吞咽诱发房室结内折返性心动过速1例

1　病历报告患者 ,女 ,80岁 ,因进餐时心悸 ,胸闷 1个月入院。近 1个月来 ,患者进餐时经常出现心悸、胸闷 ,持续时间短暂 ,停止吞咽后能自然缓解 ,可反复发作 ,无黑朦及意识障碍。有时进饮时也可诱发 ,偶伴腹胀、恶心。 4年前因腹胀、贫血 ,经纤维胃内窥镜取活检病理诊断为胃腺癌并行胃大部切除术。体检 :BP 12 0 / 6 8mmHg ,全身浅表淋巴结末触及肿大 ,睑结膜无苍白 ,口唇无发绀 ,咽无充血 ,颈静脉无充盈 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏相对浊音界在正常范围以内 ,心率 6 2 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部闻及Ⅱ / …     

房室结折返性心动过速时结房性传导阻滞1例

房室结折返性心动过速时结房性传导阻滞１例中国医科大学第一临床学院心功能科（１１０００１）辽宁省人民医院心内科（１１００１５）张薇薇张成勋邓重信男患，３３岁，以阵发性心悸７年为主诉来诊。发作呈突发骤止特点，多自行缓解，曾静脉注射西地兰而中止发作。平素未...     

射频消融法治疗房室和房室结折返性心动过速

目的评价射频消融法治疗房室和房室结折返性心动过速的临床效果和安全性。方法22例患者行心内电生理检查,采用标准程序刺激右心室或右心房,诱发室上性心动过速,并对其进行标测和消融。结果房室旁路13例,其中左心旁路10例,右心旁路3例。房室结双径路9例。22例射频消融成功21例(95.46%),失败1例(4.55%)。1例(4.55%)术后发生暂时性完全性右束支传导阻滞。随访3~14个月,无室上性心动过速复发。结论射频消融治疗房室和房室结折返性心动过速效果肯定,手术安全。     

吞咽食物诱发阵发性室上性心动过速一例报告

患者女，７２岁。因反复发作性头昏，晕厥２年，加重２０ｄ于１９９９年９月１５日上午９时入院。入院前２年开始偶尔吃饭时发作头昏．但饭后即消失。起初症状不明显，持续时间亦短，发作次数亦少，１个月３—４次。且无其它任何不适，故未引起重视。随后发作次数逐渐增多，且持续时间延长，有两次伴短暂晕厥，曾因此多次到市其它医院求治，均拟诊颈椎病收入住院，给予静点丹参．症状减轻出院。入院２０ｄ前症状加剧，每次进食食物都会发作，发作时头昏程度严重，有时伴晕厥，人事不省，面色苍白，不到半分钟可自行缓解。病人因此而惧伯进食，只敢以少量流汁度日。亦曾在门诊按颈椎病治疗无效。故患者于１９９９年９月ｌ５日收入本院。继往有胃病史１０年，否认慢性咳嗽、咳痰病史，否认心脏病史，否认食物及药物过敏史，否认家族成员类似发作史。     

KCNQ1和KCNH2基因与家族性阵发性房室交界折返性心动过速的关系

目的：分析离子通道基因KCNQ1和KCNH2与家族性阵发性房室交界折返性心动过速（FPAVJRT）的关系，以探讨FPAVJRT发生的分子遗传机制。方法:在一个FPAVJRT大家系中，采用PCR直接测序技术，对KCNQ1和KCNH2基因的所有外显子和附近的部分内含子进行序列测定。结果：KCNQ1基因存在5种突变，其中2个位于外显子区域，但均为同义突变，另外3个位于内含子区域；而KCNH2基因存在3种突变，但均位于内含子区域。结论:在该FPAVJRT家系中，KCNQ1和KCNH2基因存在8种突变，但均为非致病突变，提示KCNQ1和KCNH2基因以外的基因可能才是FPAVJRT致病基因。     

吞咽食物诱发阵发性房性心动过速

患者男性，50岁．主诉：1993年7月5日午饭吞烟馒头时感心慌，脉搏数不清，但无晕厥，进流质或半流质饮食时无类似感觉．体检：发育正常，营养中等，P16／10kPa，P68次／min，心律规则，无器质性杂音，A2亢进。胸透见双肺清晰，心影略向左下扩大，右前斜位，左心室与脊椎重叠；右前斜位左房不大。食道造影正常．为了明确锈发心慌的原因，于1993年7月6日下午3时，先作12寻联常规心电图及吞咽动作时心电图均无异常发现，随后让患者吃一口干馍以心电图连续观察吞咽前后的心律，在百咽食物后9秒，记录到短阵的房性心动过速，历时5s。令患者欢用…     

妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速射频消融治疗探讨

目的和方法:探讨妊娠合并阵发性房室结折返性心动过速的临床治疗方法.入选我院10年来因妊娠合并阵发性房室结心动过速住院治疗病例,分析并总结其治疗方法.结果和结论:抗心律失常药物一般只用于伴有重要血流动力学改变或致命性心律失常的孕妇,且必须仔细评价风险/效益比,并使用最低有效剂量;射频消融术对于阵发性房室结折返性心动过速是有效且能根治的方法,但因其对胎儿有潜在损伤,常推迟到产后.     

射频消融治疗房室结折返性心动过速

评价射频消融治疗室上性心动过速的安全和有效性。方法：１１例房室结折返性心动过束这患者，采用下位法或中位法消融慢径。结论：ＲＦＡ治疗ＡＶＮＲＴ效果佳，方法安全可靠。／     

射频消融治疗房室折返性心动过速临床分析

目的 总结射频消融术(RFCA)治疗房室折返性心动过速的经验.方法 分析119例房室折返性心动过速病人的过程,其中显性52例,隐匿性67例.结果 消融成功119例,失败0例,复发4例,并发症2例.结论 RFCA是治疗房室折返性心动过速安全,有效的方法.     

吞咽时阵发性房性心动过速

患者女性,35岁。1984年10月因与家人争吵后感胸闷、心悸,进食时尤为明显,并有停搏感。体检:一般情况佳,血压正常,甲状腺不大,平静时心率100次,早搏1～2次/分。作吞咽动作时心率增至120次,频发早搏,时呈短阵性心动过速,心界无扩大,未闻及病理性杂音。两肺清晰,肝脾未     

非典型的房室结内折返性心动过速1例

[病例]男性，56岁。因反复咳嗽、咯换加剧三月收住院。入院后诊为左侧大细胞肺癌。住院期间因突发胸闷、心悸、气促，经吸氧后仍未缓解而急查心电图（ECG）。图A示：快速匀齐的室上型QRS波，频率152次／min，各导联未见心房激动波，Ⅱ、Ⅲ、avF导联终东部租钝，V1导联似有终未r波，初步考虑为阵发性室上性心动过速（PSVT）并不全性右束支传导阻滞。静注异搏定10mg1h后，ECG示：心率减慢至98次／min，R－R间距现整，QRS0．088，每个QRS前可见逆行P’波，P－R为0.14s，Ⅱ、Ⅲ、avF及V导联络末“S”、“r”波消失（图四，提示为加…     

射频消融慢径改良房室结治疗房室结折返性心动过速

用导管射频消融慢径路改良房室结治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）４５例，其中慢快型４４例，慢慢型１例，４４例慢径消融成功，１例心动过速诱发“窗口”缩小，成功率９１．１％，无并发症，随访２～８月均无复发，认为射频消融慢径是一种安全有效的方法。     

房室结折返性与隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速的体表心电图诊断

目的　探讨体表心电图对房室结折返性心动过速 (AVNRT)及隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速 (AVRT)的诊断方法和价值。方法　对已经心内电生理检查确诊的 88例AVNRT和AVRT患者的窦律下与心动过速发作时的体表心电图进行对照研究。结果　 (1)有明确的与QRS波分开的P′波 ,且 1/ 2R R >R P′>70ms者多为AVRT。 (2 )R P′ <70ms ,P′波与QRS波部分重叠 ,致使QRS波后半部分出现假S波或假r′波 ,或P′波与QRS波完全重叠 ,而无法分辨P′波者为AVNRT。 (3)通过心率快慢 ,心动过速发作与窦律下QRS波振幅差别可能无助于AVRT和AVNRT的鉴别。 (4 )对心动过速时P′波明显或伴束支阻滞的AVRT ,可尝试用V1及V6导联R P′间期差别、P′波极性或利用Coumel定律进行旁道定位。结论　简单快捷的体表心电图对AVNRT和AVRT具有重要的诊断价值。     

快慢径参与的房室折返性心动过速一例

阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时出现R-R间期长短交替现象并非罕见,其电生理机制复杂,往往给诊断带来困难.本文报告1例R-R间期长短交替的心动过速,电生理检查发现房室结快慢径交替作为前传支参与了房室折返性心动过速(AVRT)的发作.     

射频消融治疗房室结折返性心动过速21例临床分析

经导管射频消融是一种治疗顽固性心律失常的非药物疗法.笔者采用射频消融治疗房室结折返性心动过速21例,效果满意,无不良反应,现报告如下.     

导管消融治疗房室折返性心动过速的临床分析

目的总结导管消融治疗房室折返性心动过速的经验。方法回顾性分析248例经心内电生理检查明确诊断为房室折返性心动过速患者且接受导管射频消融术（RFCA）患者的临床资料。结果248例患者,其中左侧旁路142条,右侧旁路112条。消融总成功率为98．8％。结论导管射频消融术是治疗室上性心动过速的安全、有效方法,手术中注意操作经验的积累,可提高手术成功率。     

房性期前收缩诱发慢-快型房室结内折返性心动过速一例报道

房室结内折返性心动过速是临床常见的快速性心律失常,与房室折返性心动过速统称为室上性心动过速,发病机制是由于房室结内存在传导速度和传导路径不同的双径路.本文患者根据心电图及梯形图对房室结双径路的分析,提示快-慢径路不应期不一致,并在快-慢径路间发生折返,导致慢-快型房室结内折返性心动过速.说明单个房性期前收缩可诱发房室结内折返性心动过速,伴发心房期前收缩复合征.笔者旨在通过分析该病例临床资料对房室结内折返性心动过速发病机制加以复习,使临床医师加强对本病的认识.