氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…     

硬膜外阻滞复合全麻下气管插管副反应的临床观察

全麻诱导气管插管可引起严重的心血管副反应 ,本文观察 40例患者在全麻前先予硬膜外阻滞 ,观察其气管内插管心血管副反应的影响 ,现报告如下。1　临床资料择期胆囊切除手术患者 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) 40例 ,男 1 6例 ,女 2 4例 ,随机分成全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组 ,每组各 2 0例 ,两组在年龄、体重、性别方面无显著性差异。麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。全麻组诱导用药为 :安定 0 .2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫喷妥钠 4～ 6ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2～ 3μｇ·ｋｇ- 1 ,琥珀胆碱 1 .5～ 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,常规气管内…     

椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察

本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化。1　资料与方法选择 10 0例腰椎间盘突出症 (Ｌ3、4、5Ｓ1)病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ;男 68例 ,女 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为硬膜外麻醉组 (Ｅ组 )和腰麻组 (Ｓ组 )。全部病例术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1、阿托品 0 5ｍｇ ,入室持续监测ＳｐＯ2 、无创血压、心电图。Ｅ组选择Ｔ12 Ｌ1间隙用 16号硬膜外穿刺针穿刺 ,成功后置管 3ｃｍ ,方向朝上 ,注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无腰麻症按常规分次注入 0 5 %布比卡因 15ｍｌ,手术…     

阿托品误入硬膜外腔致谵妄一例报告

患者 ,男 ,6 2岁 ,排尿困难 5年 ,诊断为良性前列腺增生。在硬膜外麻醉下行经耻骨联合上前列腺摘除术。术前检查仅肺功能轻度阻塞性通气功能障碍 ,血气、心电图和其它各项检查均在正常范围。无高血压疾病史 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级。术前用药鲁米那钠 0 .1ｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室ＢＰ15 0 / 85ｍｍＨｇ ,ＨＲ72次 /ｍｉｎ。硬膜外穿刺点为Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,麻醉药为 0 .3%丁卡因 +1.4 %利多卡因 (不含肾上腺素 ) ,初量13ｍｌ,麻醉平面Ｔ10 。当手术剥离前列腺时患者诉手术区不适 ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ5 5次 /ｍｉｎ ,暂停手术 …     

泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

前列腺良性增生症是老年男性发病率较高的疾病之一 ,随着经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)技术的发展与推广 ,减少了经尿道电切综合征 (ＴＵＲＳ)的发生。本文观察不同麻醉方法下ＴＶＰ手术病人血糖的变化 ,为临床上该类病人选择合理的麻醉方法及适当输液提供依据。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期ＴＶＰ手术病人 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,无明显的内分泌疾病 ,随机分为二组 ,每组各 2 0例。均于手术前 30ｍｉｎ使用阿托品 0 .3ｍｇ +鲁米那0 .0 5 ｇ肌注。其中复合麻醉组 (硬膜外 +全麻 )平均年龄 64.7岁 ,术前合并冠心病 5例 ,高血压 6例 ,…     

哌替啶和地塞米松治疗硬膜外阻滞后出现寒战的临床观察

硬膜外阻滞后由于体内热能从深部向外周散发 ,体表散热及手术创面热量散失等原因 ,部分病人会引起寒战。我科对 1 996年至今硬膜外阻滞中出现寒战反应的病人分别应用哌替啶和地塞米松治疗 ,并进行观察与比较。1　资料和方法选用硬膜外阻滞期间发生寒战者 1 84例 ,其中男性 88例 ,女性 96例 ,年龄 1 8～ 75岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无心、肺、肝、肾疾病 ,主要为腹部、盆腔、下肢择期手术。治疗方法 :患者均为术前 3 0ｍｉｎ常规肌肉注射鲁米那钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。局麻药用含1 %利多卡因和 0 2 5 %地卡因混合液 (含 1 :2 0万肾上…     

静脉复合麻醉用于小儿腭裂修复术102例体会

我院自 1 995年以来使用静脉复合麻醉进行了 1 0 2例腭裂修复术 ,现将麻醉体会报告如下。1　资料与方法1 0 2例 3～ 1 2岁小儿 ,其中男 68例 ,女 34例 ,体重 1 2～ 44ｋｇ ,手术时间 55～ 1 90ｍｉｎ ,单纯腭裂修补术 94例 ,同时行唇裂修补术 8例 ,术前检查无严重疾患 ,ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级。全部患儿于术前 30ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,其中 76例进入手术室前肌肉注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ。用氯胺酮基础麻醉的患儿继用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4μｇ/ｋｇ ,琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋ…     

贲门癌术中心跳骤停50分钟复苏成功1例

1　临床资料患者男 ,74岁 ,6 0ｋｇ ,拟在气管插管静脉复合麻醉下行贲门癌根治术。术前检查 :Ｔ 36 3℃ ,ＨＲ 6 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 135 82 ｍｍＨｇ,既往无心肺、肝、肾等重要疾病史。ＥＣＧ示 :窦性心动过缓 (ＨＲ 5 8次 ｍｉｎ) ,心室高电压。动态心电图示 :窦性心律 ,ＳＴ -Ｔ改变 ,偶发室早。术后 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 1,阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后常规行ＥＣＧ、ＮＩＢＰ、ＳｐＯ2 监测 ,同时行右颈内静脉置管 ,左桡动脉穿刺行动脉直接测压。麻醉诱导采用依次静注咪唑安定 5ｍｇ、芬太尼 2ｍｇ、依托咪酯 15ｍｇ、维库溴铵 6ｍ…     

艾司洛尔预防拔管期应激反应的效果观察

全身麻醉术毕时吸痰、拔管等刺激常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加 ,甚至导致脑血管意外[1] 。本研究观察艾司洛尔对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻应激反应的效果。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期骨科手术 2 0例、腹部手术 4 0例。其中男 32例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病史。术前 30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,于局麻下行左侧桡动脉穿刺 ,置肝素化导管 ,以备抽血用。另外颈内静脉穿刺置管 ,监测中心静脉压。所有患者用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4 …     

连续硬膜外麻醉合并臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用

近年来 ,我院采用连续硬膜外麻醉合并臂丛神经阻滞下行乳癌根治术 ,取得满意效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12 8例均为女性 ,年龄 3 1～ 74周岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。全部病例术前Ｂｐ、ＨＲ、心电图和电解质均正常 ,无重要脏器病变 ,无椎管内麻醉禁忌症 ,臂丛神经阻滞区无感染 ,随机均分为硬膜外 (Ａ)组和硬膜外加臂丛(Ｂ)组。1 2　方法 :术前常规禁饮食 6～ 8小时 ,术前 3 0分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠 0 1ｇ ,Ａ组选择Ｔ3～ 4 椎间隙为穿刺点 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,局麻药应用 1 4%利多…     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腹部手术体会

我院 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 7月采用硬膜外阻滞复合浅全麻方法于胸腹部手术 45例 ,取得了满意的效果。现将体会报告如下。1　临床资料本组 45例均为胸部手术或手术野有粘连、肥胖、合作欠佳的上腹部手术。男 33例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 75岁。ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级。手术种类 :贲门癌根治术 1 2例 ,食道中下段癌根治术 6例 ,肺癌切除术 5例 ,纵隔肿瘤切除术 2例 ,胃癌根治术 6例 ,总胆管探查术 9例 ,胰头癌根治术 5例。平均手术时间 1 76ｍｉｎ。术前肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ ,常规在Ｔ8- 9间隙行硬膜外穿刺置管 ,注入含0…     

使用0．6mm导管行连续蛛网膜下腔阻滞

近 10余年来 ,由于微导管的引入 ,连续蛛网膜下腔阻滞在国外应用较多[1] ,但国内报道较少。我们试用 12号薄壁硬膜外穿刺针插入外径为 0 .6ｍｍ导管行连续脊麻 ,对其效果、成功率和并发症做了初步观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选ＡＳＡⅠ -Ⅱ级下腹结合会阴部手术病人 30例 ,其中全子宫切除 11例 ,子宫内膜癌广泛根治 4例 ,直肠前切除或经会阴直肠癌根治术 10例 ,膀胱或前列腺手术 5例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 86岁 ,平均 5 5 .8±16 .49岁。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ …     

艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响

围拔管期剧烈的心血管反应 ,血压升高心率加快极有可能诱发心脏疾病和脑血管意外。我们观察了艾司洛尔硝酸甘油合用对平抑围拔管期心血管反应的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　全麻气管插管手术病人2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 ( 5 7± 11)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。无哮喘史及心传导阻滞。1 2　麻醉及监测　麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。诱导 ,静注米唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4～ 6μｇ/ｋｇ ,万可松 0 12ｍｇ/ｋｇ ,气管插管。术中异丙酚静滴及异氟醚吸入维持。术中血压心率控制在± 15 %范围内。拔管指…     

硬膜外镇痛3种给药方式镇痛效果比较

术后硬膜外镇痛在国内是近年来开展的一项新技术 ,作者探讨了硬膜外单次反复给药镇痛 ,硬膜外连续给药镇痛及硬膜外自控镇痛 3种镇痛方法的效果 ,现报告如下。1　资料和方法本组 1 2 0例 ,男 68例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,体重 45～ 85ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术均为胆囊切除术。病例随机分成 3组 ,每组 40例。 3组患者在ＡＳＡ分级 ,年龄、性别、身高和体重等方面无显著性差异。患者均为右上腹经腹直肌直切口 ,术前30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。采用连续硬膜外麻醉 ,Ｔ穿刺 ,局麻药为 2 %利多卡因(内含 1 :2 0 0 …     

鼻窦内窥镜手术诱发青光眼急性发作1例

患者女 ,75岁 ,因左鼻腔及筛窦息肉于 2 0 0 1年 8月 2 3日行鼻窦内窥镜手术 ,采用ＭｅｓｓｅｒＫｌｉｎｇｅｒ术式。术前 30ｍｉｎ阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ肌注 ,术中用2 %丁卡因溶液 2 5ｍｌ加 1∶10 0 0肾上腺素 3ｍｌ湿棉片行鼻黏膜表面麻醉 ,2 %利多卡因 5ｍｌ加 1     

纳洛酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒及对循环功能的影响

我院自 1 990年以来 ,运用纳洛酮 (ＮＡＬ)对抗芬太尼静脉复合全麻后的催醒及呼吸抑制 ,但也出现心血管系统的不良反应 ,现报告如下。1　临床资料气管内插管全身静脉复合麻醉择期手术患者1 0 3例 ,男 62例 ,女 41例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 96例、Ⅲ级 7例。麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。全麻诱导 ,运用芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1 、2 %硫喷妥钠 5～ 1 0 μｇ·ｋｇ- 1 、琥珀胆碱 1～ 2 μｇ·ｋｇ- 1 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,频率 1 6～ 1 8次 /ｍｉｎ ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,吸 /呼比为 1 :2…     

对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自 1996年 3月至 1999年 7月采用选择性腰骶神经后根切除术 ,治疗小儿脑瘫所致下肢痉挛 47例 ,取得良好的效果。现将麻醉处理情况报道如下。1　资料与方法一般资料 :患者 47例 ,男 3 4例 ,女 13例。年龄 2岁～ 16岁 ,体质量 10～ 5 3 ｇ ,手术时间 1.5～ 3 .0ｈ。患儿均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型 ,无严重智力障碍。术前检查无明显心肺疾病。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :全部采用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ、杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射作为基础麻醉。面罩吸氧 ,…     

静吸复合全麻在不同麻醉时间对凝血功能影响的动态观察

1　资料及方法1 1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级的择期手术病人 ,血小板计数 10 0～ 30 0Ｇ/Ｌ ,两周内未接受过激素及抗凝治疗的患者 40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 39± 14 7岁 ,麻醉时间约 12 0～2 0 0分钟 ,全部病人为非肝胆手术病人。1 2　麻醉方法及药物　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入后开放静脉 ,静注杜冷丁 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 0 5～ 0 75ｍｇ/ｋｇ,司可林 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,依妥咪酯 0 3～ｍｇ/ｋｇ,快速诱导气管内插管 ,其后用氟芬合剂 1ｍｌ/ｈ,维库溴氨 0 0 3～ 0 0 5ｍ…