经直肠三维超声检查对前列腺疾病诊断的价值

目的：探讨经直肠三维超声检查在前列腺疾病诊断中的价值。方法：回顾性分析我科13260例行直肠三维超声前列腺检查病例的临床资料。结果：经直肠三维超声检查的图像清晰、立体感强、直观、透视性好,对正常前列腺及相关前列腺疾病诊断明确。结论：经直肠三维超声检查明显优于经腹途径及经直肠二维或纵向超声检查,可为诊断及鉴别诊断胶列腺疾病提供可靠的依据。     

经直肠彩色多普勒血流显像在前列腺增生症和前列腺癌中的应用

目的：探讨经直肠彩色多普勒对前列腺增生症（BPH）和前列腺癌（PCa）的应用价值。方法：应用经直肠彩色多普勒血流显像（CDFI）对53例BPH、14例PCa和18例正常对照者进行系统的检查和分析。结果：BPH和PCa的内部血流信号均有明显增加，BPH内、外腺结构清晰，CDFI以对称性内腺血流增多为主要特征，PCa则病灶及外侵部位均可见明显血流信号，低回声区血流变化多样化，晚期病例可见明显的血流分布异常。对比两者的阻力指数、收缩期血流值等重要血流参数，差异无显著性意义。结论：BPH和PCa内部CDFI的血流变化都具有各自的分布特征，在经直肠烃灰阶超声的基础上结合CDFI检测，将有利于提高超声对BPH和PCa的诊断和鉴别能力。     

经直肠高能聚焦超声与经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症近期疗效比较

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)与经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法对80例BPH手术患者随机分为2组,每组40例,分别行TURP、HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查IPSS、QOLS、PV、Qmas、RUV等疗效指标,对所测指标进行统计学分析。结果两组病人术前一般情况比较差别无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组有显著差异(P<0.05),HIFU组的并发症发生率明显低于TURP组。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较有显著性差异(P<0.05)。HIFU组在术后3个月主、客观指标比较中与TURP组有显著差异(P<0.05),但在术后1年时HIFU组、TURP组各主、客观指标比较差别无显著性(P>0.05)。结论HIFU前列腺消融术与TURP近期疗效相当,但它在治疗BPH患者中,较TURP更安全,更具微创,术中无出血,手术时间、住院时间短,并发症少等优点。     

经直肠超声检查在良性前列腺增生梗阻诊断中的价值

目的　分析经直肠超声 (TRUS)测定前列腺相关指标在良性前列腺增生 (BPH)诊断中的价值。　方法　以排尿困难就诊的BPH患者 92例 ,除外影响排尿的其他因素。分别统计患者年龄、病史、国际前列腺症状评分 (IPSS)和血清PSA水平等。应用灰阶TRUS测定前列腺体积、移行带体积并计算移行带指数 (TZI) ;彩色多普勒记录尿道动脉图像 ,测定最大血流 (PK1)、最小血流 (PK2 ) ,并计算阻力指数 (RI)。测定最大尿流率 (Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力 (PdetQmax)并计算AG值 ,AG =PdetQmax- 2Qmax。　结果　相关性分析结果显示TZI(r =0 .80 2 ,P =0 .0 13)、IPSS(r =0 .70 4 ,P =0 .0 2 3)、RI(r=0 .897,P =0 .0 0 4 )与AG显著相关。多元回归分析结果显示TZI、RI为AG的相关因素 (复相关系数R =0 .94 7,决定系数R2 =0 .897,校正决定系数 =0 .793,P =0 .0 0 3) ,RI对AG的影响强度约为TZI的 1.94倍 (0 .770 /0 .397)。除外TZI的影响后 ,RI为AG的独立相关因素 (偏相关系数r =0 .785 ,P =0 .0 0 4 )。若定义AG≥ 4 0时为梗阻性 ,AG <4 0为非梗阻性 ;以RI≥ 0 .75为标准能诊断 93%(5 3/5 7)的梗阻患者 ,排除 91% (32 /35 )的非梗阻患者。　结论　应用多普勒TRUS测定TZI和尿道动脉的RI对BPH梗阻情况有良好的诊断价值。     

经直肠超声前列腺移行区体积测量在前列腺增生中的应用

本文探讨了经直肠超声（ＴＲＵＳ）前列腺移行区体积测量在ＢＰＨ中的临床应用价值。共３０名ＢＰＨ患者术前行ＴＲＵＳ检查，并分别测量前列腺体积与前列腺移行区体积。术后测量手段摘除前列腺腺体体积，分别比较ＴＲＵＳ中前列总体积和术手摘除标本体积；ＴＲＵＳ中前列腺移行区体积和标本体积之间的相关性。结果通过直线相关分析，前两者相关系数ｒ１＝０．８７８，后两者相关系数ｒ２＝０．９３５，表明移行区体积和手术 除标本     

前列腺包膜局部麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用

目的探讨前列腺包膜局部麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。方法将需行经直肠前列腺多点穿刺活检的207例患者随机分为2组：A组102例采用1％利多卡因5ml前列腺包膜局部浸润麻醉后再行穿刺活检；B组105例，直接行前列腺多点穿刺活检作为对照组。观察2组患者术中及术后疼痛程度评分（VAS1及VAS2）和不良反应发生率。结果A组102例中无痛感者51例（50．00）、有轻度痛感者46例（45．10）、中度疼痛感者5例，无重度痛感者；VSA1评分（1．5±0．6）分，VSA2评分（0．8±0．9）分。B组105例中无痛感者6例、轻度痛感者69例（65．7％）、中度痛感者18例（26．70）、重度痛感者2例；VSA1评分（3．8±1．3）分，VSA2评分（2．5±1．1）分。2组VAS1及VSA2评分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者中术后出现血尿者分别为65例（63．7％）和72例（68．60），出现血便者分别为21例（20．60）和20例（19．0％），出现血精者分别为2例和2例。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经直肠超声引导下前列腺包膜局部浸润麻醉后穿刺止痛效果好。     

经直肠多次微波透热治疗前列腺增生症

１９９２年９月至１９９３年３月，作者采用经直肠微波前列腺治疗仪对５３例前列腺增生患者进行了经直肠多次透热治疗。每疗程５次，每次１小时。在４１例随访满６个月的患合中，主观症状改善率为７５．６％（３１／４１）。最大尿流率平均增力０３．１±２．６ｍｌ／ｓ。残余尿量平均减少３８．４±２５．２ｍｌ。前列腺体积无明显变化。其近期疗效与经尿道透热治疗无差异。     

超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）

目的：探讨微泡造影剂结合经直肠多普勒超声（contrastenhancedtransrectualultrasound,CE-TRUS）在经会阴前列腺穿刺活检中的临床意义。方法：对87例前列腺疾病患者在CE-TRUS后行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,穿刺标准依据2007年新修订的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确定．先行彩色多普勒超声检查。了解并记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况。结果：87倒确诊为前列腺癌和前列腺增生者分别为52例和35例,两者比较差异无统计学意义（P=0．617）。而以PSA≤20ng／ml和PSA〉20ng／ml为标准行分层分析,发现PSA≤20ng／ml者在CE-TRUS引导下经会阴前列腺穿刺阳性率高（P=0．041）。结论：CE-TRUS后经直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法;PSA≤20ng／ml者结合CDTRUS行前列腺穿刺活检能提高前列腺癌穿刺阳性率。     

经直肠超声诊断前列腺结核的价值

目的：了解前列腺结核超声声像图特征，提高其诊断准确率。方法：应用经直肠超声诊断前列腺结核12例，并分析其声像图特征及其彩色多普勒特征。结果：前列腺结核的声像图特征主要表现为强弱相间的边界不清晰的混合性回声，还可以出现一些间接征像。彩色多普勒显示前列腺结核结节周边有较丰富的血流，但中心区不能探及血流。结论：经直肠超声是诊断前列腺结核的有效方法之一。     

ICS法压力-流率测定在诊治BPH中的应用

目的：介绍采用国际尿控协会（ＩＣＳ）推荐的压力－流率检测方法检测前列腺增生症（ＢＰＨ）的临床体会,方法：４５例患者授了使用国产的Ｎｉｄｏｃ－９７０尿动力学分析仪所进行的压力－流率检测和Ｂ超检查,并采用ＩＣＳ推荐的标准方法分类。结果：４１例ＴＵＲＰ证帝,在梗阻组中诊断完全符合,在非梗阻组和可疑组中有假阴性（１１．１％）存在。结论：该简单、重复性好、虽然反映尿道阻力尚不准确,但仍适于对ＢＰＨ进行术前诊     

前列腺增生症伴尿潴留的治疗：经尿道前列腺汽化术

采用经尿道前列腺汽化术（ＴＶＰ）治疗前列腺增生伴急、慢性尿潴留患者１０８例。平均年龄７３．３岁。７１例有肾功能损害，９３例伴其它系统严重并发病。经尿流改道和充分术前准备后，采用ＴＶＰ安全有效地解除前列腺尿道的梗阻，１０６例排尿功能恢复良好，肾功能损害者有显著改善，随访２～２３个月无复发。２例无好转。结果认为：ＴＶＰ损伤小，安全性高，疗效确切且并发症少，适用于有严重并发症的高危患者的治疗。     

良性前列腺增生患者手术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期尿动力学检查的临床价值。方法回顾性分析486例BPH患者手术前后尿动力学资料,判定治疗效果,分析术后并发症原因。患者年龄49～87岁,平均(65.4±7.3)岁。其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术者37例,经尿道前列腺电切术者263例,前列腺钬激光剜除术者186例。结果486例患者术前均存在BOO,伴不稳定膀胱者306例(63.0%),低顺应性膀胱者80例(16.5%),不稳定膀胱伴低顺应性膀胱者76例(15.6%),逼尿肌收缩功能中重度受损者99例(20.4%)。术后3个月复查疗效不满意者79例,其中排尿困难61例,尿失禁18例。排尿困难61例中残余梗阻8例(13.1%),并发膀胱颈挛缩4例(6.6%),逼尿肌功能未恢复44例(72.1%,),假性排尿困难5例(8.2%);尿失禁18例中尿道外括约肌受损4例(22.2%),低顺应性膀胱和不稳定膀胱11例(61.1%),两者均有者1例(5.6%),残余梗阻2例(11.1%)。79例患者术后6个月复查疗效满意75例。486例总疗效满意率99.2%。结论尿动力学检查在BPH的术前诊断和术后并发症的诊疗中有重要的参考价值。     

前列腺组织间质内激光凝固治疗前列腺增生症76例报告

１９９３年１１月～１９９５年７月对７６例良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人进行间质组织内激光凝固治疗，随访６～１８个月，症状和ＭＦＲ改善达７０％，效果满意。结果认为：本方法简单、安全，尤其适合于高危的病人，治疗效果与手术者的经验和插入前列腺侧叶的点数有关。     

前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

前列腺增生症超声分度预测射频疗效的价值

１２０例前列腺增生症病人经尿道射频热疗前行经直肠超声动态检查。按超声检查将前列腺增生分为六度，其中Ⅰ°２例，Ⅱ°３５例，Ⅲ°Ａ３０例，Ⅲ°Ｂ３５例，Ⅳ°８例。预测超声分度为Ⅰ°、Ⅱ°者，治疗有效；Ⅲ°Ｂ、Ⅳ°者无效；Ⅲ°Ａ患者最大尿流率在１０ｍｌ／ｓ以上，剩余尿量在１００ｍｌ以下者，可能有效，治疗后应配合药物辅助疗法或重复治疗。预测结果与随访结果符合率平均为８３．８％，认为经直肠超声分度为前列腺增生症选择射频热疗的适应证和指导治疗方法，提供了依据。     

腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床价值.方法 2008年11月至2010年1月收治大体积(＞90 g)BPH患者24例.年龄62～72岁,平均65岁.经估算的前列腺重量(132.3±21.9)g;残余尿量(143.2±23.2) ml; IPSS(28.6±3.8)分,QOL(5.5±2.4)分,MFR(5.4±2.3) ml/s.24例均行腹腔镜下Madigan前列腺剜除术.统计学比较患者术前和术后3个月的IPSS、QOL及MFR差异,分析评价手术疗效.结果 24例手术均成功.术中出血量(112.5±47.8) ml,切除前列腺重量(104.7 ±23.3)g,膀胱冲洗时间(1.3±0.9)d,留置引流管时间(2.3±0.5)d,留置尿管时间(3.1±0.4)d,术后住院时间(3.5±0.8)d.术后3个月患者IPSS(4.5±1.8),QOL( 19.9±3.1),MFR( 18.5±2.9) ml/s,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下Madigan前列腺剜除术是治疗大体积BPH安全有效的方法.     

经尿道针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症

１９９５年３月～１９９５年１０月采用经尿道针刺前列腺消融术（ＴＵＩＡ－Ｐ）治疗前列腺增生症７０例，采用尿道表面麻醉，直视下将特制针式电极插入前列腺组织内，将射频能量传入，使局部温度达６５～１００℃。治疗后随访６个月，Ｉ－ＰＳＳ症状评分和生活质量评分、最大尿流率、剩余尿均明显改善，经直肠Ｂ超检查前列腺明显缩小。本治疗出血少、尿道粘膜损伤小、方法简单、安全，适用于门诊患者及高危患者，是一种新的前列腺增生症的治疗方法。     

维拉帕米灌注治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效观察

为探讨前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的药物治疗效果，将２６例前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后频繁发作膀胱逼尿肌无抑制性收缩导致膀胱痉挛性疼痛者，按随机抽样法分为两组，第１组１５例接受维拉帕米膀胱灌注治疗，第２组１１例作为对照，不用任何可能影响下尿中功能的药物。     

组织内消融术治疗前列腺增生疗效观察

目的 :探讨组织内消融术治疗前列腺增生的效果。方法 :经尿道消融治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例。结果 :随访 1～ 12个月 ,术后 12个月IPSS评分为 9.83± 1.6 5分 ,生活质量评分为 2 .4 6± 0 .2 0分 ,最大尿流率18.98± 1.4 5ml s,剩余尿 4 0 .6 5± 13.4 3ml,前列腺重量 31.2 8± 2 .4 1g ,前列腺体积明显缩小。结论 :本治疗方法操作简便、并发症少 ,特别适用于Ⅰ～Ⅱ度及高危BPH患者 ,是一种新的治疗BPH的良好方法。