肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用：附51例报告

应用明胶海绵、纯乙醇、明胶海绵加纯乙醇作栓塞剂行肾动脉栓塞51例,结果是完全栓塞43例,部分栓塞6例,无效2例。术中可见,栓塞完全的肾脏没有粗大怒张的血管,肾动脉搏动消失,易剥离,出血少,提高了肾肿瘤的切除率。故认为,肾动脉栓塞术可作为肾恶性肿瘤的辅助治疗。     

超选择性肾动脉栓塞术的临床应用

1993年2月～1997年10月，笔者采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾肿瘤、肾出血患者14例，效果良好，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组14例，男9例，女5例，年龄14～77岁，平均53岁。病例分为两组：①肾肿瘤组（8例），平均年龄51．2岁。均有反复无痛性血尿、低热、贫血及消瘦，从发现症状到就诊时间0．5～6年。双倍剂量IVU显示占位性病变处肾盂、肾盏受压变形拉长，其中2例对侧肾盂不显影但边行造影仍有肾的形态，1例为孤立肾，1树为双肾癌，1例为肾错构瘤，3例对例肾显影差。B超及CT均提示肾脏占位性病变。肾动脉造影可见典型的肿…     

肾肿瘤术前肾动脉栓塞术的应用

本文报告了23例肾肿瘤术前行紧动脉栓塞治疗的结果,认为对较大的肾肿瘤,术前行肾动脉栓塞治疗有助于减少手术治疗的并发症,缩短手术时间,提出栓塞术后最佳手术治疗时间为3～5天。并对肾动脉栓塞术后并发症进行了讨论。     

选择性肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用及远期疗效观察(附98例报告)

目的探讨肾动脉永久栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法对86例肾癌患者术前行选择性肾动脉栓塞术。采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗12例晚期肾癌患者。结果86例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后,平均出血量约为200mL,无1例并发症发生,12例晚期肾癌患者行栓塞术后肿块明显缩小,生活质量明显提高。结论在术前行选择性肾动脉栓塞术是一种安全、有效的治疗方法。     

肾癌切除术前应用肾动脉栓塞术的体会

我院自1991年11月～1998年4月在根治性肾癌切除术前采用超选择复合式肾动脉栓塞术治疗肾癌47例,效果良好,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组47例,男31例,女16例,年龄15～71岁,平均56岁。均有不同程度的腰痛及血尿等症状,经B超、CT、MRI及IVU等检查诊断为肾癌。其中透     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)

目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管，以明胶海绵为主要栓塞材料，选择性肾动脉栓塞治疗肾癌63例、肾脓肿4例、错构瘤9例、外伤性肾破裂23例、及1例体外冲击波碎石后和2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者，其中60例肾癌及4例肾脓肿栓塞后2～5d(平均3d)行手术治疗，3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗；9例错构瘤栓塞用无水酒精和(或)明胶海绵，26例出血性疾病采用明胶海绵或(和)自体凝血块等。结果 60例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少；3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后1例已存活5年，2例存活6～9个月，26例肾出血性疾病除1例外伤性肾破裂改行手术外，余均经栓塞治愈，随访1个月～18年，除1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外，其余均正常。结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法，并发症少、能最大限度保留肾脏。     

肾动脉栓塞术作为姑息疗法在中晚期肾癌治疗中的应用:附28例临床分析

目的评价肾动脉栓塞术作为姑息疗法治疗中晚期肾癌的效果。方法 2009年2月—2011年12月共28例中晚期肾癌患者在我院接受经皮肾动脉栓塞治疗,栓塞剂选用明胶海绵颗粒、弹簧圈和（或）聚乙烯醇微粒球。对其临床资料进行回顾性分析,观察肾动脉栓塞的疗效。结果对28例患者进行超选择性肾动脉栓塞,其中22例采用栓塞剂及抗癌药物栓塞,6例仅用栓塞剂进行栓塞。术后所有患者症状消失或显著减轻,无明显并发症。结论作为姑息疗法,经皮肾动脉栓塞疗法治疗中晚期肾癌安全有效。     

复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中价值的探讨(附19例报告)

目的：探讨复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法：对19例肾癌采取复合式肾动脉栓塞术联合治疗,并对其临床资料进行总结和讨论。结果：15例行肾癌根治术,术中出血少,无严重并发症,术后3、5年生存率分别为86．7％(13／15)、60．0％(9／15)。3例晚期肾癌和1例仅手术探查活检者血尿消失,肿块缩小,生存7～19个月。结论：复合式肾动脉栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果,对较大或巨块型及粘连严重的肾癌患者可列为手术前的常规准备,对晚期肾癌或体差、无法切除患肾者,可作为主要的有效治疗手段之     

选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤（附4例报告）

本文报告采用肾动脉造影选择性肾动脉栓塞术治疗４例肾外伤后长期反复发生的血尿的成功经验，栓塞后血尿迅速停止，１例因肾及切口感染导致出血复发。随访１－９年残肾功能和血压均正常。本文复习国内外文献资料讨论了栓塞术的适应证，栓塞材料及其特点和并发症等相关问题。     

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(附67例报告)

目的：探讨肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法：对59例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术，采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗8例晚期肾癌患者。结果：59例肾癌患术前行肾动脉栓塞术后。术中平均出血量为114ml，无一例并发症发生；8例晚期肾癌患者行栓塞术后，血尿1周后消失，1-3个月后复查肿块明显缩小。结论：在肾癌术前行肾动脉栓塞术十分有效；对晚期肾癌作肾动脉栓塞姑息治疗能有效控制症状，使肿块缩小，是一种有效的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石(Percutaneous nephrostolithotomy.PC-NL)术后肾脏大出血的应用价值.方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗5例PCNL术后肾脏大出血患者,所有病例在栓塞前都经肾动脉造影证实诊断,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,以明胶海绵颗粒条和金属钢圈为材料进行栓塞.结果 所有患者术后临床症状如肉眼血尿很快缓解,止血成功率达100%.术后平均随访11个月,无再发肾脏出血,血压及肾功能均正常.结论 超选择性肾动脉栓塞术微创、疗效好、并发症少,能最大限度地保留肾功能,是冶疗PCNL术后大出血最安全有效的方法.     

肾动脉栓塞在根治性肾切除术治疗肾肿瘤中的意义

１９８２年１０月～１９９３年１０月，行肾动脉栓塞加根治性肾切除术治疗肾肿瘤２４例，单纯根治性肾切除术２２例，１、３、５年生存率分别为８５．０％、６８．４％、５０．０％及８６．７％、７８．６％、５０．０％，统计学分析无显著性差异。结论：肾动脉栓塞对提高肾肿瘤病人的远期生存率无明显疗效。     

肾动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗(附20例报告)

目的 提高肾动静脉瘘介入诊断和治疗水平。方法 20例患者均有反复间歇性全程肉眼血尿，曾行超声、KUB、IVU、CT、泌尿系内镜检查，未能明确病因。行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘，采用明胶海绵加鱼肝油酸钠／无水乙醇、聚乙烯醇(PVA)微粒、TH胶、钢圈等对病变血管选择性栓塞。对肾动脉造影的征象和选择性栓塞治疗资料进行分析。结果 20例按影像特点分3类：(1)肾内畸形血管团及动静脉分流现象，共11例；(2)肾动静脉大分支之间高流量的分流而无畸形血管团，共4例；(3)肾动脉主干造影末显示畸形血管团和显著分流，超选择肾段动脉造影或应用气体造影剂则显示微小分流病变，共5例。20例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗，栓塞当天肉眼血尿即消失，24～72h后镜下血尿阴转。术后72h内术侧腰部均出现酸痛，尚有发热、腹胀、恶心等症状。结论 选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。CO2造影有助于隐匿型肾动静脉瘘的诊断。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析(附27例报告)

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式探讨：附20例分析

１９８０年以来收治肾血管平滑肌脂肪瘤２０例。其中男７例，女１３例，平均年龄４０岁。肿瘤总数２６个，双肾均有肿瘤者２例，一侧肾有多个肿瘤者２例，直径小于４ｃｍ者５例，大于４ｃｍ者２１例，肿瘤最大者１５ｃｍ×１３ｃｍ×ｌ０ｃｍ。１９８５年前收治７例，全部行肾切除，１９８５年以后的１３例，仅２例行肾切除，２例行肾部分切除，６例行肿瘤剜除，１例行超选择性动脉栓塞，２例保守治疗。建议在处理这种肿瘤时，应根据其大小，位置和具体的技术条件，选择尽可能多的保留功能肾组织的治疗方法，不要轻易作肾切除。     

超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用体会

目的总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用。方法自１９９１～１９９８年对１１例肾脏损伤性血尿患者进行超选择性肾动脉栓塞术。结果术中证实１０例为肾段或肾段以下动脉损伤,均采用钢丝环进行栓塞,疗效满意。结论（１）超选择性肾动脉栓塞适用于血尿较重、肾脏损伤范围局限、血流动力学指标平稳及肾脏功能储备低下的患者;（２）钢丝环为一种有效的栓塞剂,可以迅速止血,保护肾脏功能。（３）此法并发症少,住院时间短,是一种安全可靠的肾损伤治疗方法     

白芨选择性肾动脉栓塞治疗肾错构瘤疗效观察

观察以白芨为栓塞材料对肾错构瘤行超选择性塞的治疗效果。方法对５例经ＣＴ、Ｂ超确诊为肾错构瘤的患者行白芨胶剂栓塞,栓塞后每３个月作Ｂ超复查,每半年行ＣＴ复查,比较肿瘤的变化以及症状改善的情况,随访２－４年,结果临床症状后均有不同程度减轻或消失,肿瘤缩小的百分率为５２％－７５％,平均为６４％;肿瘤有液化但呈分隔片状,未融合成巨大囊肿,所有患者未出现严重并发症。结论对不能采用剜除术或肾部分切除术、特别是     

囊性肾癌15例分析

目的 提高对囊性肾癌的认识。方法 对１９８２～１９９７年收治的１５２列囊性肾癌的临床特点、影像学、病理学特征及治疗预后情况进行回顾性分析。结果 术前影像学检查提示囊肿相关肾占生病变１２例,其中伴钙化５例,单纯性囊肿３例;术中活检发现癌变２例,多房囊肿性肾癌１例。１５例均行根治性肾切除术。１３例获随访,存活时间３个月～８年,平均３．２年。结论 囊性肾癌有其独特的临床,影像及病理学特征,对不符合典型单     

161例肾损伤的处理

目的探讨严重肾损伤的概念及治疗方案。方法对１９６５至１９９６年收治的１６１例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果１６１例病人,伴有合并伤１１６例（７２．０％）。保守治疗７７例,发生并发症６例,治愈率９２．２％;手术治疗７３例,其中肾切除３２例,切肾率１９．９％;选择性肾动脉栓塞治疗１１例,治愈率１００．０％;死亡１５例,死亡率为９．３％。结论（１）强调手术治疗与非手术治疗的指征。（２）对有合并伤者,应全面、准确、及时的进行伤情评估。（３）对疑有内脏损伤者,应仔细探查,发现损伤应一并处理。