非酒精性脂肪性肝病与瘦素、肿瘤坏死因子α及胰岛素抵抗相关性研究

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,分析其与胰岛素抵抗(IR)、体重指数(BMI)的关系。方法非酒精性脂肪肝病患者86例分肥胖组56例,非肥胖组30例,非脂肪肝伴肥胖36例,健康对照组32例,应用放射免疫法测定所有受试者血清TNF-α水平,并测定空腹血糖(FBG),同时测定非酒精性脂肪性肝病患者空腹胰岛素(FINS)水平,计算其胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR),体重指数及腰臀比(WHR)。结果 (1)NAFLD患者空腹胰岛素(FINS),Homa-IR均显著高于对照组,ISI均显著低于对照组(P<0.01);(2)NAFLD血清Leptin、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论血清leptin、TNF-α水平在NAFLD患者中升高,与肥胖、IR密切相关。     

瘦素、胰岛素抵抗与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法 :所有研究对象经过夜间 5～ 7h的多导睡眠图 ( PSG)监测 ,采用反映胰岛素敏感性的指标 Homeostasis Model Assessment( HOMA)、胰岛素抵抗指数 ( HOMA-IR)和反映胰岛 β细胞功能的指标空腹 β细胞功能指数 ( FBCI)分别检测 :1 1 7例中重度OSAS患者 ( AHI≥ 2 0 ) ;2 1 3例轻度 OSAS患者 ( 5≤ AHI<2 0 ) ;3 1 0例对照 ( AHI<5 )的胰岛素敏感性和 β细胞分泌功能 ,用放射免疫法测定血清瘦素水平。结果 :1中重度及轻度OSAS患者空腹胰岛素水平高于对照组。 2中重度 OSAS及轻度患者瘦素水平均高于对照组。 3中重度 OSAS患者组 HOMA胰岛素敏感指数、空腹 β细胞功能指数均高于轻度组OSAS患者组及对照组。 4OSAS患者血清瘦素水平与体格指数、胰岛素、HOMA胰岛素抵抗指数及空腹 β细胞功能指数正相关。结论 :OSAS患者血清瘦素水平可能与其胰岛素抵抗有关。     

慢性心力衰竭NYHA心功能分级与胰岛素抵抗相关性分析

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与慢性性心力衰竭(CHF)心功能的相关性。方法:选择慢性心力衰竭患者(CHF组)50例,测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖。IR用胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=I/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG)。选择健康体检者30例作对照观察(对照组)。结果:①基础状态下心衰患者组较对照组相比胰岛素水平明显升高(P<0.01);②不同心功能患者胰岛素抵抗指数(IAI)有显著性差异(P<0.05),IAI随心衰程度加重而进行性减低。结论:慢性心力衰竭患者心功能越差,胰岛素抵抗程度越重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者胰岛素抵抗及肝损伤的影响。方法 收集NAFLD患者共60例,所有患者完善夜间多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)是否≥5和(或)最低血氧饱和度≤90%,分为OSAHS合并NAFLD组(30例),单纯NAFLD组(30例)。所有受试者均抽取空腹静脉血检测血清胰岛素、血糖、血脂及肝功能。结果 OSAHS合并NAFLD组血胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于单纯NAFLD组(均P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组AHI指数、空腹血清胰岛素及HOMA-IR指数均高于单纯NAFLD组(均P <0.05),OSAHS合并NAFLD组夜间最低血氧饱和度低于单纯NAFLD组(P <0.05)。OSAHS合并NAFLD组患者中,AHI≥15患者空腹胰岛素水平及HOMA-IR指数均高于AHI <15患者(均P <0.05)。两组患者AHI指数与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、ALT及AST均呈正相关(均P <0.05);夜间最低血氧饱和度与空腹胰岛素水平、HOMA-IR、胆固醇、ALT及AST均呈负相关(均P <0.05)。结论 夜间间歇性缺氧会加重NAFLD患者肝功能损伤,增加血脂代谢异常以及增加血清胰岛素及胰岛素抵抗水平,NAFLD患者肝功能损伤及胰岛素抵抗水平随着夜间缺氧加重而加重。     

非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的研究非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性。方法非酒精性脂肪肝患者238例和健康体检者64例为研究对象,测定血糖、体质量指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、胰岛素(FINS)、尿微量白蛋白/尿肌酐(uAlb/Ucr)值等、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜厚度(IMT),并行肝脏B超或CT检查,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HBCI)、早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、晚相胰岛素分泌指数(I30～120AUC/G30～120AUC)。结果非酒精性脂肪肝患者ALT、UAI、MT、ABI、FIB、mAlb/Cr、CRP、BMI、WHR均高于对照组(P<0.05)。不同程度的脂肪肝患者,其HOMA-IR、HBCI、ΔI30/ΔG30有显著性差异(P<0.05)。脂肪肝组患者HOMA-IR、HBCI、ΔI30/ΔG30的阳性率高于非脂肪肝组(P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗增加,且随着脂肪肝程度加重,胰岛素抵抗亦加重。     

脑梗死患者血浆瘦素和胰岛素水平的变化

目的探讨脑梗死患者血浆瘦素、胰岛素水平及其临床意义。方法对50例脑梗死患者(脑梗死组)和25例健康者(对照组)的血浆胰岛素、瘦素水平进行测定,并计算胰岛素敏感指数。结果脑梗死组与对照组比,胰岛素水平升高(P<0.05),胰岛素敏感指数下降(P<0.05),但瘦素水平升高不明显(P>0.05)。伴高血压的脑梗死患者与无高血压患者及对照组比,胰岛素水平升高(P<0.05);男性患者瘦素水平升高(P<0.05)。结论脑梗死患者存在胰岛素抵抗;瘦素水平可能与脑梗死患者伴随的高血压有关,且存在性别差异。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。方法:对42例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者和46例2型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体重指数(BMI)、空腹及餐后2 h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等进行比较分析。结果:合并脂肪肝组的腰围、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数均明显高于非脂肪肝组(P<0.01);胰岛素敏感指数明显低于非脂肪肝组(P>0.05)。结论:T2DM合并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和超重。     

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系及可能机制.方法 122例门诊及住院患者根据B超检查结果分为2组,非酒精性脂肪性肝病组62例和正常对照组60例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析.结果 非酒精性脂肪性肝病组BMI、腰臀比值、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素浓度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数及比例、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-氨酰转肽酶水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白A两组水平相似;非酒精性脂肪性肝病组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多变量分析发现,非酒精性脂肪性肝病和IMT及斑块呈显著相关(OR 8.3,95% CI 1.2～7.7,P=0.001).结论 非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化的患病率高于正常对照组,非酒精性脂肪性肝病为动脉粥样硬化的危险因素,机制可能与内脏性肥胖、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病状态下增加的氧化应激特性及血脂紊乱、炎症反应有关.     

非酒精性脂肪性肝病患者血清增食欲素A水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清增食欲素A(Orexin A)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法测定103例非酒精性脂肪性肝病患者及99名健康体检者的体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),采用酶联免疫吸附试验法检测其血清增食欲素A、血脂、空腹胰岛素及空腹血糖值,计算胰岛素抵抗指数,分析血清增食欲素A水平与胰岛素抵抗的关系。结果与健康对照组比较,NAFLD患者BMI、WHR、HOMA-IR及血清TC、TG、FFA水平均明显增高(P<0.05,P<0.01);血清HDL-C及Orexin A水平则显著降低(P<0.05);Orexin A与BMI、WHR、TG、FFA、HOMAIR均呈明显负相关(r分别为-0.689、-0.741、-0.438、-0.377、-0.611,P<0.01);与TC无明显相关性;Orexin A与HDL-C呈明显正相关(r=0.832,P<0.01)。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在脂代谢异常及胰岛素抵抗,Orexin A可能通过调控胰岛素抵抗参与NAFLD的发生发展。     

卡托普利与硝苯地平对高血压病人胰岛素抵抗性影响研究

胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是高血压的原因之一。本实验对 2 0例正常对照组及 30 8例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验 ,测定血糖、血胰岛素及计算胰岛素敏感指数 ,除正常对照组外 ,30 8例高血压患者随机分组观察了高血压患者分别服用卡托普利和硝苯地平 4周后血糖、血胰岛素敏感指数的变化。结果 :高血压患者血糖、血胰岛素均高于正常对照组 ,胰岛素敏感指数低于对照组 ;卡托普利和硝苯地平治疗后血压、血胰岛素均较治疗前下降 ,卡托普利组下降 >硝苯地平组 (P <0 .0 5 ) ;胰岛素敏感指数均较治疗前升高 ,卡托普利组升高 >硝苯地平组 (P <0 .0 5 )     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者临床疗效及胰岛素抵抗的影响。方法:将76例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,治疗组38例,除用常规传统药物治疗外,加用曲美他嗪;对照组38例用传统药物治疗。8周后,观察两组患者心绞痛发作次数,心肌缺血情况,心电图的变化,检测空腹血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感指数。结果:治疗组心绞痛发作次数减少、ST段最大下降幅度、总缺血情况明显改善(P<0.05),治疗组治疗后空腹胰岛素水平有所下降(P<0.05)、胰岛素敏感指数较治疗前明显升高(P<0.05),与对照组相比胰岛素敏感指数也有显著性差异(P<0.05)。结论:在传统治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效明显,并且还可以改善胰岛素抵抗。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察

目的 :观察还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效。方法 :5 8例酒精性肝病患者随机分为观察组与对照组 ,分别用还原型谷胱甘肽和常规用药治疗 ,疗程均为 4周。结果 :观察组临床症状消失或改善 94 .7% ,对照组为 75 .0 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗后各项肝功能指标值较治疗前明显下降 (P<0 .0 5 ) ,治疗后 AST、GGT、TBil下降幅度观察组均明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效较好 ,优于一般的常规护肝治疗 ,无不良反应 ,耐受性好。     

胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的:研究胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝发病之间的关系.方法:连续观察体检人群81例,其中非酒精性脂肪肝患者59例,测身高、体重、腰嗣、臀围,计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),检测空腹血清血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯,比较2组人群之间的差异.结果:非酒精性脂肪肝组较对照组BMI、WHR及血甘油三脂更高、胰岛素敏感指数更低,多元Logistic回归分析显示:对非酒精性脂肪肝的发病具有影响的是WHR和胰岛素敏感指数.结论:WHR和胰岛素敏感指数是非酒精性脂肪肝发病的独立影响因素.     

脂肪因子在非酒精性脂肪肝发病中的变化

目的:探讨人体脂肪因子、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的关系。方法:检测NAFLD患者及对照组人群血浆脂肪因子瘦素、脂联素、抵抗素及胰岛素敏感指数,通过logistic回归分析脂肪因子在非酒精性脂肪肝发病中的变化。结果:NAFLD组的体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)显著高于正常对照组(P<0.05)。NAFLD组脂联素与正常对照组相比差异无显著性意义(P>0.05),而NAFLD组的甘油三酯、瘦素及抵抗素显著高于正常对照组(P<0.05),NAFLD组的胰岛素敏感指数显著低于正常对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现WHR、抵抗素是非酒精性脂肪肝发病的独立危险因素。结论:WHR、抵抗素在非酒精性脂肪肝发病中具有重要作用。     

贝那普利对高血压病患者血胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响分析

目的:观察探讨贝那普利对高血压患者胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响。方法:对58例高血压病患者和30例健康对照组测定血糖(GS)、行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、测定血胰岛素水平(IS)、胰岛素敏感指数(IAI)。结果:两组空腹血糖无显著性差异(P>0.05),高血压组空腹IS和服糖后GS、IS均显著高于对照组。49例高血压患者接受贝那普利降压治疗4~8周后,OGTT显示糖负荷后1h、2h的GS明显下降(P<0.05),IS、IAI均较治疗前显著降低(P<0.01)。结论:高血压患者存在糖耐量异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。贝那普利能够降低高血压患者IS,具有改善其胰岛素抵抗的作用。     

酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及相关代谢的研究

目的调查酒精性脂肪肝患者是否存在胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱。方法分析B超诊断脂肪肝患者58例,其中原发性非酒精性脂肪肝31例,酒精性脂肪肝27例,分别与22例健康体检者进行对比分析。结果与正常对照组相比,酒精性脂肪肝组的血尿酸、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽水平、HOMA-IR升高,高密度脂蛋白、胰岛素敏感指数降低。酒精性脂肪肝组的血压、BMI、腰围也明显高于正常对照组。结论无论原发性非酒精性脂肪肝还是酒精性脂肪肝均存在显著的胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱,以及胰岛素敏感性的降低。酒精性脂肪肝患者的糖脂代谢紊乱似乎更重,嘌呤代谢异常更明显及血压更高。     

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系

目的探索非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用病例对照研究方法,选取镇海区炼化医院体检人群中48例诊断为非酒精性脂肪性肝病患者,同时随机选取51例对照组。以上人群采用B超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,检测身高、体质量等一般资料及肝酶、血脂、血糖、胰岛素等生化指标。结果非酒精性脂肪性肝病者IMT高于对照组、斑块形成率高于对照组,体质量、体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数也均高于对照组。结论非酒精性脂肪性肝病具有较高的颈动脉粥样硬化状态,且具有动脉粥样硬化的危险因素聚集。     

非酒精性脂肪性肝病与瘦素、肿瘤坏死因子α及胰岛素抵抗相关性研究

目的研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化,分析其与胰岛素抵抗（IR）、体重指数（BMI）的关系。方法非酒精性脂肪肝病患者86例分肥胖组56例,非肥胖组30例,非脂肪肝伴肥胖36例,健康对照组32例,应用放射免疫法测定所有受试者血清TNF-α水平,并测定空腹血糖（FBG）,同时测定非酒精性脂肪性肝痛患者空腹胰岛素（FINS）水平,计算其胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,体重指数及腰臀比（WHR）。结果（1）NAFLD患者空腹胰岛素（FINS）,Homa-IR均显著高于对照组,ISI均显著低于对照组（P〈0．01）;（2）NAFLD血清Leptin、TNF-α水平均显著高于对照组（P〈0．01）。结论血清leptin、TNF-α水平在NAFLD患者中升高,与肥胖、IR密切相关。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清增食欲素A的变化及其与胰岛素抵抗的关系

【】 目的 观察非酒精性脂肪性肝病患者血清增食欲素A水平的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 测定103例非酒精性脂肪性肝病患者及99例健康体检者的体重指数及腰臀比,采用酶联免疫吸附试验法检测其血清增食欲素A水平,同时检测其血脂水平、空腹胰岛素及空腹血糖,计算胰岛素抵抗指数,分析血清增食欲素A水平与胰岛素抵抗间的关系。结果 与健康对照组相比,非酒精性脂肪性肝病患者BMI、WHR、HOMA-IR及血清TC、TG、FFA水平均明显高于健康对照组(P＜0.05);血清HDL-C及orexin A水平则显著低于健康对照组(P＜0.01,P＜0.05);相关性分析表明：orexin A与BMI、WHR、TG、FFA、HOMA-IR均呈明显负相关(r分别为 -0.689、-0.741、-0.438、-0.377、 -0.611;P＜0.01);与TC无明显相关性;orexin A与HDL-C呈明显正相关(r= 0.832,P＜0.01)。结论 非酒精性脂肪性肝病患者存在明显的脂代谢异常及胰岛素抵抗,Orexin-A可能通过调控胰岛素抵抗参与NAFLD的发生发展。     

酒精性肝病患者血清CA125检测结果分析

目的 分析酒精性肝病患者血清CA125的水平变化,探讨血清CA125在酒精性肝病中的应用价值。方法本文共收集肝病患者96例,将其分为非酒精性脂肪肝组24例,酒精性脂肪肝组10例,肝炎后肝硬化组37例和酒精性肝硬化组25例,另22例健康体检者作为健康对照组,测定各组血清CA125的水平。结果酒精性脂肪肝组、肝炎后肝硬化组和酒精性肝硬化组CA125水平均明显高于健康对照组(P<0.05),CA125异常的病例数及百分数也明显高于健康对照组,酒精性脂肪肝组CA125水平高于非酒精性脂肪肝组(P<0.05)。非酒精性脂肪肝组与健康对照组,酒精性肝硬化组与肝炎后肝硬化组间CA125水平差异均无显著性(P>0.05)。结论血清CA125在酒精性肝病患者中随着肝脏病变的加重有不同程度的改变,早期酒精性脂肪肝时CA125已呈现升高趋势,CA125在酒精性肝病诊治及预后中具有一定的临床应用价值。