十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的：探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择。方法：回顾分析37例十二指肠损伤的临床资料。结果：术前确诊4例，术中确诊31例，漏诊2例。行十二指肠修补或吻合（包括空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例）加胃造瘘或胃空肠双管造瘘术36例（97.3%)；胰十二指肠切除术1例（2.7%)。治愈36例（97.3%)，死亡1例（2.7%)。结论：修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指肠损伤的一种易于掌握，操作简单，符合生理要求，并发症也少的术式。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择（附13例报告）

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与手术方式的选择发其治疗效果。方法：对本院1989—2003年间收治13例闭合性十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性总结分析。结果：术前诊断率30％（4／13），第一次手术中漏诊率15％（2／13），术式选择对伤后6小时内十二指肠裂口较小者以单纯修补为主。裂口较大的采用空肠浆膜覆盖或其它术式。充分的十二指肠负压引流及腹膜后和腹腔引流。术后并发症发生率为46．2％（6／13），治愈率84．6％（11／13），死亡率15．4％（2／13）。结论：重视早诊断。早手术，剖腹探查时应注意十二指肠腹膜后损伤的特征，防止漏诊，手式选择宁简勿繁、充分引流对防止因并发症致死亡犹为重要。     

闭合性十二指肠损伤28例诊断及术式选择分析

闭合性十二指肠损伤临床较少见，我们两家医院1985～2006年共收治28例，分析如下。     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

外伤性十二指肠损伤较少见,占腹部闭合性损伤的2％左右,其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治9例,仅1例术前确诊,余8例均于术中探查证实。本文就其诊断和术式的选择讨论如下。     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

闭合性十二指肠损伤诊断的若干问题

闭合性十二指肠损伤术前确诊困难，特别是有复合伤者，临床医生一旦忽视，即使剖腹探查亦常漏诊，漏诊率可达２５％～３０％［１］。早期诊断是降低病死率的关键，鉴于此，结合文献将与诊断有关的问题，分别概述如下。１　闭合性十二指肠损伤的特点［２～４］由于十二指肠的解剖、生理特点，尤其是十二指肠内容物数量日达１０升，消化活性成分多、刺激性强，一旦损伤常具下列特点：（１）合并伤多；（２）易漏诊；（３）十二指肠内容物于伤后自腹腔或腹膜后间隙渗漏，在大量消化液丢失的同时，还由于化学性刺激造成组织的炎性渗出，导致水、…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平。方法：总结我院1980－2000年间收治的20例闭合性十二指肠损伤的临床经验。结果：损伤部位以十二指肠水平段多见,占55％,降段次之,占30％。合并有腹腔其它脏器损伤60％（12／20）,单纯十二指肠损伤40％（8／20）。术前确诊率10％（2／20）;术中漏诊率20％（4／20）;手术后并发症发生率为50％（10／20）;病死率为25％（5／20）。结论：掌握闭合性十二指肠损伤的特点,早期诊断,早期手术,术中细心探查非常重要,根据伤情选择合理、恰当的术式。对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘,除了加强监控各种可致死原因外,生长抑素和生长激素使用对肠瘘治愈有着重要作用。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

大部分十二指肠位于后腹膜,前有脏器覆盖,背靠脊柱,损伤发生率较低,仅占腹部闭合性损伤的2.5%～5%,不容易引起临床医师的重视[1];而且闭合性十二指肠损伤的肠内容物多局限于腹膜后,早期腹部体征常较轻,缺乏特异性的症状和体征,常合并其它脏器损伤,     

十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择

1对象和方法1．1对象1986-02～2002-12收治十二指肠损伤26例，男23例。女3例。年龄8～65岁。受伤至入院时间为20min～12h。损伤部位：第1段4例。第2段13例，第3段7例．第4段2例。闭合性21例，开放性5例。合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例。     

十二指肠损伤的术式改进

重度十二指肠损伤，多数需切除十二指肠乳头，采用Whipple手术。术后肠瘘和胰瘘等并发症和死亡率均较高。以前，我们曾采用保留十二指肠乳头的改良Roux-Y术式修补获得成功，近来我们又采用"反P"型修补术，并取得了较为满意的效果。1资料和方法1．1一般资料：本组病人共7例，男5例，女2例。年龄16～50岁。均为重度十二指肠损伤，损伤部位广泛，达十二指肠上部，降部和水平部，但乳头部后壁尚完整。行"反P"型十二指肠修补，均全愈出院。l．2手术方法：取右上腹部探查切口，先彻底清创，将十二指肠乳头以上（后壁尽量留长）破损之胃窦部、十…     

十二指肠损伤的临床分析及术式选择

十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难，误诊率高，治疗棘手，并发症多，死亡率高的疾病之一。其有开放性和闭合性损伤二种。开放性损伤多见于刀刺伤、枪弹贯通伤等锐器伤；闭合性损伤多为牟祸伤、高空坠落伤、钝器伤等，前者一般在手术时发现，而后者术前诊断率较低，极易延误诊治。现将本人对26例十二指肠损伤的病人临床资料进行分析归纳总结。报告如下：[第一段]     

十二指肠闭合性损伤10例诊治体会

十二指肠闭合性损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、病死率高的疾病之一。我院１９８８～１９９８年共收治１０例，占同期腹部外伤的１．２％，现报告如下。１临床资料 本组男９例，女１例。年龄２０～５０岁，平均３５．５岁。致伤原因：车祸伤６例，跌伤３例，压伤１例。受伤至手术时间平均１２．５ｈ，最长达３５ｈ。受伤部位：上腹部（受力点）７例，中腹３例，合并脑震荡和骨折３例；十二指肠球部损伤１例次，降部损伤５例次，水平部损伤３例次，升部损伤３例次，合并周围脏器损伤６例。根据美国ＡＡＳＴ（１９９０）十二…     

浅谈十二指肠损伤的特点和术式选择

目的 探讨十二指肠损伤的临床特点以及不同类型十二指肠损伤的术式选择。方法我院1999—2009年共收治十二指肠损伤22例，其中十二指肠降部损伤14例、水平部4例、升部1例、球部3例。11例行单纯十二指肠缝合修补术，9例行十二指肠-空肠Roux—en-Y吻合术，2例行十二指肠憩室化手术简化术式。结果本组21例治愈，1例死于十二指肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭。结论十二指肠损伤缺乏特异性临床症状和体征，病情复杂、合并伤多，误诊率及病死率高。针对十二指肠损伤的不同类型合理选择手术方式，术中彻底清创，损伤肠管肠腔内有效减压，术中、术后充分引流及术后常规应用抑制消化液分泌的药物，有利于十二指肠损伤顺利恢复。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠的损伤的早期诊断、手术时机、手术方法 的选择及手术效果.方法 对10年来收治8例闭合性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确认3例,占37.5%;漏诊5例,占62.5%.8例均经手术治疗,术后发生并发症3例,占37.5%.治愈7例,占87.5%;死亡1例,占12.5%.结论 对上腹部闭合性损伤患者应警惕存在十二指肠损伤的可能,早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的3～5％,由于十二指肠具有其独特的解剖结构和生理功能,在损伤的诊断和治疗方面较为困难、复杂,并发症和死亡率高。为了提高对十二指肠损伤的诊治率,本文总结了我院1989年5月～2000年11月收治的13例病例。报告如下:     

闭合性十二指肠损伤21例

目的总结闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗体会。方法对我院1997年至2006年收治21例(男16例,女5例)闭合性十二指肠损伤的诊断、治疗进行回顾性总结分析。结果21例中17例治愈,3例术后出现肠瘘胰瘘并发多器官功能衰竭(MOF)死亡;1例术后出现肠瘘胰瘘,转上级医院经多次手术后痊愈。结论早诊断,早手术,十二指肠肠腔有效减压、腹腔引流和术后肠内营养,是预防十二指肠瘘的关键,可有效提高治愈率。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

我院从1989-01～2000-01共收治十二指肠损伤患者21例，对其诊断、治疗及术后并发症的处理分析如下。