,从而为治疗及预后提供依据.方法 对2005年1月至2014年2月河南省安阳市肿瘤医院收治的6例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析并进行随访,所有病理标本均进行免疫组化检测.结果 临床误诊痔疮3例、息肉1例,肿瘤2例.肿物镜下形态主要表现实性片状或腺泡状结构,瘤细胞呈上皮样或梭形形态,导致误诊为肛管直肠低分化腺癌有4例,1例考虑为低分化鳞癌;总体病理误诊率达83.3％.随后免疫组化黑色素瘤特异性抗体S-100、Melan-A、HMB-45均为阳性.随访患者6例,例1至例5分别于30、42、26、46、52个月后死亡,例6患者术后拒绝化疗,28个月后死亡.结论 原发性肛管直肠恶性黑色素瘤罕见,且组织形态多变,容易误诊为其他恶性肿瘤.随访发现,肿物大者、浸润深度、伴有淋巴结转移者及不接受化疗和生物治疗者生存期明显缩短.目前手术是主要的治疗手段,晚期患者采用化疗联合生物治疗以提高患者预后,但不甚明显.     

直肠恶性黑色素瘤的诊治分析

目的:探讨直肠恶性黑色素瘤的临床表现,临床诊治特点及预后分析。方法:收集整理我院肿瘤科自2001—01~2009—10共5例直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料。所有患者入院时均已行电子结肠镜检查,并有病理组织学检查结果。经术前准备后在全麻或两点硬膜外麻醉下行腹会阴联合直肠癌切除术。术后给予免疫及中医中药治疗。结果:5例患者手术后恢复良好。生存期6个月至25个月。结论:直肠恶性黑色素瘤是比较少见的一种恶性肿瘤,恶性程度高,治疗效果差,预后不良。治疗为在手术的基础上结合化疗,放疗,免疫治疗及中医中药治疗。注意早期发现,早期诊断,早期治疗。     

肛管直肠恶性黑色素瘤23例

笔者报告了1975～2008年本院收治的经病理证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）23例。对23例ARMM患者分别行根治性切除术（Mile’s术）和局部切除术及冰冻治疗,术后并辅以放疗、化疗、及生物治疗。19例患者获随访,随访时间8个月～5年。随访结果,Milers术组中位生存期为25.4个月,局部切除组及冰冻治疗组中位生存期为11个月,化疗组中位生存期为6个月。作者认为患者生存率的关键是早期治疗。并对ARMM的病因、临床诊断及其治疗进行了讨论。     

肛管直肠恶性黑色素瘤（附2例报告）

肛管直肠恶性黑色素瘤（附２例报告）福建医科大学附属协和医院普外科王弼，林挺，池畔，陈大良我科于１９９３年１２月至１９９５年６月收治肛管直肠恶性黑色素瘤２例，均经手术和病理证实。现就临床有关的问题结合文献报告如下。一、病例报告例１，男性，７０岁。因排便...     

11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法收集11例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果11例肛管直肠恶性黑色素瘤中男4例,女7例;年龄34～75岁,平均55.8岁。镜检示肿瘤结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞由上皮样、梭形及未分化小细胞等多种细胞构成。免疫组化标记瘤组织HMB45、S-100和Vim（＋）。结论肛管直肠恶性黑色素瘤与皮肤恶性黑色素瘤相比具有不同的组织形态学特征,通常诊断较困难。HMB45和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物,与Vim和CK联合应用有助于与肛管直肠其他原发肿瘤相鉴别。     

手术治疗口腔颌面部恶性黑色素瘤18例临床分析

目的 探讨口腔颌面部恶性黑色素瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析18例口腔颌面部恶性黑色素瘤临床资料.按治疗方式,18例患者的分为三组:A组5例,病灶扩大切除+淋巴清扫;B组6例,病灶扩大切除+淋巴清扫+化疗;C组7例,病灶扩大切除+淋巴清扫+化疗+免疫治疗.随访5年以上.结果 术后随访结果:A组3年生存2例,5年生存为0;B组3年生存3例,5年生存1例;C组3年生存5例,5年生存3例.结论 临床检查和病理有助于早期诊断.恶性黑色素瘤预后较差,外科手术+联合化疗+免疫治疗的综合治疗可取得较好的预后.     

肛管直肠黑色素瘤

肛管直肠黑色素瘤首都医学院附属北京红十字朝阳医院（１０００２０）杨翔吴天鸣石民生肛管直肠区原发性黑色素瘤（ｍｅｌａｎｏｍａ）是一种少见的高度恶性的疾病。自Ｍｏｏｒｅ于１８５７年介绍第一例以来，国外文献虽有数百例之多，但国内仅报道３０余例。我院外科十年...     

直肠恶性黑色素瘤1例

直肠肛管恶性黑色素瘤（AMM）占皮肤所有黑色素瘤的0.2%,占肛管直肠恶性肿瘤的0.5%。常见发生部位是肛管,少数发生于皮肤。本病以老年人多见,男女患病率无明显差异。现将我院2012年收治的1例直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治情况报道如下。     

直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

头颈部恶性黑色素瘤11例临床分析

目的探讨头颈部恶性黑色素瘤的临床表现、临床分期、治疗和预后。方法回顾分析我院收治的11例恶性黑色素瘤患者,6例行手术、放疗和化疗,5例行手术加免疫治疗。结果完全缓解2例,部分缓解5例,无效为4例,随访3-5年,3年生存者为4例,5年生存者为0例。结论恶性黑色素瘤患者预后差,生存期短,治疗以手术治疗为主,采用免疫治疗辅助手术效果更好。     

口腔颌面部恶性黑色素瘤25例治疗分析

目的分析25例口腔颌面部恶性黑色素瘤患者的临床治疗资料,探讨预后效果及其影响涉及因素,为寻求有效治疗方法和规范治疗方案奠定基础。方法采集临邑中医院2000年~2013年口腔颌面部恶性黑色素瘤患者的临床资料,并分析其预后效果并探讨其影响因素。结果Ⅰ期患者5例其中3例生存时间超过60个月,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间为48、37、15个月,差异有统计学意义(P<0.01);单纯手术患者平均生存时间为16个月,手术联合化疗者平均时间为43个月,手术联合免疫疗法患者平均时间为47个月,手术联合化疗及免疫疗法平均生存时间为52个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论口腔颌面部恶性黑色素瘤的预后和治疗方式的选择有着密切的关系。     

全结直肠切除J型回肠袋套入式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例;次全结肠切除回结肠端侧吻合术1例;全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果手术治愈14例(875%),死亡2例(125%)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术,是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。     

肛管恶性黑色素瘤一例

肛管恶性黑色素瘤临床罕见、恶性程度高、预后差。 本文回顾了 1 例肛管恶性黑色素瘤患者的诊疗经过并复习了该病诊断及治疗的相关文献资料。     

肛管恶性黑色素瘤3例临床病理分析

目的探讨肛管恶性黑色素瘤临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例肛管恶性黑色素瘤进行临床资料分析,病理形态观察及免疫组织化学检测。结果肛管恶性黑色素瘤临床表现为直肠出血、肛门疼痛及肿块形成。瘤细胞形态多样,核仁明显,嗜酸性,核分裂像多见,部分胞质内见黑色素。肿瘤细胞表达Vimetin（＋）、Melan-A（＋）、S-100（＋）、HMB-45（＋）。结论肛管恶性黑色素瘤临床表现主要为直肠出血及息肉样肿块形成,免疫组织化学对明确病理诊断有重要作用。     

恶性黑色素瘤的细胞免疫治疗研究进展

恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高且发病率持续增长的肿瘤,对术后辅助放、化疗不敏感,预后较差。研究发现,恶性黑色素瘤为免疫原性较高的肿瘤,因此,肿瘤生物治疗得到广泛应用,细胞免疫治疗已成为恶性黑色素瘤个体化综合治疗的重要组成部分及研究热点。本文就恶性黑色素瘤的细胞免疫治疗研究进展作一综述。     

全结直肠切除J型回肠袋套人式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的 探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法 对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例；次全结肠切除回结肠端饲吻合术1例；全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果 手术治愈14例(87．5％)，死亡2例(12．5％)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论 全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术，是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。     

13例溃疡性结肠炎外科治疗的体会

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方法。方法对13例外科治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者中,6例全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术(IPAA),4例全结直肠切除、回肠肛管吻合术,3例全结直肠切除术、回肠造瘘术。结论积极早期的手术治疗能够根除疾病并消除癌变可能,IPAA是目前UC择期手术的患者较好的手术方式。     

容易误诊的肛管直肠恶性黑色素瘤十例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,临床误诊率很高,预后差.我院自1982-1996年共收治本病10例,均经手术和病理确诊.现报告如下.     

直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的治疗体会

目的总结直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤的诊治经验。方法分析我院4例直肠(阴道)膀胱腹腔贯通伤患者的资料。男性3例,女性1例,平均年龄33岁。均为外伤所致,伤后就诊时间6h内。4例均行膀胱探查及膀胱造瘘术,术后持续导尿。肛管括约肌清创缝合1例,经肛门行直肠修补1例,未修补2例;骶前间隙置双套管引流1例;行乙状结肠造瘘1例,小肠修补1例。结果4例均治愈。1例术后并发骶前间隙感染,经充分引流痊愈。随访6个月～3年,1例轻度大便失禁。结论掌握肛管直肠膀胱腹腔贯通伤的临床特点,作到早期正确诊断,选择合理手术方案,加强围手术期治疗,是提高疗效的关键。     

生物反馈配合心理指导治疗盆底痉挛便秘的疗效观察

目的探讨盆底痉挛便秘的理想治疗方法。方法将40例盆底肌痉挛便秘患者进行生物反馈治疗配合心理指导综合治疗的疗效进行系统观察,观察患者治疗前后临床症状改善情况、并对记录的肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压、直肠最大收缩压等进行系统分析。结果治疗后患者每周自主排便次数由治疗前的平均2.1次/周增加到5.9次/周(P<0.05)。便秘临床症状均有明显改善,症状缓解总有效率波动在81.6%~89.5%之间,症状总治愈率波动在70.3%~81.2%之间,临床相关症状的治愈率均达到70%以上,治疗后2个月直肠静息压、肛管静息压、直肠最大收缩压等均有明显降低(P<0.05)。结论盆底痉挛型便秘的患者经过生物反馈联合心理指导综合治疗后自主排便次数、排便时间、伴随症状较治疗前有显著改善,疗效可靠。