14例闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗措施。方法：回顾性分析本院1995年1月～2002年12月收治14例闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。结果：本组痊愈11例，死亡3例。结论：诊断上，血清淀粉酶增高是胰腺损伤最早征象，剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的有效方法；手术治疗的原则是：①控制出血；②处理合并脏器伤；③切除失活的胰腺组织，并尽可能保留有活力的胰腺组织；④充分引流。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗探讨

目的探讨胰腺损伤的有效诊断方法和手术治疗原则及措施。方法回顾性分析我院1975年1月～2006年12月所收治的68例胰腺损伤的临床资料。结果59例（86．8％）治愈，死亡9例（13．2％），其中6例死于严重多发性损伤，3例死于肠瘘、严重腹腔感染及继发性大出血；发生胰瘘、肠瘘和腹腔感染等并发症12例。结论结合临床表现、淀粉酶、超声及CT等检查有助于胰腺损伤的早期诊断，特别是超声检查可作为临床辅助诊断的常规手段；对上腹部强外力的挤压伤，要警惕胰腺损伤的可能，必要时应及时剖腹探查。术中要严密止血，去除坏死胰腺组织，充分引流，尽力保存胰腺功能；对胰腺不同部位损伤，选择恰当的处理方法，可提高生存率；加强合并伤及并发症的治疗能降低死亡率。     

胰腺损伤的诊断与治疗（附21例报告）

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级5例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例，Ⅴ级2例。本组均手术治疗，术后发生假性胰腺囊肿2例，胰瘘3例，腹腔脓肿1例，肺部感染2例，切口感染3例；治愈19例，死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史，CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查；剖腹探查是诊断的又一重要手段，术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则，根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

胰腺外伤的临床诊断与治疗（附51例分析）

目的：探讨胰腺外伤最佳的临床诊断与治疗手段。方法：回顾分析两院1993年1月到2002年12月十年间所收治的胰腺外伤的临床诊断及治疗的病例。十年来共收治腹部外伤893例，其中胰腺外伤51例。结果：术前45例行胰腺CT检查，均有阳性发现，阳性率100％；45例行B型超声检查，18例有阳性发现，阳性率40％。血淀粉酶明显升高者9例。经手术治疗48例．术后24小时死6例，均为有合并伤的病例。结论：有合并伤的胰腺外伤，多需急诊手术，术中明确诊断。无合并伤病例以CT作为确诊依据。治疗应以手术为主，进行剖腹探察术。     

闭合性胰腺损伤23例诊治分析

目的 探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗.方法 分析我院近10年来收治的23例确诊为胰腺损伤患者的临床资料.结果 术前B超检查阳性率为35.3%,CT检查阳性率为25%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占56.5%,血Ams升高占65.2%,尿Ams升高占69.6%.23例保守治疗4例,手术治疗19例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高时胰腺损伤的警惕性,术中应认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗.     

胰腺损伤16例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 本组患者16例，男11例，女5例，年龄7-45岁。车祸致伤14例，挤压伤2例。单纯性胰腺损伤7例，合并腹内其它脏器损伤9例。本组均行手术治疗。结果 治愈12例。死亡4例。结论 闭合性胰腺损伤术前确诊较难，常以手术探查确诊；腹腔穿刺液或血清淀粉酶测定干扰因素甚多，对于诊断胰腺损伤帮助不大，故有任何上腹部外伤史的患者均可考虑伤及胰腺，如若出现腹膜刺激征或腹胀者，手术探查应持积极态度；闭合性腹部损伤在手术探查时不要满足于某个脏器损伤可能，谨防漏诊；胰腺损伤的处理应遵循严格止血，彻底清创，控制胰液外溢，充分引流及治疗合并伤等原则，手术简便有效；胰瘘和腹腔感染是胰腺损伤术后的严重并发症，应予高度重视。     

慢性胰腺炎患者胰功肽检测与胰腺超声形态改变关系

胰腺外分泌功能不全是慢性胰腺炎（ＣＰＳ）的主要临床表现，本文对３８例确诊为ＣＰＳ患者进行了胰功肽（ＢＴ－ＰＡ－ＢＡ）试验检测、胰腺超声检查并与健康人对比，结果报告如下：ＣＰＳ患者３８例，男１２例；女２６例，平均年龄５７．０±１２．０岁，平均患病年限６．０±１．０年。均有典型症状及反复发作的病史，全部经超声检查。其中１６／３８例拍腹部平片，１２／３８例经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查确诊为ＣＰＳ。健康对照组３８例，男２４例，女１４例，平均年龄４５．０±１２．０岁，经超声检查全部正常。ＣＰＳ患者…     

儿童过敏性紫癜并发急性胰腺炎20例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜并发急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析20例过敏性紫癜并急性胰腺炎患儿的临床资料。结果 20例胰腺受累均发生于疾病急性期,患儿均有典型皮疹、腹痛;血淀粉酶(352±28)u/L,尿淀粉酶(1 530±256)u/L,均明显升高;胰腺B超显示胰腺体积增大,边缘模糊;腹部CT显示胰腺形态饱满,弥漫性增大。结论对腹型紫癜患儿常规行血、尿淀粉酶检测及胰腺影像学检查,可早期诊断过敏性紫癜并发急性胰腺炎。     

2例非胰腺疾病淀粉酶升高的报告

血淀粉酶和尿淀粉酶增高足诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标。笔者发现2例非胰腺疾病淀粉酶升高的病例，在临床上容易误诊．现报道如下。病例摘要：患者1，女，45岁，因腹痛、恶心呕吐、发热急诊。查血淀粉酶760单位（正常范围〈120单位），尿淀粉酶5547单位（正常范围〈500单位），腹部X线检查可见胀气的肠袢和液平面．结合临床诊断为老性腹膜炎。24小时后复查血淀粉酶正常．尿淀粉酶740单位。     

脾损伤的CT诊断及临床价值

脾损伤的ＣＴ诊断及临床价值代景儒①庞军代丽茹我院自１９９３年３月～１９９５年８月共４１例脾损伤病例，男２６例，女１５例，年龄１８～６５岁，平均３３．２岁。２４例在ＣＴ检查后１～２４小时内手术，其余１７例保守治疗。４１例均遭受腹部钝伤：其中卡车撞伤１５...     

胰腺损伤的诊治探讨

目的 探讨胰腺损伤的诊断、治疗经验和教训。方法 系统回顾分析了两医院近5年间收治的胰腺损伤病人46例的临床资料，对损伤原因，诊断方法，手术术式以及术后治疗进行探讨。结果 本组病例有32例(69．6％)是由于交通事故的外伤所致；有36例合并有其他脏器的损伤；术前诊断率仅为26％。本组病例血淀粉酶的阳性率为35％，尿淀粉酶的阳性率为42％；行CT检查，仅才12例(26％)显示胰周局限性积液、胰管断裂、胰液外渗等术前疑为胰腺损伤。32例术后发生并发症：其中胰瘘28例次，十一指肠瘘4例次，腹腔内感染18例次，应激性溃疡并上消化道出血2例次，腹腔内出血3例次，外伤性胰腺炎2例次。治愈38例，死亡8例，其中死于刨伤性失血性休克5例，脑外伤2例，严重腹腔内感染2例，外伤性胰腺炎1例。结论 由于胰腺损伤多为复合外伤，病人的伤势多数不允许过多的检查且容易延误抢救时机，因此剖腹探查诊断显得尤为重要。胰腺损伤的处理原则是尽可能保留胰腺的功能，清创和内外引流。术后营养支持治疗可以减少合并症，是不可缺少的治疗措施。     

重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

目的:研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析2008-01-2013-12我科收治的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例患者的临床资料。结果:26例患者均为青中年,多数(16例)无糖尿病病史,急性起病,腹痛、恶心呕吐、乏力为最常见症状。26例患者入院时血糖明显升高(16.8~36.8mmol/L)、尿酮体强阳性、血PH值降低,26例患者均有血甘油三酯增高(2.2~16.4mmol/L),24例患者血淀粉酶升高达正常值3倍以上,20例患者肾功能受损。26例患者胰腺CT检查均有阳性发现。给予积极治疗后25例患者治愈出院,1例并发多脏器功能障碍综合征死亡。结论:对糖尿病酮症酸中毒出现腹痛的患者应常规检验血淀粉酶,腹痛症状持续存在的患者应行腹部CT检查。早期诊断和早期治疗是提高救治成功率的关键。     

闭合性胰腺外伤10例诊治体会

目的：腹部闭合性胰腺外伤诊断治疗的探讨体会。方法：对我院1998年4月至2007年4月收治的10例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果：10例中治愈9例，死亡1例，发生严重并发症4例（40％），其中胰腺瘘2例，假性胰腺囊肿1例，大出血1例，腹腔脓肿1例。结论：早期腹部CT和B超检查是诊断胰腺最快捷、直观的方法，剖腹探查术时常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤类型、合并伤和病人全身情况选择合理治疗方法。     

胰腺损伤的CT诊断及注意事项

胰腺损伤少见，约占腹部内脏损伤的3％，胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因，目前临床对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目，关键是要保持警觉，综合判断，CT是腹腔内实质性器官创伤诊断的重要影像学检查手段，胰腺损伤早期临床诊断比较困难，同时由于往往合并有严重的多发伤，如不早期治疗，往往会出现严重的并发症，甚至死亡。笔者回顾性分析腹部损伤病人中7例经手术证实胰腺损伤的病人的CT表现特点，旨在提高对本病的认识，减少误诊。     

胰腺损伤的诊断与手术治疗

目的探讨胰腺损伤的早期诊断与合理的手术方法。方法回顾性分析近10年来收治的15例胰腺损伤的临床资料。结果单纯性胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤12例。15例均行手术治疗,治愈11例,病死4例。结论胰腺损伤早期诊断困难,故对中上腹部及腰背部损伤者均应警惕胰腺损伤;对怀疑或诊断胰腺损伤者应及时手术探查,并根据损伤的部位及其严重程度,选择适当的手术方法。     

微循环与血液流变学在某些内科疾病中的应用及关系

微循环与血液流变学检查为临床多种疾病之诊断，治疗及于后等提供了重要依据。然而，对二者之关系及在某些内科病中的应用，尚少见报道。我们对５０例内科不同疾病做了微循环及血液流变学的观察，现将结果报告如下：资料与方法５０例病人均来自我院住院、门诊确诊的病人，其中心血管疾病２６例，肺部疾病２４例；男２４例，女２６例；年龄最大８１岁，最小３０岁，平均年龄５４．５±１２．４０岁。微循环检测采用广州第一军医大学研制的ＹＫ—ＭｉｃＡＳ型微循环图象处理分析仪，取左手无名指测甲皱微循环，共１２个指标。血液流变学检测全…     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的：探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗，以改善病人的预后。方法：对我科自1999年9月至2006年6月收治的10例闭合性胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果：10例患者中9例治愈，1例死亡。结论：腹部闭合性胰腺损伤发生率低，早期诊断困难，并发症多，如处理不当，将影响病人的预后。     

急性氯氮平中毒致高淀粉酶血症10例分析

目的：急性氯氮平中毒患者血液淀粉酶水平分析。方法：对10例口服氯氮平中毒患者血液淀粉酶及临床资料进行回顾性分析。结果：10例患者均存在有不同程序血淀粉酶升高,560～1425U／L（正常值〈10U／L）,平均（865．4±25．6）U／L,但无胰腺损伤的症状和体征,治疗过程两次影像学检查均无异常,其中死亡2例,1例进行尸体解剖,胰腺病理无异常。结论：急性氯氮平中毒致高淀粉酶血症但没有胰腺损伤。     

腹部多脏器损伤合并胰腺损伤47例诊治体会

目的探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法对47例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析。结果对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的正确阳性率最高。所有病例共治愈41例,治愈率为87．23％;术后并发症的发生率为23．40％。结论胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症。