纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

硬膜外阻滞辅助全麻在开胸手术中的应用

作者通过对两种麻醉方法的比较 ,发现胸部硬麻外阻滞辅助全麻可减少全麻药的用量 ,减少心血管反应 ,有利于术后镇痛和通气功能的改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 39～ 68岁 ,均无硬膜外阻滞禁忌症。将患者随机分为 2组 ,对照组 ( 2 0例 )开放静脉后 ,静注安定 2 0ｍｇ ,地塞米松 1 0ｍｇ ,芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,氟哌定 5ｍｇ ,2 5%硫喷妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管插管 ,连接循环紧闭式麻醉机 ,用复合液 ( 1 %普鲁卡因 40 0ｍｌ复合司可林 30 0ｍｇ)静滴维持 ,术中根据麻醉深浅调整滴速 ,追加芬太尼。观察组 (…     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…     

艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响

围拔管期剧烈的心血管反应 ,血压升高心率加快极有可能诱发心脏疾病和脑血管意外。我们观察了艾司洛尔硝酸甘油合用对平抑围拔管期心血管反应的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　全麻气管插管手术病人2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 ( 5 7± 11)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。无哮喘史及心传导阻滞。1 2　麻醉及监测　麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。诱导 ,静注米唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4～ 6μｇ/ｋｇ ,万可松 0 12ｍｇ/ｋｇ ,气管插管。术中异丙酚静滴及异氟醚吸入维持。术中血压心率控制在± 15 %范围内。拔管指…     

阈下氯胺酮-芬太尼静脉复合麻醉的临床观察

阈下氯胺酮具有极强的镇痛作用[1 ] ,低剂量的氯胺酮复合全麻可以降低手术疼痛程度[2 ] 。本实验观察氯胺酮与芬太尼复合静脉麻醉时 ,普胸手术进胸过程中的心血管反应和麻醉恢复期反应 ,并对其麻醉效果加以评价。1　资料与方法选择普胸手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组。芬太尼组 (Ｆ组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女9例。年龄 48～ 73岁。氯胺酮 -芬太尼组 (Ｋ组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 52～ 76岁。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳、阿托品。麻醉诱导 :安定 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫贲妥纳 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-…     

人工鼻在气管插管全麻手术中的临床应用

医院感染 (ＨＡＩ)中感染占首位 ,手术后及使用呼吸机后引起的肺部感染占 3/4[1 ] ,使用人工鼻能否预防全麻气管插管后下呼吸道感染 ,减少术后咳嗽、咳痰等 ,对比分析 1 2 0例临床病例 ,现将研究结果报告如下。1　临床资料病例选择 :1 2 0例无呼吸系统疾患的择期腹部手术患者 ,随机使用固定的 3台麻醉机 ,随机分成 2组 :人工鼻组 60例 ,对照组 60例。麻醉方法 :2组患者麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,依次静注咪唑安定0 1 ｇ·ｋｇ- 1 、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ- 1 、芬太尼 4μｇ·ｋｇ- 1 及维库溴铵 0 1 5ｍ…     

全麻病人苏醒期严重谵妄16例临床分析

谵妄是全麻病人苏醒期发生的一种严重并发症。我院自 1996～ 2 0 0 0年全麻病人苏醒期发生严重谵妄共 16例 ,现综合分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 1～5 9岁 ,体重 6 0～ 83ｋｇ。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,且均无精神病史和癫痫病史。麻醉前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 1ｇ。1 2　麻醉方法　麻醉诱导 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 0 0 0 5～0 0 0 8ｍｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉维持 ,气管内插管 ,安氟醚 -异丙酚静吸全麻 14例 ,异丙酚静脉全麻 2例 ,并间断静注芬太尼 0 …     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术的比较

目的 :比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于腹腔镜肾上腺手术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的影响。方法 :60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )肾上腺手术病人随机分为硬膜外阻滞复合全麻组 (GE组 ) (n =30 )与单纯全麻组 (G组 ) (n =30 ) ,两组诱导用药相同。GE组选择T9～ 1 0 或T1 0～ 1 1 行硬膜外穿刺置管 ,待硬膜外阻滞作用确切后开始诱导插管。G组术中持续吸入异氟醚 ,GE组连续输注异丙酚 ,硬膜外按需追加局麻药 ;两组均用维库溴铵维持肌松。分别于全麻诱导前 (或硬膜外注药后 )、诱导后、气管插管后、切皮、术中以及术毕记录HR及MAP值。术后观察并记录病人苏醒过程和时间。结果 :两组病人麻醉前基础HR、MAP均无显著性差别。全麻诱导后 ,两组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降 ,GE组较G组下降更显著 (P <0 .0 5) ;气管插管后 ,G组于 1min、3min时HR增快 ,与基础值相比有显著性差别 ,而GE组HR始终保持在较稳定水平。G组插管后MAP有一过性增高 ,且在切皮、分离肾上腺或肿瘤、手术 1 .5h三个时点的HR、MAP均高于GE组 (P <0 .0 5) ;GE组插管后MAP仍略低于基础值 ,随后及术中MAP保持在基础值水平。术毕停药后 ,G组病人 (2 1 .8± 9.2 )min时可唤醒 ,而GE组病人 (6 .2± 3 .1 )min即可唤醒 ,两组间有显著性差     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

全麻复合硬膜外麻醉行胸科手术的体会

自 1 996年以来 ,我院在食道贲门癌根治术等胸科手术中 ,联合应用气管插管全麻复合硬膜外麻醉 ,效果良好。现将体会报告如下。1　临床资料本组 1 1 6例 ,男 75例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 1 0 5例 ,Ⅲ级 1 1例。食道上中段癌 2 3例 ,食道中下段或贲门癌 87例 ,肺癌或肺大泡 6例。均经剖胸切口或颈胸切口、胸腹联合切口行根治术。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1 ｇ。硬膜外阻滞选Ｔ5～8间隙穿刺 ,头向置管 4ｃｍ。试验量为 2 %利多卡因 3～ 4ｍｌ,首次量及维持量分次间断给 0 2 %～ 0 2 5%丁卡因 1 %利多卡…     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者气管插管心血管反应的临床观察

目的 探讨全麻复合硬膜外神经阻滞对高血压患者气管插管时心血管系统的影响。方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者，随机分为A、B两组，A组（n=20）为试验组，采用全麻诱导前先行硬膜外神经阻滞；B组（n=20）为对照组，硬膜外穿刺成功后先不施行神经阻滞，直接进行全麻诱导，对插管前后生命体征进行观察比较。结果 A组插管前后生命体征变化不明显，而B组生命体征变化非常显著（P〈0．01）。结论 全麻复合硬膜外神经阻滞用于高血压患者手术麻醉安全、可靠。     

异丙酚在全麻诱导插管期间对老年人血流动力学影响的临床观察

目的观察异丙酚在全麻诱导插管期间对老年人血流动力学的影响。方法：２０例无明显心肺疾患的择期手术病人随机分为两组，即异丙酚组和硫喷妥钠组，每组１０例。麻醉诱导：两组均首先静注芬太尼４．０μｇ／ｋｇ，３ｍｉｎ后分别静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ或硫喷妥钠７ｍｇ／ｋｇ，２ｍｉｎ后再静注琥珀酰胆碱２ｍｉｎ／ｋｇ，肌松后气管并给予机械呼吸。分别在诱导前、插管前、插管后即刻及插管后５ｍｉｎ测定并记录血奔放 心率的变化     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

三种剂量罗库溴铵麻醉诱导的时效及其解迷走神经作用比较

比较不同剂量的罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、恢复时间、肌松程度及其解迷走神经作用。方法：全麻组注入不同剂我库溴铵行全麻诱导气管插管，观察起效时间，恢复时间，同时观察心率、血压、心电图等心血管反应作为解迷走神经反应指标。结果：三组插管条件均为优等，注药前后无明显的心血管反应，起效时间０．６ｍｇ／ｋｇ组明显长于０．９ｍｇ／ｋｇ组恢复时间后者明显长于前者，５０ｍｇ／例起效时间和恢复时间均介于前     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药 ,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1] 。本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例患儿 ,年龄 1～ 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为下腹部和下肢手术。术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 5例 ,静脉注射异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行单次硬膜外阻滞。Ⅱ组 2 5例 ,静脉注射羟丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ后再行硬膜外阻滞。硬膜外用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 (利…     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

硬膜外超前镇痛对术后躁动的影响

为了减少或避免全麻术后躁动 ,作者观察了1 0 0例超前镇痛对全麻术后躁动的影响 ,现报告如下。1　临床资料1 0 0例均为静吸复合全麻患者 (脑外科除外 ) ,其中男 59例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,平均48岁。 1 0 0例中 ,胆襄切除术 42例 ,胆道探查术1 1例 ,胃癌根除术 2 4例 ,肠道肿瘤手术 1 6例 ,食管癌根除术 7例 ,ＡＳＡ分级均为Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显心、肺、肝、肾疾患。麻醉与处理 ,全部病例均在异丙酚 1 5～2 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导下气管插管 ,术中异氟醚 1 %～ 1 5%、笑气、氧气各 50 %维持…     

硝酸甘油治疗全麻插管时心血管副反应疗效观察

全麻插管时常因咽喉刺激使心血管副反应率增高 ,致血压升高。我们选用硝酸甘油滴鼻治疗因全麻插管而致血压升高 ,取得良好效果。现报告如下。1　对象和方法选择成人组电视腹腔镜胆囊切除 (L C)手术 4 0例。术前均为高血压患者 (收缩压 >14 0 mm Hg,舒张压 >90 mm Hg) ,同时ECG提示心肌缺血 13例。分为对照组 2 0例 ,治疗组 2 0例。治疗组麻醉诱导前 2 min硝酸甘油滴鼻 0 .5 ml(含 2 .5 mg) ,随后给麻醉诱导药 ,即安定 10 mg,氟芬 1剂 ,硫奋妥钠 5 mg/ kg,司可林 1.5～ 2 mg/ kg,地塞米松 10 mg,待完全去极化后行气管插管。插管后吸入 1.0…