无锡市孕产妇出生缺陷知识、行为及预防服务的利用

本文利用无锡市2002—2004年无锡市孕产妇回顾性调查等资料，描述和分析了无锡市孕产妇人群出生缺陷预防的知识、行为及各种保健服务的利用状况。分析结果表明伴随着社会经济的发展，无锡市育龄妇女健康生育的意识日益强烈，普遍知晓出生缺陷预防的一般知识；各种生殖健康保健服务的利用水平相对较高，产前检查的比例达到100％，孕前服用叶酸比例达到44．8％，大约40％的孕产妇孕前接受过TORCH检查和染色体检查。研究结果还表明孕前检查工作的开展有效地提高了叶酸的孕前服用比例。但调查结果同时表明，由于政策的调整，婚前检查的比例已经降到一个非常低的水平；大部分育龄夫妇对于妊娠缺乏准备，一般在孕后才开始采取一些出生缺陷预防措施；孕前到医疗保健机构主动咨询的比例较低；有3／4以上的孕产妇接受第一次产前检查的时间已超过了孕8周，如果缺乏孕前保健，这部分妇女在妊娠超过胚胎致畸敏感期之前几乎没有机会接受健康生育的咨询和指导。孕前和孕早期是出生缺陷预防的关键时期，在婚前检查比例大幅度下降的情况下，如何结合目前正在开展的孕前检查服务工作，进一步拓宽孕前检查的范围，加强孕前保健将是今后无锡市出生缺陷预防重点工作之一。     

提高出生人口素质理论与实践：孕前-围孕保健概念的内涵与外延

实施孕前保健或围孕保健的主要目标是为育龄妇女提供健康促进和预防服务，以降低可能影响妊娠结局的危险因素。本文重点讨论了孕前-围孕保健概念的提出及发展和孕前-围孕保健服务提供的连续性和广泛性，并讨论了我国现阶段实施孕前-围孕保健的现实意义。     

孕前保健的效果和收益

本文对国外孕前保健效果研究进行了系统回顾。越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。这些措施包括:围孕期叶酸的补充、孕前糖尿病、苯丙酮尿症等疾病的治疗及治疗方案的合理调整、抗癫痫药等致畸药物的停止或减少服用、风疹免疫接种、戒烟、戒酒等。一些研究结果还显示,实施孕前保健措施不仅显著降低出生缺陷的发生率,还降低了卫生保健费用。     

孕前-围孕保健概念的内涵与外延

实施孕前保健或围孕保健的主要目标是为育龄妇女提供健康促进和预防服务,以降低可能影响妊娠结局的危险因素。本文重点讨论了孕前-围孕保健概念的提出及发展和孕前-围孕保健服务提供的连续性和广泛性,并讨论了我国现阶段实施孕前-围孕保健的现实意义。     

孕前-围孕保健的ACI模式

随着我国出生缺陷防治工作的开展,采用孕前-围孕保健模式预防出生缺陷的策略已得到政府部门及相关研究者的重视。孕前保健由危险因素的风险评估、孕前咨询和健康促进、知情选择和干预行动(ACI)三部分组成。本文描述了孕前-围孕保健的ACI模式,但其有效性还需要通过实践加以验证,并在实践中不断完善。     

孕前咨询与保健的研究进展

孕前保健与孕前咨询的目的是为计划受孕的妇女制订详细的围孕期保健计划，从而确保优生优育，最佳实施时间通常为受孕前4～6个月。孕前咨询内容包括遗传咨询、优生咨询、出生缺陷咨询以及智力低下咨询等，孕前保健则是以提高人口出生素质、降低出生缺陷率与先天性残疾率为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询，评估健康状况，提供健康指导等内容。孕前保健为婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。为促进女性成功妊娠，降低出生缺陷率，做好孕前咨询与孕前保健工作十分必要，可通过改变孕妇行为习惯与生活方式来对其不良状况进行干预，规避相关社会风险，并降低围产期高危因素以及疾病发生率。本文对孕前保健与咨询的相关内容研究进展进行综述，以期为提高孕产妇的生殖健康水平提供参考方案。     

93例围产儿出生缺陷分析

目的为了更好地贯彻落实《江苏省儿童发展规划（2006—2010年）》，寻找影响出生缺陷的原因，提出措施与对策，以降低围产儿出生缺陷发生率。方法采用全国统一的《出生缺陷监测方法》及登记表和报表，由各医院妇产科指派专人填写月报表和监测表。结果统计年2005年10月-2007年9月二年共监测围产儿13581例，有出生缺陷者为93例，发生率为6．85‰。讨论统计结果表明，孕妇年龄与围产儿出生缺陷发生率明显相关，为降低出生缺陷率适当控制生育年龄。同时，在孕前、孕期保健中，进行优生优育知识宣传教育，孕前及孕早期补充叶酸预防神经管缺陷的发生，帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系，认识出生缺陷对社会、对家庭的危害性。对孕妇进行定期指导，进行常规产前筛查，努力提高产前筛查诊断水平，做到早期发现畸形，早期终止妊娠，从而有效地降低出生缺陷及围产儿死亡，提高出生人口素质。     

永泰县开展孕前-围孕保健工作的实践与思考

<正>孕前-围孕保健是以提高出生人口素质、防止出生缺陷发生为宗旨,为计划妊娠的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务,属于出生缺陷一级预防的范畴。2008年以来,永泰县计划生育部门开展孕前-围孕保健工作,积极进行出生缺陷干预,取得较好的效果。1具体措施1.1转变观念,明确模式长期以来,出生缺陷预防存在着很多误区,如传统预防模式侧重于遗传因素而忽视了社会、环境和     

出生缺陷的一级预防

出生缺陷已成为1岁以下儿童首位的死亡原因,且发生率呈逐年上升趋势.该文从我国目前儿童出生缺陷的现状出发,从流行病学的角度,通过对计划怀孕夫妇的年龄、既往生育史、遗传风险、患病及用药、致畸物接触、不良的生活方式和行为、营养状况等各类因素进行孕前风险因素评估分析,以便计划妊娠夫妇了解自己的健康状态,了解有可能引起出生缺陷的遗传、社会、环境和行为因素,以及遗传和环境的综合因素与出生缺陷发生的关联情况.同时提出孕前-围孕保健新模式,其具体内容为危险因素的评估、孕前咨询和健康促进、知情选择和干预行动.做好婚前保健,在知情选择基础上做好孕前保健,给予育龄妇女健康教育、合理营养、补充叶酸、接种疫苗、治疗疾病及合理调整药物、避免不良行为及职业危害、提供遗传咨询等生育指导.上述措施的实施,能发挥出生缺陷一级预防的作用,可预防、减少出生缺陷和先天残疾儿童的发生,提高我国人口的质量.     

围产儿出生缺陷监测分析

目的：了解监测医院七年来出生缺陷发生情况,及时发现影响出生缺陷的可疑因素,为进一步减少出生缺陷,制定预防保健措施及开展干预工作提供依据。方法：按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准,对2007-2013年福州市二医院内出生的14905例围产儿,男7824例、女7077例、性别不明4例、出生缺陷256例,进行x2检验等统计分析。结果：出生缺陷和孕母年龄、出生性别有显著差异（p〈0.05）、提出预防出生缺陷发生内容,重点和需求。结论：应广泛开展预防出生缺知识的宣传,加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作,减少出生缺陷的发生,从而降低围产儿死亡。     

孝感市349例围产儿出生缺陷监测资料分析及干预措施

目的:了解孝感市围产儿出生缺陷的发生情况及其影响因素,以便制定有效的干预措施,降低出生缺陷发生率,为提高出生人口素质提供可靠依据。方法:利用孝感市助产机构近两年来分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性统计分析。结果:围产儿出生缺陷总发生率为4.47‰,两年来围产儿出生缺陷变化不明显,差异无统计学意义,孕产妇年龄大于35岁,出生缺陷发生率明显增高;男、女婴出生缺陷发生率比较差异无统计学意义;农村围产儿出生缺陷发生率明显高于城镇;孝感市围产儿出生缺陷前6位是多指/多趾、唇裂、唇腭裂、外耳畸形、先天性心脏病、马蹄内翻足;产前诊断率为16.91%;出生缺陷发生与孕前监测、遗传有一定的关系。结论:农村为出生缺陷预防的重点,应加强婚前及孕期保健的宣传,提倡婚前检查,提高围产期保健服务质量及产前诊断水平,早预防、早诊断、早处理,降低出生缺陷的发生,以提高出生人口素质。     

围产儿先天性心脏病发病情况分析

目的有效降低围产儿先天性心脏病的发生率。方法综合分析2000~2003年在长春市11家医疗保健机构出生的围产儿先天性心脏病发生情况。结果先天性心脏病发生率为2.3‰,占出生缺陷的17.7%。先天性心脏病在近2年居我市出生缺陷的首位,而我市对先天性心脏病的产前诊断率低,且发病有季节性增高。结论加强孕前保健工作,建议成立先天性心脏病或出生缺陷筛查中心,提高孕期宫内检测水平,达到降低围产儿出生缺陷发生率及围产儿死亡率的目的。     

加强孕前保健减少出生缺陷项目实施的效果分析

[目的]通过实施“加强孕前保健，减少出生缺陷”项目，促进优生优育工作开展，减少出生缺陷儿的发生。[方法]采取部门配合，强化人员培训，普及孕前健康教育，广泛开展孕前保健技术服务等措施。[结果]公民对出生缺陷一级预防的知晓率、婚前医学检查率、孕产妇保健率和住院分娩率提高，出生缺陷的发生率和婴儿死亡率下降。[结论]广泛开展孕前保健服务，可降低出生缺陷，确保儿童生存质量。     

无锡市实施“提高出生人口素质”项目效果分析

目的:了解《无锡市提高出生人口素质项目方案》实施前后,出生缺陷发生率及动态变化情况,为制订干预措施提供依据。方法:按《中国出生缺陷监测方案》对无锡市2005～2008年的214828例围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性分析研究及统计学分析。结果:4年共发生出生缺陷1572例,出生缺陷总发生率7.32‰,项目实施前2年与后2年出生缺陷发生率分别是8.40‰、6.44‰,呈明显下降趋势,经χ2检验差异有统计学意义(χ2=27.918,P0.001);前5位出生缺陷依次为先天性心脏病、总唇裂、多指(趾)、外耳其他畸形、神经管畸形;出生缺陷围产儿存活率总体略有上升趋势,差异无统计学意义(趋势检验:χ2=1.047,P0.05)。结论:大力实施《无锡市提高出生人口素质项目方案》,普及优生优育知识,加强婚前、孕前、孕期检查及保健指导,全面开展产前筛查和产前诊断工作,对出生缺陷的构成产生了有利影响,并对有效减少出生缺陷发生是切实可行值得推广的。     

舟山海岛围产儿出生缺陷分析

目的分析舟山市2015年围产儿出生缺陷情况,为制定预防出生缺陷措施提供依据。方法按照《浙江省卫生监测区统计工作手册-妇幼分册》诊断标准,对舟山市县级及以上医疗机构孕28周至产后7 d内的围产儿和28孕周出生的胚胎畸形儿进行监测和描述性分析。结果 2015年舟山市围产儿出生缺陷发生率为13.92‰。出生缺陷顺位前5位依次为先天性心脏病、多指(趾)、外耳其他畸形、腭裂和尿道下裂。城镇出生缺陷发生率为23.00‰,高于农村的10.69‰(P0.01);不同年龄孕产妇、围产儿性别的出生缺陷发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论加强孕前保健,做好产前筛查和诊断工作,及时终止妊娠,能有效降低围产儿出生缺陷率。     

2006～2009年宁波市江北区围产儿出生缺陷监测分析

目的:了解该地区出生缺陷发生水平和主要缺陷因素,探讨出生缺陷发生状况、变化趋势及相关因素,为制定干预措施提供可靠依据。方法:对2006～2009年辖区户籍孕产妇分娩的围产儿进行监测,对其相关因素进行回顾性调查分析。结果:出生缺陷发生率13.79‰,围产儿死亡率5.45‰,缺陷儿死亡率174.41‰(是总围产儿死亡率的32倍)。前3位出生缺陷依次为:先天性心脏病、多(并)指趾、外耳其他畸形。出生缺陷发生率与性别无关(χ2=0.41,P>0.05),产妇年龄与出生缺陷发生率无关(χ2=1.24,P>0.05)。结论:降低出生缺陷,预防至关重要,重点推广一级预防,广泛开展预防出生缺陷知识宣传教育,加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作,减少出生缺陷的发生。加强二级预防,积极处理三级预防,降低因出生缺陷导致围产儿死亡。     

无锡市1211例围产儿出生缺陷结果分析

目的:了解2000～2006年无锡市围产儿出生缺陷发生和构成情况,为制定干预措施提供依据,减少围产儿出生缺陷,保障生殖健康,提高出生人口素质。方法:在无锡市发生围产儿出生缺陷的病例中随机抽取1 211例,分析其发生情况。结果:无锡市1 211例出生缺陷病例中,按系统划分前5位畸形为先天性心脏病、多指趾、外耳畸形(除外小耳无耳)、皮肤畸形(血管瘤、色素痣)、唇腭裂,按部位划分前5位为颌面部畸形、四肢畸形、心血管系统畸形、皮肤畸形、中枢神经系统畸形;造成出生缺陷的原因有早孕期合并感染,早孕期接触有毒物质、孕妇合并症、早孕期异常、早孕期用药、丈夫接触有毒物质,其中大部分出生缺陷者无明显异常情况。结论:预防出生缺陷,减少缺陷儿的分娩机会,以免给家庭和社会带来沉重的负担,多加宣传教育,使广大育龄夫妇重视孕前保健检查和孕期的胎儿筛查。     

榆中县出生缺陷干预效果调查分析

目的了解榆中县对出生缺陷实施人工干预的效果。方法采取多阶段整群抽样和随访观察法。结果采取人工干预给予叶酸及斯利安的服用者致畸率明显降低。结论出生缺陷应以预防为主,广泛开展优生优育及健康教育,加强孕前一围孕期保健,开展产前诊断和优生咨询,以降低出生缺陷的发病率.。     

三林地区育龄夫妇预防出生缺陷知识态度行为调查

目的:了解浦东新区三林地区育龄夫妇掌握出生缺陷知识的水平及其对此的态度及相关行为,为以社区为基础的出生缺陷一级提供依据,为做好优生优育预防知识的宣传提供参考.方法:用问卷调查方式,对2012年4月至9月在上海浦东新区三林社区卫生服务中心建立孕妇手册的夫妇进行调查.结果:共收回问卷403份,其中有效问卷391份,有效应答率97.02％.调查结果显示,三林地区育龄夫妇对于优生相关知识的知晓率在42.20％～97.95％;优生知识信息来源途径依次为网络(73.91％),医务工作者与计生人员(71.61％),书刊报纸(63.43％),电视广播(50.13％)；婚前医学检查率为55.50％,孕前医学检查率42.97％,产前医学检查率为98.50％,计划妊娠率68.29％.结论:育龄夫妇普遍知晓预防出生缺陷基本知识,但不全面,大多数夫妇对优生有积极态度和行为.孕前和孕早期是出生缺陷预防的关键时期,拓宽孕前-围孕保健范围,找准出生缺陷一级干预的切入点,更好地为育龄夫妇提供孕前-围孕保健服务.     

国内外围孕期保健服务研究进展

<正>围孕期保健是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为备孕以及孕早期夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估及健康指导为主要内容的保健服务。近年来,越来越多的研究证实围孕期保健在降低出生缺陷、早产及低出生体质量等不良妊娠结局发生方面发挥了重要作用,然而围孕期保健特别是孕前保健在妇幼保健服务中是被忽视的一项,