IGF-1、VEGF与妊娠期高血压疾病视网膜病变的相关性研究

选取2009年6月~2012年6月我院收治的100例妊娠期高血压疾病孕妇设为观察组,其中妊娠期高血压孕妇35例,轻度子痫前期孕妇35例,重度子痫前期孕妇30例。另选同期住院待产的35例正常孕妇为对照组。观察两组孕妇IGF-1和VEGF水平的变化。结果:两组孕妇在不同孕期血清中IGF-1及VEGF水平存在显著性差异,其中观察组孕妇血清IGF-1及VEGF水平显著高于对照组正常孕妇,在视网膜病变发生率的比较中,对照组孕妇中有1例发生I级视网膜病变,而在观察组中视网膜病变的发生率更高,妊娠期高血压孕妇为45.71%,轻度子痫前期孕妇为71.43%,重度子痫前期孕妇为93.33%,其中重度子痫前期孕妇视网膜病变更为严重。血清IGF-1、VEGF水平高于正常妊娠者,与妊娠期高血压视网膜病变相关,具有预测妊高征结局的潜在价值。     

尿蛋白定量在先兆子痫诊断中的研究进展

正先兆子痫是广泛的血管内皮功能障碍和血管痉挛的1种病变,发生在怀孕20周后,最迟在产后4~6周,临床表现为高血压和蛋白尿,伴或不伴病理性水肿~([1])。根据世界卫生组织报道,在亚洲和非洲,大约10%的孕产妇病死与妊娠高血压病变有关;在拉丁美洲,大约25%的孕产妇病死与妊娠高血压病变有关。在这些高血压病变中,先兆子痫与子痫对孕产妇和新生     

早发型重度子痫前期1例护理体会

正在20世纪80年代末期,国外学者就提出了早发型重度子痫前期的概念,妊娠妇女发病率为5%~7%,占妊娠期高血压疾病的20.4%~([1])。目前大多数学者将妊娠34周之前发病的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期,其发病早、病情重,处理不当会严重危害母儿生命~([2])。2016年2月,我院成功救治了1例孕28周的重度子痫前期患者,效果满意。现报告如下。     

不同孕周血压周期的中位估计值及高压相关指数监测的临床预测价值研究

目的研究不同孕周血压周期的中位估计值及高压相关指数监测的临床预测价值研究。方法本文根据孕周、血压值选取2017年6月至2018年6月在北京市通州区妇幼保健院就诊的妊娠高血压疾病患者为妊高组65例,轻度子痫前期患者为轻度子痫组60例,重度子痫前期患者为重度子痫组50例。同时选取在北京市通州区妇幼保健院体检的产妇20例作为正常组。根据孕周分为妊娠早期(<13周)、妊娠中期(13~27周)、妊娠晚期(≥28周)。采用动态血压监测仪检测所有研究对象24h血压、白天血压、夜间血压的收缩压(systolic pressure,SBP)和舒张压(diastolic pressure,DBP)、尿微量蛋白、血小板计数。结果与正常组相比,妊高组、轻度子痫组、重度子痫组年龄较高(P<0.05),与重度子痫组相比,正常组、妊高组、轻度子痫组孕周低(P<0.05)。与妊高组相比,轻度子痫组、重度子痫组患者在<13周、13~27周、≥28周患者24h血压、白天血压、夜间血压、尿微量蛋白、血小板计数高(P<0.05)。与轻度子痫组相比,重度子痫组患者≤13周、13~27周、≥28周患者24h血压、白天血压、夜间血压、尿微量蛋白、血小板计数高(P<0.05)。结论动态血压检测在不同孕周产妇的血压以及血压昼夜节律监测中,具有重要作用,24h血压、尿微量蛋白、血小板计数在妊娠高血压疾病以及子痫前期中具有较高的预测价值。     

子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响

目的研究母亲妊娠合并子痫前期对足月新生儿脑损伤及脑发育的影响。方法通过临床观察,并予颅脑超声检查（动态）,观察孕母合并子痫前期所生96例足月儿脑损伤及脑发育情况,并分析与妊娠合并子痫前期程度的关系。结果本组足月儿轻度脑损伤占32.3%,重度脑损伤占6.3%,损伤类型主要是新生儿缺血缺氧性脑病（H IE）,子痫前期程度越重,重度脑损伤发生率越高;早发型子痫前期母亲所生新生儿重度脑损伤发生率明显高于晚发型;严重的妊娠高血压疾病,新生儿脑发育落后的比例高。结论母亲妊娠合并子痫前期的程度越重,其新生儿脑损伤、脑发育迟缓的发生率越高,早发型高于晚发型,因此对妊娠高血压疾病母亲所生新生儿要加强监测,改善预后。     

抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值

【目的】探讨血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【方法】选取2018年1月至2020年1月在本院进行常规产检并生产的双胎孕妇350例.其中子痫前期孕妇55例(子痫前期组),正常孕妇295例(正常妊娠组),两组均在孕16周,20周,24周、28周、30周、34周、36周、产前1 d检测血清抑制素A水平,并分析抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期的预测价值。【结果】随着孕周增加,正常产妇组、子痫前期组血清抑制素A水平均逐渐增加,但子痫前期组孕妇孕16周,20周,24周,28周,30周、34周、36周、产前1 d血清中抑制素A水平均显著高于正常妊娠组(P<0.05)。子痫前期组孕妇年龄大于正常妊娠组,新生儿体重、初产妇比例、子痫前期病史、合并妊娠前高血压比例、孕前肥胖率、孕20周收缩压显著高于正常妊娠组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:高龄、合并妊娠前高血压、孕20周抑制素A是双胎妊娠合并子痫前期的独立危睑因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示:孕20周血清抑制素A诊断双胎妊娠合并子痫前期的AUC为0.72,灵敏度为66.1%,特异度为74.5%。【结论】双胎妊娠合并子痫前期孕妇在孕16周后血清中抑制素A水平随孕周增加而升高,且孕20周血清抑制素A对双胎妊娠合并子痫前期具有较高的预测价值。     

应用MP妊娠高血压疾病监测系统预测妊娠高血压疾病

目的:应用MP妊娠高血压疾病监测系统预测妊娠高血病的预测符合率。方法:随机选取2005年4月~2006年6月在本院产检的正常孕妇120例,分别于14~19周、20~28周、29~38周行MP妊娠高血压疾病监测,获得血流动力学参数指标,同时波形系数>0.4、外周阻力>1.2、心脏指数<2.5为预测阳性。结果:120例预测符合率达85%。结论:MP妊娠高血压疾病监测系统用于妊娠高血压疾病预测符合率高、无创、操作简单,适于在基层开展使用。     

妊娠期高血压疾病155例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病的相关高危因素及并发症的关系。方法回顾性分析住院分娩的155例妊娠期高血压疾病产妇的资料,通过询问病史、查阅病历,对不同类别妊娠期高血压疾病的分娩方式、围生儿并发症的发病率及死亡率、终止妊娠方式等进行比较分析。结果妊振期高血压疾病不同时期并发症发生严重程度明显不同。155例妊娠期高血压疾病中无死亡病例,其中行剖宫产134例,占86.5%;阴道分娩21例,占13.5%。两者比较,有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义。妊娠期高血压组的胎儿发育受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及围生儿死亡的比率明显低于轻度组子痫前期,轻度组子痫前期又明显低于重度子痫前期组(P<0.01),提示重度子痫前期围生儿发病率及死亡率高。结论加强重度妊娠高血压疾病的观察,及时发现子痫及并发症的先兆,并合理处理是有效降低孕产妇及围生儿病死率的关键。     

妊娠期高血压疾病195例围生儿结局分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的分期及重度子痫前期孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。 方法 195例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压（42例），轻度子痫前期（69例），重度子痫前期（84例），与正常分娩对照组（65例）进行回顾性分析。其中重度子痫前期患者分三组：孕30～33^＋6周（A组，n=12），孕34～36^＋6周（B组，n=35），孕37-40周（C组，n=37）进行回顾性分析。 结果 妊娠高血压疾病与对照组比较，胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率有显著性差异（P〈0．05）。重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死‘亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组（P〈0．05）。重度子痫前期A组的新生儿窒息发生率、围生儿疾病发生率和病死率明显高于B组和C组，（P〈0．05）。C组患者的胎儿窘迫发生率明显高于B组（P〈0．01）。 结论 重度子痫前期患者的围生儿不良结局的发生率明显增高，适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施，时降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

重度子痫前期剖宫产终止妊娠时机的探讨

目的:探讨重度子痫前期剖宫产终止妊娠的最佳时机。方法:收集我院2008年10月~2011年11月收治的60例重度子痫前期剖宫产病例,入选病例分成三组,对剖宫产终止妊娠时机进行回顾性分析。结果:<34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显高于34~36周及>36周(P<0.05);34~36周新生儿窒息率、围生儿病死率与>36周无显著性差异(P>0.05)。各组间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:重度子痫前期剖宫产终止妊娠的最佳时机为34~36周。     

初产妇子宫动脉频谱多普勒超声表现与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨初产妇子宫动脉血流阻力指数(RI)、舒张早期切迹与妊娠期高血压疾病的关系及对妊娠结局的影响。方法选择妊娠20周初产妇632例,测量双侧子宫动脉RI,计算其均值,并观察舒张早期切迹;其中483例RI≤0.58为RI正常组1,149例RI>0.58于妊娠26周再次测量,75例RI≤0.58为RI正常组2,49例RI>0.58为RI异常组。结果 RI正常组1和RI正常组2高血压疾病的发生率差异无统计学意义,故将两组合并为RI正常组。RI异常组的高血压疾病发生率和不良妊娠结局的发生率高于RI正常组。妊娠26周时,有舒张早期切迹的产妇妊娠期高血压疾病及子痫前期、子痫的发生率分别是66.7%、13.3%,高于无切迹者(P<0.05)。结论初产妇子宫动脉RI增高是早期发现妊娠期高血压的一项较敏感指标。     

光学相干断层扫描在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用研究

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)在妊娠高血压疾病眼底病变患者中的应用价值。方法对98例妊娠高血压疾病眼底病变患者进行眼部检查,包括裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查。随访6个月,以OCT检查观察患者眼底变化,同时监测患者血压。结果 98例患者共196眼,首次OCT检查异常148眼,其中视网膜神经上皮层浆液性脱离84眼(56.76%)、色素上皮层及椭圆体带改变38眼(25.68%)、其他病变(如视盘水肿、视网膜出血等)26眼(17.56%)。随访6个月后,复查OCT仍有18眼异常。随访过程中,患者收缩压和舒张压呈下降趋势(P0.05)。结论 OCT检查可提高妊娠高血压疾病患者眼底病变的检出率。有效控制血压是治疗妊娠高血压疾病眼底病变的关键。     

子痫60例的妊娠结局与护理

我院2007-01/2007-07收治子痫前期-子痫患者60例,妊娠结局与护理总结如下. 1 临床资料 本组轻度子痫前期23例,年龄21～34岁,妊娠34～40周,经产妇5例,初产妇18例;重度子瘸前期36例,年龄21～37岁,初产妇11例,经产妇25例.<34周26例,34～37周7例,≥37周3例;产前子痫1例,孕4产2,妊娠35+周.诊断标准按<妇产科学>第6版妊娠高血压疾病分类[1].     

游离雌三醇和人胎盘催乳素测定在子痫前期的意义

目的：探讨血清游离雌三醇(uE3)和人胎盘催乳素(hPL)与子痫前期的关系。方法选取2013年6月至2014年6月诊断为子痫前期的孕妇123例纳入观察组,同期健康孕妇150例纳入对照组,两组孕妇均分别在妊娠28~<32周和妊娠32~36周各采血一次,检测血清 uE3和 hPL 水平并进行比较。结果对照组妊娠结局优于观察组。随着孕周增加两组孕妇血清 uE3和 hPL 水平有升高趋势,在相同孕期中对照组血清 uE3和 hPL 水平均较观察组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论子痫前期孕妇血清 uE3和 hPL 水平下降,与妊娠结局相关。     

重度妊娠高血压综合征134例临床分析

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (PIH)的临床处理和适时终止妊娠对母儿结局的影响。方法　对 134例重度妊高征进行回顾性分析。结果　先兆子痫 86例 ,产前子痫 2 8例 ,产时子痫 12例 ,产后子痫 8例 ,母亲全部存活。先兆子痫 86例血压于产后 1h至 7d(平均 5 6h)恢复正常 ,水肿、蛋白尿 1周内消失。产前子痫 2 8例血压于产后 12h至 8d(平均 86h)降至正常 ,蛋白尿 2～ 10d(平均 6d)消失 ,水肿 1周内消失 ;产时子痫的血压于产后 3h至 8d(平均 5d)降至正常。剖宫产 86例 ,占 6 9 92 % ;阴道分娩 37例 ,占30 0 8%。新生儿的窒息率 15 87% ,围生儿死亡率 7 14 %。结论　重度妊高征的治疗解痉首选硫酸镁 ,合理治疗合并症、并发症 ,对孕龄小于 36周病情稳定采取期待疗法 ,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿生存率的重要措施。     

116例妊娠期高血压疾病临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病的治疗、终止妊娠的时机和分娩方式及如何降低妊娠期高血压疾病的发生率和降低母婴病死率。方法 116例妊娠期高血压疾病患者,年龄20～40岁,给予25%的硫酸镁静脉滴注,控制血压至140～150/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。监测孕妇及胎儿状况。结果妊娠期高血压20例,子痫前期轻度50例,子痫前期重度40例,子痫6例。阴道分娩30例,剖宫产86例。产后出血7例,产妇死亡1例,新生儿窒息12例,死亡9例。剖宫产率74.1%,阴道分娩率25.9%;新生儿窒息率10.3%,围生儿死亡率7.8%。结论妊娠期高血压、子痫前期轻度经过观察及治疗,可以经阴道试产,子痫前期重度及子痫患者最基本的处理原则是适时终止妊娠,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿存活率的重要措施,而剖宫产是终止妊娠的主要方法。     

妊娠期高血压与围产期结局的关系研究

妊娠期高血压是产科常见的疾病之一,其发生率可达9.4％[1],造成的产妇死亡数可占全部死亡产妇的10％～16％.作者对妊娠期高血压疾病与产妇围产期结局的关系进行了研究,现报告如下. 1 资料与方法 选取2010年1月-2012年12月本院住院治疗的316例妊娠期高血压患者作为研究对象,采用《妇产科学》(第7版)中所列标准进行诊断及分型.其中妊娠期高血压128例,轻度子痫前期57例,重度子痫前期116例,子痫8例,慢性高血压并发子痫前期7例.患者年龄25～35岁,平均(28.4±5.3)岁;初产妇273例,经产妇43例;终止妊娠时孕周25～42周,平均(38.2±2.9)周.     

妊娠高血压综合征眼底检查的临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征患者视网膜病变与病情严重程度的关系。方法动态观察382例妊高征患者眼底情况并进行分析。结果382例患者中眼底改变率92.9%;视网膜病变分期与妊高征病情的严重程度成正比。结论眼底病变严重者适时终止妊娠,有利于孕产妇的预后。     

妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离6例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的发病原因。方法:对1991-2004年收治的6例妊娠期视网膜剥离患者的资料进行临床分析。结果:妊娠期高血压疾病孕妇视网膜剥离提示病情严重,应适时终止妊娠。结论:妊娠期高血压疾病视网膜病变具有一定可逆性,做好围产保健,及时诊断、治疗妊娠期高血压疾病,适时终止妊娠,是预防及治疗妊娠期高血压疾病并发视网膜剥离的关键。     

外周血LOX-1、PAPP-A联合超声检查子宫动脉PI对子痫前期的预测价值

目的观察外周血氧化低密度脂蛋白受体-1(oxidized low density lipoprotein receptor-1,LOX-1)、妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)联合超声检查子宫动脉搏动指数(pulsation index,PI)对子痫前期的预测价值。方法选取70例妊娠期高血压与52例子痫前期分别纳入妊娠期高血压组与子痫前期组,另选取90例健康孕妇纳入健康组,比较3组孕15~20周与孕24~28周外周血LOX-1、PAPP-A水平及孕20~24周超声检查子宫动脉PI,并分析外周血LOX-1、PAPP-A和超声检查子宫动脉PI单独及三者联合对子痫前期的预测价值。结果孕24~28周,3组外周血LOX-1和PAPP-A总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕24~28周,3组外周血LOX-1随病情进展逐渐升高,外周血PAPP-A随病情进展逐渐降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。孕20~24周,3组超声检查子宫动脉PI总体比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕20~24周,3组超声检查子宫动脉PI随病情进展逐渐升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,外周血LOX-1、PAPP-A和超声检查子宫动脉PI三者联合预测子痫前期的曲线下面积高于单独预测子痫前期的曲线下面积,敏感度为96.6%,特异度为90.2%。结论外周血LOX-1、PAPP-A联合超声检查子宫动脉PI对子痫前期有较高预测价值。