小儿上消化道异物的急诊胃镜下处理

目的本文通过对小儿上消化道异物的急诊处理,探讨胃镜介入治疗的优越性及指征.方法取1997年1月～2004年1月就诊于我院急诊科的小儿上消化道异物37例,年龄11月～7岁.食管异物17例,均为硬币;胃内异物20例,分别为硬币、戒子、缝衣针、发夹、棒冰棍、钥匙圈、钥匙、小锁、别针、桃核等.选用OLYMPUS或FUJINON直视电子胃镜和相关器械用于内镜介入治疗32例儿童的上消化道异物.结果进行急诊胃镜介入治疗的患儿均成功取出消化道异物,无1例出现严重并发症者.结论应用内镜介入治疗小儿上消化道异物是安全的、有效的.     

胃镜下48例上消化道出血原因分析

分析48例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。48例上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡23例(48.7%),其次是急性胃黏膜病变8例(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂6例(12.8%)。上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。     

床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血

目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用。方法154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人，入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血。结果急诊诊断率94．2％，总有效率92．9％，再出血率9．0％，无不良反应。结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血，内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血，安全、简便。     

上消化道异物41例胃镜下治疗分析

目的总结上消化道异物的内镜治疗方法及效果。方法对该院2014年10月-2016年5月41例上消化道异物内镜下治疗病例临床资料进行分析。结果上消化道异物中老年患者多见,异物潴留部位多见于食管(53.6%),异物类型以枣核为主(56.1%),41例患者异物均成功取出,合并穿孔1例。结论内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法。     

急性上消化道出血患儿的临床与内镜特点分析

目的:探讨急性上消化道出血(UGH)患儿的临床特点和内镜表现。方法:分析65例急性UGH患儿的临床资料。结果:急性UGH以学龄前及学龄期男孩多见,以黑便、呕血及腹痛为主要表现,可并发幽门梗阻和出血性休克,常见的诱因为应激和服用非甾体消炎药,主要的病因为应激、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎。放射性核素计算机断层扫苗(ECT)诊断的阳性率为17%,钡餐为63%,而胃镜可达90%。内镜主要表现为胃窦及十二指肠球部的活动性炎症或溃疡,幽门螺杆菌(HP)的感染率为9%。结论:急性UGH患儿具有一定的临床特点和内镜表现,胃镜对活动性出血和病因的诊断率最高。     

内镜下取上消化道异物33例分析

上消化道异物是误吞或故意吞入消化道的各种物体 ,可见于任何年龄 ［１］。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。成人吞入特殊的异物易致异物嵌顿。多见于食管狭窄部或食管其它疾患。病人多见酗酒、狱中犯人及吵架赌气者。作者自１９９９年８月～２００１年８月对本院收治上消化道异物３３例进行分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组３３例中男１８例 ,女１５例。年龄８～６５岁。食管异物１７例 ,胃内异物２０例 ,(其中４例食管与胃内均见异物 )。食管异物 :金戒脂、钥匙环、剃须刀片、假牙等。胃内异物 :金戒指、旅行剪刀、剃须刀…     

上消化道异物62例分析

目的:总结内镜治疗上消化道异物的临床价值。方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月应用上消化道电子内镜试取上消化道异物62例的临床资料。结果:上消化道电子内镜试取异物的成功率为90%,未见明显并发症。结论:应用上消化道电子内镜取上消化道异物安全、简便、高效。     

超声内镜对上消化道粘膜下肿瘤的诊断

报告超声内镜（ＥＵＳ）对４１例消化道粘膜下肿瘤的显示率、确诊率、图像特征及不同频率对图像清晰度影响的研究。并与胃镜、钡餐造影和ＣＴ进行比较。     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .     

上消化道异物内镜下取出术患者的心理护理

目的探讨上消化道异物内镜取出术的围术期护理。方法对73例上消化道异物急诊患者内镜取出术诊治中,进行心理分析及疏导,并配合医生进行治疗,术中根据实际情况,利用不同器械,根据异物的形态、大小,于内镜下取出异物,并观察监测及给予饮食指导。结果在护理工作的密切配合下,顺利完成内镜下食道异物取出术,诊治成功率为98％。结论对上消化道异物经内镜取出术的患者,应加强围术期护理,尤其是心理护理,以减轻患者的痛苦,提高诊治成功率,减少术后并发症的发生。     

急诊胃镜在上消化道急症的临床应用

目的 评估急诊胃镜在上消化道急症中的临床应用。方法对587例上消化道急症分4组进行急诊胃镜检查，并用相应的器械及方法进行镜下治疗。结果上消化道异物组155例全部病例诊断明确，镜下一次去除成功148例，成功率为95．5％。食管静脉曲张出血(EVB)69例，其中并胃底静脉曲张11例，急诊止血率为loo％，2例再出血死亡。非静脉曲张性上消化道出血组(NVB)256例，诊断明确24l例(94．1％)，无结论者15例(5．9％)，镜下治疗197例，止血成功率为94．9％，术后7天内再出血14例，近期再出血率7．1％。24例胆道蛔虫，23例成功取出虫体，l例断裂。结论急诊胃镜在上消化道急症的应用安全有效。     

Delayed endoscopy is associated with increased mortality in upper gastrointestinal hemorrhage

Objectives

To determine the association between delayed (>24?h) endoscopy and hospital mortality in patients with upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH).

内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下肿瘤疗效观察——附46例报告

目的：探讨内镜下橡皮圈套扎术治疗上消化道黏膜下肿瘤的适应证、近期疗效及并发症。方法：选取经普通胃镜及超声内镜检查,诊断为食管、胃及十二指肠黏膜下肿瘤的病例,均拟诊为上消化道间质瘤或平滑肌瘤,病灶≤1．2cm,呈内向型生长。所有病变均采用橡皮圈套扎术治疗,术后常规口服PPI并于术后2周复查胃镜。结果：共46例患者,肿瘤均为单发,直径0．5～1．2cm,平均（0．9±0．2）cm。病变位于食管19例（41％）、胃20例（44％）、十二指肠7例（15％）;位于固有肌层24例（52％）、黏膜肌层22例（48％）。45例完成套扎,1例因不能耐受手术中途放弃套扎。术后2周复查胃镜显示43例病变完全脱落,1例部分脱落,病变变小,1例胃底穿孔未复查胃镜。1例术后5d内出现一过性少量黑便,1例术后第1天出现胃底穿孔。治愈率为94％（43／46）,并发症发生率为4％（2／46）。结论：内镜橡皮圈套扎术治疗符合适应证的上消化道黏膜下肿瘤,安全有效,操作简便易行。     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合

目的:总结内镜下注射组织粘合剂、局部注射止血合剂和电凝三联疗法治疗非静脉曲张性上消化道出血的治疗和护理效果。方法:对273例非静脉曲张性上消化道出血患者进行内镜下三联疗法止血,术前、术中、术后给予了相应的护理措施。结果:273例患者中,无效4例,内镜下止血成功269例,有效治疗率为98.53%。结论:三联疗法是非静脉曲张性上消化道出血内镜下紧急止血的有效方法,而有效的护理措施是内镜下止血的重要保障。     

88例胃肠间质瘤临床诊断分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床诊断方法。方法回顾性分析88例GIST患者的临床表现、影像学资料、胃肠镜、超声内镜（EUS）的结果,并进行分析、总结。结果 GIST缺乏特异性症状或体征;88例行腹部彩超发现16例病变,腹部彩超仅能发现腔外、转移病灶和少部分腔内病灶,价值不大;46例行腹部CT发现32例病变,腹部螺旋CT检查可发现较大病灶并且有助于判断胃肠间质瘤的危险性,对有无转移也有明确的诊断价值,但对于微小病灶的检出有一定困难;53例胃或结直肠病变的患者胃肠镜检查发现率为100%,但难以对病变进行定性;53例胃或结直肠病变的患者EUS误诊为其他疾病的有6例,对GIST的定性和定位有较好的辅助价值,但与病理结果之间仍有一定的出入。结论结合多种检查手段对明确GIST的诊断有重要价值,但确诊仍需病理检查。     

Basic requirements of gastroenterologists to treat upper gastrointestinal bleeding: competency and sedation issues

This article reviews the components of adequate training required for a gastroenterologist to treat upper gastrointestinal bleeding (UGIB). The current status of endoscopic simulators is critically reviewed to determine whether these should be part of the UGIB armamentarium in the training of individuals and whether credentialing could be accomplished through this method of instruction. Finally, the author discusses the appropriate use of sedation in patients with UGIB.     

急诊胃镜诊断上消化道出血原因临床分析

目的 探讨急诊胃镜诊断上消化道出血原因的临床价值.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年12月经胃镜检查明确出血原因的211例上消化道出血患者的临床资料.结果 211例上消化道出血主要原因为消化性溃疡132例(占62.6%),其中十二指肠溃疡73例(占34.6% )、胃溃疡57例(占27% )、复合溃疡2例(占1% ),糜烂出血性胃炎28例(占13.3% ),胃食管恶性肿瘤23例(占10.9%,病理检查证实),食道胃底静脉曲张破裂出血22例(占10.4% ), Mallory-Weiss综合征3例(占1.4 %),胆道出血2例(占1% ), Dieulafoy病1例(占0.5%).结论 急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法,上消化道出血的原因主要是消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃食管恶性肿瘤、食道胃底静脉曲张破裂出血、Mallory-Weiss综合征、胆道出血、Dieulafoy病、吻合口溃疡、十二指肠球炎、SLE.     

Gastric hyperplastic polyps causing upper gastrointestinal hemorrhage in a young adult

Here, we report a case of a young man who presented with a significant upper gastrointestinal bleed treated by endoscopic removal of multiple hyperplastic polyps. Gastric hyperplastic polyps are a relatively uncommon cause of overt gastrointestinal bleeding. While most hyperplastic gastric polyps are asymptomatic, they may present with abdominal pain, iron deficiency anemia or gastric outlet obstruction. These polyps are associated with conditions such as Helicobacter pylori gastritis and atrophic autoimmune gastritis, which predispose the epithelium to chronic inflammation and epithelial repair. The patient presented to Northwestern Memorial Hospital in July 2011. The polyps were resected by clip-assisted snare polypectomy. Histopathologic assessment of the resected polyps demonstrated multiple, non-ulcerative hyperplastic polyps measuring 1.3-1.8 cm in size, without evidence of dysplasia or malignancy. This case describes a young adult patient with multiple, large gastric polyps causing overt gastrointestinal bleeding. This is a rare presentation in a young individual, as these polyps are typically identified in patients older than 60 years of age and less commonly, pediatric populations.     

钬激光治疗上消化道疾病202例

目的：探讨钬激光在消化道疾病内镜治疗中的应用价值。方法：从１９９３年１１月至１９９６年４月对２０２例（恶性肿瘤３９例，良性病变１６３例），在内镜下经氦氖激光引导，采用５～１０Ｗ的输出功率，脉冲频率为１０次／秒的钬激光进行治疗。结果：全部良性病变获得治愈，亚性病变均获缓解。结论：钬激光是目前消化道疾病内镜治疗的安全有效的理想激光。     

经内镜金属钛夹治疗消化道急性大出血

目的 探讨经内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效及安全性.方法 使用Olympus HX-600-135型钛夹治疗非静脉曲张性消化道急性大出血患者94例.结果 94例中即时止血率91.5%（86/94）,止血后再发出血率仅2.3%（2/86）.结论 内镜钛夹治疗各种非静脉曲张性消化道急性大出血是一种安全、有效、经济、简便的治疗措施.