小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 1 4ｈ)脑组织广泛肿大或膨胀 ,其成人死亡率高达 54 5 % [1 ] 。我院 1 997～2 0 0 1年共收治脑外伤病人 952例 ,有 2 1 1例行高压氧治疗(ＨＢＯＴ) ,其中 2 2例 1 4岁以下小儿 ,经ＨＢＯＴ取得了较好疗效 ,从中选择符合条件ＰＡＤＢＳ病例 1 2例报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合下列条件者 :① 1 4岁以下小儿 ;②ＣＴ扫描显示[2 ] :双侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑白质ＣＴ值普遍…     

腹膜透析治疗重症胰腺炎的应用

急性重症胰腺炎 (ｓｅｒｉｏｕｓａｃｕｔｅｐａｎｃｒｉｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)又称急性坏死性胰腺炎 ,其临床过程凶险 ,病死率高达30 %。其治疗十分棘手 ,目前强调的是个性化治疗 ,治疗方法不尽相同。本院利用腹膜透析治疗 5 3例ＳＡＰ ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月本院共收治ＳＡＰ 118例 ,其中有 5 3例进行了腹膜透析治疗 ,其余为家属因费用较大而不愿接受、或入院不到 2 4ｈ而死亡。 5 3例中男 2 5例 ,女 2 8例 ,平均年龄4 7.1(2 7～ 75 )岁。本组 5 3例全部行ＣＴ检查。1.2　分级标准　ＡＳ…     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

腺苷蛋氨酸 (Ｓ ａｄｅｎｏｓｙｌ Ｌ ｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ ,ＳＡＭｅ)商品名思美泰 (德国基诺药厂生产 ,批号 0 79Ｈ)是目前治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)的新药 ,我科自 2 0 0 1年 1～ 8月使用ＳＡＭｅ治疗ＩＣＰ取得较好疗效 ,通过对 30例病人的护理 ,总结了一些体会 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组 30例均为初产妇 ,年龄 2 5～ 32岁 ,平均 2 9岁 ;孕周 2 8～ 37周 ,平均 35周 ;血清总胆汁酸 2 7.7～130 μｍｏｌ/ｌ,平均 42 .2 μｍｏ…     

睡眠呼吸暂停综合征手术观察及护理

腭咽成形术 (ＵｖｕｌｏｐａｔｏｐｈａｚｙｎｓｏｐｌａｓｔｙＵＰＰＰ)是近年来采用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)有效的手术方法。我院 1990年 4月～ 2 0 0 1年 6月应用ＵＰＰＰ治疗ＯＳ ＡＳ5 6例。现对患者术中、术后护理总结如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 9例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均年龄 4 7岁。病史 4～ 2 4年。全部患者均有睡眠后打鼾、呼吸暂停。呼吸暂停每次最短 15ｓ ,最长115ｓ。本组患者均采用美国Ｐ＆Ｄ96 0 0多导睡眠呼吸监测图诊断。…     

内镜下吸引圈套法切除消化道息肉的护理82例

高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法[1] 。然而 ,部分病人息肉的形态为基底部宽大、息肉无蒂或体积较大 ,一次圈套的部位与息肉大小难以控制 ,因此成为治疗中的难题。我科 1996年7月～ 2 0 0 1年 12月采用内镜下吸引圈套息肉切除法 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＡｓｐｉｒａｔｉｏｎＳｎａｒｅＰｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ ,ＥＡＳＰ)治疗宽基、无蒂或体积较大息肉 82例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 82例患者中男 5 3例 ,女 2 9例 ,年龄 3～82岁 ,平均年龄 4 3.3岁。结肠息肉 4 8例 ,占5 8.5 % ;胃息肉 17例 ,占 2 0 .7%…     

急性重症胰腺炎早期营养支持的护理

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＳＰ)发病凶猛 ,病死率高 ,我科自 2 0 0 0年以来对ＡＳＰ早期病人采用外周静脉营养加经鼻 -空肠营养进行营养支持取得了较好疗效 ,无一例病人死亡。现将病人营养支持过程中出现的护理问题及采取的相应护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病人均为 2 0 0 0年至今在我科住院的病人 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 8岁～ 67岁 ,平均 38.5岁 ,全组病人均在入院 12ｈ内进行急诊腹腔ＣＴ检查证实为ＡＳＰ ,参照Ｂａｌｔｈａｚｇｒ等[1] 的ＣＴ分级标准 ,其中Ｄ级…     

医院获得性肺炎的诊断和治疗指南

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)亦称医院内肺炎 (ｎｏｓｏｃｏｍｉｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＮＰ) ,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期 ,而于入院4 8小时后在医院 (包括老年护理院、康复院 )内发生的肺炎。国际上多数报道ＨＡＰ发病率 0 5%～ 1 0 % ,在西方国家居医院感染的第 2～ 4位 ;重症监护病房(ＩＣＵ)内发病率 1 5%～ 2 0 % ,其中接受机械通气患者高达 1 8%～ 60 % ,病死率超过 50 %。我国ＨＡＰ发病率 1 3%～ 3 4 % ,是第一位的医院感染 (占 2 9 5% )。ＨＡＰ在病原学、…     

早期使用地塞米松对重症胰腺炎的治疗作用

本文探讨了早期使用地塞米松对重症胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗作用。现将 2 4例ＳＡＰ早期使用地塞米松的疗效报告如下。1　临床资料本院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)189例。其中ＳＡＰ 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,均有明显腹痛、呕吐、腹膜炎症 ,ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ以上 ,血、尿淀粉酶明显增高 ,伴不同程度脏器功能障碍。Ｂ超检查发现胰腺不同程度增大 ,光点粗糙。 6 7%的患者有胆道结石或胆道炎症征象。全部诊断符合 1997年全国外科学会胰腺学组ＡＰ临床诊断标准[1] 。2　治疗方法及结果手术治疗组 6…     

重症胰腺炎内科综合治疗探讨(附39例临床分析)

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情危重疾病。过去多主张手术治疗 ,死亡率高达 30 %～ 40 % 〔1〕。近年来 ,很多学者得出早期积极的非手术治疗能降低ＳＡＰ的死亡率。 1994年 10届国际消化病会议提出在ＳＡＰ的早期应进行积极的内科治疗 ,外科治疗仅适应于坏死性胰腺炎伴细菌感染〔2〕。我院自 1995年 3月起采用非手术疗法治疗ＳＡＰ病人 39例 ,治愈 38例 ,死亡 1例 ,现总结如下。1　材料和方法1 1　临床资料　 1995年 3月～ 2 0 0 0年 1月收治ＳＡＰ 39例。男 2 2例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 45 6岁。全组在2 4小时内均经ＣＴ证…     

非手术治疗重症胰腺炎的营养护理

部分急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅ ｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ)的死亡率可高达 40 %。近年有的学者提出 ,ＡＳＰ宜先进行非手术治疗[1] ,其中正确的饮食和营养支持护理是使ＡＳＰ患者尽快治愈和减少并发症的保证 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料1 995年至 1 998年我院对 41例ＡＳＰ患者进行非手术治疗 ,男 2 2例 ,女 1 9例 ,1 8～ 6 9岁 ,按全国统一的临床诊断和分级标准[2 ] ,41例中Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 33例 ,住院 9～ 6 1ｄ ,平均2 0ｄ ,全组病例均有急性上腹痛 ,目测圈划法疼痛评分 8～ 1 0分 ,伴上腹压痛、肌卫和反跳…     

颅脑损伤病人心功能指标监测与护理

1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,对 90例闭合性颅脑损伤住院病人进行心电图 (ＥＫＧ)、心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、中心静脉压 (ＣＶＰ)等心功能指标监测 ,以探讨其变化规律 ,为病情判断提供依据 ,从而采取有效的治疗、护理措施 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　选择伤后 4ｈ内入院且 2 4ｈ内未行开颅手术的单纯闭合性颅脑损伤者 ,共 90例 ,平均年龄 3 7.3岁 ,依据入院后1ｈ格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) [1] 分为轻型伤组 3 7例 (ＧＣＳ 13分～ 15分 )、中型伤组 2 9例 (ＧＣＳ 9分～ 12分 )、重型伤组 2 4例 (ＧＣＳ3分～ 8分 )。各…     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种病情重 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高的普外科危重病 ,文献报道其死亡率高达 40 %。我科自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治 32例 ,均采用非手术治疗无 1例死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男性 19例 (5 9.38% ) ,女性 13例 (4 0 .6 2 % ) ,年龄 2 4～ 71岁 ,平均 41岁。既往有胆道系统疾病 18例 (5 6 .2 8% )。酗酒暴饮暴食 11例 (34 .38% ) ,其它 3例 (9.37% ) ,合并糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ,高血压 6例。临床表现或ＣＴ检…     

重症急性胰腺炎的临床观察与护理体会

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｓ ,ＳＡＰ)是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,病死率高。近年来随着人们对本病发病机制研究的深入 ,治疗观念也已发生明显的转变 ,即由 70～ 80年代采取早期手术治疗到 90年代被“个体化治疗方案”[1] 所替代。因此重视ＳＡＰ治疗过程中的临床观察与护理对及早发现病情变化和提高治愈率有着非常重要的意义。现就我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 8月收治 5 2例ＳＡＰ的临床观察及护理体会作一总结。1　临床资料本组 5 2例患者 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～77岁 ,均符合 1996年…     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

颈部脊髓电刺激治疗持续性植物状态

应用颈部脊髓电刺激 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｄｃｏｒｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ｃＳＣＳ)治疗持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ,ＰＶＳ)在日本开展较多 ,取得了较好的疗效 ,但其临床适应证和使用方法及治疗作用机制需进一步探讨[1] 。我中心自1997年 7月～ 1999年 6月应用ｃＳＣＳ治疗 6例ＰＶＳ病人 ,分析如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 ( 42 7±12 0 )岁。病程 6 0～ 497天 ,平均 2 6 4 5天。重型颅脑外伤 3例 ,缺血缺氧性脑病 2例 ,脑血管畸形…     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…     

48例呼吸机相关性肺炎相关因素分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的发生与否是机械通气治疗成败的重要因素之一 ,明确相关因素是预防ＶＡＰ的关键 ,我院1986～ 2 0 0 1年共使用呼吸机治疗成年患者 116例 ,现对发生的 4 8例ＶＡＰ(41.38% )作一回顾性分析 ,以期能对ＶＡＰ的预防有所帮助 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 116例使用呼吸机治疗的成年患者 ,男 6 7例 ,女 4 9例 ,年龄 16～ 73岁。内科患者 5 6例 ,2 9例发生ＶＡＰ ,发生率为 5 1.8% ;外科患者 4 3例 ,发生ＶＡＰ 15例 ,占34.89% ;急诊科患者 17例 ,发生ＶＡＰ 4例 ,占 2 3.5 3%。1.2　诊断标准　参考美国疾…     

急性生理与慢性健康评分Ⅱ与多器官功能障碍综合征关系的护理应用

ＩＣＵ患者病情危重 ,多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)发生率高 ,病死率高[1 ] 。通过对本院ＩＣＵ近两年收治的375例患者进行入室 2 4ｈ内急性生理与慢性健康评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) [2 ] ,探讨ＡＰＡＣＨ     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征减肥效果分析

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)伴肥胖症者约为60 % [1] 。肥胖可以加重睡眠呼吸暂停 ,而ＯＳＡＳ又可以加重患者的肥胖 ,我们经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)治疗 2例ＯＳＡＳ患者 ,其体重显著减轻 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男性 ,2 7岁 ,体检发现尿蛋白 1个月就诊。检查 2 4小时尿蛋白定量 8.11ｇ ,1999年 2月 2 4日收住我院肾脏内科进一步明确病因。既往无高血压 ,糖尿病 ,无慢性肺部疾病史 ,有打鼾 4年病史 ,吸烟史 6年 ,每天 2 0支。入院查体 :体重 10 4ｋｇ ,身高 175ｃｍ(标准体重 70ｋｇ ,体重指数3 3 .9,肥胖度 48…     

不同年龄组急性胰腺炎的临床特点

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ)系由胰酶自身消化引起 ,临床症状轻重不一 ,多数有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,严重者可出现休克或腹膜炎甚至多系统损害 ,是常见的急腹症之一。为探讨不同年龄组ＡＰ的临床特点 ,现将我院近 2年收治的ＡＰ患者 16 2例进行分组 ,其中≤ 40岁 (青年组 ) 4 8例(2 9 6 % ) ,40～ 6 0岁 (中年组 ) 70例(43 2 % ) ,≥ 6 0岁 (老年组 ) 4 4例(2 7 2 % ) ,并对各组进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　青年组 48例 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,男女之比 1 0 8∶1。中年组 70例 ,男 2 8例 ,女 42例 …