恶性肿瘤的三维适形放射治疗27例近期疗效分析

目的　观察三维适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症。方法　对 2 7例中晚期恶性肿瘤进行三维适形放疗 ,剂量体积直方图 (DVH)评价和优化放射治疗计划。采用低熔点铅制作适形铅挡块和 5～ 7个等中心非共面固定野照射技术。肿瘤中心剂量为 5 0～ 5 4Gy ,4～ 8Gy/次 ,隔日 1次 ,共 5～ 9次。 结果　所有病例均完成治疗计划。完全缓解率 (CR) 18.5 %( 5 / 2 7例 ) ,部分缓解率 (PR) 3 7%( 10 / 2 7例 )总有效率 (CR -PR) 5 5 .5 %( 15 / 2 7例 )。 1年生存率 76.5 %,白细胞下降发生率为 3 7%( 10 / 2 7例 ) ,均为Ⅰ级 ,未出现急性放射性肺炎、肝炎等并发症。结论　三维适形放疗有较好的近期疗效 ,早期并发症少 ,生存质量明显改善。     

三维适形放疗同步顺铂对Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效。方法：70例Ⅲ期非小细胞肺癌病人随机分成两组,40例（三维适形放疗组,3DCRT）接受了剂量为4Gy×15次的三维适形放疗,另30例（综合组,CMT）接受了与上组相同剂量的三维适形放疗,同时给予顺铂5mg／m^2每日一次静脉滴注,按WHO疗效及毒性标准来评价治疗毒性和近期疗效,用Kaplan—Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果：所有病人都完成了治疗,三维适形放疗组和综合组中1＋2级血液毒性分别为8例和14例,1＋2级胃肠道毒性反应4例和20例;1＋2级食道反应20例和16例,3级1例：1＋2级放射性肺炎分别14例和11例,3级1例和2例。完全缓解（CR）分别6例和3例,部分缓解（PR）26例和23例,无变化（NR）6例和2例,肿瘤进展（PD）2例和1例。局部控制率为34／40（85．0％）和28／30（93．3％）,1年生存率为77．5％和83．3％。结论：放射剂量为4Cy×15次的三维适形放疗毒性反应不大,近期疗效肯定;三维适形放疗同步顺铂化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效有所改善,毒性反应也有增加,但可以接受。     

三维适形放射治疗在纵隔转移肿瘤中的临床应用

目的探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法66例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组，普放组和普放加三维适形组，每组33例。普放组常规分割，2Gy／次，5次／周，先予前后野治疗；40Gy后缩野，采用斜视避脊髓加量，总量58-66Gy，平均61Gy；普放加三维适形组前40Gy次采用同样治疗方案，然后行三维适形放射治疗，3Gy／次，5次／周，加9—13次不等，总量64—79GyY。结果两组患者均顺利完成全部治疗计划，近期疗效两组分别为：完全缓解(CR)率分别为11％、23％，部分缓解(PR)率分别为60％、71％，无进展(NR)率分别为29％、6％，其中普放组3个月内死亡1例。两组1 2级急性放射性肺炎分别为37％、19％、1 2级急性放射性食管炎分别为52％、35％，1 2级急性放射骨髓抑制分别为55％、62％。1 2级急性放射性肺炎和1 2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用，急性放射性反应轻微，近期疗效好于传统普放治疗。     

三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果

①目的 探讨三维适形放射疗法（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期效果及副作用。②方法 应用3DCRT、3DCRT＋常规外照射、化疗＋常规放疗＋3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗＋常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究。③结果 治疗组CR8例（25．O％）,PR21例（65．6％）,ND3例（9．3％）,其中CR＋PR29例（90．6％）;出现急性放射性食管炎7例（14．2％）,急性放射性肺炎4例（12．5％）,均为1～2级;治疗后卡氏（KPS）评分提高者31例（96．9％）,该组1年生存率为86．0％,中位生存期16．5个月。对照组CR3例（9．3％）,PR18例（56．2％）,ND11例（34．3％）,CR＋PR21例（56．5％）;出现急性放射性食管炎17例（53．1％）,急性放射性肺炎11例（34．3％）;治疗后KPS评分提高者25例（78．1％）,1年生存率60．O％,中位生存期12．0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异（Hc=81．25,χ^2=9．52,P〈O．01）。④结论 3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用。     

盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗（3DCRT）局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法 36例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa）患者进入化疗加三维适形放射治疗组，全部患者均行盖诺加顺铂方案（盖诺25mg／m。第1，8天给予；顺铂25mg／m。第1～3天给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果 36例均完成治疗患者，肺原发灶CR占16．7％，PR占75．0％，NR＋PD占8．3％，总有效率为91．7％；纵隔转移淋巴结CR占36．4％，PR占63．6％，NR＋PD占0％，总有效率为100％；白细胞下降发生率为95．8％，其中3，4级白细胞下降为36．1％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均为1，2级。结论 盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受。有较好的近期疗效。     

三维适形放疗在局部晚期前列腺癌治疗中的临床初探

目的：初步探讨三维适形放射治疗在前列腺癌治疗中的临床应用价值。方法：11例前列腺癌患者，其中8例在三维适形放射治疗前接受双侧睾丸去势术。采用美国VARIAN的6MV—X线直线加速器，拓能公司的三维适形放射治疗计划系统。剂量-时间-分割方式：2．0～3．0Gy／f，5f／w，23～36f，总剂量70～72Gy，4～7周完成。结果：三维适形放疗后1个月时PR7例（63．6％）、NCA例；3个月时CR1例、PR8例、NC2例，忌有效率（CRkPR）81．8％；6个月时CR6例、PR5例，总有效率（CR＋PR）100％。无Ⅲ、Ⅳ级消化、泌尿系统放射反应发生。结论：三维适形放射治疗可以治疗前列腺癌，照射剂量70～72Gy是安全剂量。     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌18例的临床观察

目的观察三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应，探索三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的合适剂量。方法采用三维适形放疗治疗18例非小细胞肺癌。其中首次治疗12例，术后复发4例，放疗后复发2例。螺旋CT扫描定位，利用深圳威达公司“CFMTPS2000”三维适形放疗计划系统制作三维适形放疗计划，设4-6个共面或非共面射野，靶区(PTV)包括肿瘤(GTV)外1．5-2．0cm范围的肺组织，利用剂量一体积直方图评价放疗计划，要求80％等剂量线包括95％以上的PTV，处方剂量在80％等剂量线上。结果18例患者CR3例，PR10例，NR5例，总有效率(CR PR)72．2％。中位随访时间12．5个月(4～30个月)，1年总生存率为80．8％，无进展生存率53．85％。全组病人仅1例发生3级食道损伤，无3级肺损伤。结论三维适形放疗治疗非小细胞肺癌，近期疗效满意，剂量扩增至80-90Gy是安全的。     

老年原发性非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床应用

目的观察三维适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果。方法对50例老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗，照射剂量为4000。6000cGy，分次剂量400—500cGy。结果所有患者均完成适形放射治疗，完全缓解（CR）率为48．0％（24／50），部分缓解（PR）率为38．0％（19／50），总有效率（CR＋PR）为86．1％（43／50）；1、2、3年生存率分别是82．0％（41／52）、52．0％（26／50）26．0％（13／50）；急性放射性肺炎发生率为4．0％（2／50），肺纤维化发生率为20．0％（10／50），经对症支持治疗后均缓解。结论适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段。     

26例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗效果评价

目的 探讨三维适形放射治疗用于局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期和Ⅲb期)的可行性，观察近期疗效及早期并发症的发生率。方法 应用三维适形放射治疗治疗局部晚期非小细胞肺癌26例，由美国Stryker公司三维治疗计划系统设计放射治疗计划，体部固定装置及机械多叶光栅技术实施适形放射治疗。计划靶区为临床所见肿瘤区外放1．0—1．5cm，计划照射剂量为45—70Gy；2—6Gy／次，3—5次／周，按美国放射肿瘤学协作组织和世界卫生组织标准观察急性放射反应及近期疗效。结果 26例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解占18．2％，部分缓解占73．6％，无变化和进展占8．2％，总有效率为91．8％；纵隔转移淋巴结完全缓解占34．7％，部分缓解占65．3％，无变化和进展占0％，总有效率为100％。白细胞下降发生率为34．6％，其中3、4级白细胞下降为7．7％；急性放射性食管炎发生率l—2级11．5％(3/26)，3级0％(0/26)；急性放射性肺炎发生率l—2级3．9％(1/26)，3级0％(0/26)，急性心脏损伤发生率l—2级3．9％(1/26)，3级0％(0/26)。结论 三维适形放射治疗选择性淋巴结照射治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，早期并发症较少，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

伽玛刀联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：探讨全身伽玛刀局部适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床价值。方法：32例患者均采用全身伽玛刀行局部适形放疗，总量42～50Gy，分10～12次完成，每日一次；同期行全身化疗，采用PLF(P-顺铂．L-亚叶酸钙．F-氟脲嘧啶)方案，28d为一周期，每位病人至少完成2个周期化疗，末次化疗结束4周评价疗效。结果：32例患者均能按计划完成冶疗，总有效率(CR PR)为96．87％(31／32)，血液毒性主要为白细胞下降，总发生率为100％(1～3度)，放射性食管炎的发生率为6．25％(2／32)，未出现放射性肺炎及放射性气管炎。结论：采用全身伽玛刀行局部适形放疗联合同期化疗，治疗中晚期食管癌，具有较高的近期疗效，毒副反应较轻，患者可以耐受。     

腹膜后转移癌三维适形放射治疗疗效分析

目的 探讨三维适形放射治疗对腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效。方法 56例腹膜后淋巴结转移癌采用三维适形放射治疗的方法，单次剂量2．2Gy～6Gy，每日一次或隔日一次，每周3～5次，等效生物剂量为75Gy左右。结果 56例中CR18例（32．1％），PR29例（52．4％），总有效率（CR＋PR）为83．9％。1年生存率为48．2％（27／56）。结论三维适形放射治疗腹膜后淋巴结转移癌有较好的局部控制率，改善患者的生存质量，并发症可以被临床接受。     

三维适形放射治疗肝癌22例疗效分析

采用三维适形放射治疗技术(3DCRT)治疗肝癌22例，以大体肿瘤体积(GTV)边缘适当外放5～10mm作为计划靶体积(PTV)，优选5～6个非共面适形固定野照射，以90％等剂量线计算剂量，单次剂量DT3．6～7Gy／次，2～3次／周，总剂量DT35～42Gy／5～10次，GTV中位值为61．2cm^3(19．4～136．2cm^3)。结果：近期疗效CR、PR、NC、PD和有效率(CR PR)分别为4．5％、54．5％、36．3％、4．5％和59．1％；1、2年生存率分别为45．4％和27．3％；急性放射性肝损伤中转氨酶升高18．2％，黄疸指数升高9．1％。认为3DCRT具有定位准确、计划精确、重复性强等优点，用于治疗原发件或≤2个转移灶的继发性肝癌能提高局部控制率和患者生存率。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤33例近期疗效观察

目的观察三雏适形放射治疗恶性肿瘤的近期疗效和早期并发症。方法 对33例恶性肿瘤进行三维适形放射治疗，用剂量体积直方图（DVH）评价和优化放射治疗计划，采用低熔点铅制作适形铅挡块和3-8个等中心非共面固定野照射技术，分割剂量2-8GY／次，肿瘤中心剂量50-78GY。结果 本组所有病例均完成治疗计划，总有效率（CR＋PR）85％（28／33例），副作用轻微。结论 三维适形放射治疗恶性肿瘤有显著的近期疗效，对正常组织损伤小，早期并发症少，是一种安全可靠的治疗方法。     

适形放疗同步NP方案化疗治疗Ⅲa期非小细胞癌的疗效观察

目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法:36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期)患者为三维适形放射治疗加化疗组,全部患者均行NP方案(N:去甲长春花碱25mg/m2,第1、8天给予;P:顺铂25mg/m2,第1~3天给予;21天为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗。结果:36例全部完成治疗计划,肺原发灶完全缓解(CR)16.7%,部分缓解(PR)75.0%,无变化和进展(NR PD)8.3%,总有效(CR PR)率为91.7%;纵隔转移淋巴结完全缓解(CR)36.4%,部分缓解(PR)63.6%,无变化和进展(NR PD)0%,总有效(CR PR)率为100%;白细胞下降发生率为95.8%,其中3、4级白细胞下降为36.1%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1、2级。讨论:三维适形放射治疗同步NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效。     

单纯性三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌疗效及预后因素分析

目的：探讨不能手术的中晚期肝癌单纯性三维适形放射治疗(3DCRT)疗效及主要预后影响因素。方法：采用8MVX线直线加速器对81例中晚期肝癌进行三维适形放疗。单次剂量4～8Gy,隔日一次,总照射剂量40～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果：近期疗效完全缓解(CR)6．2％,部分缓解(PR)70．3％,稳定(NC)19．8％。进展(PD)3．7％,总有效率(CR PR)76．5％,1、2、3年生存率分别为70.6％、40.9％和33％。放射性肝炎发生率为2．5％(2／81)。多因素分析提示Child-Pugh肝功能分级、门脉癌栓及肿瘤大体分类是独立的预后影响因素。结论：3DCRT治疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好。Child-Pugh肝功能分级、门脉癌栓及肿瘤大体分类是影响生存率的主要因素。     

晚期非小细胞肺癌适形放疗不同分割剂量对比研究

目的探讨三维适形放疗的常规分割剂量与大分割剂量对晚期非小细胞肺癌的近期疗效及放射损伤。方法116例晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗患者随机分为两组，A组采用常规分割剂量治疗：每次2Gy，1次/d，每周5d，共35—40次；B组用单次大分割剂量治疗：每次4～6Gy，隔日1次，每周3次，共11～17次。设5—7个非共面照射野，直线加速器6MV—X线及电动多叶光栅技术照射。结果A组60例，B组56例，两组均顺利完成治疗计划。近期有效疗率（CR＋PR）分别为76．67％和87．5％；中位生存期分别为18、17个月，1年生存率分别为81．6％和82．4％。放射反应为急性放射性肺炎、晚期放射性肺炎、放射性食管炎和血液系统副反应，发生率分别为15．00％、3．33％、13．33％、8．33％和30．36％、28．57％、25．0％、33．93％。结论放射性肺损伤是限制晚期非小细胞肺癌大分割剂量放疗的主要因素，常规分割剂量放疗放射性损伤副反应显著降低；用常规分割剂量并提高总放射剂量的方式，可以达到大分割剂量放疗的近期治疗效果，有降低放射性损伤发生率的可能。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和毒副反应。方法：对三维适形放疗的24例非小细胞肺癌患者（3DCRT组）临床资料进行分析，并与同期行常规放疗（RT）的18例非小细胞肺癌患者（对照组）的疗效和毒副反应进行对比。2组均每周照射5次，每次照射2Gy。结果：3DCRT组有效率（CR＋PR）为87．5％，常规放疗组为55．5％．两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性放射性食管炎发生率分别为33．3％和50％；放射性肺炎发生率分别为29．1％和44．4％；白细胞下降发生率分别37．5％和61．1％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：三维适形放射治疗NSCLC有较好的近期疗效．毒副反应较轻，远期疗效有待进一步观察。     

全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的观察全身伽玛71配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法对48例局部晚期NSCLC患者用全身伽玛刀放疗,同时配合全身化疗,每位病人至少完成2个周期化疗,末次化疗结束后4周以上评价疗效,结果完全缓解(CR)为14．6％,部分缓解(PR)77．1％,总有效率(CR PR)91.7％;血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100％,其中3、4度白细胞下降率为66．7％;放射性食管炎的发生率为8.3％,放射性肺炎为14．6％,均为1、2度。结论全身伽玛刀配合化疗治疗局部晚期NSCLC近期疗效满意,其毒副反应患者可以耐受,无治疗相关性死亡。     

三维适形放射治疗食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）食管癌的疗效及安全性。方法3DCRT治疗食管癌26例与同期行常规放射治疗（CF组）的32例进行比较。结果CF组和3DCRT组总有效率（CR＋PR）分别为78.12%和100%。2组总有效率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。