硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉在儿科中小手术中的临床观察

我院自１９９９年７月以来使用微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉应用于儿科中小手术 ,共６０例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择６０例ＡＳＡＩ～ＩＩ级儿科中小手术病人 ,男２４例 ,女３６例 ,年龄１３月～１２岁 ,体重９ｋｇ～３５ｋｇ,病人随机分为氯胺酮组（Ｋ组） ,氯胺酮 -咪唑安定组（Ｋ -Ｖ组）和氯胺酮—异丙酚（Ｋ -Ｐ组） ,手术时间（１．４４±０．６５）ｈ。３组年龄、体重、手术时间统计学无显著差异。１．２麻醉方法三组患儿术前３０分钟均肌注阿托品针０．３２ｍｇ．ｋｇ-１ ,咪唑安定０．１０ｍｇ．…     

艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响

围拔管期剧烈的心血管反应 ,血压升高心率加快极有可能诱发心脏疾病和脑血管意外。我们观察了艾司洛尔硝酸甘油合用对平抑围拔管期心血管反应的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　全麻气管插管手术病人2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 ( 5 7± 11)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。无哮喘史及心传导阻滞。1 2　麻醉及监测　麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。诱导 ,静注米唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4～ 6μｇ/ｋｇ ,万可松 0 12ｍｇ/ｋｇ ,气管插管。术中异丙酚静滴及异氟醚吸入维持。术中血压心率控制在± 15 %范围内。拔管指…     

氯胺酮——异丙酚复合麻醉用于小儿手术

氯胺酮已广泛用于小儿短小手术麻醉［１］ ,但术中常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后常发生精神症状、抽搐、恶心呕吐等并发症。作者自２０００年３月～２００２年４月用氯胺酮—异丙酚复合麻醉 ,用于小儿手术 ,取得良好效果 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３６例小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术的患儿 ,男１２８例 ,女８例。年龄１～７岁 ,体重１０～３２ｋｇ ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。术前禁食、禁饮 ,术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。随机分成两组 ,Ａ组单用氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ静注 ;Ｂ组氯胺酮与异丙…     

咪唑安定一异丙酚复合全麻用于小儿扁桃体手术的体会

我院于 1 999年初对 1 7例小儿扁桃体手术采用咪唑安定、异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ,年龄5～ 1 3岁 ,体重 2 4 .0 5± 6.2 2ｋｇ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ。手术种类均为扁桃体切除术。麻醉方法 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,开放静脉 ,分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～1 5ｍｇ/ｋｇ后 ,气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,并将异氟醚 (或安氟醚 )挥…     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…     

纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

硬膜外麻醉术中病人自控镇静术的应用

现代医学发展趋向于让病人主动参与 ,充分尊重病人的心理意愿 ,本文对比研究病人自控镇静 (ＰＣＳ)与医生控制镇静 (ＤＣＳ) ,探讨ＰＣＳ的临床应用价值 ,现将结果报告如下。1　一般资料　40例麻醉分级 (ＡＳＡ)为 1～ 2级的下腹部和下肢手术病人。其中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 34 .6± 17.3,体重 5 5 .6±13.7ｋｇ。将病人随机分为两组 :病人自控镇静 (ＰＣＳ)组和医生控制镇静 (ＤＣＳ)组 ,每组 2 0例。2　方　法麻醉实施后 ,阻滞平面不超过胸 6～ 7。镇静药以异丙酚2 0 0ｍｇ和芬太尼 0 .1ｍｇ为 1单位 ,每毫升含异丙酚 10ｍｇ 芬太尼 5…     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

医院感染 (ＨＡＩ)中感染占首位 ,手术后及使用呼吸机后引起的肺部感染占 3/4[1 ] ,使用人工鼻能否预防全麻气管插管后下呼吸道感染 ,减少术后咳嗽、咳痰等 ,对比分析 1 2 0例临床病例 ,现将研究结果报告如下。1　临床资料病例选择 :1 2 0例无呼吸系统疾患的择期腹部手术患者 ,随机使用固定的 3台麻醉机 ,随机分成 2组 :人工鼻组 60例 ,对照组 60例。麻醉方法 :2组患者麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,依次静注咪唑安定0 1 ｇ·ｋｇ- 1 、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ- 1 、芬太尼 4μｇ·ｋｇ- 1 及维库溴铵 0 1 5ｍ…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用

异丙酚因具有起效快 ,时效短和苏醒迅速而安全等特点 ,特别适合短小手术的应用。我们将其用于小儿扁桃体切除术的麻醉 ,取得了满意效果。1　临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行扁桃体切除患儿30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 3～ 8岁 ,体重 14～ 32ｋｇ,皆禁食 12ｈ。术前30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪0 5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入手术室后先肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,约5ｍｉｎ患儿安静后静注异丙酚 2～2 5ｍｇ/ｋｇ,在 1～ 1 5ｍｉｎ内注毕 ,立即上开口器 ,从开口器给氧孔给予Ｏ2 吹入。术中维持用 0 1%异丙酚 (8～14ｍ…     

全麻病人苏醒期严重谵妄16例临床分析

谵妄是全麻病人苏醒期发生的一种严重并发症。我院自 1996～ 2 0 0 0年全麻病人苏醒期发生严重谵妄共 16例 ,现综合分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 1～5 9岁 ,体重 6 0～ 83ｋｇ。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,且均无精神病史和癫痫病史。麻醉前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 1ｇ。1 2　麻醉方法　麻醉诱导 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 0 0 0 5～0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉维持 ,气管内插管 ,安氟醚 -异丙酚静吸全麻 14例 ,异丙酚静脉全麻 2例 ,并间断静注芬太尼 0 …     

咪唑安定、异丙酚在麻醉诱导中对循环影响的临床观察

本文观察了咪唑安定和异丙酚在全麻诱导中起效和循环方面的变化情况 ,为在临床应用中提供参考。1　资料和方法1 .1　一般资料　全组共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ,年龄为 55± 1 3 2 8岁 ,体重为 61± 6 5ｋｇ。全组病人ＡＳＡ均为Ｉ～ＩＩ级 ,随机分为两组 ,咪唑安定组 1 5例 (Ｍ组 ) ,异丙酚组 1 5例 (Ｐ组 ) ,两组病人年龄、体重无明显差异。1 .2　方法　所有患者麻醉前 30分钟均予哌替啶50ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ肌注。入室后开放静脉 ,麻醉诱导 ,Ｍ组给咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,Ｐ组给异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。待病人睫毛反射消失时 ,再分别…     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

快速诱导静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术128例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月在也门共和国荷台达革命医院援外期间共施行快速诱导、静吸复合麻醉下小儿扁桃体摘除术 12 8例 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 48例 ,年龄 4～ 6岁 60例 ,7～ 12岁 68例。扁桃体Ⅱ度肿大 82例 ,Ⅲ度肿大 46例。合并增殖体肥大 8例。1 2　麻醉方法　氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 2～ 0 5ｍｇ混合肌肉注射。开放静脉 ,静注安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ。经鼻明视下气管插管。麻醉维持 :接ＡＣＯＭＡ麻醉机机控呼吸 ,吸入 1%～ 4%氟烷 …     

控制性降压及脑保护在神经外科手术中的应用

神经外科手术是较精细的手术 ,我院自 1998年以来应用硝普钠 (ＳＮＰ)进行控制性降压 ,最大限度的减少渗血 ,以保证术野清晰 ,使有些危重患者摆脱险境 ,使一些心功能很差的患者安全度过手术后恢复期 ,效果良好。1　临床资料男 10例 ,女 1例 ;年龄 4 4～ 6 5岁。病症种类 :高血压脑出血 8例 ,颅骨成形 1例 ,脑膜瘤 1例 ,硬脑膜外血肿 1例。2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳 0 1～ 0 2 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导气管插管。 1%普鲁卡因、芬太尼、哌替啶静脉复合维持麻醉。呼吸机正压控制呼吸 ,常规检…