超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿腹股沟斜疝术后的影响

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合七氟醚吸入麻醉对小儿腹股沟斜疝术后躁动及疼痛的影响。方法 腹股沟斜疝择期行疝囊高位结扎患儿40例均分为两组。患儿入室前均开放静脉通路,用氧气面罩8%七氟醚、1ml/h氧气流量吸入诱导,待患儿入睡后,监测生命指标。A组在腹横肌和腹内斜肌中间注入0.25%盐酸罗哌卡因1ml/kg,B组注入等量生理盐水。术中以氧气面罩3%-5%的七氟醚、1ml/h氧气流量维持麻醉,手术结束后停止七氟醚吸入麻醉。观察并记录两组患儿苏醒时躁动评分,术后2、4、6h用儿童事件影响量表镇痛评分及观察不良反应。结果 A组苏醒时躁动评分0-1分比例及各时点镇痛评分0-3分比例均高于B组(P<0.05),A、B组术后发生呼吸抑制例数相仿(1例vs.2例)(P>0.05)。两组患儿未发生恶心呕吐。结论 超声引导下腹横肌阻滞应用于小儿腹股沟斜疝手术安全有效,可减少术后患儿躁动,减轻术后疼痛。     

七氟醚吸入麻醉复合神经阻滞在门诊小儿手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在门诊小儿手术中应用的可行性,并与氯胺酮麻醉进行比较。方法选择行腹股沟斜疝修补术,包茎包皮环切术的患儿60例,随机分为七氟醚吸入复合神经阻滞组和氯胺酮组,每组30例．记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果七氟醚复合神经阻滞组比较氯胺酮组清醒时间明显缩短（P〈0．05）、恶心呕吐的发生率显著降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合神经阻滞在小儿门诊手术的应用中,能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐的发生率。     

七氟醚与氯胺酮基础麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的应用比较

目的观察七氟醚与氯胺酮麻醉用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟斜疝修补术患儿60例,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组30例。患儿抱入室后分别给予氯胺酮麻醉和七氟醚吸入麻醉后进行骶管阻滞,记录其哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间,观察基础麻醉期间患儿的合作情况和有无并发症的发生。K组术中间断静脉氯胺酮与丙泊酚。S组吸入3％～5％七氟醚,术中患儿始终保持自主呼吸,常规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、苏醒时间、清醒时间和不良反应。结果①与术前相比,K组和S组术中RR减慢,HR及MAP升高（P〈0．05）。②K组患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间和疼痛反射消失时间、苏醒时间和清醒时间较S组明显延长（P〈0．05）。③S组患儿呛咳、恶心、呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于K组（P〈0．05）。结论吸入七氟醚是小儿腹股沟斜疝修补术较为理想的基础麻醉方式,适合于快通道麻醉。     

七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中的应用

目的 观察七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术麻醉中的临床应用,及其术后早期苏醒及镇痛效果.方法 选择腹股沟斜疝手术患儿60例,随机数字表法分为观察组和对照组（n=30）.观察组面罩吸入七氟醚麻醉诱导后插入气管导管,采用骶管阻滞加七氟醚吸入全麻维持,对照组采用七氟醚吸入复合静脉全麻维持.观察两组患儿术中心率、血压及脉搏血氧饱和度、苏醒时间以及出室时哭闹评分及术后30 min疼痛评分.结果 两组切皮时均表现出良好的麻醉效果、术中生命体征较稳定;观察组术毕苏醒时间[（5.8±3.6）min]与对照组[（15.6±8.5）min]比较差异有统计学意义（P＜0.001）,在出室时表现出更好的镇痛效果.结论 七氟醚吸入全麻加骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术有利于患儿的术中麻醉管理和术后快速苏醒,并且能提供良好的术后镇痛效果.     

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。     

小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法 60例腹股沟疝手术患儿,随机分为对照组(C组)和芬太尼组(F组)各30例。两组均吸入七氟醚麻醉诱导和维持麻醉,同时辅以髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,F组于手术切皮后静脉推注小剂量芬太尼。观察两组镇静、手术时间、七氟醚吸入时间、术毕睁眼时间及术毕呼气末二氧化碳分压(Pet CO2)水平,麻醉苏醒期躁动发生率。结果 C组术毕睁眼时间短于F组,术毕Pet CO2低于F组,镇静满意率(46.4%,13/28)低于F组(75.0%,21/28),苏醒期躁动发生率(53.6%,15/28)高于F组(21.4%,6/2 8);差异均有统计学意义。结论 小剂量芬太尼静注能安全而有效地镇静,减少小儿七氟醚全麻术后苏醒期躁动。     

七氟烷吸入喉罩通气加髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于小儿疝手术

目的 探讨七氟烷吸入或氯胺酮加髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于小儿疝手术的可行性.方法 选择30例行疝手术的小儿,随机分为两组,每组15例.Ⅰ组吸入七氟烷待患儿入睡后置入喉罩通气道保留自主呼吸,行静脉穿刺,静脉穿刺成功后立即给予阿托品0.01 mg/kg静脉注射,再行髂腹神经阻滞;Ⅱ组肌内注射氯胺酮(4 mg/kg)基础麻醉后行静脉穿刺,静脉穿刺成功后立即给予阿托品针0.01 mg/kg静脉注射,芬太尼2 μg/kg静脉注射,丙泊酚2 mg/kg静脉注射待患儿入睡再行髂腹股沟-髂腹下神经阻滞.分别记录患儿从清醒到意识消失时间、髂腹股沟-髂腹下神经阻滞过程中的体动反应、术后清醒时间和其间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)血氧饱和度(SpO2)变化,以及不良反应发生率.结果 Ⅰ组从清醒到意识消失时间、术后清醒的时间显著短于Ⅱ组(P＜0.05);两组髂腹股沟-髂腹下神经阻滞过程中均无体动反应;Ⅰ组MAP、HR无明显变化,Ⅱ组MAP、HR明显上升(P＜0.05),两组血氧饱和度(SpO2)无明显变化(P＞0.05);Ⅱ组不良反应多于Ⅰ组(P＜0.05).结论 七氟烷吸入加髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于小儿疝手术镇痛完善,血流动力学稳定,苏醒快.     

小剂量右美托咪定滴鼻预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动60例

目的观察小剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用。方法将择期行单侧腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分为两组,每组30例。入室后两组患儿均给予面罩8%七氟烷+高流量氧气(6 L/min),置入喉罩,保持自主呼吸,患侧行髂腹股沟/髂腹下神经联合阻滞,术中2%～4%七氟烷维持麻醉。手术结束前10 min,Ⅰ组经鼻滴入右美托咪定0.3μg/kg,Ⅱ组滴入等量0.9%氯化钠注射液。两组均于术毕关闭七氟烷,并记录手术时间、苏醒时间,评估苏醒期躁动情况,观察苏醒期呼吸循环情况。结果Ⅰ组患儿术后苏醒时间长于Ⅱ组,但苏醒期躁动明显少于Ⅱ组(P<0.05),且循环更稳定。结论小剂量盐酸右美托咪定(0.3μg/kg)滴鼻对小儿七氟烷麻醉短小手术苏醒期躁动有预防作用,提高了苏醒质量。     

髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞在小儿腹股沟区手术的比较

目的观察比较7～12岁小儿腹股沟区手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞与骶管阻滞的临床效果。方法拟行腹股沟区手术的小儿患者120例,随机分为两组,Ⅰ组选择髂腹股沟髂腹下神经阻滞;Ⅱ组选择选择骶管阻滞。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加少量氯胺酮,血压、心率平稳,术毕患儿清醒快。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快,术中追加氯胺酮量较Ⅰ组明显增多,术后发生清醒延迟、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、术毕清醒时间和并发症发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿腹股沟斜疝手术髂腹股沟髂腹下神经阻滞优于骶管阻滞,麻醉效果较好,麻醉并发症减少,麻醉安全性提高。     

复合髂腹下／髂腹股沟神经阻滞对小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响

目的观察髂腹下／髂腹股沟神经阻滞对门诊腹股沟区手术小儿七氟烷麻醉后苏醒期的影响。方法门诊拟行择期单侧腹股沟区手术的小儿60例,随机分为2组,组Ⅰ为全身麻醉组（n=30）,组Ⅱ为全身麻醉联合INB组（n=30）。两组患儿均吸入七氟烷、笑气麻醉诱导,插入喉罩并保持自主呼吸。组Ⅰ患儿静脉注射芬太尼2～4μg·kg^-1,组Ⅱ患儿未使用静脉镇痛药,由同一麻醉医生实施骼腹股沟／髂腹下神经联合阻滞。两组患儿术中均以七氟烷、笑气维持麻醉。观察并记录：麻醉时间;入PACU后10min时的疼痛评分;PACU的滞留时间;PACU内发生躁动的患儿例数;局部麻醉部位有无血肿等并发症。结果入PACU后10min时组Ⅱ患儿的疼痛评分2．4±1．8,较组Ⅰ患儿的4．3±2．2为低,差异具有统计学意义,P〈0．05。组Ⅰ有6例,组Ⅱ有2例患儿发生了的严重的疼痛。组间比较差异无统计学意义。P〉0．05。组Ⅱ有2例（6．7％）患儿发生了躁动,较组Ⅰ10例（33．3％）为少,差异具有统计学意义。组Ⅱ患儿PACU的滞留时间为25±4min较组Ⅰ的31±3min为短,组间比较差异具统计学意义,P〈0．05。结论全麻联合髂腹下／髂腹股沟神经阻滞可为门诊行腹股沟区手术的小儿提供良好的镇痛并可降低七氟烷麻醉后EA的发生率,有利于此类小儿的围术期安全。     

喉罩下七氟醚用于小儿腹股沟斜疝手术的麻醉效果

目的比较喉罩下七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的麻醉效果。方法择期行腹股沟斜疝修补术手的患儿60例,年龄3～9岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为喉罩下七氟醚麻醉组(S组)和氯胺酮麻醉组(K组)。S组给予七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后保留患儿自主呼吸,术中根据手术刺激大小调整七氟醚浓度为3%～4%;K组患儿诱导时静脉注射氯胺酮1mg/kg,术中间断静脉追加氯胺酮0.5～1.0mg/kg维持麻醉。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术毕时(T4)MAP与HR;记录两组患儿意识消失、苏醒、清醒时间;观察两组患儿麻醉期间及麻醉后不良反应情况。结果两组术中镇静、镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05);与K组比较,S组麻醉诱导后及术中血流动力学变化小,意识消失、苏醒、清醒时间短,麻醉期间及麻醉后不良反应发生率低(P<0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的 探讨异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 120例腹股沟斜疝患儿在腹腔镜下行鞘状突高位结扎术,随机将患儿分为A、B、C三组,A组为单纯异氟烷吸入麻醉组,B组为单纯罗哌卡因骶管阻滞麻醉组,C组为异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉组,观察并记录患儿术中血流动力学变化( MAP、HR、SpO2),比较三组患儿术中麻醉效果、术后苏醒时间、麻醉药用量及麻醉不良反应发生情况.结果 异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉组患儿术中血流动力学稳定,手术麻醉效果满意,均优于A组和B组患儿(均P＜0.05);术后苏醒时间、麻醉药用量及麻醉不良反应事件与A组和B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 异氟烷吸入复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉应用于小儿腹股沟斜疝高位结扎术,有利于呼吸、循环的管理及术后苏醒,是小儿下腹部手术较为理想的麻醉方法.     

七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术中的应用

目的 通过对七氟醚复合骶管内麻醉在婴儿手术应用中的临床观察,探讨适合婴儿下腹部手术的麻醉方式.方法 将30例择其手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,均采用七氟醚吸入诱导.Ⅰ组术中以七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿入睡后行单次骶管阻滞,术中给予七氟醚吸入.记录诱导后(T1),手术切皮时(T2)和手术结束时(T3)的SpO2、HR、Bp值和患儿的苏醒时间,并观察术后恶心、呕吐、尿潴留、谵妄躁动等不良反应的发生率.结果 Ⅰ组患儿的HR在T2时较T1时有显著增加(P<0.0 5),Ⅱ组的苏醒时间及术后谵妄的发生率显著低于I组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义.结论 七氟醚复合骶管内麻醉极大减少了七氟醚的吸入量,术中躁动和术后谵妄的发生率明显降低,从安全性和有效性上都不失为一种适合小儿下腹部手术的麻醉方式.     

面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用

目的:探讨面罩吸入七氟醚复合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中的麻醉效果。方法:患儿80例(4～8岁)、ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组七氟醚吸入联合合布比卡因局麻组,Ⅱ丙泊酚复合氯氨酮静脉麻醉组。分别记录两组麻醉手术期间血流动力学的参数、SpO2的变化、麻醉并发症、麻醉复苏时间及术后镇痛效果。结果:Ⅰ组诱导后心率、血压、SpO2基本保持稳定(P>0.05),Ⅱ组诱导后心率、血压下降较Ⅰ组明显(P<0.05)。Ⅰ组苏醒快捷、术后镇痛效果好。结论:面罩吸入七氟醚联合布比卡因局部麻醉在小儿包皮环切术中麻醉平稳、效果佳、苏醒快。     

全麻联合骶管阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术的临床观察

目的探讨骶管阻滞对全麻下行腹股沟斜疝修补术的影响。方法 ASAⅠ级2～5岁择期拟行腹股沟斜疝修补术的患儿100例,随机分为两组:对照组(n=50)应用静吸复合全麻;实验组(n=50)应用静吸复合全麻联合骶管阻滞。骶管阻滞用药为1%利多卡因1 mL/kg。术中连续监测心电图、血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度并相应调节吸入七氟醚的浓度。记录术中维持满意的麻醉效果所需要的MAC值、术后苏醒时间及苏醒时的MAC值,术后躁动等不良反应。结果实验组术中达到满意的麻醉效果所需要的MAC值显著低于对照组(P<0.01);术后拔除喉罩时间实验组短于对照组(P<0.01);苏醒时的MAC值实验组显著小于对照组(P<0.01);术后躁动的发生率实验组显著低于对照组(P<0.01)。结论全麻和全麻联合骶管阻滞均可安全有效用于小儿腹股沟斜疝修补术,联合骶管阻滞可以减少术中吸入全麻药的用量,术后苏醒迅速并且减少术后躁动的发生。     

麻醉诱导期应用右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的意义

目的：探讨右美托咪啶在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值。方法：将60例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组各30例,两组患儿均接受七氟醚吸入性麻醉,右美托咪定组患儿在麻醉诱导后静脉注射0.5 μg/kg右美托咪定,生理盐水组患儿在麻醉诱导后静脉注射等体积生理盐水,比较两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间及躁动发生情况。结果：右美托咪定组患儿的苏醒时间、拔管时间均长于生理盐水组（P均<0.01）;右美托咪定组患儿的躁动发生率为13.3%,低于生理盐水组的40.0%（P<0.05）。结论：诱导期应用右美托咪定能够显著抑制小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,但会延长患儿的苏醒时间及拔管时间。     

七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用比较

目的比较七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉以及静脉复合麻醉在小儿疝修补术中的应用效果。方法将224例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿分为2组,各112例,Ⅰ组为七氟烷吸入复合骶管阻滞麻醉组,Ⅱ组为静脉复合麻醉组,观察两组的麻醉效果。结果Ⅰ组患儿术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)变化不明显。Ⅱ组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)较术前升高(P<0.05),呼吸频率(R)明显低于术前。而且Ⅱ组患儿苏醒时间明显延长、苏醒期不良反应也多于Ⅰ组患儿。结论七氟烷吸入复合骶管阻滞与静脉复合麻醉在小儿疝修补术中相比,患儿更容易接受,麻醉过程平稳,苏醒快,苏醒期不良反应少,更适合在小儿疝修补术中应用。     

七氟烷吸入麻醉与异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿手术中的临床比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉在小儿下腹部手术应用中的优缺点.方法:120例年龄2～6岁ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行腹股沟斜疝或隐睾手术的患儿随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组)和异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(P组),分别记录手术中患儿体动情况、心率变化、脉搏血氧饱和度、术毕苏醒时间以及恶心呕吐(PONV)发生率.结果:P组手术中患儿发生体动明显高于S组(P<0.01),而P组心率变化超过20%的患儿高于S组(P<0.05).15例P组患儿出现Sp2<95%,明显高于S组(P<0.01).P组术毕清醒时间明显长于S组,而PONV的发生率P组明显低于S组(P<0.01).结论:与异丙酚组比较,七氟醚吸入麻醉患儿手术过程中的心率稳定及脉搏血氧饱和度正常,同时苏醒时间短.但是应预防术后恶心呕吐的发生.     

七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中的应用效果观察

目的:观察在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中的应用七氟醚吸入麻醉的临床效果。方法:选择我院2018年8月—2019年9月收治且拟行腹股沟斜疝嵌闭手术的患儿86例,依照随机数表法分成对照组和研究组,每组43例。在其他操作均相同的情况下,对照组应用氯胺酮静脉复合骶管阻滞麻醉,研究组应用七氯醚吸入复合骶管阻滞麻醉。观察两组围术前各时点的血流动力学相关指标,麻醉情况以及术后不良反应发生情况并比较。结果:在麻醉前、切皮时以及手术结束时,两组血流动力学相关指标MAP、HR虽有所差异,但差异不存在统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组的麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及离开PACU时间明显更短,两组之间差异均存在统计学意义(P<0.05);术后对照组出现相关不良反应8例,不良反应发生率为18.60%(8/43),研究组出现相关不良反应2例,不良反应发生率为4.65%(2/43),两组不良反应发生率之间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿腹股沟斜疝嵌闭手术中应用七氯醚吸入复合骶管阻滞麻醉,不仅能够保证稳定的血流动力学,而且其麻醉诱导迅速,术后患儿苏醒和恢复更快,不良反应发生率低,值得临床上进一步研究应用。     

髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨在腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补手术中老年患者应用髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞的效果。方法择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补手术老年患者28例,年龄55~82岁ASAⅡ~Ⅲ级。予以0.3%罗哌卡因25mL行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。记录入室时(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、切皮后10min(T3)、术毕(T4)的心率(HR)、血压(NIBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中、术后并发症的情况及术后2、4h的镇痛效应。结果 96.4%的患者阻滞效果完善,患者在各时间点的HR、NIBP、RR、SpO2无大幅度波动。术后2、4h的镇痛有效率分别为90%和75%。结论髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。