原发性输尿管恶性肿瘤（附14例报告）

１９７５～１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天～９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％（５／１４）。对本病的诊断、治疗和预后进行了讨论。     

原发性输尿管恶性肿瘤（附34例报告）

为探讨原发性输尿管肿瘤的诊断方法和治疗效果，报道原发性输尿管恶性肿瘤３４例，其中移行细胞癌３１例，鳞癌２例，平滑肌肉瘤１例。男性２３例，女性１１例；年龄２５～８４岁，平均５４．５岁。１７例行患侧肾及输尿管全切及膀胱袖状切除术，３例行患侧肾及输尿管部分切除术，４例行输尿管节段切除术，１例行患侧肾输尿管及膀胱全切术。２６例获随访，死亡８例。认为尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段，患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式，本组５例存活５年以上者均为采取此术式患者。     

原发性输尿管癌（附16例报告）

为了提高原发性输尿管癌的诊治水平，１９８２～１９５５年收治原发性输尿管癌１６例。均行手术治疗，随访１５例。比较各种检查手段，认为膀胱镜检查和逆行肾盂输尿管造影对诊断是重要的。本组４例Ｄ期Ⅲ级肿瘤患者中有２例（５０％）死于肿瘤转移，而１１例Ｂ期Ⅱ级肿瘤患者中仅有２例（１８％）死亡。提示预后同肿瘤的分期、分级有关，复发取决于首发肿瘤是单发或多发，强调早期诊治的重要性。     

原发性输尿管癌（附19例报告）

报道原发性输尿管癌１９例，均为移行上皮癌，术前明确诊断者１８例。膀胱镜检查及输尿管插管造影具有重要的诊断价值。对误诊原因进行了分析。对不明原因的肉眼血尿患者应考虑输尿管癌的可能。     

原发性输尿管癌的诊断与处理（附19例报告）

报告原发性输尿管癌１９例，就其诊断与处理进行了讨论，指出在血尿合并肾积水时，应高度怀疑，提出逆行插管造影对其诊断具有重要价值，治疗仍以根治性肾，输尿管，膀胱袖状切除为主。     

原发性输尿管癌（附14例报告）

报告原发性输尿管癌14例,均经手术和病理证实,男女之比约为3:1,其中移行细胞癌12例。对本病的发病情况和诊断方法进行了讨论,并对本病在手术治疗上的不同方式进行了分析,认为姑息性手术对早期单发病例可获得较为满意的疗效。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗（附13例报告）

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断及手术治疗方法，以提高治愈率。方法回顾性分析13例经病理证实的原发性输尿管癌患者的临床资料，并对诊疗问题进行讨论。结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是其主要临床表现，彩超、CT、MRI、IVU、膀胱镜检及逆行输尿管插管造影是本病的基本诊断方法；12例患者获得随访，随访时间10个月-7年，死于输尿管癌转移5例，存活7例。结论患侧肾输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗原发性输尿管癌的首选方法，取腰腹部弧形切口先行输尿管及膀胱袖状切除后再向上延长切口作肾切除术，具有成功率高、创伤性小、简便易行、安全可靠等优点。     

原发性输尿管癌（附26例报告）

报告原发性输尿管癌２６例，均为移行上皮细胞癌，临床主要表现为血尿和腰痛。并就其诊断和治疗等有关问题进行了讨论，认为排泄性尿路造影、膀胱镜检查及逆行输尿管插管造影是诊断的主要方法。肿瘤位于下段输尿管者占７３％。排泄性尿路造影患肾不显影，提示预后较差。生存率与肿瘤分级分期密切相关。手术治疗以行患肾、输尿管全段及膀胱袖状切除为主。放疗和化疗是术后可选择的辅助治疗。     

原发性输尿管恶性肿瘤

１９７５－１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天－９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％。对本病的诊断治疗和预后进行了讨论。     

原发性输尿管癌诊治24例报告

目的提高输尿管癌的诊治水平。方法回顾性总结1990年1月至2005年3月收治的24例原发性输尿管癌患者的临床资料。男19例，女5例。年龄38～72岁，平均年龄59岁。左侧16例，右侧8例。肉眼血尿17例（71％），镜下血尿7例（29％）。尿细胞学检查16例，阳性1例。B超提示肾盂积水19例（79％），提示中下段输尿管低回声占位3例（12％）。IVU提示肾盂积水20例（83％），患侧输尿管充盈缺损3例（12％）。逆行肾盂造影检查21例，插管不成功5例，输尿管充盈缺损16例（76％）。CT检查20例，提示输尿管内软组织肿块14例（70％）。螺旋cT薄层扫描3例均确诊。MRU3例，确诊1例。结果24例均进行手术治疗，18例行肾、输尿管全长加膀胱袖状或膀胱部分切除，6例行肾切除加输尿管部分切除。术后病理报告移行细胞癌23例，腺癌1例。1990—1999年的14例中存活1、2、3、4、5、6年者分别为1、5、3、2、2、1例。2000—2005年的10例中，失访3例，术后存活1、3年者各2例，3例存活未满5年者仍在随访中。结论IVU、逆行肾盂造影检查仍是原发性输尿管癌最常用的基本诊断方法，联合其他影像学检查可减少漏诊。本组病例由于手术时病理分期偏晚，5年生存率较低。     

原发性输尿管恶性肿瘤24例分析

目的探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法对1992年1月～1999年12月经手术及病理证实的24例原发性输尿管癌进行回顾性分析。结果24例病理均为移行细胞癌，组织学分级：移行细胞癌Ⅰ级10例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例；临床分期：T1期10例，T2期9例，T3～T4期5例。后腹膜淋巴结清扫5例中3例发现有淋巴结癌转移。24例中有22例得到随诊，随诊时间2个月～7年，平均4年2个月。生存3年以上18例(75％)，有8例术后2个月～3年膀胱内出现移行细胞癌，其中输尿管移行细胞癌Ⅰ级5例，Ⅱ级3例，6例为输尿管下段肿瘤。1例7年中共复发5次。复发性肿瘤行TUR—BT或激光治疗，膀胱内多发性复发性肿瘤行全膀胱切除2例。T3～T4期5例，有3例获随诊，3年内死于远处肝、肺转移。结论静脉肾盂造影和逆行造影、膀胱镜、输尿管镜检查及尿脱落细胞学检查是诊断本病的重要手段，输尿管镜检查加活检是输尿管肿瘤诊断的最可靠依据。输尿管肿瘤预后、肿瘤的膀胱内复发、全身转移与肿瘤的分级分期及肿瘤部位有关。     

肾癌输尿管转移(附三例报告)

目的 提高对肾癌输尿管转移的认识。方法 总结１９８８～１９９８年收治的３例病人,其中２例肾癌转移至同侧输尿管,１对对侧输尿管。结合文献就其临床表现、转移途径、诊断及治疗进行了讨论。结果 １例同侧输尿管转移行残留输尿管及膀胱袖状切除术,１例对侧输尿管转移行输尿管部分切除及回肠代输尿管术,２例随访至今均健在;１例同侧输尿管转移因肿瘤广泛粘连,未以切除,上后死于全身衰竭。结论 肾癌输尿管转移少见,转移机     

原发输尿管纤维上皮性息肉诊治分析(附七例报告)

目的　总结原发输尿管纤维上皮性息肉的诊治经验。　方法　回顾分析 7例经病理证实为输尿管纤维上皮性息肉的患者临床资料。年龄 18～ 5 6岁 ,右侧 5例 ,左侧 2例。息肉位于输尿管上段 2例 ,中段 3例 ,下段 2例。临床表现多样 ,以血尿、侧腹痛为最常见症状 ,仅术前影像学检查难以确诊。　结果　 7例患者手术治疗 5例 ,行钬激光切除术 2例。 7例术后随访 3个月～ 11年未见复发。　结论　肾盂输尿管造影有助于输尿管纤维上皮性息肉的诊断 ,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。     

经膀胱远端输尿管切除术根治肾盂输尿管癌9例

目的 探讨经膀胱远端输尿管切除术在治疗肾盂、输尿管癌中的应用价值。方法 肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经膀胱将输尿管内翻套叠于膀胱,用电刀切除远端输尿管及输尿管口周围部分膀胱壁。采用此法治疗9例肾盂癌。结果 9例术后无感染、尿瘘等并发症,亦无明显出血。经平均186个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱其他部位发生肿瘤。结论 此手术方法操作简单,易于掌握,无需特殊设备,且并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一。     

单输尿管异位开口(附19例报告)

目的　探讨输尿管异位开口的部位与其引流肾脏发育程度的关系 ,提高单输尿管异位开口的认识及诊治水平。　方法　回顾性分析 19例单输尿管异位开口患者的临床表现、辅助检查及治疗情况 ,比较不同开口部位输尿管引流肾脏大小之间的差异。　结果　联合应用超声及IVU检查 ,异位输尿管引流发育不良肾脏的发现率为 6 8% (13/19) ,输尿管异位开口位置与肾脏发育程度无相关性 (P >0 .0 5 )。所有患者均一次手术治愈。　结论　单输尿管异位开口的位置与肾脏发育程度无关 ,手术治疗效果良好。     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。