气囊导尿管留置导尿并发症的预防及处理

本科自1999年以来,行留置导尿普遍使用气囊导尿管。经临床实践使用,与普通橡胶管比较,气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢等优点,但在使用过程中,也存在一些问题,报告如下。1临床资料1999~2004年,本科对重度颅脑损伤、昏迷病人使用气囊导尿管行留置尿456例,5 d中段尿培养阳性232例,12例病人出现拔管受阻,其中男9例,女3例;尿道机械性损伤16例,其中男9例,女7例,12例患者尿管自行脱出。2并发症发生原因1)伴随性尿路感染。尿道口距离肛门近易受肛门排出物污染,特别是女性病人,1~2/d次会阴清洗,尿道口及导尿管近端消毒。只能维…     

经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗62例尿道狭窄

目的探讨经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄的效果。方法对62例尿道狭窄患者采用经尿道双极等离子柱状电极内切开术治疗。结果 62例手术全部成功,无一例尿道热发生。术后留置导尿管3～6周,拔除导尿管后行尿道扩张3～9次。随访3个月～2年,62例术后排尿通畅,无残余尿,最大尿流率16～24 mL.s-1。结论经尿道双极等离子柱状电极内切开治疗尿道狭窄安全有效、创伤小、恢复快、复发率低、并发症少。     

外伤性尿道狭窄或闭锁150例手术治疗体会

本院泌尿科 1985年以来 ,共收治外伤性尿道狭窄或闭锁 150例 ,手术效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 150例均为男性 ,平均年龄 35(16～ 6 2 )岁。就诊时间 :伤后 4 2ｄ至 17年 ,半年以内者 74例。球部骑跨伤 70例 ,骨盆骨折后尿道伤 76例 ,子弹、铁钎所致后尿道膀胱或直肠伤 4例。经尿道造影及手术证实 :尿道球部狭窄 38例、闭锁 32例 ;尿道膜部狭窄 10例、闭锁 70例。1.2　前期处理　留置导尿管 19例 ,尿道吻合 9例 ,尿道会师 4 3例 ,单纯膀胱造瘘 6 5例 ,尿道扩张 10 4例 ,复合伤手术 34例。1.3　并发症　尿瘘 2 8例…     

筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 回顾分析33例尿道狭窄或闭锁患者采取筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术的临床资料.尿道狭窄或闭锁长度0.3～1.5 cm,平均(0.8±0.1)cm.阴茎体部尿道狭窄4例,尿道闭锁1例;球部尿道狭窄15例,尿道闭锁4例;前列腺部尿道狭窄9例.结果 33例患者均顺利完成手术,无尿失禁,大出血等并发症,术中留置F18 ～ F22硅胶导尿管.手术时间20～ 68 min,平均(36±4.7) min.术后留置硅胶导尿管4～6周,拔除导尿管1周后复查最大尿流率14.8～32.4 ml/s,平均(21.3±2.6)ml/s.拔除导尿管后随访3～8个月,1例患者给予尿道扩张4次,1例患者再次行筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治愈,其余病例治愈.结论 筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,值得推广.     

绿激光治疗尿道狭窄临床疗效观察

目的:观察绿激光治疗尿道狭窄的效果.方法:对96例尿道狭窄患者进行绿激光气化尿道狭窄瘢痕组织,留置导尿管2～4周,停留置导尿管后1～3个月进行尿道扩张术,并进行停留置导尿后3、6、1年随访.结果:全部患者手术顺利,95例患者术后排尿满意,1例患者暂时性尿失禁,口服舍尼亭后改善.术后与术前比较症状明显改善.结论:绿激光治疗男性尿道狭窄是一种简单、安全、有效的方法.     

气囊导尿管留置导尿相关问题的分析及预防

我科于 1996年开始使用气囊导尿管 ,与普通导尿管比较 ,取得了满意的效果。但在使用过程中也发现存在着一些问题 ,现报告如下。1　临床资料1 1　伴随性尿路感染 (ＣＡＵＴＩ)。我们对 1999～ 2 0 0 0年气囊导尿管留置导尿 3ｄ、5ｄ尿培养结果进行了回顾性总结 ,发现 1999年留置导尿 3ｄ中段尿培养阳性者占 2 7% ,5ｄ中段尿培养阳性者占 5 1% ;2 0 0 0年经积极控制伴随性尿路感染 ,菌尿症有所下降 ,留置导尿 3ｄ中段尿培养阳性者占16% ,5ｄ中段尿培养阳性者占 2 5 %。1 2　气囊导尿管自行脱出。气囊导尿管气囊扩张有注入空气或注入生理盐水 2…     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

利多卡因预防留置导尿管拔出后尿潴留效果分析

拔出外科病人留置导尿管后尿潴留常常发生 ,既增加病人痛苦 ,又容易导致尿路感染。我们采用将利多卡因从尿道直接注入膀胱的方法预防尿潴留 ,具有较好的效果。1　对象与方法1 1　治疗对象　 1997年 4月～ 1999年 4月 ,收治外伤、术后留置导尿管病人 3 2 1例 ,其中 ,男 2 46例 ,女 75例 ;年龄 7～ 91岁 ;肝脏手术 10 3例 ,消化道手术 14 4例 ,骨伤切开复位等 74例 (排除膀胱、尿道手术病例 ) ;留置导尿管时间最长 18ｄ ,最短 5ｈ。1 2　对比治疗分组　患者 3 2 1例 ,随机分组。 168例实施拔出导尿管前推注利多卡因 ,为试验组 ;另 15 3例为常…     

囊状导尿管在产科应用失误原因分析

导尿术在产科是最常见、极重要的护理操作之一。近年来 ,我科改用囊状导尿管 ,虽然比普通导尿管简便、刺激性小、不易脱出 ,但囊状导尿管结构特殊 ,产科病人又有一些病理、生理原因 ,可使囊状导尿管不易放置或者失误 ,故有必要对产科应用囊状导尿管失误原因进行总结分析。1　临床资料我科 1999年 1月～ 1999年 12月应用囊状导尿管 80 5例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ;失误 11例 ,发生率1 3% ,其中尿管插入深度不适宜 3例 ,尿道受压 2例 ,尿道寻找困难 4例 ,留置导尿管固定不牢 2例。2　方法1‰新洁尔灭消毒受术者尿道口后 ,将双腔导尿管插入膀胱内 ,…     

留置气囊导尿管阻塞原因分析及对策

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛 ,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿管插入的深浅度不当 ,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均可导致尿管阻塞 ,致使尿管引流不畅。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治需留置尿管的病人32 1例 ,其中有 5 8例在留置尿管过程中曾发生导尿管阻塞 ,通过查找原因并积极处理分析 ,取得良好效果。现将留置导尿管发生阻塞常见原因及处理经验报告如下。1　临床资料本组共有需留置尿管的病人 32 1例 ,曾发生导尿管阻塞 5 8例 (占 18 1% )。其中 :男 5 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 89岁。留置尿管原…     

老年男性气囊导尿管插管深度与气囊注水量的探讨

目的:观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响,观察不同气囊注水量对溢尿的影响.方法:将50例老年男性需插导尿管的患者分为观察组和对照组各25例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入2 cm,向气囊内注入灭菌注射用水12～15 mL,观察组将气囊导尿管插入尿道20～22 cm,见有尿液流出后再插入8 cm,向气囊内注入灭菌注射用水5～8 mL.结果:观察组无一例发生尿道出血及肉眼血尿,溢尿1例;对照组发生尿道出血2例,肉眼血尿2例,溢尿8例.结论:改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤,气囊内注入液体量以5～8 mL为宜.这样既可有效地防止尿道口溢尿,又不会增加尿管脱出的机会.     

留置尿管致尿道狭窄的原因分析及防范措施

目的探讨临床中工作中留置尿管对尿道的影响及防范措施。方法回顾性分析12例病人由于留置尿管后造成尿道狭窄的原因,根据其发生原因了解相应的防范措施,以减少临床工作中留置尿管的并发症的发生。结果12例尿道狭窄病人中,尿道损伤6例,尿道感染3例,导尿管选择和使用不当1例。结论留置尿管过程中如操作不当,可能会导致尿道狭窄,其中尿道损伤发生率最高,是导致尿道狭窄的主要原因,其次为尿道感染,导尿管选择和使用不当及消毒液刺激所致者较少见,临床工作中留置尿管时应尽可能减少上述原因的发生,从而防止尿道狭窄的发生。     

41例后尿道损伤的治疗体会

尿道损伤是泌尿系损伤的常见疾病 ,多发生于男性 ,骨盆骨折致后尿道损伤在煤矿医院更是常见。我们自 1995年以来收治该类病人 41例 ,均进行了尿道复位牵引术 ,并对支架导尿管留置时间作了探讨 ,认为支架导尿管留置时间的长短对预后有直接影响。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例均为男性 ,年龄 2 3～ 45岁。骨盆环单处骨折 2 7例 ,其中合并血气胸 3例 ,肠破裂 5例 ;骨盆环双处骨折伴骨盆环破坏 14例 ,其中合并肝破裂 1例 ,脾破裂 6例。1 2　诊断　尿道口滴血 ,尿潴留 ,肛门指诊前列腺上移有漂浮感 ,试插尿管失败 ,结合Ｘ线片…     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2～4周。结果病人术后全部随访3—15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。     

百多邦软膏在预防TURP术后留置导尿管患者尿路感染中的应用

目的:探讨百多邦软膏在预防经尿道前列腺电切(TURP)术后留置导尿管患者尿路感染中的应用效果。方法:将80例TURP术后留置导尿管患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规碘伏消毒尿道外口2次/d,治疗组采用常规碘伏消毒尿道外口后使用百多邦软膏涂抹于尿道外口及导尿管2次/d。比较两组术后留置导尿管第3、5、7天膀胱内尿液细菌培养结果。结果:治疗组尿路感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:百多邦软膏配合常规尿道口护理可以有效预防TURP术后留置导尿管患者尿路感染的发生,并且操作简便、效果显著,具有实际临床应用价值。     

利多卡因在留置导尿中的应用

目的:探讨留置导尿患者尿管刺激反应的预防措施。方法:将接受留置导尿的60例男性病人随机分成2组,对照组30例按常规导尿操作,研究组30例在常规插尿管前在尿管表面涂抹无菌石蜡油及利多卡因液,自尿道口注入尿道2%利多卡因2~3mL,插管成功后经尿管远端口向膀胱内注入1%利多卡因10mL并夹闭导尿管l0~15min,观察并评价2组病人对导尿管的刺激反应发生率及其程度。结果:2组病人导尿管刺激反应发生率及其程度有显著差异,P<0.05。结论:留置导尿患者在插入尿管前后局部使用利多卡因液可明显减少或减轻导尿管刺激反应,而且方法简单、实用,无毒副作用,值得临床推广使用。     

全麻前后留置导尿管对患者尿道刺激反应的探讨

目的:探讨全麻手术患者留置导尿管置入的最佳时机。方法:选择骨科全麻患者180例,随机分为两组,观察组90例患者在全麻前5～10min进行留置导尿,对照组90例患者在全麻后行留置导尿,比较两组患者术后对导尿管刺激反应的程度。结果:观察组患者全麻前留置尿管对尿道刺激反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:全麻前置入留置尿管有明显减轻患者术后对尿道刺激反应的作用。     

非泌尿科住院患者排尿困难的临床分析

临床上常见在拔除留置导尿管后出现排尿困难 ,现把经治的 2 0例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 72岁。留置尿管原因 :脑血管意外 6例 ,五官科手术 4例 ,子宫肌瘤手术 4例 ,普外科手术 6例 ,留置导管时间为 5～ 45天。1.2　治疗结果　对不明原因者采用重新插管行膀胱训练 3～5天 ,同时口服黄酮哌酯、抗生素 ,拔管后恢复排尿。经进一步检查发现 ,前列腺增生 6例 ,纤维化膀胱颈挛缩 2例 ,女性膀胱颈挛缩 2例 ,转泌尿科行经尿道手术 6例 ,4例不宜手术者采用药物治疗。尿道肉阜 3例手术治疗。1例可疑神经…