经直肠超声引导前列腺穿刺活检方案的合理选择

目的 分析经直肠超声(TRUS)和前列腺特异性抗原(PSA)及其相关参数在前列腺穿刺活检中的作用,探讨个体化前列腺穿刺方案的可行性。方法 回顾性分析195例患者的首次穿刺活检资料,所有患者均采用系统8点穿刺方案,并对可疑病灶增加1~2点。依据穿刺病理结果,分析前列腺癌(PCa)检出率与TRUS、PSA及其相关参数的关系。结果 195例患者中检出PCa 98例(50.3%),其中PSA 4~10 ng/mL组45例,检出PCa 16例(35.6%),其中TRUS(+)且PSATZ≥0.35 ng/mL² 210例均证实为PCa;PSA＞10 ng/mL组150例,检出PCa 82例(54.7%)。PSA 4~10 ng/mL与PSA＞10 ng/mL两组患者PCa检出率差异有统计学意义(P＜0.05),且两组中TRUS(+)与TRUS(-)患者相较PCa检出率差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 依据TRUS、PSA及其相关参数制定个体化前列腺穿刺方案是可行的。     

改良13点前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的 评价经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值.方法 对2015年10月至2016年10月在陕西省人民医院就诊的82例临床疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均进行了经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检及手术治疗,将穿刺病理结果与术后病理结果进行比较,并比较改良13点穿刺法和标准6点穿刺法诊断前列腺癌的准确性,分析改良13点前列腺穿刺活检术的并发症.结果 82例疑似前列腺癌患者中,26例经直肠超声引导下改良13点前列腺穿刺术诊断为前列腺癌,54例诊断为前列腺增生,此80例诊断结果与术后病理相符,另2例穿刺活检诊断为前列腺增生而术后病理证实为前列腺癌.改良13点穿刺法和标准6点穿刺法诊断前列腺癌的准确性分别为97.6％（80/82）和84.1％（69/82）,两者比较差异有统计学意义（P=0.023）.所有接受改良13点法前列腺穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症.结论 经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用.     

经直肠超声定位下前列腺穿刺活检术的探讨

目的探讨理想的前列腺穿刺活检方案。方法回顾性分析127例疑诊为前列腺癌患者的年龄、直肠指检（DRE）或经直肠超声（TRUS）情况、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺体积大小、穿刺针数等,与穿刺活检阳性率的关系。结果 127例穿刺活检结果显示：前列腺增生症（BPH）80例,前列腺癌（PCa）47例,PCa活检阳性率为37.9%;随着患者年龄的增长及PSA水平的增高,PCa检出率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,对前列腺体积不同患者,采用不同穿刺活检方案,其PCa活检阳性率不等,小体积前列腺患者,系统6针、10针、12针穿刺活检三组阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,大体积前列腺患者,12针穿刺活检阳性率明显高于系统6针的。直肠指检阳性组穿刺活检阳性率与阴性组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同的初次前列腺活检患者,应当根据患者的个体情况选择不同的穿刺活检方案。     

前列腺穿刺活检术研究进展

前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的重要方法,但目前仍没有统一的穿刺方案,穿刺活检的适应证尚存争议.随着对前列腺癌病理特点认识的不断深入及经直肠超声(TRUS)引导细针穿刺活检术在临床上的广泛应用,标准的6点系统穿刺法由于假阴性率太高而逐渐被更多点穿刺方法所取代.现综述近年来前列腺穿刺活检术的适应证、穿刺点的选择以及重复穿刺的必要性等方面的研究进展.     

TRUS引导下前列腺穿刺活检联合PSA水平变化在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCA)的临床价值.方法 选取怀疑为PCA的患者128例,分别接受TRUS引导下前列腺穿刺活检、血清PSA检测,以最终病理学检查结果作为金标准,探讨二者联合诊断PCA的临床价值.结果 不同PSA水平下TRUS引导下前列腺穿刺活检对PCA的检出率比较,差异有统计学意义(P﹤0.001).血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为72.97%,特异度为61.11%,漏诊率为27.03%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检鉴别诊断PCA的灵敏度为70.27%,特异度为61.11%,漏诊率为29.73%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为98.65%,特异度为87.04%,漏诊率为1.35%,误诊率为12.96%.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测诊断PCA的临床价值高于二者单独应用.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的研究进展

前列腺癌是西方发达国家最常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺癌的主要手段。本文就穿刺针数、前列腺体积、穿刺部位、前列腺高级别上皮内瘤变(high-grade prostaticintraepithelial neoplasia,HGPIN)、前列腺不典型小腺泡增生(atypical small acinar proliferation ofprostate,ASAP)及前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)等影响前列腺穿刺结果的因素作一综述。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检560例分析

目的：探讨15针经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值及其安全性。方法：回顾性分析我院2010-01—10—2012—12—20560例初次行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者的临床资料,对穿刺结果及穿刺后并发症情况做相关分析。结果：560例穿刺患者平均年龄（67．34±9．75）岁,平均前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen,PSA）水平为（8．41±33．45）μg／L,平均前列腺体积大小为（64．52±35．47）mL,穿刺结果为前列腺癌214例（38．2％）,前列腺增生65例（11．6％）,前列腺增生伴低级别上皮内瘤变（prostaticintraepithelialneoplasia,PIN）I128例（22．9％）,PINII～Ⅲ35例（6．3％）,良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）伴慢性炎症96例（17．1％）,腺泡状横纹肉瘤1例。穿刺术后119例出现肉眼血尿（21．3％）,尿频、尿急和尿痛18例（3．2％）,直肠出血3例（0．5％）,急性尿潴留15例（2．7％）,发热10例（1．8％）,无其他严重并发症。结论：经直肠超声引导下前列腺15针系统穿刺法穿刺阳性率高,并发症少,是诊断前列腺癌的安全、有效方法,值得推广。     

前列腺穿刺活检49例分析

近年来穿刺活检在各系统疾患,尤其在肿瘤诊断中起了积极作用。本文对４９例前列腺组织穿刺活检结果做一回顾性分析。１．临床资料标本来自天津医科大学总医院１９９４年１月～１９９６年１２月间前列腺外检标本２８３例,包括摘除、电切、穿刺标本,其中穿刺标本４９例,占１７．３１％。患者年龄４４～８８岁,平均７０．１岁。临床对排尿困难者均做指肛检查,怀疑恶性者在Ｂ超引导下做会阴或经直肠对前列腺行穿刺活检,经会阴者３０例,癌１６例,阳性率为５３．３３％,经直肠者１９例,癌１２例,阳性率为６３．１６％。标本均经１０％…     

前列腺穿刺活检术研究进展

前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的重要方法，但目前仍没有统一的穿刺方案，穿刺活检的适应证尚存争议。随着对前列腺癌病理特点认识的不断深入及经直肠超声(TRUS)引导细针穿刺活检术在临床上的广泛应用，标准的6点系统穿刺法由于假阴性率太高而逐渐被更多点穿刺方法所取代。现综述近年来前列腺穿刺活检术的适应证、穿刺点的选择以及重复穿刺的必要性等方面的研究进展。     

超声引导对前列腺血流信号异常区的穿刺活检对前列腺癌筛选的价值

目的探讨经直肠超声引导下对前列腺小范围不规则血流信号异常增加区的粗针穿刺活检(CNB)对前列腺癌筛选的价值。方法回顾性分析36例前列腺局部出现小范围不规则血流信号异常增加区的穿刺活检情况。结果 36例全部穿刺成功,活检取材满意度100%。36例患者CNB病理学结果显示:前列腺癌约41.7%(15/36),前列腺炎52.8%(19/36),正常组织2例。结论对PSA>8μg/l、CDFI检查局部小范围不规则血流信号异常增加区活检能够发现早期前列腺癌,而且无严重并发症。     

经直肠彩超引导下穿刺诊断前列腺癌的临床分析

目的评估经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法对直肠指检阳性或经直肠彩超检查怀疑有占位性病变的35例患者行经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检。结果经直肠彩超引导下穿刺诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为84．2％、81．5％,与手术切检比较差异无统计学意义;前列腺癌病灶RI≥0．75者所占比例显著高于非前列腺癌结节者（P〈0．05）。结论经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检操作简单、安全,对前列腺癌的诊断具有重要的指导意义。     

Transrectal ultrasound guided prostatic nerve blockade for pain control during transrectal prostate biopsy

Transrectal ultrasound (TRUS)-guided biopsy of the prostate has been increasingly applied for diagnosing prostate cancer recent years. An estimated 500,000 transrectal ultrasound prostate biopsies are performed yearly in the United States[1]. Formerly because of the relative insensitivity of rectal wall prostate biopsies were performed without any anesthesia before biopsy. However, recent investigations indicate that pain from the procedure itself is one of the most common side effects and m…     

Three-dimensional combination of transrectal and transperineal biopsies for efficient detection of stage T1c prostate cancer

Background Although an increasing number of men present with stage T1c prostate cancer, the optimal biopsy strategy for detecting stage T1c disease still remains to be defined. The aim of this study was to explore an efficient first-time biopsy scheme for detecting stage T1c and T2 prostate cancer. Methods A transrectal ultrasound-guided systematic three-dimensional 26-core (3D26) biopsy comprising 12 transrectal and 14 transperineal sampling sites was performed in 321 men with median prostate-specific antigen (PSA) level of 6.0 ng/ml in the first-time biopsy setting. By analyzing site-specific cancer detection rates, we determined the best combination of transperineal and transrectal sampling sites. Results Prostate cancer was detected in 109 of the 321 men (34%) with a major complication rate of 0.6%. 3D26 biopsy significantly improved cancer detectability by 60% relative to the conventional transrectal sextant (TR6) biopsy. Improvement was significant in 263 men with normal digital rectal examination (DRE) (85%, P = 0.0004) but not in 58 men with abnormal DRE (22%, P = 0.18). The mean Gleason score of the 41 cancers without a positive core within the TR6 sites was marginally lower than that of 68 cancers with a positive core within the TR6 sites (P = 0.04). Recursive partitioning revealed that a three-dimensional 14-core (transrectal 8-core plus transperineal 6-core) and a three-dimensional 8-core (transrectal 4-core plus transperineal 4-core) biopsies could detect more than 95% of stage T1c and T2 cancers with a minimum number of cores, respectively. Conclusion We propose a three-dimensional 14-core and a three-dimensional 8-core biopsy as efficient first-time biopsy schemes to detect stage T1c and T2 prostate cancer, respectively.     

TPSA、F／T及PSAD在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨血清中总前列腺特异性抗原（TPSA）、血清游离PSA（FPSA）与TPSA比值（F／T）及PSA密度（PSAD）在前列腺癌诊断中的意义。方法对50例健康体检男性、467例良性前列腺增生症（BPH）及116例前列腺癌患者TPSA、F／T及PSAD值的差异进行分析、比较。结果血清TPSA值前列腺癌组（53．26±33．10）高于BPH组（8．12±9．70）及对照组（1．51±1．17）;PSAD值前列腺癌组[（1．59±1．46）ng·ml^-1·cm^-3]高于BPH组[（0．14±0．17）ng·ml^-1·cm^-3]及对照组[（0．08±O．07）ng·ml^-1·cm^-3];而F／T值前列腺癌组（0．22±0．16）低于BPH组（0．27±0．15）及对照组（0．36±0．14）,差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。PSA处于4～10ng／ml时,前列腺癌组F／T（0．18±0．13）显著低于BPH组（0．27±0．14）（P〈0．05）;前列腺癌组PSAD[（0．21±0．07）ng·ml^-1·cm^-3]显著高于BPH组[（0．11±0．06）ng·ml^-1·cm^-3]（P〈0．001）。取F／T值0．16、PSAD值0．15ng·ml^-1·cm^-3为临界值时,F／T、PSAD值灵敏度、特异度及阳性预测值分别为81．6％、78．2％、96．1％和53．8％、76．9％、97．9％,诊断效率最高。结论F／T、PSAD是诊断前列腺癌的良好指标,当PSA为4-10ng／ml诊断灰区时,F／T与PSAD对诊断前列腺癌有较好的价值。     

应用前列腺特异抗原筛查诊断前列腺癌的临床意义

目的 探讨应用前列腺特异抗原(PSA)筛查诊断前列腺癌的临床意义.方法 对年龄≥50岁的8562例男性体检者进行PSA筛查,对血清PSA≥4.0 ng/ml者建议进行经直肠前列腺系统活检,活检病理确诊为前列腺癌的患者人选筛查组,记录其临床病理特点,并与同时期临床诊治的82例前列腺癌患者(临床组)进行比较.结果 在8562例进行血清PSA筛查的男性中,有719例血清PSA水平≥4.0 ng/ml,其中295例接受经直肠前列腺系统活检,共检出前列腺癌58例,活检率和活检阳性率分别为41.0%和19.7%.虽然两组患者的年龄分布差异无统计学意义(P=0.176),但筛查组中有41.4%(24/58)的患者年龄＞75岁,明显高于临床组(25.6%,P=0.0491).筛查组中血清PSA水平≥20.0 ng/ml的患者所占的比例为44.8%,明显低于临床组(75.6%,P＜0.0001).筛查组中活检Gleason评分＜7分的患者所占的比例为60.3%,明显高于临床组(34.1%,P=0.0020).筛查组中临床分期为T1和T2期(局限期)患者所占的比例为87.9%,明显高于临床组(26.8%,P＜0.0001).筛查组中接受根治性前列腺切除术的患者所占的比例为50.0%,明显高于临床组(18.3%,P＜0.0001).在年龄≤75岁的患者中,筛查组患者诊断时的血清PSA水平、活检Gleason评分和临床分期均显著低于临床组(均P＜0.05);在年龄＞75岁的患者中,筛查组患者的临床分期也明显低于临床组(P=0.0002),但两组诊断时血清PSA水平和活检Gleason评分的差异并无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用血清PSA在我国50岁以上男性中进行前列腺筛查是有效的.筛查出的前列腺癌患者在血清PSA水平、活检Gleason评分、临床分期以及根治性切除的机会等方面均较临床组有明显优势.     

前列腺癌E和N型钙粘附素的表达及意义

背景与目的：E－钙粘附素表达缺失与许多种癌密切相关,而最近在乳腺癌的研究中发现N－钙粘附素的反常表达在引起癌细胞的浸润及转移方面有着比E－钙粘附素缺失更为明显而直接的作用。本研究拟探讨前列腺癌中E和N－钙粘附素的表达与癌分级、分期及前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA)的关系。方法：采用免疫组织化学染色法检测56例前列腺癌标本E和N－钙粘附素的表达。结果：E－钙粘附素阳性表达24例（43％）,阴性表达32例（57％）;N－钙粘附素表达阴性18例（32％）,阳性38例（68％）,E－钙粘附素表达缺失或N－钙粘附素阳性表达与肿瘤恶性程度及分期呈正相关（P均＜0．01）;与血清总PSA（T－PSA）和游离PSA（F－PSA）无明显相关性,而与F－PSA／T－PSA比值呈正相关（P＜0．01）。结论：E－钙粘附素和N－钙粘附素与前列腺癌的发生、发展明显相关,可以作为判断前列癌恶性程度及预后的指标。     

前列腺肿物检查方法的临床评价

目的评价血清前列腺特异性膜抗原（PSA）和各项物理检查对指导前列腺活检的意义。方法结合血清PSA、直肠指诊（DRE）、直肠B超（TRUS）及磁共振成像（MRI）检查,对148例可疑前列腺病变患者,经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检。结果前列腺活检阳性率为43.9%（65/148）。DRE和PSA对前列腺癌的诊断有意义(P＜0.05),其中PSA加DRE、TRUS及MRI对前列腺癌的诊断明显高于PSA或DRE（P<0.01）,但前述三者之间对前列腺癌的诊断差异无显著性（P=0.46,P＝0.16,P＝0.52）。MRI的敏感性高于DRE和TRUS（P=0.05,P=0.01）,TRUS的特异性高于PSA或MRI（P=0.02,P=0.001）。结论前列腺活检是诊断前列腺癌的重要手段,其初步筛选以DRE加PSA为主,同时结合TRUS及MRI,可提高筛选的敏感性和特异性,避免不必要的活检。DRE或PSA加TRUS或MRI在前列腺活检筛选中可提高前列腺活检的阳性率。     

Transrectal Ultrasound-guided Systematic 13-Core Prostate Biopsy to Diagnose Prostate Carcinoma

OBJECTIVE To evaluate the clinical value of transrectal ultrasound guided systematic 13-core prostate biopsy. METHODS A total of 213 patients referred for abnormal digital rectal examination and/or with a prostate specific antigen of 4 ng/ml or greater underwent transrectal ultrasound guided systematic 13-core prostate biopsy. This procedure was conducted in addition to the standard sextant biopsies in which cores were taken from the far lateral and middle regions of the gland as described by Eskew. Pathological findings of the additional regions were compared with those of the sextant regions. RESULTS Of the 213 patients 31% had cancer on biopsy （66/213）. Of the 66 patients with prostate cancer 14 （21%） had carcinoma only in the additional regions, which would have remained undetected had the sextant biopsy technique been used alone （P〈0.05）. No severe complications occurred among the patients who underwent transrectal ultrasound guided systematic 13-core prostate biopsy. CONCLUSION Our data demonstrated that transrectal ultrasound guided systematic 13-core prostate biopsy can significantly increase the cancer detection rate. It is safe and efficacious, and should be recommended for use clinically.     

经直肠B超引导个体化前列腺穿刺活检方案的探讨

背景与目的:经直肠B超(transrectal uhrasonography,TRUS)引导前列腺6针穿刺活检术(sextant)曾被认为是诊断前列腺癌的"金标准".近年来,许多报道其检出率不高,应该增加穿刺针数来提高前列腺癌的检出率,但至今仍无一种理想的方案.本研究旨在探讨一种合适的前列腺穿刺活检方案,以提高前列腺癌的初次检出率.方法:回顾性分析325例疑为前列腺癌患者初次活检的临床资料.全部采用系统12针组合穿刺方案,对可疑病灶处补充1～2针.根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系.结果:325例患者确诊前列腺癌126例(38.8%).12针中的6、8、10针组合最高阳性率与12针穿刺组合阳性率比较,差异均有统计学意义(38.8%vs.27.7%,29.8%and 35.4%,P＜0.05).比较体积不同3个组,发现＜40 ml组8针组合与10针、12针组合无统计学差异(38.4%vs.40.4%,42.4%,P＞0.05),而40～60 ml组8针组合与10针组合(36.2%vs.26.9%,P=0.046)、＞60 ml组10针组合与12针组合差异均有显著性(37.9%vs.25.8%,P=0.049).结论:并非每位患者都需行系统12针穿刺,而应该个体化对待.建议＜40 ml的前列腺采用8针、40～60 ml的10针和＞60ml的12针组合方案,并根据B超所见增加针数(1或2针)或者进行重点穿刺.