多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白检测临床意义

目的 :探讨多发性骨髓瘤 (MM )的患者免疫球蛋白测定的临床意义。方法 :对 2 5例MM患者和 5 2例正常人的血清蛋白、免疫球蛋白含量测定。结果 :显示MM组与对照组比较有显著意义 ,P <0 .0 1;M蛋白所属部分显著增高 ,非M蛋白所属免疫球蛋白明显降低 ,该组MM分泌型IgG44%、IgA2 0 %。结论 :免疫球蛋白测定用于MM辅助诊断有很高临床应用价值     

多发性骨髓瘤浆细胞核异常形态的意义

目的:骨髓瘤细胞形态呈多样性,圆形或椭圆形细胞核形态的丧失和人类恶性细胞相关,观察多发性骨髓瘤骨髓涂片浆细胞核形的改变,研究浆细胞核形态异常的临床意义?方法:采用回顾性研究的方法总结了自2000~2007年诊断为多发性骨髓瘤的患者120例,全部诊断按照张之南?沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》第3版重新评估,骨髓涂片进行形态学检查,结合分型?分期?血β2-微球蛋白(β2-MG)?白蛋白?治疗疗效等指标?结果:经卡方及t检验,在观察120例骨髓涂片中约51.0%的患者出现浆细胞核形态异常,与分型关系不大,分期多为Ⅲ期,血清β2-MG增高,白蛋白下降,治疗反应差,疾病进展?结论:核形态异常与分型关系不大,与疾病预后指标,如β2-MG?白蛋白相关,与疾病病期相关,Ⅲ期患者多见,常规治疗效果差?     

10例多发性骨髓瘤细胞核小体的观察

核小体可出现在骨髓正常细胞和白血病细胞内,也偶见于多发性骨髓瘤(MM)细胞。现将10例MM细胞核小体的观察结果简介如下。(一)临床资料1.一般资料:共回顾本院开诊以来初诊的10例MM住院病人。男9例,女1例。年龄35～80岁,平均60.2岁。1例未经化疗自动出院,1例行支持性治疗,其余用M_2(或改良M_2)方案化疗。2.方法:抽取化疗前的骨髓,用Wright染色骨髓涂片。在细胞分布均匀、红细胞无     

单克隆抗体治疗多发性骨髓瘤的研究

目的研究抗多聚体蛋白聚糖单克隆抗体对人多发性骨髓瘤的治疗作用。方法选取本地区医院住院的多发性骨髓瘤（MM）患者,筛选出人多发性骨髓瘤MM细胞株YD-α和YD-β,所有患者均符合第三版张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》,单克隆抗体免疫组化法测定骨髓瘤细胞特异性表型,于第1天、第2天、第3天使用台盼蓝染色,并进行活细胞记数。结果间接免疫荧光标记检测分析显示,单克隆抗体A2b对YD-α和YD—β细胞表达的多聚糖蛋白分子具有较强识别作用,且A3b与YD-α和YD-β细胞膜上荧光标记检测阳性率具有相似性,A2b对YD-α和YD—β细胞生长抑制随浓度增加和随时间延长加强,P〈0．05具有显著性差异。结论单克隆抗体对MM细胞株生长有抑制作用,因此单克隆抗体疗法可能成为治疗多发性骨髓瘤的-种新手段。     

M蛋白检测在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用价值

目的探讨M蛋白定量分析在多发性骨髓瘤（MM）的诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析49例MM患者的临床资料与M蛋白之间的关系,并进行统计学分析。结果初治时IgG、IgA型及轻链型M蛋白的量与血红蛋白、血小板计数均呈负相关,M蛋白的量与初治时患者的骨质破坏程度无明显相关;肾功能不全的发生率IgG型低于IgA型及轻链型,三者之间相比差异有统计学意义（p〈0.05）;化疗2个疗程后M蛋白的下降与初治时M蛋白的量无明显相关。结论M蛋白是MM诊断和临床分期的重要指标,也是评价治疗是否有效的标准之一。     

多发性骨髓瘤35例临床分析

分析多发性骨髓瘤３５例，年龄多大于５５岁。首发症状以骨痛多见，免疫分型以ＩｇＧ为主，均存在骨质疏松、溶骨性改变，颅骨多见。病理性骨折多见于腰椎。采用改良Ｍ２方案化疗，８３．９％达缓解。死亡２４例，主要死于肾功能衰竭，平均生存期４４．８个月。     

多发性骨髓瘤血清β2微球蛋白检测的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清β2微球蛋白(β2—MG)检测的临床意义。方法采用放免法检测34例多发性骨髓瘤患者血清β2—MG。结果正常对照组与多发性骨髓瘤组、多发性骨髓瘤组Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期以及化疗后完全缓解组或部分缓解组(CR或PR)与化疗前患者β2—MG相比,后组均明显高于前组,差异有统计学意义。结论血清β2—MG可作为患者分期、预后及疗效判断的辅助标准。     

Rb蛋白在多发性骨髓瘤细胞中的表达及临床意义

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）细胞Rb蛋白的表达与临床化疗的关系,方法：采用免疫细胞化学S－P法,借助抗Rb蛋白单抗,对47例多发性骨髓瘤患者进行了检测,结果：47例中有11例（11／47）呈阴性表达,阴性表达率30．6％,免疫人型各亚型之间差异显著无显著性（P＞0．05）,所有患者采用常规化疗方案化疗个疗程,Rb蛋白阴性组化疗有效率为36．4％,而Rb蛋白阳性组总有效率为77．9％,两组比较差异显著（P＜0．05）,多变量分析显示,除去血清β2－微球蛋白,乳酸脱氨酶,肌酐三因素对化疗结果的影响,Rb蛋白阴性可作为影响化疗疗效的独立负性因素,结论：Rb蛋白阴性表达在多发性骨髓瘤细胞中较易见,且Rb蛋白不表达者对化疗疗效差。     

多发性骨髓瘤的诊治与尿蛋白检测

目的：提高多发性骨髓瘤的临床诊治水平，减少误漏诊。临床资料：5例多发性骨髓瘤初诊时，对试纸法尿蛋白的检查不敏感，分别被误诊为转移性肿瘤、椎间盘突出症、腰肌劳损、胸椎结核及胸椎骨折等，经结合双缩脲法尿蛋白定量及骨髓检查后确诊。结论：试纸法与双缩脲法相结合检测尿蛋白能减少多发性骨髓瘤的漏诊。     

经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的观察及护理

多发性骨髓瘤常常造成溶骨性损害,病人因严重骨质破坏而腰背部疼痛,椎骨是最常见的受累部位,可造成压缩性骨折。经皮椎体成形术是治疗骨质疏松症等病理性骨折导致腰部疼痛的有效方法,可解除患者的疼痛、提高生活质量。本文总结我院2008年1月～2011年12月应用PVP治疗多发性骨髓瘤并发椎体压缩性骨折患者27例的护理体会。     

多发性骨髓瘤骨髓切片的意义及与涂片比较

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）骨髓活检切片的变化,评价骨髓切片在MM中的意义。方法：运用塑料包埋切片技术观察了43例MM患者的骨髓切片,并与涂片进行比较。结果：MM骨髓切片中浆细胞以结节状及大片状浸润为主,这种浸润方式对MM诊断的敏感性达88．4％,明显高于涂片中浆细胞＞15％作为指标的敏感性（65．1％）;浸润方式能较客观地反映患者的肿瘤量分级与临床分期;切片中骨髓增生程度也显著高于涂片。结论：与涂片比较,MM的骨髓切片有一定优越性,对MM的诊断、化疗方案的选择及预后估计具有重要意义。     

130例多发性骨髓瘤临床特点与细胞形态学分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的主要临床特点以及骨髓细胞形态学在MM诊断中的作用。方法:回顾分析130例MM患者临床特点并分析其骨髓及外周血涂片,观察骨髓瘤细胞的比例和形态特征。结果:130例MM患者临床表现中主要有贫血99例(76.2%)、骨痛81例(62.3%)、骨质破坏83例(63.8%)、肾功能损害70例(53.8%)、出血6例(4.6%)等。骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例≥10%的126例(96.9%),骨髓瘤细胞比例在6.0%～10.0%的3例(2.3%),骨髓瘤细胞比例不增高的1例(0.7%)。结论:MM的诊断中,骨髓细胞形态学是非常重要的方法,但同时需结合临床表现及影像学、生化等方法。     

多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现研究

目的研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现,为今后临床诊断提供参考和借鉴,提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法选取2012年1月-2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象,所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤,根据其临床资料进行回顾性分析和总结,探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果 24例联合X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%,而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率,p〈0.05,差异具有统计学意义;CT与MRI两者相比,p〉0.05,差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值,其影像表现具有一定的特征性,X线的分辨率比较高,可以对患者的全身骨骼进行综合评估,而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线,可以作为X线的补充,X线、CT及MRI综合利用,共同诊断多发性骨髓瘤,可以提高诊断的正确率,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

Thalidomide-based Regimens for Elderly and/or Transplant Ineligible Patients with Multiple Myeloma: A Meta-analysis

Background:

Thalidomide is an immunomodulatory and anti-angiogenic drug that has shown promise in patients with myeloma. Trials comparing efficacy of standard melphalan and prednisone (MP) therapy with MP plus thalidomide (MPT) in transplant-ineligible or elderly patients with multiple myeloma (MM) have provided conflicting evidence. This meta-analysis aimed to determine the efficacy and toxicity of thalidomide in previously untreated elderly patients with myeloma.

Methods:

Medline, the Cochrane Controlled Trials register, conference proceedings of the American Society of Hematology (1995–2014), the American Society of Clinical Oncology (1995–2014), and CBM, VIP, and CNKI databases were searched for randomized control trials with the use of the medical subject headings “MM” and “thalidomide”. Trials were assessed by two reviewers for eligibility. Meta-analysis was conducted using a fixed effects model. Sensitivity analysis was performed to test the robustness of the findings.

Results:

Overall, seven trials were identified, covering a total of 1821 subjects. The summary hazard ratio (thalidomide vs. control) was 0.82 (95% confidence interval [CI]: 0.72–0.94) for overall survival (OS), and 0.65 (95% CI: 0.58–0.73) for progression-free survival, in favor of thalidomide treated group. The risk ratio of complete response with induction thalidomide was 3.48 (95% CI: 2.24–5.41). A higher rate of III/IV adverse events were observed in MPT arm compared with the MP arm. However, analysis of sub-groups administering anticoagulation as venous thromboembolism prophylaxis suggested no difference in relative risk of thrombotic events between two arms (RR = 1.47, 95% CI: 0.43–5.07, P = 0.54). Further analysis of trials on the treatment effects of MPT versus MP on adverse events-related mortality showed no statistical difference between two arms (RR = 1.24, 95% CI: [0.95–1.63], P = 0.120).

Conclusion:

Thalidomide appears to improve the OS of elderly and/or transplant-ineligible patients with MM when it is added to standard MP therapy.     

多发性骨髓瘤并发急性肾衰竭临床特点研究

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)并发急性肾衰竭(ARF)的原因,提高早期诊断率.方法 回顾性分析2000-2007年在我院住院的MM患者163例的临床资料,其中MM并发ARF 36例(ARF组),肾功能正常组127例.病例均符合MM诊断标准和(或)ARF诊断标准.结果 ARF组诊断时MM分期均为Ⅲ期,而肾功能正常组患者有69.3%处于Ⅲ期,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).ARF组和肾功能正常组M蛋白分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05),ARF组以轻链型为主.ARF组尿本周蛋白阳性率(69.4%)与对照组(31.5%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).在AFR患者中,λ型轻链多见.Logistic回归分析显示,发生ARF的独立危险因素有5个,分别为轻链蛋白沉积、高血钙、肾毒性药物、血清M蛋白阳性和高血尿酸血症.36例中除4例自动放弃治疗外,5例肾功能完全恢复;7例缓解,脱离透析;12例发展为不可逆肾衰竭,行维持性血液透析治疗;8例死亡,其中死于感染性休克3例,多器官功能衰竭5例.结论 ARF是MM的严重并发症,病死率高.针对MM患者并发ARF的独立危险因素,给予适当的避免措施,可改善MM合并ARF的预后.     

小剂量反应停联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的:探讨小剂量反应停联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(mulitiple myeloma,MM)的疗效和不良反应。方法:17例治疗组患者予小剂量反应停(100mg/d起,每周增加50mg/d,2周后增至200mg/d),同时联合地塞米松40mg/d(d1~4,9~12,17~20)1个月1疗程,至少3个月。与前期给予2个疗程标准VAD方案治疗的18例患者进行历史对照。结果:治疗组与对照组相比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但不良反应发生率明显小于对照组。结论:小剂量反应停联合地塞米松作为初治50岁以上MM患者的治疗方案是安全有效的。     

多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者免疫表型表达特点。方法:应用多参数流式细胞术(MP-FCM)测定30例MM患者和8例继发性单克隆免疫球蛋白血症骨髓细胞免疫表型。结果:骨髓瘤细胞CD138和CD38均阳性,86.7%CD56阳性,而CD45阴性或弱阳性,93.3%CD19阴性;继发性单克隆免疫球蛋白血症患者CD19、CD38、CD138、CD45均阳性,CD56阳性率12.5%。结论:应用MP-FCM同时检测细胞表面CD38、CD138、CD19、CD56、CD45表达情况,可方便区分骨髓瘤细胞与良性浆细胞,是MM的重要诊断依据。     

轻链型多发性骨髓瘤23例临床分析

目的　总结轻链型多发性骨髓瘤 (MM)临床及实验室检查的特点。方法　对 2 3例住院的轻链型MM病例的临床资料进行回顾性分析。结果　 (1)轻链型MM临床症状主要为骨痛 ,实验室检查可有贫血 (73 9% )、骨骼损害 (87% )、血钙增高 (2 1 7% )、蛋白尿 (10 0 % )、肾功能损害 (4 3 5 % )、血清球蛋白水平降低 ,血清蛋白电泳多无阳性发现 ,免疫固定电泳可明确分型。 (2 )与IgG型MM比较 ,在临床分期、白蛋白水平、血钙水平、肾功能损害、β2 -微球蛋白含量等方面差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　轻链型MM临床表现多变 ,骨骼破坏和肾功能损害突出 ,恶性程度高 ,有效的化疗结合综合治疗措施能提高病情缓解率及生活质量。     

多发性骨髓瘤患者血清中OPG的表达及意义

目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者血清中OPG的表达水平及与骨病、预后的关系;并讨论OPG与血清球蛋白、血钙、血红蛋白的相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测25例MM患者和25例对照组血清中OPG的水平。结果 MM患者血清OPG水平与对照组相比明显降低（P〈0.01）。0～1个骨损组明显高于2～3个骨损组（P〈0.01）。同时,OPG水平与β2-微球蛋白、球蛋白均相关（均P〈0.01）,与白蛋白、血红蛋白、血钙未发现明显相关性（P〉0.05）。结论 MM患者血清OPG水平明显低于正常对照,且其降低的程度与骨损害的严重程度相关;OPG水平与β2-微球蛋白呈负相关,提示MM患者血清中OPG水平可能对预后具有重要意义。