胃镜诊断胃癌93例分析

1995年元月至1997年9月共作胃镜检查1002例,检出胃癌93例,检出率为9.29％,其中早期胃癌5例,占胃癌检出数5.35％,其它88例均为进展型胃癌。 1.早期胃癌5例均经活检及手术后病理证实。癌肿的浸润深度仅1例限于粘膜层,其余4例均限于粘膜下层。 (1)内镜分型:Ⅱ_b型1例、Ⅱ_c型2例、Ⅲ型2例。 (2)部位分布:贲门小弯侧2例,胃体上部1例、胃角小弯侧1例,胃角及胃窦部1例。 (3)组织学分类:5例均为腺癌,以高分化管状腺癌最多。     

人脑出丑还是电脑出错

目的评价分析内镜阴性的症状性胃食管反流性疾病（GERD）的特点，治疗方法及疗效。方法182例内镜阴性的GERD病人，分别给予雷尼替丁、洛赛克口服，疗程4～8w。结果H2RA组总有效率为83．08％，PPI组总有效率为92．3％，表明PPI疗效优于H2RA。结论抑酸剂治疗内镜阴性的症状性GERD疗效确切，以PPI为尤。     

2014-2018年7094例临床胃镜检查报告

目的胃镜作为临床应用最广泛的消化道疾病检测方法,能尽早发现食道、胃和十二指肠等部位多种病变。本研究分析2014-2018年胃镜检查数据,了解胃部疾病分布情况。方法收集2014-01-01-2018-12-31北部战区总医院带有病理检查报告的门诊和住院胃镜检查患者相关资料,分析其年龄分布、发病部位和胃癌分类。结果共收集病例7 094例,其中男3 046例,女4 048例,女性多于男性,差异有统计学意义,χ2=14.15,P<0.01。最小年龄3岁,最大年龄94岁,病例主要集中在50～59岁,2 316例,占32.65%。共检出胃炎2 587例,占36.47%,发病部位以胃窦和胃体居多;检出胃溃疡210例,占2.96%,多发于胃窦和胃小弯处;息肉共检出2 998例,占42.26%,好发于胃底和胃体;检出胃癌532例,占7.50%,在胃窦和胃体处多见;共检出上皮内瘤变705例,占9.94%,以胃窦和胃体处常见。共检出胃癌532例,占全部检查病例的7.50%;胃癌患者以男性为主,占69.17%,女性占30.83%。筛查出胃癌以腺癌为主,共511例,占96.05%,其次是类癌13例(2.44%)、鳞癌7例(1.32%)和腺鳞癌1例(0.19%)。各类型胃癌中,男性检出病例数均多于女性,主要集中在60～69岁。结论胃镜检查患者中,恶性病变检出率比例较高,男性多于女性,各类型胃癌检出率均高于女性,且发病年龄较高。     

奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性患者的效果比较

目的 对比奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性患者的临床效果。方法 88例Hp阳性患者随机分为两组,对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,研究组给予奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)+阿莫西林片+克拉霉素片+枸橼酸铋钾颗粒治疗,比较两组的Hp根除率、抑酸效应及炎性因子水平。结果 治疗后,研究组的Hp根除率高于对照组,胃内24 h平均pH值高于对照组,抑酸起效时间短于对照组,抑酸持续时间长于对照组,血清IL-6、 CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 与雷贝拉唑钠肠溶片四联疗法相比,奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂(Ⅱ)四联疗法对Hp的根除效果更佳,可更好地发挥抑酸效应,降低患者炎性因子水平。     

肠化生和肠型胃癌内镜及病理特点分析

目的通过对肠化生及肠型胃癌病例的回顾性分析,探讨肠化生和肠型胃癌的关系以及影响肠化生的因素.方法收集1998～2003年间行胃镜检查的病例共14766人次进行统计分析.结果中、重度肠化生和肠型胃癌检出年龄呈递增趋势,各组间有显著性差异(P＜0.01);肠型胃癌的检出年龄以胃角最小,与其他部位相比有显著的差异(P＜0.01),胃窦、胃体、胃底和贲门癌之间年龄无显著性差异;肠型胃癌男女检出率分别为3.44%和1.18%,性别差异有显著性(P＜0.01),中重度肠化生检出率分别为5.46%和5.17%,性别之间无显著差异(P＞0.05);发生中度和重度肠化生的胃窦粘膜HP阳性检出率分别为37.44%和35.80%,较无肠化生和轻度肠化生病例高(30.19%);肠化生程度和粘膜萎缩程度相关.结论肠化生在年龄上早于肠型胃癌出现,肠化生与肠型胃癌性别上的分布不一致;中重度肠化生和HP感染有关;肠化生程度和萎缩程度相关.     

不同类型幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症程度和胃液pH值的相关性研究

目的 通过检测和分析感染不同类型幽门螺杆菌（H.pylori）的慢性非萎缩胃炎患者胃黏膜的炎症程度及胃液pH值水平,为临床合理确定H.pylori的根除方案及后续的抑酸治疗提供依据。方法 纳入2019年3月-2021年3月北京燕化医院消化科门诊患者,433例入组患者经13C-尿素呼气试验及H.pylori分型检测,分为Ⅰ型H.pylori感染组（308例）、Ⅱ型H.pylori感染组（125例）,以100例健康体检者作为正常对照组。所有入组患者均于胃镜检查时行胃黏膜活检及胃液pH值检测,并针对活检黏膜行病理学炎症程度分级。所得数据采用SPSS统计软件进行分析。结果 Ⅰ型H.pylori感染组患者胃窦黏膜重度炎症所占比例高于Ⅱ型H.pylori感染组,而轻度炎症所占比例低于Ⅱ型H.pylori感染组。与正常对照组相比,两组患者胃液pH值差异无统计学意义（P>0.05）,组间的p H值也无统计学差异（P>0.05）。结论 对于H.pylori难以根除的慢性非萎缩性胃炎患者,其分型检测具有借鉴及指导后续治疗的意义,而持续大量应用质子泵抑制剂是不适宜的。     

胃超声造影在胃癌诊断中的应用

目的探索胃超声造影在胃癌诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月110例疑似胃癌患者作为研究对象,且均实施胃超声造影,随后将病理检查结果作为金标准,分析胃超声造影检查的诊断价值。结果胃超声造影检查对胃窦癌诊断正确率为93.75%,对胃体癌诊断正确率为95.83%,对胃底贲门癌诊断正确率为80.00%;从TNM角度分析,对T1诊断正确率为92.31%,对T2诊断正确率为93.94%,对T3诊断正确率为94.12%,对T4诊断正确率为90.00%;对胃癌特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率分别为85.00%、93.33%、15.00%、6.67%。结论对胃癌患者实施胃超声造影检查,能够提高诊断正确率。     

66例残胃癌临床诊治分析

目的 探讨残胃癌的临床病理特征及诊治方法.方法 回顾性分析66例残胃癌患者的临床病理资料及诊治情况.首次胃切除以胃溃疡为主,占68.2%,首次手术采用毕Ⅱ式占84.8%.结果 66例残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为90.9%和54.5%,根治性切除患者1、3年生存率分别为86.1%、72.2%.结论 定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,合理的根治性手术是治疗残胃癌的主要方法也是影响预后的重要因素.     

消化系统病变黏膜中不同形态幽门螺杆菌的分布特点及临床意义

目的探讨消化系统病变黏膜中不同形态幽门螺杆菌的分布特点及其临床意义。方法选取我院行胃镜检查的门诊或住院患者共540例,对其行胃镜检查,观察黏膜形态,分别钳取胃角、胃体、胃窦及十二指肠部位的少量黏膜组织,并行HE染色、银染色及免疫组织化学染色。结果患者HP感染率为45.9%(248/540),银染法及免疫组化方法检出HP的阳性率分别为46.3%、46.9%。螺杆状HP在胃角、胃体及胃窦黏膜分布尚不能认为存在,差异无统计学意义(P0.05);而其在十二指肠中(34.0%)的分布显著低于胃部黏膜(胃角92.5%、胃体90.9%、胃窦87.4%),差异有统计学意义(P0.05)。在65例单纯球形HP感染患者中,胃角、胃体检出率均低于胃窦,差异有统计学意义(P0.05)。结论螺杆状HP主要分布于胃部,多伴随有十二指肠球部感染;而球形HP感染多分布于胃窦,可能与胃窦部泌酸能力较强从而使螺杆状HP受到环境刺激有关。     

新疆老年与中青年胃癌临床特征的比较分析

[目的]探讨老年与中青年胃癌不同的临床特征.[方法]回顾性分析2005年1月～2009年12月新收治的3 009例胃癌患者资料,按照年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(＜60岁).[结果]老年组患者1 835例(60.98%),中青年组患者1 174例(39.01%);胃癌患者男女比例为1:0.28,老年组中男性比例79.3%高于中青年中男性比例75.2%(X2=7.066,P=0.008);胃癌患者汉族:维吾尔族:哈萨克族比例为13.8:4.5:1,老年组中民族构成比与中青年中民族构成比分布之间的差异无统计学意义(X2=0.269,P=0.992);病变在胃体者占49.4%.其次为胃窦胃角占23.6%,贲门(食管胃交接处)胃底占13.4%,涉及多部位者占12.5%,残胃者占1.2%;病理类型构成比大小顺序为低分化腺癌45.7%、中分化腺癌31.4%、黏液腺癌12.9%、高分化腺癌8.5%、印戒细胞癌1.6%.[结论]老年组胃癌与中青年组的临床特征有所不同,在临床上应采取相适应的诊疗措施.     

强化抑酸治疗老年难治性消化性溃疡的临床疗效观察

目的探讨强化抑酸对老年难治性消化性溃疡的治疗效果及优越性。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月200例老年难治性消化性溃疡患者的临床资料,依据治疗方式不同,将其中采用四联疗法加用奥美拉唑强化抑酸的113例患者标记为观察组,另87例单纯采用四联疗法治疗的患者标记为对照组。比较两组的症状改善、溃疡愈合及Hp根除情况。结果观察组临床症状改善总有效率95.58%,明显高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组强化抑酸后采用四联疗法溃疡痊愈率达52.21%,明显高于对照组的36.78%(P<0.05);观察组Hp根除率为89.38%,明显高于对照组的72.41%(P<0.05)。结论强化抑酸后应用四联疗法治疗老年性难治性消化性溃疡能有效缓解临床症状,且溃疡治愈率和Hp根除率高,值得临床推广。     

早期胃癌临床病理分析

目的分析早期胃癌的临床及病理特点,为胃癌的早发现、早诊断、早治疗提供重要依据,从而提高存活率,降低死亡率。方法对88例早期胃癌患者临床特点及病理资料进行分析。结果早期胃癌好发于中老年,临床表现以腹痛为主。大体分型以Ⅱ型(浅表型)占大多数,组织学分类以管状腺癌为主。发病部位集中于胃窦部和胃体部,尤其是胃窦小弯侧最为多见。结论早期胃癌临床表现与一般胃病无特殊区别,需要通过病理检查来确诊,通过病理检查确定胃癌的组织学分类来制定治疗方案并判断其预后。     

胃酸过多，中医＋西医降阶治疗

胃酸过多包括胃食管反流病等,根据抑酸的作用不同。目前主要的抑酸药包括三个等级：最弱的是氢氧化铝成分的中和胃酸制剂,比较强的是H2受体拮抗剂,如各种替丁类。而最强的就是PPI质子泵抑制剂。     

X线气钡双重造影在食管胃肿瘤诊断中的价值

目的评价X线气钡双重造影在诊断上消化道肿瘤中的价值.方法以电子胃镜及病理确诊为对照,分析X线气钡双重造影误漏诊的规律及部位特点.结果27例胃癌和29例食管癌确诊前曾经接受X线气钡双重造影检查,6例胃窦癌(6/12)、2例胃底贲门癌(2/14)、3例食管癌(3/25)误诊为非肿瘤;拟诊的19例胃癌中,晚期进展期早期为5131,误漏诊的分别为251;拟诊的22例食管癌中,晚期进展期早期为3123,漏诊的分别为201,单纯胃镜检查的分别为5191;单纯胃镜检查的食管癌中,分别为6167;同期X线气钡双重造影检查出现2例食管癌假阳性.结论胃镜结合活组织病理检查,是诊断和鉴别胃和食管肿瘤的可靠手段;X线气钡双重造影检查的肿瘤假阴性较多,也有假阳性,没有确诊价值,也没有排除诊断的价值;胃窦部肿瘤最易误漏诊,其次是胃底贲门及食管.     

雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎临床症状及内镜下征象的改善作用观察

质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃壁细胞H＋-K＋-ATP酶，从而抑制胃酸分泌。相对于H2受体阻滞剂，PPI抑酸程度更强，可有效促进反流性食管炎（RE）患者的溃疡愈合[1]。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床观察

目的 观察荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效.方法 选择幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者240例,均经胃镜检查确诊为慢性胃炎,且碳十三呼气试验阳性,随机分为两组.对照组120例患者采用四联疗法:奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素;治疗组120例患者在对照组治疗的基础上加服荆花胃康胶丸.所有患者停药后4周复查胃镜和碳十三呼气试验,判断临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为90.6%,对照组84.3%;治疗组幽门螺杆菌转阴率87.5%;对照组转阴率79.17%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 荆花胃康胶丸联合四联疗法,可以提高幽门螺杆菌感染慢性胃炎的总有效率,提高幽门螺杆菌转阴率,显著改善临床症状,降低药物不良反应.     

早期胃癌的诊断和治疗

目的 探讨胃癌的早期诊断和治疗方法,提高胃癌的早期诊治效率.方法 回顾性分析2008年10月～2010年10月笔者所在医院收治的24例早期胃癌患者的临床资料,总结胃癌的早期诊治经验,为临床诊治提供数据支持.结果 （1）24例患者均经病理确诊为早期胃癌.病变部位在胃窦部14例,胃角部6例,胃体小弯4例.癌灶直径0.5 ～2.9 cm,平均直径1.3 cm.肉眼分型属I型（隆起型） 8例,IA＋ QB型（表浅隆起型＋表浅平坦型）7 例, Ic型（表浅凹陷型）3例,Q型（凹陷型）6例.组织学分型属黏液腺癌6例,低分化腺癌5例,黏液细胞癌9例,4例分型不明确.（2）经过手术治疗,24例患者均达到临床治愈,平均住院时间24 d.术后随访6个月～2年,无死亡病例.其中1例复发后经二次手术治疗.结论 早期诊断和治疗可明显提高早期胃癌的临床诊治效果.     

黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎的临床研究

目的探求辨证应用黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎、提高幽门螺杆菌根除率、改善患者临床症状及消除胃粘膜炎症的临床疗效。方法将56例符合脾胃湿热型结节性肠炎纳入标准的患者,随机分为对照组和治疗组,其中对照组患者26例,给予"标准三联疗法(奥美拉唑肠溶片20mg+阿莫西林胶囊1.0g+克拉霉素片0.5g Bid po10天)"进行治疗。治疗组患者30例,中药联合标准三联疗法治疗,分别对患者治疗前、治疗结束后1月均行胃镜检查和临床症状评分。结果治疗组H.pylori转阴率为86.7%,而对照组H.pylori转阴率为61.5%,对两组进统计学分析有显著差异(P0.05)。将两组患者治疗前后临床症状评分进行比较,差异均具有统计学意义(P0.01);两组患者治疗前后症状积分差值进行比较,差异也具有统计学意义(P0.05)。对两组患者的总有效率进行统计学处理,结果显示组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论与单纯西药标准三联疗法相比,黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎幽门螺杆菌根除率明显提高,且在改善患者临床症状、消除胃粘膜炎症等有明显优势。     

幽门螺杆菌感染与胃癌相关性的探讨

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌的关系,为临床治疗HP感染及预防胃癌提供了一定的理论基础.方法分为胃癌组及对照组,两组年龄、性别无统计学差异,事先均未接受过抗HP治疗.胃癌组在癌区,外周区各取组织2块,对照组于距幽门2～5cm区域内取组织2块,一块送病理进行组织病理切片染色(改良Giemsa染色),另一块采用快速尿素酶试验,两项均为阳性者确定诊断.结果(1)胃癌患者有较高的HP感染率.(2)胃窦、胃体部癌HP的检出率明显高于贲门胃底癌(P＜0.05).(3)胃癌区与外周区HP检出率有明显差异(P＜0.05).(4)Lauren病理分类法肠型胃癌HP检出率高于弥漫型及混合型.结论HP与胃癌的发生密切相关,是胃癌第一类最危险的致癌因素.HP根除治疗能有效地防止癌前病变恶性化,有利于预防胃癌的发生.