男童包茎调查6833例

男童包茎调查６８３３例吉林和龙市妇幼保健院（和龙１３３５００）崔昌熙金莲淑１９９２年６月～９月我院对６８３３例４～１３岁男童进行包茎调查，凡阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使遮盖阴茎的包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头者或强迫上翻后引起伤害、痛苦的列为...     

≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术治疗重型尿道下裂

我科2000年8月～2001年1月对已作阴茎下曲矫正的重型尿道下裂患儿采用皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术(简称皮袖粘膜法)治疗，全部成功，介绍如下。1资料与方法患儿共7例，年龄4～8岁。阴茎下曲均已得到较好的矫正，尿道短缺4.5～7.5 cm。尿道成形术的手术操作步骤：①在阴茎头下约0.8 cm阴茎腹面正中作纵形切开，深达白膜浅面，并向中线两侧解剖形成0.6 cm宽的深槽，然后顺延切口环形切开固有尿道口皮肤，并游离出约0.4 cm的尿道口，修整成斜面。②靠阴茎头处用小弯钳穿过皮桥下经阴茎头尿道原凹处穿出，并锐性解剖将隧道扩宽至约0.8 cm。皮桥…     

闭合性阴茎海绵体破裂6例

闭合性阴茎海绵体破裂临床少见，占住院患者的１７．５万分之一［１］。国内自１９６３年蒋鼎新等［２］报道第１例至今，笔者共检索到３６例报道。本文报告６例并分析如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组６例，年龄２６～５２岁，平均３８岁。左侧阴茎海绵体破裂４例，右侧２例。受伤至就诊时间４～２４ｈ。致伤原因：性交失误（性交时阴茎滑出阴道，顶撞于女方耻骨联合或会阴部）５例，手淫弯曲阴茎１例。均有典型表现：听到阴茎折断之响声，局部疼痛，阴茎迅速疲软继之淤血肿胀，远端弯向健侧，皮肤青紫，１例淤血范围达阴囊及会阴部…     

阴茎包皮表皮样囊肿二例报告

阴茎包皮表皮样囊肿二例报告李丹滨祁尤成安瑞华王涌泉例１，３４岁。阴茎头冠状沟处肿物逐渐增大１０年于１９９４年１０月２５日入院。体检：包皮过长，阴茎头冠状沟１２点位有２个肿物，分别为８ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ和５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小。皮肤色泽正常，表面...     

长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效分析

目的 探讨长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效. 方法 2007年9月至2010年4月收治阴茎体型尿道下裂患儿28例,年龄1.5 ～6.0岁,平均2.0岁.均行长隧道带蒂包皮内板尿道成形术.尿道开口均位于阴茎体部,距离阴茎头顶端16 ～ 37 mm,平均25immn;分离尿道及纠正阴茎下曲后尿道缺损30 ～ 42 mm,平均38 mm.手术要点:沿尿道开口环形切开阴茎皮肤,分离至尿道板,横断尿道板,沿尿道板与海绵体之间分离隧道至阴茎头正中,隧道长度26～38 mm,平均33 mm.尿道开口至阴茎头之间全程由隧道贯通,尽量保持阴茎腹侧皮肤与组织完整,取带蒂包皮内板制作新尿道,将新尿道通过阴茎侧方深筋膜下通道转移至腹侧隧道进行吻合.术中人工勃起试验证实合并轻度阴茎下曲13例,无明显阴茎下曲15例. 结果 28例均一期修复成功,手术时间50～70 min,平均55min.随访时间6～31个月,平均20个月.28例患儿均排尿通畅,尿线粗直.尿道呈矢状开口于阴茎头正中,阴茎下曲纠正满意,外观好,未发生尿瘘或狭窄. 结论 长隧道带蒂包皮内板尿道成形术适用于无或合并轻度阴茎下曲的阴茎体型尿道下裂,尤其适合年龄小或阴茎体细小患儿,手术简单,效果好,外观满意.     

尿道松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂

尿道松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂梁廷臣１９９１年９月～１９９４年５月经尿道松解治疗单纯阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂１３例，均获成功。报告如下。手术方法１．切口：（１）单纯阴茎下弯：冠状沟上环形切开包皮并沿尿道一侧向上切开至阴茎根部；（２）冠状沟...     

浸润性阴茎癌姑息性手术的多中心长期随访结果

阴茎浸润性鳞状细胞癌可发生于阴茎头 (4 8% )、包皮 (2 5 % )、阴茎头和包皮(9% )、冠状沟 (6 % )及阴茎体 (2 % ) ,肿瘤随后常累及局部结构、海绵体和尿道 ,并转移到腹股沟淋巴结 ,通常需要部分或全部切除阴茎。作者根据肿瘤的解剖边缘对经挑选的浸润性阴茎鳞癌患者进行单纯肿瘤切除手术 ,保留未受累的结构 ,对疗效进行观察。共有 30例年龄39～ 82岁的原发性阴茎癌患者接受了这种非传统的姑息性外科手术 ,超过130例的患者因为接受了阴茎部分切除、阴茎全切除、Mohs手术或更广泛的切除手术而被排除在此研究之外。作者对 30例患者均进行术…     

阴茎折断六例报告

自１９８７年６月至１９９７年１月,我们共收治６例阴茎折断,全部手术治疗,效果良好。报告如下。资料与方法　本组６例,年龄２６～５２岁,平均３８岁。受伤至就诊时间４～２４小时。致伤原因：性交失误（性交时阴茎滑出阴道,顶撞于女方耻骨联合或会阴部）５例,手淫弯曲阴茎１例。均有典型的临床表现：听到阴茎折断的响声,局部疼痛,阴茎迅速疲软继之淤血肿胀,远端弯向健侧,皮肤青紫,１例淤血范围达阴囊及会阴部,均无血尿及排尿困难。其中左侧４例,右侧２例。入院后均在硬膜外麻醉下急症手术治疗。于血肿明显处作阴茎包皮１／２…     

尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗尿道下裂

目的 探索一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法。方法 尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂。在术中切除阴茎腹侧的纤维索带后，如阴茎下弯仍无法矫正，同时尿道海绵体发育好，则采用部分尿道海绵体游离延伸的方法使阴茎下弯得到矫正。结果 19例患儿，手术一期完成，均获成功。结论 尿道口前移．龟头成形术与尿道延伸术联合是一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的有效的手术方式。     

两阶段医源性胆道损伤处理及其疗效的对比研究

目的 探讨医源性胆道损伤处理原则的演变及其效果的对比.方法 回顾性分析和总结1996～2001年和2004～2009年间我院收治的50例医源性胆道损伤的临床资料和随访结果.结果 前阶段处理28例,其中术中即时修复11例,术后17例,术中修复以胆管端端吻合为主,后期修复以胆管-空肠Roux-Y吻和为主,后阶段处理22例...     

小儿尿道损伤的诊断与治疗

目的：探讨小儿尿道外伤及外伤后尿道狭窄的诊治经验。方法：在8例新鲜完全性后尿道断裂患儿中,3例行经耻骨上与会阴入路的尿道修复术,2例行尿道会师术,2例行膀胱造瘘术,1例女童行经耻骨后尿道吻合术。在18例陈旧性后尿道外伤患儿中,10例行经尿道内切开（TUR）术,4例行经耻骨、会阴联合入路修复术,4例行经会阴修复术。结果：8例新鲜后尿道断裂患儿中,术后出现尿道狭窄5例,不完全尿失禁1例。18例陈旧性尿道蛱雅患儿中,行TUR的成功率为60．0％,经会阴及经耻骨、会阴联合入路行尿道修复术的成功率为91．7％,有不完全尿失禁5例,会阴尿道造瘘尚未修复1例。结论：后尿道外伤的急症处理非常重要,如患儿情况允许,应尽量行经耻骨、会阴联合入路尿道修复术。经尿道内切开适用于绝大多数单纯性后尿道狭窄,经耻骨、会阴联合入路或经会阴修复尿道适用于复杂性后尿道狭窄或TUR失败者。     

外伤性结肠破裂27例治疗体会

目的探讨创伤性结肠损伤的处理方法以及一期手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2001年5月～2007年5月收治的27例结肠损伤病例的临床资料。结果本组病例合并多发伤患者21例。全部病例均经急诊手术,23例(85.2%)行一期手术,其中17例行单纯修补术,切口感染2例;6例行破裂结肠部分切除吻合术,吻合口漏1例,切口感染1例。4例(14.8%)行单纯近端结肠造口 局部引流术,切口感染1例。除1例因胸腹部严重复合伤死于MODS外,其余患者均痊愈出院。结论创伤性结肠损伤一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得临床应用。     

腹腔镜下子宫穿孔修补术5例报告

目的 :探讨腹腔镜诊治子宫穿孔的价值。方法 :应用腹腔镜为 5例人工流产术后子宫穿孔患者进行探查并行穿孔修补术。结果 :5例患者均在腹腔镜下明确诊断 ,3例行完全腹腔镜下子宫穿孔修补术 ,2例行腹腔镜辅助下手术 ,患者均痊愈出院。结论 :腹腔镜手术患者创伤小 ,康复快 ,兼有诊断和治疗的功能 ,是诊治子宫穿孔的良好手段。     

体内W型悬吊肝左叶在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用

目的探讨体内W型悬吊肝左叶在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。 方法回顾性分析2021年1至10月于首都医科大学附属北京友谊医院通州院区普外分中心行腹腔镜食管裂孔疝修补术的13例患者病例资料及手术录像。观察悬吊所用时间及有无悬吊相关并发症（如肝脏撕裂、出血、肝包膜血肿、术后肝功能异常、胆漏）。 结果13例均顺利完成腹腔镜食管裂孔疝修补术。术中裂孔缝合修补后均采用补片加强固定。行Dor胃底折叠术7例、行Nissen胃底折叠术1例、行Toupet胃底折叠术3例,仅行单纯裂孔修补2例。所有行食管裂孔疝相关手术的患者均顺利完成肝左叶W型悬吊,用时（3.00±1.25）min,术中未借助特殊器械和药物。通过观察手术录像发现有2例出现壁腹膜穿刺点出血,经电钩止血后无明显再出,所有手术患者均未发现有悬吊并发症发生。 结论在腹腔镜食管裂孔疝修补术中采用体内W型悬吊肝左叶,是一种操作简单、安全、有效的肝悬吊法。     

左半结肠及直肠损伤的处理

目的：探讨左半结肠及直肠损伤的手术方法。方法：对10年来收治的左半结肠及直肠损伤的33例病人作回顾性研究,根据Flint三级法和shannon五级法的标准,采取不同的手术方法,一期手术25例,其中单纯修补19例,切除吻合3例,一期修补加近端管状造瘘3例;二期手术8例,其中外置修补2例,造口术6例。结果：一期手术25例,无并发症和死亡,平均住院15d,二期手术8例,发生盆腔脓肿3例,经保守治愈2例,死于感染性休克1例。平均住院31．5d。结论：采取现代外科的一些手段,对左半结肠及直肠损伤的病人,如果病例选择合理,可放宽一期手术适应证。     

显微外科复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果。方法 按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘３７例４９个瘘口,瘘口间断内翻缝合２３例,横向旋转的复盖１０例和带蒂阴囊皮瓣转移４例。结果 显微外科修复一次手术成功率达８９．８％（４４／４９）。３例得期僵。１例再次手术治愈。结论显微修复组织损伤小,一次手术率和累积成功率高,明显优于统属一宏观下瘘口修补。     

股-股动脉人工血管转流术21例临床分析

目的 探讨股-股动脉人工血管转流手术的临床应用及并发症.方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年5月21例施行股-股动脉搭桥手术患者的临床资料,其中单侧髂动脉严重狭窄或闭塞行手术者16例,主髂动脉瘤腔内修复术同时行该手术者5例.结果 本组21例手术均成功完成.2例术后残留轻度间歇性跛行,1例在术后11个月出现静息痛.2例分别于术后6、17个月发现人造血管闭塞,术后平均2年通畅率为90％.结论 股-股动脉人工血管转流术是治疗单侧髂动脉严重狭窄或闭塞的一种简单而有效手术,也适用于特殊类型动脉瘤的腔内联合治疗.     

重要作用(附66例报道)腹膜前间隙在腹腔镜TAPP及TEP疝修补术中的

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)和全腹膜外(TEP)疝修补术中腹膜前间隙的重要性。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月期间笔者所在医院实施腹腔镜腹股沟疝修补术66例(78侧)患者的临床资料。结果本组行TAPP疝修补术16例(20侧),TEP疝修补术50例(58侧)。3例TEP疝修补术中转行TAPP疝修补术。单侧手术时间(86.92±36.38)min,术中出血(6.08±3.43)ml。术后并发症发生率为16.7%(11/66),其中术后浆液肿3例,修补区暂时性神经感觉异常3例,阴囊气肿2例,尿潴留2例,肠梗阻1例。复发2例。术后住院时间(4.52±0.99)d。出院后(10.32±1.86)d恢复日常活动和工作。66例均获随访,随访时间(18.56±1.96)个月(1～38个月),未观察到补片感染、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论熟悉和掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构,是避免腹腔镜腹股沟疝修补术术中及术后并发症发生的关键。     

腘动脉瘤外科及腔内治疗19例报告

目的 分析腘动脉瘤外科及腔内治疗的策略与方法。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2000年8月至2020年8月收治的19例腘动脉瘤病人临床资料。分析比较各病人的一般情况、围手术期情况及随访情况。结果 19例病人中，外科修复16例，其中行腘动脉瘤切除+间质移植术7例，行腘动脉瘤旷置+旁路移植术9例。覆膜支架腔内修复术3例。2例围手术期深静脉血栓形成予抗凝治疗，1例吻合口出血急诊再次手术。30 d围手术期无心脑血管意外、死亡发生。4例失访，15例随访12~144个月，1例病人术后1年行截趾术，因感染重度性休克死亡。2例旁路移植病人出现切口周围麻木，营养神经治疗后好转。1例旁路移植病人术后1年复查桥血管再狭窄（50%），无下肢缺血症状出现。余病人下肢症状改善明确，无下肢缺血症状。结论 治疗指征明确的腘动脉瘤应积极手术。外科重建或腔内修复是安全有效的，个体化的治疗策略选择可获得更满意的治疗效果。外科重建应作为腘动脉瘤治疗的首选。腔内修复的手术选择仍需非常谨慎。