平板运动试验中室性心律失常与冠脉造影间的关系

目的　探讨平板运动试验时室性心律失常的发生与冠状动脉病变之间的关系。方法　对89例平板运动试验时出现室性心律失常的患者,同时行冠状动脉造影术。结果　将平板运动试验结果分为偶发室早、频发室早二联律和三联律、多源成对室早及短阵室速四组,将冠状动脉造影狭窄≥50%定为冠造阳性。36例冠造阳性,53例冠造阴性。将冠造阳性分为左主干、左前降支、回旋支、右冠病变四组。结果显示,25 例室早中9例冠造阳性,41例频发室早中10例冠造阳性,18 例多源成对室早中12 例冠造阳性,5 例短阵室速全部冠造阳性。左主干、左前降支狭窄及重度狭窄及3支和双支病变的患者,多源成对室早和短阵室速的发生率明显高(P<0.05)。结论　运动试验可以诱发室性心律失常,且血管狭窄越重、累及血管病变数量越多,发生室性心律失常的危险级别越高。在冠心病的危险分层上有重大的指导意义。     

小剂量索他洛尔治疗老年心律失常21例

索他洛尔是一种具有β受体阻滞特性的外消旋混合物，能抑制多种室性及室上性心律失常，具有生物利用度高，半衰期长等优点，本文旨在观察小剂量索他洛尔对老年患者心律失常的疗效及安全性。材料与方法入选病人２１例，年龄６９～８０岁，频发室早合并偶发室上早、阵发房颤３例，频发室早合并偶发室上早、短阵室上速６例，频发室早、室上早合并短阵室上速６例，频发室上早合并偶发室早、短阵室上速４例，频发室上早合并阵发房颤３例。药品为盐酸索他洛尔片（山东鲁南制药厂生产）。服药方法为停用一切抗心律失常药５个半衰期以上，剂量从２０…     

腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉分支病变的诊断价值

目的评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性.方法对58例临床诊断或可疑冠心病患者,进行腺苷超声负荷试验.以左室16节段中出现节段性室壁运动异常为阳性.试验后1周内行冠脉造影,以3支主要血管至少有1支或主要初发支管径狭窄≥50%为阳性.以冠脉造影为金标准评价腺苷超声负荷试验对不同冠状动脉病变的敏感性和特异性等.结果冠脉造影见病变血管42支,左前降支21支,左回旋支12支,右冠状动脉9支,正常132支;腺苷超声负荷试验推断病变血管34支,23例与冠脉造影符合左前降支病变12支,左回旋支4支,右冠状动脉7支.敏感性为右冠状动脉病变77.8%,左前降支57.1%,左回旋支33.3%;特异性为右冠状动脉病变为93.9%（46/49）,左前降支病变83.8%（31/37）,左回旋支为94.4%（34/36）.结论腺苷超声负荷试验诊断不同冠状动脉疾病的价值右冠脉的较高,左前降支次之,左回旋支较差.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常分析

目的探讨急性心肌梗死溶栓中再灌注心律失常临床特点、意义及防治。方法 78例急性心肌梗死均使用尿激酶溶栓,观察再灌注心律失常出现的时间、类型、特点。结果 78例中,63例溶栓后冠状动脉再通,其中51例出现再灌注心律失常,再灌注心律失常类型:房早3例,单纯性室早31例,阵发性室上性心动过速2例,短阵室速6例,短阵室速伴室颤1例,窦性心动过缓3例,房室或束支传导阻滞5例。结论再灌注心律失常发生率越高,类型复杂,部分心律失常可作为再灌注指标。需密切监护防治致命性再灌注心律失常。     

平板运动试验评价卡维地洛对运动中出现的室性心律失常的干预作用

目的：应用平板运动试验评价卡维地洛对运动中出现的室性心律失常的治疗作用。方法：对116例运动中出现室性心律失常的患者，给予卡雏地洛10-20mg&#183;d^-1，疗程6个月，治疗结束后重新进行平扳运动试验，观察室性心律失常的变化情况。结果：疗程结束后，短阵室速、成对多形室早、室早二联律均明显减少，治疗前后差异具显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：卡维地洛对运动中出现的室性心律失常具有明显的治疗作用，且不良反应少。     

原发性高血压患者无症状性心肌缺血和室性心律失常的变化及意义

报告６６例原发性高血压患者与４０例血压正常者的无症状性心肌缺血和室性心律失常的变化，随访观察两年。结果高血压组室性心律失常发生率９０．９１％，其中成对室早２５．７６％，短阵室速１３．６４％；无症状性心肌缺血发作４３．９４％，与血压正常组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００１），尤以原发性高血压伴左室肥厚者更明显，室性心律失常与无症状性心肌缺血间关系密切。左室肥厚、无症状性心肌缺血和室性心律失常是影响预     

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室功能和室性心律失常的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)移植对心肌梗死(MI)SD大鼠左心功能和心律失常的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支建立MI模型,随机分为对照组、梗死组(MI)和干预组.4周后超声检测大鼠左室舒张未期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)与短轴缩短率(FS)等指标,采用程序电刺激观察心律失常的诱发率和事件.结果 与对照组相比,MI组和干预组LVESD显著扩大,LVEF与FS明显降低(P＜0.05),MI组LVEDD显著扩大,诱发出的持续性室速(SVT)阵数,以及事速(VT)蜕变为室颤(VF)和室颤致死亡的发生率均显著增高,MI组的持续件室速诱发率显著高于对照组.与MI组相比,干预组LVEDD和LVESD显著缩小,LVEF与FS明显增高(P＜0.05),诱发出的非持续性室速(NSVT)和SVT阵数显著减少,但NSVT和SVT的诱发率,以及VT蜕变为VF和室颤致死亡的发生率没有显著性差异.结论 BM-MSCS移植能部分改善大鼠梗死后心脏功能,减少室性心律失常的诱发事件.     

国产室安卡因治疗室性心律失常的疗效观察

我院用上海第二制药厂试制的室安卡因片治疗38例心律失常患者,其中男20例,女18例,年龄为18～83岁。大多曾用多种抗心律失常药物效果不显著。属心肌炎后遗症15例,病毒性心肌炎14例、冠心病8例及风湿性心脏病1例。心律失常类型中属频繁室性早搏及室早呈联律型各13例,室性平行心律8例,室早伴短阵室速2例,室早呈插入型及室性平行心律伴短阵室速各1例。用法:每8或12小时口服     

县级医院经桡动脉冠脉造影与治疗387例体会

目的：探讨县级医院经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的安全性、可行性、必要性。方法选择2012年5月－2014年11月经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗患者387例观察其成功率。结果经桡动脉完成冠脉造影376例,成功率97．2％,经桡动脉完成介入治疗192例,成功率100％。发生桡动脉痉挛29例,短阵室速25例,室颤3例,急性支架内血栓2例,肘窝血肿1例,全部处理成功。结论县级医院开展经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗安全可行,成功率高,并发症少,患者乐于接受。     

乙胺碘呋酮治疗心律失常120例副反应分析

乙胺碘呋酮(胺碘酮)早期曾一度被用来扩张冠状动脉治疗心绞痛，但效果甚差，继而发现它具有高效、广谱的抗心律失常作用后，遂被广泛用于房早、紊乱性房性心律失常．包括预激综合征所致室上速、房补、房颤治疗。对初发6个月内持续性房颤、室早及恶性室早，短阵室速的疗效优于其它所有抗心律失常的药物．     

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动的原因及防止对策

目的分析选择性冠状动脉造影(SCA)术中发生心室颤动(VF)的原因及其预防措施。方法回顾性分析3 028例SCA术中发生VF病例。结果用5F Terumo TIG造影导管VF发生率1.26%,高于使用其它造影导管VF的发生率。SCA术中,23例发生VF,三支CA病变5例、双支CA病变2例、RCA近端重度狭窄4例、左主干单支病变5例、RCA发育细小2例、CA无异常1例、前降支重度狭窄并AMI 2例、RCA单支完全闭塞2例。导管超选择进入圆锥支8例、导管插入过深4例、导管在RCA口操作时间较长2例、左主干病变导管在左主干操作时间过长2例、无诱因6例,RCA单支重度狭窄、前降支注入气泡1例。16患者发生VF前首先表现为CA内压力下降,7例发生VF前无CA内压力下降。结论冠脉病变特点器材选择及操作不当是SCA中VF发生的主要原因,充分认识并避免之可防止VF发生。     

卡维地洛抗实验性心律失常作用

目的　评价卡维地洛（ＣＶＤ）抗实验性心律失常作用,并与β受体阻断剂普萘洛尔（ＰＲＯ） 进行比较。方法　采用氯仿致小鼠室颤（ＶＦ） , 哇巴因、乌头碱致豚鼠、大鼠心律失常,肾上腺素致豚鼠心律失常, 以及结扎大鼠冠状动脉诱发心律失常等５ 种模型。结果　与溶媒对照组相比, ＣＶＤ１ ｍｇ·ｋｇ－１ 显著降低氯仿诱发的小鼠ＶＦ 发生率〔１８－７５ ％（３／１６） ｖｓ８１－２５％ （１３／１６）,Ｐ＜ ０－０１〕,此作用与ＰＲＯ 相似。１ ｍｇ·ｋｇ－１ ＣＶＤ 和ＰＲＯ 均显著提高致室早（ＶＥ） , 室速（ＶＴ）, ＶＦ, 心搏停止（ＣＡ） 所需哇巴因和乌头碱用量（ Ｐ＜０－０１ ｖｓ 溶剂对照组） ;ＣＶＤ 对抗哇巴因的致心律失常作用较等剂量ＰＲＯ 显著（ Ｐ＜ ０－０１ ,ＣＶＤ ｖｓ ＰＲＯ）。ＣＶＤ 剂量依赖性地显著缩短ｉｖ 肾上腺素４０ μｇ·ｋｇ－ １ 所致心律失常持续时间,有效减少结扎冠脉诱发的缺血性心律失常ＶＴ,ＶＦ,ＣＡ 的发生率并缩短ＶＴ 的持续时间。结论　ＣＶＤ 具有抗多种实验性心律失常作用,该作用在等剂量时至少与ＰＲＯ 相近,或强于ＰＲＯ。ＣＶＤ的这种作用最终将有益于接受其治疗的原发性高血压、冠心病、充血性心力衰竭患者     

参松养心胶囊在冠心病患者室性心律失常中的疗效观察

目的观察参松养心胶囊在冠心病患者室性心律失常中的疗效。方法选择经过冠状动脉造影检查确诊冠心病合并室性心律失常的86例患者,随机分为两组,一组为参松养心胶囊单药治疗组46例(单药组),一组为参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗组(联合组)40例,治疗前后均行动态心电图检查,比较两组患者室性心律失常的改善情况。结果两组间治疗后1周、1个月、3个月疗效比较,均无统计学差异(P0.05)。而各组间在治疗1个月和3个月后疗效比较,均有统计学差异(P0.05)。结论参松养心胶囊具有稳定心肌细胞膜电位作用,能降低冠脉阻力及改善心肌细胞供氧。提示在一定时间内,随着疗程的延长,呈现出更好的疗效。在治疗冠心病患者室性心律失常有重要作用。     

动态心电图与平板运动试验诊断冠心病的价值分析

目的 探讨动态心电图检查与平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 对144例拟诊冠心病患者行动态心电图检查及平板运动试验,阳性患者行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉检查结果进行比较分析.结果 次极量平板运动试验敏感性93.3%,特异性72.2%,预测准确性73.8%;动态心电图检出冠心病心肌缺血敏感性76.7%,特异性88.4%,阳性预测准确性57.1%.结论 平板运动试验和动态心电图联合检查可初步估测冠状动脉狭窄部位,对无条件行冠状动脉造影者,此两项检查可以提高心肌缺血阳性率的可靠性,以对提高冠状动脉病变部位的诊断水平.     

非肽类孤啡肽受体拮抗剂C-24对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响#br#

摘要：目的　探讨非肽类孤啡肽受体（ORL1）拮抗剂compound-24（C-24）对大鼠急性心肌缺血后心律失常的影响。方法　50只清洁级健康雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组（Sham组）、冠脉结扎组（CAO组）和C-24组（C组）,C组内设3个亚组,即C-Ⅰ组（1×10-13 mol/L）、C-Ⅱ组（1×10-11 mol/L）、C-Ⅲ组（1×10-9 mol/L）。CAO组和C组结扎冠状动脉左前降支制备大鼠急性心肌缺血模型,C组各亚组于结扎前10 min经尾静脉注射相应浓度C-24。记录各组大鼠结扎后15 min内的心率变异性（HRV）及心功能指标并进行心律失常评分。冠脉结扎15 min后处死动物并取心肌组织,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠心肌肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-1β水平并分析室性早搏（VEB）发生次数和TNF-α、IL-1β的相关性。结果　与Sham组比较,CAO组冠脉闭塞后15 min内VEB次数明显增加,室速（VT）+室颤（VF）发生次数增加,持续时间延长,心律失常评分升高（P＜0.05）;同时HRV指标中RR间期标准差（SDNN）、相临RR间期差的均方根（RMSSD）均明显降低（P＜0.05）,低高频比值（LF/HE）升高（P＜0.05）,心肌组织TNF-α和IL-1β水平明显升高。而与CAO组比较,C-Ⅰ组、C-Ⅱ组、C-Ⅲ组VEB发生次数明显减少,C-Ⅲ组VT+VF发生次数减少,持续时间缩短,心律失常评分和LF/HF下降（P＜0.05）。此外C-Ⅱ组和C-Ⅲ组心肌组织TNF-α和IL-1β水平较CAO组明显下降。相关性分析显示,TNF-α和IL-1β水平与VEB发生次数均呈线性正相关关系（r分别为0.620、0.609,P＜0.01）。实验期间5组大鼠左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心率（HR）、左心室压力上升和下降最大变化率（±dp/dtmax）差异均无统计学意义。结论　C-24可减少急性心肌缺血后心律失常的发生以及心肌组织中炎性因子的产生,且对心功能无明显影响。     

冠状动脉狭窄对应左室心肌纵向运动速度的定量研究

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术与冠状动脉狭窄程度之间局部心肌运动速度变化的定量关系.方法 应用定量组织速度成像技术对31例冠状动脉造影证实的冠状动脉狭窄患者(狭窄组)和21例正常人(对照组)左室心肌的12个节段测量QTVI曲线的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va).结果 Vs、Ve在左室基底段和中间段与正常组比较均具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),Va则无统计学意义.轻、中、重度狭窄组之间各指标相比均无显著性差异(P＞0.05).结论 定量组织速度成像的Vs和Ve能较准确地检出冠心患者静息状态下的异常心肌节段,但对区分冠状动脉的狭窄程度似无显著作用.     

REPERFUSION ARRHYTHMIAS IN CLOSED-CHEST RATS: THE EFFECT OF MYOCARDIAL NORADRENALINE DEPLETION AND Ca2+-ANTAGONISM

1. The influence of myocardial noradrenaline depletion on the incidence and severity of reperfusion arrhythmias in closed-chest anaesthetized rats was investigated. Five-minute left coronary artery occlusion was carried out via an implanted occluder. Four groups of rats were studied: controls, rats treated with reserpine (5 mg/kg, intraperitoneally) 24 h before occlusion, and rats receiving 0.2 mg/kg gallopamil intravenously 5 min before occlusion either with or without reserpine pretreatment. 2. In the control group all animals had ventricular tachycardia (VT) and fibrillation (VF) immediately after reperfusion. Gallopamil reduced VT to 50% and VF to 25% (P less than 0.05 versus control). In the reserpine group all had VT, and 67% had VF, this being not significantly different from controls. Additional treatment with gallopamil markedly reduced VT and totally prevented VF (P less than 0.05 versus control). 3. Thus, total depletion of myocardial noradrenaline stores neither prevented the occurrence nor reduced the severity of reperfusion arrhythmia in rats, while gallopamil treatment was effective.     

小叶锦鸡儿提取物对大鼠实验性心律失常的影响

目的研究小叶锦鸡儿正丁醇提取物对药物诱发大鼠实验性心律失常的影响。方法制备乌头碱、氯化钡(BaCl2)诱发大鼠实验性心律失常模型,将大鼠分为生理盐水对照组、阳性对照组和100、50 mg.kg-1小叶锦鸡儿正丁醇提取物组,分别于舌下静脉给药1次,记录给予乌头碱后出现室性早搏(VP)、室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)时乌头碱的用量;记录给予BaCl2后心律失常出现的时间和维持的时间。结果小叶锦鸡儿正丁醇提取物的两个剂量可明显提高乌头碱所致大鼠发生的VP、VT、VF的用量;延长BaCl2诱发大鼠心律失常的出现时间,缩短维持时间。结论小叶锦鸡儿正丁醇提取物具有一定抗大鼠实验性心律失常的作用。     

冠状动脉旁路术52例临床研究

近１０年来我所进行了冠状动脉旁路术５２例，计单支冠状动脉搭桥术６例，双支手术３３例，多支手术９例，未作冠状动脉造影行应急手术４例。手术死亡率为３．８％。其余病例症状显著减轻或消失，心脏功能和生活质量均有明显改善。