罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于肛肠手术的疗效分析

目的观察罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术的临床效果,并评价该方法的安全性。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月期间进行肛肠手术82例患者的临床资料,应用随机数字表将患者分为丁哌卡因组和罗哌卡因组,每组各4l例。均采用以腰部L3、L4间隙作为穿刺点的腰麻-硬膜外联合麻醉方法,丁哌卡因组和罗哌卡因组患者分别以0．2ml／s的速度推注0．375％的丁哌卡因2ml和罗哌卡因溶液2ml。比较两组患者的麻醉满意度以及麻醉效果。结果两组患者麻醉后进行手术期间均未再追加药物,手术完成顺利。两组患者感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞平面以及感觉阻滞持续时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）;但罗哌卡因组感觉最大运动阻滞程度评分[（1．8±0．4）分]较丁哌卡因组[（2．9±0．3）分]低,且运动阻滞起效时间晚[（9．8±0．6）min与（3．5±0．4）min],两组比较差异有统计学意义（t=2．4236、t=2．4265,P均〈0．05）。对于麻醉的满意度无显著性差异,麻醉程度均能满足施行手术的肌松要求。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉方法用于肛肠手术能够满足围术期无痛无感的要求,值得在肛肠手术时借鉴应用。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术的临床价值分析

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在肛肠手术中的临床应用价值,并对其安全性进行评价。方法将本院择期行肛肠手术的80例患者随机分为罗哌卡因组和丁哌卡因组,每组40例,均选择腰麻-硬膜外联合麻醉方法,比较2组麻醉效果及麻醉满意度。结果 2组患者均未于硬膜外腔追加药物,且手术顺利完成;2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间和最大感觉阻滞平面无显著差异,但罗哌卡因组运动阻滞起效时间晚,最大运动阻滞程度低,2组差异有统计学意义;2组麻醉满意度无显著差异,均能满足手术的肌松要求。结论与丁哌卡因相比,罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更加有助于肛肠手术患者术后恢复。     

肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中的临床研究

目的：探讨肋间神经阻滞麻醉在乳腺手术中应用的镇痛效果和对呼吸循环的影响，及与高位硬膜外麻醉的比较。方法：随机将患分3组，A、B组分别用罗哌卡因和布比卡因作为局麻药，取腋中线穿刺，选择阻滞2支以上肋问神经，C组取T5--T6间隙按硬膜外神经阻滞常规操作置管给药，记录镇痛效果及生命体征数据。结果：3组患麻醉效果均较满意，A、B组对血压、心率、呼吸影响甚微，C组麻醉前后出现有统计学意义的SBP、DBP、HR、R、SPO2的下降，两例患出现局麻药中毒反应经积极处理生命体征平稳。结论：选择腋中线部位穿刺行肋间神经阻滞用于乳腺切除术取得较好的镇痛效果，对呼吸循环的影响较硬膜外麻醉小，安全性高，罗哌卡因较布比卡因应用于肋问神经阻滞有其毒性小的优势。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为两组。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖液1 ml。用腰硬联合穿刺针于第2~3腰椎椎间隙穿刺,以0.1 ml/s的速率蛛网膜下腔给药2 ml,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,观察用药后的不良反应。结果 B组感觉阻滞起效快,感觉阻滞最高平面固定所需时间短,与R组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,最大感觉阻滞平面和感觉恢复时间无明显差异,两组下肢最大阻滞程度（采用改良Bromage评分）,评分差异有统计学意义（P〈0.05）,运动恢复时间R组短于B组（P〈0.05）。两组均有不同程度的血压下降,B组低血压的发生率明显高于R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术效果比较

目的:探讨等剂量布比卡因、丁卡因和罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉子宫全切术的麻醉效果及不良反应。方法:择期行子宫全切术患者90例随机分为布比卡因组、丁卡因组、罗哌卡因组各30例,3组均采用重比重配方,椎间穿刺点相同。比较3组麻醉效果及不良反应。结果:罗哌卡因组感觉阻滞起效时间较布比卡因组、丁卡因组长(P<0.05);丁卡因组较布比卡因组、罗哌卡因组最大感觉阻滞平面广(P<0.05),最大阻滞时间、最大运动阻滞时间短(P<0.05),恶心、呕吐不良反应发生率高(P<0.05)。结论:等剂量布比卡因和罗哌卡因较丁卡因适用于腰-硬联合麻醉子宫全切术。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用

目的：评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用的效果和安全性。方法：CSEA组38例在蛛网膜下间隙注入0.5%罗哌卡因2.2 ml;EA组38例给予2%利多卡因实验剂量,出现节段性平面后给予2%利多卡因5-10 ml,术中追加2%利多卡因维持。观察两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间和麻醉效果评级。结果：CSEA组起效快,麻醉效果优于EA组。结论：重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中应用,效果确切,安全可靠,值得推广应用。     

低浓度罗哌卡因在腰椎手术中对下肢肌力影响的观察

目的：观察低浓度罗哌卡囡在腰椎手术中应用效果及对下肢肌力的影响。方法：180例腰椎手术随即分为A、B、C3组，A组用0．375名罗哌卡因，B组用0．5％罗哌卡因，C组用2名利多卡囡于硬膜外腔注药，观察3组病人药物的作用效果、时间，术中HR、BP变化和下肢肌力变化。结果：A组和B组均达到完全无痛，未追加局麻药，时间无显著差别，麻醉平面差别不显著（P〉0．05）。A组患者下肢肌力3-4级，显著高于B组2-3级，差异具有显著意义（P〈0．05），C组患者下肢肌力0～1级，难以用来判断神经是否损伤。结论：罗哌卡因低浓度时具有感觉-运动神经阻滞分离的特点，在本组临床观察得出：0．375%罗哌卡因具有明显的感觉-运动神经阻滞分离特点，术中即可提供满意的镇痛，还能使下肢保持较强的肌力，便于观察下肢活动情况，将0．375％罗哌卡因用于骨科腰椎手术是理想的选择。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞在食道癌手术中的麻醉效果

目的探讨食道癌手术中全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞的临床效果。方法将40例食道癌手术患者按随机数字表法分为2组:研究组20例行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞;对照组20例行全身麻醉。比较2组丙泊酚、维库溴铵等药物用量,术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染并发症发生情况;术后3d采用VAS评分评价2组患者痛疼发生情况。结果研究组丙泊酚、维库溴铵药物用量,术后拔管时间、躁动发生率及肺部感染率,术后3dVAS评分均较对照组明显减少(P<0.05)。结论食道癌手术中行全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉效果较佳,且安全。     

低浓度罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的可行性研究

目的评价高龄患者骨科下肢手术低浓度罗哌卡因应用的可行性。方法择期骨科下肢手术的高龄病人46例,临床观察随机分为腰麻（sA）A组和连续硬膜外阻滞组（CEA）B组,两组均选L2-3或L3-4间隙行椎管内麻醉;A组蛛网膜下腔穿刺成功后,注入0．375％罗哌卡因重比重液2ml,B组行硬膜外穿刺置管注入2％利多卡因试验量3ml,然后追加1．O％利多卡因和O．25％罗哌卡因混合液6～8ml,术中根据阻滞平面追加上述局麻药,观察两组在麻醉前（TO）和给予首剂量麻醉药后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、lh（T4）、术毕（T5）相关指标,比较两组感觉阻滞平面,改良的Bromage评分,观察下肢运动恢复情况,术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率。结果与TO比较,A组平均动脉压（MAP）在Tl-T5降低,B组MAP在T2-T5降低（P〈0．05或P〈0．01）：与B组比较,A组术中低血压的发生率及术后寒战,恶心,呕吐发生率均降低（P〈0．05）;与B组比较,A组患者感觉阻滞平面降低,改良Bromage评分升高（P〈0．05）。结论sA较CEA感觉运动神经阻滞完善,血流动力学平稳,并发症少,用于高龄骨科下肢手术病人是可行的。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部及下肢骨科手术中的应用

目的观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术的临床效果及安全性。方法 ASAⅡ～Ⅲ级,择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术及下肢骨科手术高龄患者80例随机分为A,B组各40例,L3-4或L2-3间隙行腰-硬联合穿刺见脑脊液流出顺畅后,A组注入质量分数0.5%罗哌卡因(质量分数1%罗哌卡因1mL+生理盐水1mL)8～10mg,B组注入质量分数0.65%罗哌卡因(质量分数1%罗哌卡因1.5mL+质量分数10%葡萄糖注射液0.8mL)6～8mg,蛛网膜下腔注药后记录2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间,测试感觉阻滞最高平面,并进行比较。结果 2组术后均未出现头痛及神经损伤并发症。A组运动恢复时间(99.8±18.3)s较B组(129.6±22.8)s短(P<0.05),2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、最大运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量分数0.5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术运动恢复快,安全性高。     

区域阻滞术在合并多种疾病患者下肢手术中的应用

目的 探讨区域阻滞术在合并多种疾病患者下肢手术的临床应用.方法 A组16例采用神经刺激器定位技术,定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.3%罗哌卡因及1%利多卡因;B组16例选择L2～3或L3～4隙行硬膜外麻醉.给予0.5%～0.75%罗哌卡因.结果 观察心率、血压变化、阻滞效果及其不良反应.结论 区域阻滞麻醉对心脑血管血流动力学及呼吸系统影响小.适用于合并多种疾病患者单侧下肢手术的麻醉.     

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。 目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。 方法：将60例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组（n=30）。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛（帕瑞昔布20-40 mg/次）。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。 结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris 评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。     

不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术中的效果比较

目的观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响。方法选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。于L2-3行腰部蛛网膜下腔和硬膜外联合穿刺后,注入腰麻药(A组为轻比重0.4%罗哌卡因1.2mL,B组为轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL,C组为轻比重0.4%罗哌卡因1.8mL)。记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间、感觉及运动恢复时间,并观察术中用药情况及不良反应。结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P<0.05或P<0.01)。患侧最大Bromage评分、麻醉持续时间、感觉及运动恢复时间:C组>B组>A组(P<0.05或P<0.01)。A组有2例(10%)需硬膜外给药。结论轻比重0.4%罗哌卡因1.5mL单侧腰麻用于老年人髋关节置换手术效果满意、循环稳定、不改变麻醉体位、安全性较高。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬麻醉用于老年患者的疗效观察

目的：观察对比小剂量罗哌卡因复合芬太尼与常规布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者的麻醉效果及不良反应。方法：选择年龄65～84岁择期耻区以下手术患者50例,其中股骨头置换术16例,股骨颈骨折DHS内固定术6例,下肢骨折内固定23例,前列腺电切术3例,双下肢大隐静脉剥脱术2例。随机分为两组：A组25例,用0．75％罗哌卡因1mL＋芬太尼0．5mL（25μg）＋10％葡萄糖1mL;B组25例,用0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL。实施腰-硬联合麻醉。腰麻后麻醉效果不满意时,硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因完善麻醉。观察两组用药后血压、心率、感觉运动阻滞情况及不良反应。结果：两组患者麻醉镇痛完善。B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）;A组运动神经阻滞评分明显高于B组（P〈0．01）。A组感觉运动阻滞起效时间比B组慢（P〈0．01）,A组痛觉维持时间和运动恢复时间比B组快（P〈0．01）,两组比较差异有显著性。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者手术麻醉效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,恢复快。     

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

[目的]探讨罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理。[方法]将60例分娩镇痛后转剖宫产产妇随机分为A组和B组,每组30例,A组给予2％利多卡因,B组给予0．75％罗哌卡因行连续硬膜外麻醉。比较两组产妇感觉阻滞起效时间、切皮和术中镇痛效果、不良反应发生情况。[结果]B组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组感觉阻滞起效时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]0．75％罗哌卡因应用于分娩镇痛后转剖宫产硬膜外镇痛效果优于2％利多卡因。     

右美托咪定对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛半数效应浓度的影响

目的 观察右美托咪定对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛半数效应浓度(EC50)的影响.方法 选取90例自愿进行分娩镇痛的足月孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(罗哌卡因组)和联合组(右美托咪定联合罗哌卡因组),每组45例.2组均选择L2 ～3行硬膜外穿刺置管,连接脉冲镇痛泵.对照组硬膜外脉冲镇痛泵配方为盐酸罗哌卡因...     

罗哌卡因与布比卡因在腰麻硬膜外麻醉联合阻滞中的效果

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外麻醉联合阻滞的效果。方法:采用回顾性分析的方法,对依据麻醉药物不同分为罗哌卡因组40例和布比卡因组50例的患者进行分析、比较。结果:布比卡因组感觉阻滞持续时间低于罗哌卡因组(P<0.05),布比卡因组运动起效时间、最大运动阻滞时间低于罗哌卡因组,而最大运动阻滞持续时间高于罗哌卡因组(P<0.05)。结论:罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外麻醉联合阻滞的效果均较为明显,但罗哌卡因对产妇安全有效,值得临床推广应用。     

甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床观察

目的研究甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性。方法选取2016年6月~2017年6月在我院手术并采用硬膜外麻醉的108例患者,将其随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者采用盐酸罗哌卡因麻醉,观察组采用甲磺酸罗哌卡因麻醉,观察对比两组临床麻醉的有效性和安全性。结果观察组感觉阻滞起效、痛觉阻滞持续、运动阻滞起效时间与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组麻醉效果与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉安全性和有效性与盐酸罗哌卡因无差异可推广使用。     

低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下经皮肾镜碎石术麻醉效果观察

目的探讨低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法视觉模拟评分(visual analogue scale,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,输尿管上段、肾盂和肾盏结石患者320例,随机分为观察组和对照组各160例。对照组采用质量分数1%利多卡因+质量分数0.5%罗哌卡因连续硬膜外阻滞,观察组采用质量分数0.3%罗哌卡因连续硬膜外阻滞。记录2组麻醉前、截石位逆行输尿管置管(T0)、俯卧位彩超引导肾盂穿刺(T1)、俯卧位超声或气压弹道碎石(T2)时心率、血压、脉搏血氧饱和度;比较2组T0、T1、T2时VAS以及麻醉效果确切后肌力情况,并进行比较。结果 2组T0、T1、T2时心率、血压、脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P0.05),观察组T0、T1、T2时VAS(1.3±0.2、1.0±0.5、1.2±0.4)与对照组(1.2±0.1、1.1±0.3、1.5±0.2)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉效果确切后3、4级肌力比率(12.5%、87.5%)高于对照组(0、0),差异有统计学意义(P0.05)。结论低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞下行经皮肾镜碎石术麻醉镇痛效果确切,术中血流动力学稳定。     

椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用

目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组(硬膜外麻醉组)、B组(腰硬联合麻醉组),2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组(P均<0.01);达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。