Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告

1995年 6月至 1998年 12月共行Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术 2 2 3例 ,获随访168例 ,其中 8例确诊为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)复发 ,报告如下。资料与方法　本组 8例 ,年龄 68～79岁 ,平均 72岁。术后 1年 6个月～ 3年再现尿路梗阻症状 ,呈渐进性加重。其中尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例。剩余尿量 5 0～ 60 0ｍｌ,最大尿流率均 <15ｍｌ/ｓ,ＩＰＳＳ评分 18～ 3 0分 ,平均 2 4 .5分。直肠指检及Ｂ超提示前列腺增生 ,3例中叶增生向膀胱内突出 1.5～ 2 .8ｃｍ。 4例质地不均者行前列腺穿刺活检为良性增生。结果　 8例中行药物治疗 6例 ,尿路梗阻…     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

对于前列腺增生症患者的治疗 ,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Ｍａｄｉｇａｎ)术基础上[1] ,从 2 0 0 1年起 ,共施行以尿道起始部为切入点的改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术 2 4例 ,效果满意 ,报道如下。一、资料和方法本组 2 4例前列腺增生症患者 ,年龄6 5～ 88岁 ,平均 76岁。病程 2年～ 10年不等。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。Ｂ超测残余尿 6 0～ 5 80ｍｌ,其中 18例有急性尿潴留病史。术前平均最大尿流率为 8 9ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ症状评分为 18～ 30分 ,平均 2 3分。Ｂ超检查前列腺最大径为 4 5～ 8 5ｃｍ ,中叶增生者 …     

急诊耻骨上前列腺切除术27例报告

1997年3月至2 0 0 2年6月,我们采用急诊耻骨上前列腺切除手术治疗良性前列腺增生合并急性膀胱血块填塞和尿道损伤2 7例,效果满意,现报告如下。材料与方法　本组2 7例。均为急诊入院病例。年龄6 7～88岁,平均76岁。术前经询问病史、直肠指诊、泌尿系B超诊断为良性前列腺增生,Ⅱ°9例(其中1例术后病理证实为前列腺癌) ,Ⅲ°1 8例。国际前列腺症状评分(IPSS) 1 7～35分。既往有糖尿病史者6例,高血压病史者5例,脑梗死急性期患者1例。2 7例中尿道损伤1 7例,其中外院导尿过程中尿管未入膀胱向气囊内注水致尿道损伤8例,患者自行拔出气囊尿管致尿…     

经尿道前列腺电汽化术500例治疗体会

1995年 12月～ 1999年 2月 ,对 5 0 0例良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 5 0 0例。年龄49～ 95岁 ,平均 6 9岁。术前病人均有排尿困难症状 ,国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)平均 2 1,平均最大尿流率 9.7ｍｌ/ｓ。尿潴留 137例 ,余 36 3例平均剩余尿量 6 5ｍｌ。Ｂ超测前列腺体积 2 1～12 2ｍｌ,其中Ⅰ°10 3例 ,Ⅱ°30 8例 ,Ⅲ°89例。合并冠心病 2 6 5例 ,高血压 142例 ,糖尿病 31例。术前尿常规检查ＷＢＣ升高和尿细菌培养阳性者 48例。本组ＴＶＰ分两个阶段 :手术开…     

经尿道前列腺电气化切除术30例

我院自 1997年 8月起 ,对 30例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化切除术 (ＴＵＶＰ) ,近期临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 30例 ,年龄 57～ 88岁 ,平均 6 7 5岁。病程2个月～ 10年 ,平均 3 5年。前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)平均为 31 2及 4 5。前列腺Ⅰ度增生 10例 ,Ⅱ度增生 19例 ,Ⅲ度增生 1例。合并急性尿潴留 16例 ,肉眼血尿 4例 ,带尿管 1年 1例 ,耻骨上前列腺摘除术后 13年复发 1例 ,腹股沟斜疝 1例 ,双肾积水肾功能损害 5例 ,脑梗塞 1例 ,冠心病 3例 (其中 1例心律失律、房颤、Ⅱ度心衰 …     

钬激光前列腺切除术

钬激光前列腺切除术 (HoLRP)是一种较新的腔内前列腺手术方式 ,我院自 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 4年 4月行钬激光前列腺切除术 42例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 42例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 69岁。病程 1～ 10年。术前均行直肠指检 ,前列腺B超、最大尿流率、PSA等检查 ,均符合前列腺增生症诊断标准。其中合并膀胱结石 6例 ,脑血管梗塞恢复期 4例 ,高血压病 6例 ,双肾积水、肾功能损害 3例 ,急性尿潴留留置导尿管 8例。国际前列腺症状 (IPSS)评分 18～ 3 1分 ,平均 2 4.6分 ;最大尿流 4.9～ 11.9ml/s ,平…     

经尿道非接触式激光前列腺切除124例的临床疗效观察

1996年～ 1997年底 ,我们对 12 4例前列腺增生的老年病人进行了非接触式激光前列腺切除 ,术后进行了一年随访 ,对具有完整资料的病人进行了统计 ,结果满意 ,现介绍如下。资料与方法1.12 4例前列腺增生病人的发病年龄为 5 8～ 87岁 ,平均 75 .5岁。住院前因尿潴留而多次进行了导尿术的病人 71例 ,本次住院留置导尿管 2周以上的病人 6 7例 (5 3.2 % ) ,另 5 7例未经导尿术的病人术前测定残余尿为 95± 6 0ｍｌ。本组病人中以前列腺两侧叶增生为主者 39例 (32 % ) ,两侧叶增生并中叶明显凸向膀胱者 84例 (6 7.7% )。合并冠心病者 6 5例 (5 2 % …     

接触式激光前列腺凝固术治疗急性尿潴留

作者采用前瞻性方法研究了接触式激光前列腺凝固术用于治疗良性前列腺增生导致急性尿潴留的疗效和优势。患者均行接触式激光前列腺凝固术 ,通过剩余尿、最大尿流率、国际前列腺症状评分和疾病相关生活质量评分的基础值 ,1、3、6、12个月后以上参数变化进行效果评价。本研究 85例 ,其中良性前列腺增生并发急性尿潴留 5 3例 ,33例于留置尿管 1周后拔除尿管仍不能自行排尿。 33例中 2 8例同意行接触式激光前列腺凝固术。术前平均前列腺体积 5 4 .6ml(2 3.0～ 130 .0ml) ,尿潴留时的平均剩余尿6 0 2ml(2 0 0～ 115 0ml)。除 2例出现尿路感染外 ,…     

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。     

经会阴Madigan前列腺切除术30例报告

从1999年3月至2 0 0 3年10月,我们对30例良性前列腺增生症(BPH)患者施行经会阴Madigan前列腺切除术,疗效满意,现报告如下。材料与方法　本组30例。年龄6 2～88岁,平均76岁。合并急性尿潴留8例,合并膀胱结石6例。直肠指检前列腺增生Ⅰ°4例,>Ⅱ°2 6例,B超前列腺体积2 0～6 0ml,剩余尿>6 0ml者19例,4 0～5 9ml者3例。无尿潴留者最大尿流率(Qmax)平均7.0ml/s。尿潴留者引流尿液7d。连硬外麻醉。膀胱过度截石位,消毒,尿道插入2 0F气囊导尿管,会阴部倒U切口约5cm ,两端达坐骨结节内侧,切开皮肤后锐性分离两侧坐骨直肠窝,切断会阴中心腱及尿…     

良性前列腺增生合并腹股沟疝的治疗方法探讨

1997年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对34例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)的同时行经腹股沟疝修补术 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 34例。年龄 54～ 78岁 ,平均 70岁。均为可复性疝 ,斜疝 30例 ,直疝 4例 ;单侧 2 9例 ,双侧 5例 ;其中 4例为复发性斜疝。疝囊 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ。 8例尿潴留入院 ,另 1 2例剩余尿量 >50ｍｌ,术前最大尿流率 (Ｑｍａｘ)均 <1 0ｍｌ/ｓ ,国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)均 >1 8分。术前Ｂ超检查前列腺增生Ⅰ°6例 ,Ⅱ°1 6例 ,Ⅲ°1 2例。…     

经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生症(附56例报告)

自１９９８年７月～１９９９年３月,采用经尿道前列腺电汽化（ＴＶＰ）联合经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）５６例,效果良好。报告如下。一般资料　本组５６例,年龄６１～８５岁,平均７２岁。病程２～１５年,平均４．５年。其中合并尿潴留４４例,术前留置尿管。经腹Ｂ超前列腺估重２２～７３ｇ,平均４５ｇ;ＩＰＳＳ症状评分为（２７．４±３．５）分,生活质量评分（ＱＯＬ）（４－９±０－４）分,ＭＦＲ（６．８±３．１）ｍｌ／ｓ。剩余尿（Ｒ）７０～２００ｍｌ,平均１１０ｍｌ。采用美国ＣＩＲＣＯ…     

接触和非接触式激光联合治疗大体积前列腺增生症(附38例报告)

我们采用接触和非接触式激光联合治疗腺体大于 5 0ｍｌ的前列腺增生患者38例 ,疗效满意 ,报道如下。资料与方法　前列腺增生患者 38例 ,平均年龄 73岁。病程平均 8.6年 ,前列腺体积平均 6 4ｍｌ(5 5～ 94ｍｌ) ,伴有尿潴留 2 9例。采用美国ＳＬＴ公司ＣＬ/ＭＤ 10 0型Ｎｄ :ＹＡＧ激光系统 ,连续硬膜外麻醉 ,膀胱截石位 ,ＭＴＲＬ 8圆探头 ,输出功率 6 0Ｗ ,从膀胱颈开始 ,向前推动探头汽化腺体组织 ,每次前进 5～ 8ｍｍ ,去除 5～ 7点间腺组织 ,包括增生的中叶。后退镜鞘 5～ 8ｍｍ ,重复上述操作 ,分节段汽化 5～ 7点间腺组织直至精阜上方…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗观察

良性前列腺增生 (BPH)术后 ,由于手术创伤 ,气囊尿管留置牵引及常规膀胱冲洗等刺激 ,患者术后常出现尿意、便意频发 ,尿道及耻骨上区疼痛难忍 ,膀胱痉挛性收缩 ,造成膀胱内压增高 ,极易引起继发性出血及其它并发症 ,影响术后恢复。我院于 1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月对行前列腺切除术后 61例出现膀胱痉挛进行治疗 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月确诊BPH患者 93例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 67.3岁 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)( 2 5± 6)分 ,前列腺体积 ( 5 1± 10 .2 )ml,合并急性尿潴留 2 1例 ,肾积水 9例…     

盐酸坦索罗辛在TURP围手术期的应用价值初探

目的 :探讨盐酸坦索罗辛在经尿道前列腺电切 (TURP)围手术期的应用价值。方法 :5 7例接受TURP手术治疗的良性前列腺增生患者分用药组 (2 5例 )与对照组 (32例 )。用药组围手术期服用盐酸坦索罗辛 ,对照组则不用 ;比较两组术后留置尿管时间、一次拔管成功率、最大尿流率、国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)。结果 :用药组一次拔管成功率 92 % ,术后留置尿管天数 3～ 7(4.9± 1.4 )d ,术前IPSS评分 15～ 32(2 4 .1± 4 .9)分 ,术后下降 8～ 2 5 (17.4± 4 .2 )分 ,QOL评分术前 3～ 6 (4.5± 0 .8)分 ,术后下降 0～ 5 (2 .4± 1.2 )分 ,MFR 10～ 2 1(14 .9± 2 .9)ml/s ;对照组一次拔管成功率 75 % ,术后留置尿管天数 1～ 14 (6 .2± 2 .8)d ,术前IPSS评分 16～ 36 (2 4 .6± 5 .0 )分 ,术后下降 8～ 2 1(15 .0± 4 .4 )分 ,术前QOL评分 3～ 6 (4.7± 0 .8)分 ,术后下降 0～ 4 (1.9± 1.1)分 ,MFR 7～ 2 0 (12 .5± 2 .8)ml/s。统计分析显示两组间留置尿管天数、术后IPSS、QOL评分、MFR下降分值差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,一次拔管成功率与术后QOL下降分值差异无显著性意义。结论 :TURP围手术期应用坦索罗辛 ,可有效缩短术后留置尿管时间 ,改善术后早期下尿路症状 ,提高患者生活质量     

120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的：探讨经尿道120W2μm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生（BPH）的手术操作技巧,评价其有效性和安全性。方法：82例BPH患者应用120W2μm激光前列腺剜除术治疗,前列腺超声测得前列腺体积30～160ml,平均（60．2士15．8）ml。记录术中操作时间、出血量、手术前后尿动力学参数及术后并发症。结果：手术均顺利完成。手术时间32～145min,平均（72．0±26．6）min,无输血病例。平均留置尿管3．6天。8例术后出现并发症,包括暂时出血2例,5例泌尿系感染1例,1例因泌尿系感染术后1周后再次置入尿管,无尿失禁。术后随访3～12个月,平均最大尿流率（Q…）由术前（3．5±4．7）ml／s增至（18．6±5．6）ml／s,剩余尿量（PVR）（125．4±218．4）ml降至（23．4±31．5）ml。大体积（≥60m1）和小体积（〈60m1）前列腺两组患者留置尿管时间…Q。、PVR等差异无统计学意义。结论：120W2μm激光前列腺剜除术治疗BPH效果良好,并发症少,学习曲线较短,且不受前列腺体积限制。但应注意手术技巧的掌握。     

不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺切除术

我院自1999年11月至2 0 0 3年2月,采用不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) ,治疗大体积良性前列腺增生(BPH) 12 0例,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组12 0例,年龄5 6～78岁,平均6 6岁,均有BPH临床症状。直肠指检,Ⅲ°增生6 6例,Ⅳ°增生5 4例。有尿潴留史6 0例,合并膀胱结石17例,膀胱憩室9例,腹股沟斜疝12例,高血压、冠心病2 8例,肺气肿2 2例,2型糖尿病7例,BPH致重度肾积水、肾功能损害16例,TURP术后复发19例。IPSS(2 8.8±3.0 )分,QOL(5 .5±1.5 )分,Qmax(6 .0±2 .0 )ml/s,AFR(3.4±1.5 )ml/s。术前…     

双猪尾式支架管治疗上尿路漏尿

作者5年中用双猪尾式支架管治疗21例上尿路漏尿,获得满意效果。病人年龄12～60岁(平均42岁),20例由手术引起,1例为腹部闭合性外伤所致,12例尿漏到体外,9例尿积存于肾或输尿管周围,经皮肾穿刺颀行放置F7双猪尾式支架管10例,经原有的肾造瘘放置6例,14例成功,失败的2例中,1例于2天后逆行置管成功,另1例单纯行肾造瘘引流,漏尿管停止。但形成输尿管狭窄,需切除吻合,逆行放置双猪尾式导管6例均获成功,损伤到放支架管的时间5～28天(平均8天),20例放支架管成功的病人中.19例4天即停止漏尿,1例有前列腺增生,置管后漏尿增加,尤其在用力排尿时更是如此,可能由于虹吸作用使膀胱内的尿液经双猪尾导管流向患侧,留置气囊导尿管2天后漏尿停止,平均6天(安放支架管后)即可出院,拔除双猪尾导管时     

锯榈莓对有症状的前列腺增生患者的影响

为了探讨锯榈莓ｓａｗ ｐａｌｍｅｔｔｏ对有症状的良性前列腺增生患者的影响 ,作者随机挑选 4 4名年龄在4 5～ 80岁的符合条件的患者进行双盲、空白对照临床试验 ,入选条件包括 :年龄在 4 5～ 80岁 ,身体一般情况较好 ,可自由活动 ,前列腺症状中度到重度 ,直肠指检前列腺增大 ,Ｉ ＰＳＳ评分大于 9分 ,其中 ,问题 5必须大于或等于 1分 ,问题 1～ 4 ,6 ,7必须大于或等于 3分 ,ＰＳＡ小于 15ｎｇ/ｍｌ,前列腺体积大于或等于 30ｍｌ。其中安慰剂组 2 3人 ,服用锯榈莓者2 1人 ,用药 6月后观察常规临床指标 (症状积分、尿流率、残余尿 )、血液生…     

经尿道双极等离子前列腺腔内分段剜切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺等离子双极分段剜切术的临床应用效果。方法对160例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺腔内分段剜切术。对手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间以及手术前后前列腺国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率进行比较。结果手术时间30～180min,平均（78．3±26．7）min;术中出血30～320mL,平均（152．7±65．3）mL;未发生经尿道前列腺电切综合症（TURS）及包膜穿孔;术后留置尿管时间5～7d。132例患者获得随访,随访时间6～24月,IPSS由（25．2±5．3）分下降至（8．6±4．7）分,QOL由（5．0±0．5）分下降至（2．0±1．0）分,最大尿流率由（7．2±2．6）mL／s上升至（26．8±2．7）mL／s。结论经尿道前列腺等离子双极分段剜切术是一种安全、值得临床推广应用的手术方式。