射精管异位开口于苗勒管囊肿1例

患者 ,男 ,57岁 ,已婚育。因排尿困难、尿线变细及夜尿增多 4年余 ,于 1 999年 1 0月 1 9日入院。无血精及血尿史。体检 :睾丸、附睾及外生殖器发育无异常。直肠指检前列腺大小为 5cm× 4cm× 5cm,表面光滑 ,中央沟消失 ,上部质地中等 ,下部有囊性感 ,无触痛及结节。检查尿常规     

输精管异位开口于苗勒管囊肿

目的探讨输精管异位开口于苗勒管囊肿的临床特点及诊断和治疗方法。方法分析2例患者的临床资料。2例均经精道造影证实,经尿道行苗勒管囊肿切开及开窗术。结果例1左侧精道造影显示左输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如;例2双侧精道造影显示左侧输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如,右侧输精管末端横过异位开口于对侧,右精囊发育不良。术后2例患者精液内均出现精子,例2血精症状消失。结论输精管异位开口于苗勒管囊肿均合并同侧精囊缺如。可表现为梗阻性无精子症或血精症。精道造影是确诊的可靠方法。根据苗勒管囊肿的大小,可行囊肿切除术或切开术。手术可缓解血精等症状,但患者的生育能力不易恢复,可借助辅助生殖技术（ART）解决生育问题。     

巨大射精管囊肿手术治疗1例

患者，男，29岁，主诉尿痛，行B超发现射精管囊肿2d收入院。患者排尿轻度疼痛伴排尿费力，无尿频、尿急，无射精痛、射精困难。入院查体：一般情况良好，心肺腹（-），外生殖器无畸形，肛诊示前列腺大小正常，右侧叶近前列腺底部可及一肿物，约1．5cm×2cm×2cm，表面光滑，可及波动感，无压痛。B超示右侧射精管走行区可见3．4cm×2．1cm的无回声区，考虑右射精管囊肿；CT示前列腺区囊性病变；     

先天性异位精囊、射精管缺如1例报告

患者 ,2 7岁 ,因婚后 4年不育就诊 ,性生活正常 ,有排精过程。体检 :男性第二性特征发育正常、双附睾增大 ,其尾部可扪及囊性肿块 ,输精管增粗。实验室检查 :精液量 1.0～ 1.5ｍｌ,ｐＨ 6 .7,无精子。果糖定性阴性。睾丸穿刺细胞学检查 ,可见精原细胞及精子。附睾尾部肿块穿刺细胞学检查 :可见多量的精子 ,无活动力。Ｘ线检查 :输精管造影 ,Ｘ片显示双侧输精管通畅 ,两侧于精囊部相连 ,精囊位于盆腔 ,膀胱顶之上 ,偏左侧。两侧精囊融合 ,呈葡萄串状。射精管缺如 ,输精道与后尿道不通。讨　　论精囊及射精管来源于胚胎时期的中肾管 ,在胚胎 5…     

经尿道射精管切开术治疗远端射精管梗阻引起的精囊囊肿

目的:进一步探讨由于射精管梗阻引起的精囊囊肿的治疗。方法:采用精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的测定)、经直肠指检和B超检查的方法。于2005年11月～2006年12月,12例诊断为射精管梗阻引起的精囊囊肿[(2.3±1.1)cm]患者,采用经尿道电切镜切开、切除梗阻的射精管,直到见到有乳白色的精液排出的方法治疗。结果:12例精囊囊肿患者术后1、3、12个月复查囊肿明显缩小[(1.0±0.8)cm,P<0.05]。没有发现明显的并发症。10例在术后3个月复查精液时检出活精子,12例精液量手术前后分别为(1.6±0.8)ml、(3.5±1.2)ml(P<0.05)结论:经尿道电切术治疗射精管梗阻引起的精囊囊肿是一种简单、有效的方法。     

射精管囊肿2例诊治报告并文献复习

目的:探讨射精管囊肿的诊断与治疗方法,观察应用微创治疗本病的远期效果。方法:2014年7月-2014年8月收治2例患者分别以血精、会阴部不适就诊患者,经B超、CT和MRI检查未能明确诊断,行经阴囊皮肤穿刺输精管造影和经尿道囊肿电切,囊壁送病理及免疫组化检查,结合文献讨论其临床表现,影像、病理特征、鉴别诊断及治疗方法。结果:切下组织显微镜下见囊壁主要由平滑肌组成,囊内壁由假复层纤毛柱状上皮衬覆,进一步行免疫组化示CD10(+),Muc6(+),结合这些检查结果,此2例患者确诊为中肾管源性射精管囊肿。随访18~20个月,术后患者不适症状消失,患者1复查精液常规:量3.5 ml,精子浓度35×10~6/ml,精子活动度a级精子百分率32.0%,b级精子百分率18.0%,液化时间30 min。患者2精液常规:量3.1 ml,精子浓度32×10~6/ml,精子活动度a级精子百分率26.0%,b级精子百分率31.0%,液化时间34 min。射精管囊肿未复发。结论:B超、CT、MRI检查虽可发现盆腔囊性包块,但确诊需结合输精管造影,病理学和免疫组化检查,经尿道射精管囊肿开窗手术创伤小且安全有效。     

两种手术方式治疗射精管梗阻临床疗效分析*

目的比较经尿道射精管口切开术(Transurethral resection of ejaculatory ducts,TURED)与精囊腺镜下射精管内切开术治疗射精管梗阻引起的无精子症临床疗效.方法系统性回访我院于2009年7月至2012年6月住院行手术治疗并完成随访的射精管梗阻病人59人,其中 A组27人,行经尿道射精管口电切术(TURED);B组32人,行精囊腺镜下射精管内切开术.术前体检双侧睾丸正常,附睾穿刺可见成熟精子.经直肠彩超(TURS)提示双侧精囊腺均存在,同时合并射精管扩张、精囊腺囊肿等射精管梗阻的证据.精液常规均未发现精子,pH<7.1,精浆生化结果提示果糖含量明显减少.术后2~3月回访复查精液分析及并发症状况.结果在附睾炎的发生率、并发症的总发生率方面,B组较A组明显降低,差异具统计学意义(P<0.05).两者术后复查精液分析各项指标及受孕率,差异无统计学意义.结论精囊镜技术是一种安全、有效的治疗射精管梗阻的手术方式.     

射精管梗阻的研究进展

射精管梗阻是梗阻性无精子症的病因之一,准确的诊断和合适的治疗方式选择具有重要的临床意义.本文就射精管梗阻的最新研究知识作一综述,为临床诊断和治疗提供参考.     

经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻性无精子症

目的探讨经尿道射精管切开治疗射精管梗阻的安全性及临床疗效。方法分析2008年1月2011年12月收治的16例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料,常规精液分析、精浆果糖、中性a葡萄糖苷酶测定及经直肠超声予以诊断,必要时行精道造影检查确诊。16例均采用经尿道射精管切开术治疗,术后随访其疗效。结果 16例均顺利完成手术,术后随访36月,14例（87.5%）精液各项指标均有明显改善,5例（31.3%）配偶妊娠。结论经尿道射精管切开术是治疗射精管梗阻性无精子症的安全有效的方法,值得临床推广。     

射精管梗阻

射精管梗阻是导致男性不育的重要原因之一。根据病因可分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。通过病史、体检、精液分析和经直肠B超检查可为本病诊断提供重要依据。精液检查见四低(精液量少、无精子或少精子、pH值低、精浆果糖水平低)是其特征性表现。锝(99Tcm)硫胶体精囊闪烁扫描对功能性梗阻、部分性和完全性梗阻的鉴别有重要价值,经皮穿刺输精管造影、穿刺精囊抽吸精囊液及造影可明确诊断。经尿道微创外科治疗可使部分患者获满意疗效,术后仍不能生育者可行辅助生殖治疗。     

双胆囊管并异位开口一例

患者女性,46岁。间歇性右上腹隐痛不适2年,并向右肩背部放射而入院。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ84次/分,ＢＰ97.5/67.5ｍｍＨｇ,神志清,精神佳,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦、软,右上腹胆囊区深压痛,墨菲氏征阴性。Ｂ超检查:胆囊约7.0ｃｍ×3.0ｃｍ,囊内有强　　作者单位:810300　青海省海北州第二人民医院外科光团回声,伴有声影,胆总管无异常发现。按结石性胆囊炎行胆囊切除术。术中沿胆囊底部浆膜下剥离至颈部,发现胆囊管变异,故切开胆囊吸净胆汁,取出结石,证实有2条管道与胆囊腔相通,沿其上端胆囊管分离发现开口于右肝前叶下段肝管,钳夹…     

射精管梗阻性不育症的微创外科治疗

射精管梗阻(EDO)是引起男性不育的重要原因之一,在男性不育因素中约占1%~5%。外科手术干预可以矫正EDO引起的男性不育症,目前外科治疗方式较多,经尿道射精管切开术被认为是治疗EDO的金标准,临床应用较为广泛;随着医疗水平的发展,精囊镜技术逐渐应用于对本病的治疗,有疗效确切、经济简便和并发症较少等优点,其临床应用价值逐渐得到重视;经尿道球囊扩张和精囊灌洗目前缺乏大量确切临床证据,尚需更多研究去探讨其临床应用价值。本文综述了近年来有关EDO的微创外科治疗。     

射精管梗阻5例报告

射精管梗阻比较少见，约占男性不育的７％～１４％，我院自１９８９年４月至１９９６年３月共诊治５例，报告如下。临床资料本组５例，年龄２６～３５岁，平均２９．３岁，均因婚后几年不育来诊。其中２例有反复发作的尿道感染史，其他３例无明显的泌尿系统症状。精液常规...     

先天性双侧射精管缺如伴精囊囊肿1例并文献复习

目的:报告1例单纯先天性双侧射精管缺如(EDA)伴精囊囊肿的病例,并复习相关文献,提高对本病的诊治水平。方法:通过对1例先天性双侧EDA伴精囊囊肿诊断、治疗的回顾,结合国内外文献报道,综合分析先天性EDA的发生、诊断及治疗。结果:本例经精道造影等检查证实为双侧单纯先天性EDA,合并精囊囊肿,睾丸生精功能正常。结论:先天性EDA源于胚胎期中肾管发育缺陷,精道造影可确诊。双侧EDA患者可行经尿道射精管切开或附睾或睾丸取精行卵细胞胞质内单精子注射治疗。     

经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症

<正>我院自2009年9月至2012年2月共收治了3例射精管梗阻导致的无精子症的不育患者,并利用经尿道射精管口电切术的方法进行了治疗,疗效满意。现报告如下。     

射精管梗阻的诊断与治疗：附5例报告

报告射精管梗阻引起的不育症５例，其主要表现为无精子或少精子症、精子活力降低以及射精量减少，其中２例有反复性泌尿系感染病史。５例均行经尿道射精管切开术，术后精液量均增多，３例精液质量恢复。并结合文献对其病因、诊断及治疗效果进行讨论，认为射精管梗阻引起的不育症应引起临床重视，经直肠Ｂ超检查是诊断射精管梗阻的有效手段，射精管切开术能有效地改善精液质量。     

先天性精囊腺及射精管变异1例

先天性精囊腺变异在临床中较为少见,精囊腺联合射精管变异更是罕见,国内外文献并未对此变异有报道.本例患者反复尿路感染,通过进一步检查发现此变异,现报道如下. 1临床资料 患者,男,39岁.6个月前无明显诱因下出现尿痛,伴尿道口蛋清样分泌物,无畏寒、寒战,无尿频、尿急,无腰部酸痛,无明显排尿困难,无肉眼血尿,无腹痛腹胀.曾...     

双侧射精管梗阻1例报告并文献复习

患者男性 ,2 9岁 ,婚后 6年不育就诊。身体健康 ,性欲强 ,性交时射精快 ,多为 1分钟内射精。幼年有腮腺炎史 ,但无明确继发睾丸炎史。否认泌尿生殖道感染史和结核史。体检 :双侧睾丸大小均为2 0ｍｌ,弹性好 ,附睾、输精管和阴茎均正常 ,无精索静脉曲张。直肠指检阴性。精液分析 :量 0 .4ｍｌ,ｐＨ 6.0 ,离心后仍无精子。精浆生化检查无果糖。血抗精子抗体 (ＴＡＴ、ＳＩＴ)检测阴性 ,染色体正常。血清生殖激素测定正常。经阴囊皮肤穿刺输精管精囊造影 :双侧输精管显示 ,双侧壶腹段有囊样扩张(宽 2 .1ｃｍ ) ,右侧位置明显高于左侧 ,左侧精囊…     

经直肠超声实时监测下经尿道射精管切开术的临床疗效观察

目的 探讨经直肠超声实时监测下尿道射精管切开术(TURED)治疗射精管梗阻(EDO)引起的无精子症的可行性和疗效.方法 回顾性研究自2006年7月至2009年12月收治的35例进行TURED术的射精管开口梗阻患者,其中术中行输精管穿刺注入美蓝液掌握电切深度和范围的有23例,术中使用经直肠超声实时监测的有12例,并进行术后随访.结果 美蓝组平均手术时间为(69.2±45.3)min,显著高于直肠超声组(32.5±17.8)min,美蓝组术后膀胱冲洗时间为(37.3±21.5)h,显著高于直肠超声组(21.7±8.9)h;共有26例患者术后随访2～43个月,均未发生严重并发症,两组间术后精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异无统计学意义.结论 经直肠超声实时监测下TURED术,术中定位准确、手术时间短、恢复快、疗效确切,值得推广.