表麻下纤维喉镜手术的体会

纤维喉镜手术麻醉完善与否是手术成功的前提之一。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月经纤维喉镜手术30 0余例 ,有资料可查者 15 6例 ,现介绍如下。1　临床资料与方法15 6例中 ,男 5 4例 ,女 10 2例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,平均年龄为 4 2岁。声带息肉 94例 ,声带小结6 2例。其中采用丁卡因表面麻醉的 82例 ,采用2 %利多卡因超声雾化表面麻醉 74例。　　麻醉方法　术前 6ｈ禁食 ,4ｈ禁饮。麻醉前30ｍｉｎ常规肌注鲁米那钠 0 1ｇ及阿托品 1ｍｇ。采用丁卡因组 ,用 1%丁卡因在咽部及舌根喷 3次 ,再于间接喉镜下对准声门喷丁卡因 1次 ,每次间隔3～ 5ｍ…     

46例喉显微手术的麻醉处理

支撑喉镜下显微外科手术多选用全麻 ,但其方法不尽相同[1] [2 ] 。我院近年来共施行支撑喉镜显微手术 4 6例 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 12～ 5 6岁。声带息肉 2 5例 ,声带小结节11例 ,声带囊肿 4例 ,声带水肿 3例 ,喉癌活检 1例 ,声带乳头状瘤 2例。手术时间 8～ 5 0ｍｉｎ(平均2 0 .0ｍｉｎ) ,静注麻醉药至气管内导管拔除时间 35～ 12 0ｍｉｎ(平均 5 0 .0ｍｉｎ)。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。入手术室开放静脉 ,美国惠普7835 2Ｃ监…     

纤维喉镜下摘除声带息肉的临床总结

声带息肉是临床上的常见病 ,多发病 ,药物治疗效果不理想 ,传统手术不易完全切除 ,而支撑喉镜下手术又有施放全麻醉之不便。我院从 1994年起使用Olympus ENFT3型纤维喉镜摘除声带息肉 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :52 9例中 ,男 2 34例 ,女 2 95例 ,年龄13～ 60岁 ,声嘶病程 2月～ 7月。声带单侧病变 390例 ,双侧病变 139例。术后病理组织检查全为声带息肉。1.2　方法 :术前 4小时禁食 ,术前 30分钟皮下注射阿托品 0 .5mg,咽喉麻醉采用 1%地卡因喷雾加声带滴注 389例 ,1%地卡因超声雾化麻醉 140例。1%麻黄素收…     

不同剂量丙泊酚与咪唑安定一芬太尼配伍用于声带息肉摘除术

支撑喉镜下声带息肉摘除术对咽喉部刺激性强 ,病人心血管反应明显 ,并对通气有一定程度影响 ,但手术历时较短 ,对麻醉处理要求较高。本研究旨在探讨一种非气管插管条件下简便安全的麻醉方法。1　资料与方法1.1　一般资料 :90例声带息肉患者 ,男 6 1例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,体重 4 5～ 87kg ,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组 ,每组 30例。术前肺功能测定异常和合并心血管疾患者除外。1.2　麻醉方法 :术前病人肌注阿托品 0 .5mg ,安定 10mg。入室后接美国太空多功能监护仪持续监测ECG、Bp、HR和SpO2 。以 1%丁卡因咽喉部喷雾表面麻醉。三…     

纤维喉镜下射频治疗声带小结

摘除或激光治疗声带小结 ,患者损伤较大并伴有不同程度的复发。我们从 1995年 10月起用纤维喉镜下射频治疗声带小结 30例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例中 ,女 2 0例 ,男 10例 ,18～ 40岁 ,病变位于声带前中 1/3交界处 ,双侧 2 5例 ,单侧 5例。1.2　治疗方法　患者术前禁食 6 h,术前 30 min肌注阿托品0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,先用少许 1%丁卡因向舌根喷雾 ,观察 3～ 5 min,如无特殊不适即行表面麻醉。一般咽喉部喷雾 3～ 4次 ,声带滴药 1～ 2次即可 ,鼻腔喷雾 2次。采用珠海和佳医疗设备公司产 EBH— 型耳鼻喉…     

亚麻醉剂量氯胺酮复合喉上神经阻滞用于声带息肉切除术

1998— 2 0 0 3年我院采用亚麻醉剂量氯胺酮复合喉上神经阻滞 ,行支气管喉镜下声带息肉切除术 10 0例 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组共 10 0例 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中单个声带息肉 4 0例 ,多发声带息肉 6 0例。1.2.　方法　术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,苯巴比妥 0 .1g ,清醒入室 ,记录基础血压、脉搏、脉搏血氧饱和度 ,建立静脉通道 ,均以 1%丁卡因依次舌面、舌根和咽喉表面麻醉 ,以 2 %利多卡因 6ml行双侧喉上神经阻滞 (舌骨大角附近穿刺 )。患者肩下垫高 10～ 15cm …     

电视监视下应用纤维喉镜行声带息肉、声带小结摘除76例

1　临床资料与方法1 1　临床资料我科 1999年 5月～ 2 0 0 0年 3月电视监视下应用纤维喉镜行声带息肉、声带小结摘除术 76例 ,其中男性 31例、女性 45例 ;年龄 16岁～ 5 2岁 ,平均 36岁。病程15ｄ～ 12ａ。其中声带息肉 5 3例、声带小结 2 3例 ;双侧病变者 16例。1 2　手术方法术前 2ｈ禁食、禁饮 ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 1ｍｇ ,于较宽大侧鼻腔置 1%的卡因及 1%麻黄素棉片表面麻醉收缩鼻腔 ,1%的卡因喷咽喉部 3次 ,待麻醉生效后 ,取出鼻腔棉片。患者取仰卧位 ,纤维喉镜 (日本奥林巴斯光学株式会社产 ,ＯＬＹＭＵＳＥＮＦＴ 3型 )接摄录像…     

支撑喉镜下鼻内窥镜治疗声带息肉与小结

声带息肉、小结在临床上多见 ,对病变较小或基底较窄的常行间接喉镜下手术、纤维喉镜下手术 ,对于病变较广或基底较宽的可行支撑喉镜手术或支撑喉镜显微手术。作者自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月在支撑喉镜下结合鼻内窥镜治疗声带息肉、小结 ,对于支撑喉镜下声门难以暴露的患者治疗取得了很好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 37例声带息肉、小结患者中 ,男 16例 ,女 2 1例。年龄在 2 6～ 5 8岁 ,平均 35 5岁。其中声带息肉 2 6例 ,基底较广的声带小结 11例 ,其中有 4例支撑喉镜下声门难以理想暴露。患者主要症状为…     

中西医结合治疗声带息肉35例

声带息肉 35例中男 2 6例 ,女 9例 ;单发 30例 ,双侧 5例 ;2 0～ 5 0岁 ;病程 1～ 6个月。有吸咽史 19例 ,长达 2 0年 1例。 35例患者声带息肉前、中 1 3处有灰白色带蒂水肿样物。 35例均在术前口服金嗓散结丸半月 ,然后用 1%丁卡因麻醉咽喉部后 ,经口腔在电子喉镜下行声带息肉     

喉显微手术200例临床分析

1996年至 2 0 0 1年 ,我科在全麻显微支撑喉镜下行声带新生物摘除术 2 0 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0例声带新生物患者 ,男 73例 ,女 12 7例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 1岁 ,声带息肉 96例 ,声带小结 80例 ,声带囊肿 9例 ,声带白斑 6例 ,声带乳头状瘤 5例 ,声带血管瘤 2例 ,声带结核 2例。1.2　麻醉与手术方法1.2 .1　麻醉方法。术前晚起禁食 ,口服安定 5 mg,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 m g、鲁米那 10 0 mg,入手术室静卧并完成麻醉前有关监测指标后 ,面罩吸氧 5分钟 ,用安定 10 mg、2 .5 %硫喷妥钠 15…     

表麻支撑喉镜下喉显微手术38例

支撑喉镜下喉显微手术国内外多用全麻,但考虑到全麻比较复杂及并发症多等问题,我们试用表麻下进行,取得较好效果。现就近5ａ所作38例报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组38例,男17例,女21例。年龄21～70岁,平均33岁。全部作术后病理检查,其中:声带息肉27例,声带囊肿5例,喉乳头状瘤2例,喉部炎性肉芽肿2例,喉神经纤维瘤1例,喉淀粉样变性1例。12　方法121　术前用药　常规于术前30ｍｉｎ肌注鲁米那0.1ｍｇ,皮下注射阿托品0.5ｍｇ,2例精神紧张者予肌注地西泮10ｍｇ或哌替啶50～100ｍｇ。122　麻醉　用1%盐酸丁卡因喷雾咽喉部3～5次至咽反…     

声带疾病纤维鼻咽喉镜手术356例疗效分析

声带息肉及小结是耳鼻喉科常见多发病之一。自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我们采用纤维鼻咽喉镜行声带息肉、小结及囊肿摘除术共 35 6例 ,经近期随访效果均获满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男性 16 7例 ,女性 189例 ,年龄 18～ 70岁 ,以 30～ 4 0岁居多 ,占总数 4 0 % ;病程 2月至 10年。声带小结 2 35例 ,声带息肉 12 0例 ,声带囊肿 1例。1 2　手术方法 :术前禁食 ,术前半小时肌注鲁米那0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。用 1%丁卡因作鼻腔、口咽、咽喉粘膜表面麻醉。鼻腔 3次 ,口咽部 2次 ,喉咽部 3次。术中再以 2 %…     

枪式负压声带息肉速切器切除声带息肉118例

声带息肉为喉科常见病 ,临床多采用手术治疗。常规间接喉镜下声带息肉摘除术简单、方便、易行 ,但对较小的息肉操作常较困难 ,常需支撑喉镜或纤维喉镜下摘除。本院自 1995年 4月～ 2 0 0 1年 10月间利用枪式负压声带息肉速切器行 118例声带息肉切除术 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 118例声带息肉患者中 ,男 6 4例 ,女5 4例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 36岁。病程为半月～ 6年。全部声带息肉均为绿豆大小的中、小息肉 ,双侧病变者 13例。1.2　治疗方法　采用中国人民解放军一六一中心医院研制枪式负压声带息肉速切…     

纤维支气管镜手术治疗声带息肉、小结30例

对于声带息肉、小结患者进行手术 ,可在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行〔1～ 3〕。我们于 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月采用纤维支气管镜实施声带息肉、小结摘除术 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 30例中 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 18岁～ 6 2岁。均因声嘶而来就诊 ,病程 1个月～ 3年。声带息肉 12例 ,声带小结 18例 ,双侧发病 10例。1 2　手术方法 :采用粘膜表面麻醉 ,1%地卡因行鼻腔、咽、喉部各喷布 3次 ,每次间隔 3～ 5分钟 ,并用1%麻黄素喷鼻腔 3次以收缩鼻腔粘膜。声带表面滴 1%地卡因 2次 ,每次…     

局麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术372例疗效观察

目的观察局麻下行支撑喉镜声带息肉摘除术的可行性、优点及疗效。方法于1%丁卡因咽喉部粘膜表面麻醉和1%利多卡因双侧喉上神经阻滞麻醉下行支撑喉镜手术摘除声带息肉。结果共进行372例支撑喉镜声带息肉摘除手术,顺利成功完成364例(97.8%),5例改为局麻下行纤维喉镜声带息肉摘除手术(1.3%),3例于全麻下完成支撑喉镜下声带息肉摘除手术(0.8%)。结论局麻下进行支撑喉镜手术摘除声带息肉是可行的,具有费用低、安全有效、简便易行、麻醉风险减少、并发症少、康复快、术前无需严格禁食等优点,可作为临床推广的一种术式。     

支撑喉镜下喉显微手术护理207例

0　引言　在支撑喉镜下行喉显微手术可详细观察声带运动 ,并能看到一般喉镜下看不清的细微病变 ,提高了手术质量 .我院 1 986 - 1 0 / 1 998- 0 6共做喉部疾病支撑喉镜下手术 2 0 7例 ,效果满意 ,现将我们的护理经验总结如下 .1　临床资料　在 2 0 7例患者中 ,年龄 3～ 6 3岁 ,声带息肉 1 4 5例 ,声带囊肿 3例 ,声带白斑 2例 ,声带麻痹行声带成形术 2例 ,喉咽部良性肿瘤 2例 ,1例患者声带息肉复发 ,2例乳头状瘤复发 ,98.6 %患者获痊愈 .2　护理经验　术前使患者对手术过程有基本了解 ,消除恐惧心理 ;术前检查 :心、肝、肾功能 ,血常规及出凝…     

显微支撑喉镜手术治疗声带息肉及小结

显微镜与支撑喉镜相结合治疗声带息肉、小结 ,在临床已广泛应用 ,该治疗疗效确切、并发症少。近3年来 ,我科行显微支撑喉镜手术 2 5 6例 ,取得良好效果 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 5 6例中男性 112例 ,女性14 4例 ;年龄 10～ 74岁 ,平均 36 .2岁。声音嘶哑 2个月～ 3年。声带息肉 173例 (双侧 5 2例 ,单侧 12 1例 ) ,声带小结 6 4例 ,声带囊肿 18例 ,声带鳞状上皮不典型增生 1例 ,所有病例均经病理证实。2 .手术方法　手术均在全麻插管麻醉下进行 ,支撑喉镜由口腔将舌根后压 ,挑起会厌 ,暴露前联合后 ,置入声门处固定喉…     

纤维喉镜下小儿声带息肉、小结摘除术100例

我科自 1992年 3月至 2 0 0 0年 3月使用日产ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ Ｔ3型纤维喉镜检查喉部共 12 0 0 0例 ,其中对小儿声带息肉、小结行手术摘除 10 0例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :本组 10 0例手术病例中 ,男性 3 8例 ,女性 62例 ,年龄 8～ 13岁 ;其中声带息肉 3 2例 ,声带小结 68例。病程 1～ 5年。　　手术方法 :麻醉采用 1%地卡因液喷雾鼻腔及喉腔粘膜表面麻醉 ,鼻腔内采用 2 %麻黄素液喷雾鼻腔。麻醉成功后 ,患儿取坐位。令助手固定患儿头部 ,保持正确的姿势。术者将纤维喉镜镜体远端由宽大侧之鼻腔伸达喉…     

支撑式喉镜下双侧声带息肉的显微手术

1　资料与方法病例为 1 997- 0 1～ 1 999- 0 1间 ,共在支撑式喉镜下行 5 0例双侧声带息肉的显微手术 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。仪器 :支撑式喉镜为杭州市桐庐江南医光总厂生产的 ZHL- 5型支撑式喉镜 ,显微镜为杭州产 ,规格型号 XSS- 1 ,双人显微镜。手术方法 :手术全部在全身麻醉下 ,支撑式喉镜和显微镜下进行。先静脉给麻醉药和肌肉松弛药 ,然后插入细麻醉插管 ,接麻醉机人工呼吸 ,插入支撑式喉镜 ,挑起会厌 ,充分暴露双侧声带及声门裂后固定支撑式喉镜 ,置入显微镜 ,镜下先用息肉钳轻轻提起息肉 ,然后用剪刀将息肉完整…     

局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术临床观察

声带息肉是临床上一种较为常见的疾病 ,采取局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术 ,损伤小 ,愈合快 ,并发症少。我科自 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月共作局麻支撑喉镜下声带息肉摘除术 12例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例均为我科患者 ,其中男7例 ,女 5例 ,年龄 38岁 - 5 1岁。患者均有声嘶、失音、咽反射敏感 ,均在间接喉镜及纤维喉镜下试取失败 ,而采取支撑喉镜下完成手术。检查 :息肉均基底广 ,4例位于前联合 ,6例位于右侧声带前 1/ 3,2例位于左侧声带且为声门下息肉。 12例术后均作病理检查 ,报告均为炎性息…