晚期前列腺癌的雄激素阻断治疗

目的探讨间歇性雄激素阻断治疗与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效和不良反应。方法65例晚期前列腺癌患者分为两组，A组34例行间歇性雄激素阻断（IAB）治疗，B组31例行持续性雄激素阻断（CAB）治疗，比较两组在疾病进展时间和不良反应方面的差异。结果A组中位随访时间为37．0个月，B组中位随访时间为35．8个月。A、B组疾病进展率分别为29．4％和54．8％，两组比较差异有统计学意义（P=0．038）。A、B组疾病中位进展时间分别为34．9个月、28．4个月，两组比较差异有统计学意义（P=0．0018）。在有骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间分别为33．6个月、27．1个月，两组比较差异有统计学意义（P=0．020）。在无骨转移患者中，A、B组疾病中位进展时间分别为38．7个月、30．3个月，两组比较差异有统计学意义（P=0．0006）。不良反应发生率分别为A组发生潮热症状23．5％、乳腺肿痛17．6％、骨质疏松14．7％。B组发生潮热症状64．5％、乳腺肿痛54．8％、骨质疏松45．2％。两组比较差异有统计学意义：潮热症状P=0．0006，乳腺肿痛P=0．0014，骨质疏松P=0．0065。结论对晚期前列腺癌患者IAB治疗可以延缓病变的进展，减少雄激素阻断导致的不良反应，提高患者的生活质量，应作为晚期前列腺癌患者的首选治疗。     

去势联合雄激素阻断治疗前列腺癌

我们于1997年1月～2002年1月采用去势联合雄激素阻断治疗前列腺癌18例,疗效满意,报告如下。     

雄激素全阻断与单纯雄激素受体阻滞剂在前列腺癌治疗中的比较

目的了解雄激素全阻断方法在前列腺癌治疗中的作用。方法睾丸切除加氟他胺治疗Ｃ、Ｄ期前列腺癌患者２３例，并与单纯应用氟他胺治疗的２３例进行对照。结果雄激素全阻断疗法在降低ＰＳＡ及缩小前列腺体积上优于对照组。有效率（完全缓解率加部分缓解率）治疗组为６５％，对照组为３９％。结论在前列腺癌的治疗中，雄激素全阻断治疗更合理，也更有效     

间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌效果观察

目的 评价间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的可行性及优点.方法 选取晚期前列腺癌患者59例,随机分为2组.给予间歇性雄激素阻断治疗30例(A组),给予持续雄激素阻断治疗29例(B组),观察两组患者的疾病进展及治疗期间副反应的发生情况,比较两种方法的治疗效果.结果 A组患者平均随访26个月,B组患者平均随访27个月,两组患者疾病进展情况未见明显差异.A组患者副反应低于B组患者且能在治疗间歇期得到缓解.结论 间歇性雄激素阻断治疗方法可行,能够减少患者治疗的副反应,提高患者生活质量.     

雄激素全阻断治疗对前列腺体积的影响及相关因素分析

目的 探讨前列腺癌近距离治疗前雄激素全阻断治疗对前列腺体积变化的影响及与临床病理因素的相关性。方法 前列腺癌患者74例。年龄54～84岁，平均71岁。均经会阴前列腺穿刺活检证实。血清PSA值2．8～71．2ng／ml；TNM分期T1cN0M0～T3aN0M0；Gleason评分5～9分65例，不确定9例；前列腺体积14～83ml，其中〈50ml42例，〉50ml32例。前列腺体积经三维治疗计划系统测量。采用手术去势加雄激素阻断（比卡鲁胺50ms／a或氟他胺250mg3次／d）31例，药物去势（戈舍瑞林3．6mg或亮丙瑞林3．75mg次／28d）加雄激素阻断治疗43例，时间2．1～5．6个月，平均2．8个月。观察前列腺体积变化与治疗前患者血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及治疗方式的关系。结果 雄激素全阻断治疗后74例患者平均前列腺体积缩小37％。前列腺体积〉50ml者前列腺缩小程度大于体积〈50ml者（P=0．004）。前列腺体积缩小比率与治疗前体积大小呈正相关（r=0．321，P=0．006），而与治疗前血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及雄激素全阻断治疗方式无关。结论 雄激素全阻断治疗可以缩小前列腺体积，使之适合粒子植入，治疗前前列腺体积越大，体积缩小越明显。     

益气养阴法结合雄激素阻断治疗前列腺癌

目的 观察前列腺癌患者行雄激素阻断治疗后加服中药与否对患者生存状况和疾病进展的影响.方法 将295例行雄激素阻断治疗的前列腺癌患者随机分为加服中药组(n=148)和单纯西药组(n=147),随访观察两组的总体生存率,前列腺癌和非前列腺癌死亡率,病情进展(激素抵抗)出现时间.结果 经过中位时间为4.7年的随访,死亡68人(23.1%),其中加服中药组死亡32人(21.6%),单纯西药组死亡36人(24.5%).两组在总的生存率和死亡原因方面未有差异(P>0.05),而在激素抵抗征象发生率方面加服中药组少于单纯西药组,差异有显著性(P<0.05).结论 益气养阴法对雄激素阻断治疗的前列腺癌患者有一定的辅助疗效.     

间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展

间歇性雄激素阻断(intermittent androgen deprivation,IAD)治疗是雄激素阻断治疗前列腺癌(即内分泌治疗)的一种新策略。目前的研究表明间歇性雄激素阻断治疗可行并具有其独特的优势。本文就间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的原理、近年来的基础和临床研究及应用原则等问题作一综述。     

间断性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见肿瘤之一 ,内分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段 ,但疗效并未达到人们预期的程度 ,且长期治疗副作用多。间断性雄激素阻断治疗是最近前列腺癌治疗研究热点之一。本文就近几年前列腺癌间断性雄激素阻断治疗原理、基础和临床研究、临床应用原则及有关问题作一综述。     

间歇性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展

间歇性雄激素阻断(intermittentandrogendeprivation,IAD)治疗是一种新的前列腺癌激素治疗方式。初步研究表明IAD治疗可以延缓激素抵抗的发生,改善患者的生活质量、降低不良反应,并可能可以延长患者的生存期,减少治疗费用,是一种可行的前列腺癌治疗方式。本文结合国内外文献,对IAD治疗前列腺癌的研究进展作一综述。     

药物去势治疗前列腺癌

目的　观察诺雷德的疗效和安全性。　方法　３１ 例前列腺癌患者皮下注射诺雷德３个月，每月１ 次。　结果　诺雷德能减轻患者临床症状及局部体征，使前列腺体积和肿瘤体积缩小，血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ） 和血睾酮分别从用药前平均４２．０ ±３４ ．７ｎｇ／ｍｌ 和５７０ ．８ ±２０６ ．５μｇ／Ｌ，下降至３ 个月末的６ ．１ ±１０ ．６μｇ／Ｌ 和１７ ．６ ±８．０ｎｇ／ｄｌ，治疗后血睾酮低于去势水平。同时副作用少。　结论　诺雷德治疗晚期前列腺癌安全有效，能够代替睾丸切除术     

雄激素受体在晚期前列腺癌治疗中的作用

３４例晚期前列腺癌病人在接受抗雄激素治疗前作前列腺雄激素受体（ＡＲ）定量测定，以了解ＡＲ值在抗雄激素治疗中的作用。结果发现：前列腺癌细胞浆ＡＲ（ｃＡＲ）和细胞核ＡＲ（ｎＡＲ）的平均值（ｆｍｏｌ／ｍｇＤＮＡ）分别为７１．４±６５．７和２９９．４±３７１．８；ｎＡＲ值在１００以上的例数为５８．８％，多于ｃＡＲ的２６．５％。随访２７例病人，对激素治疗有反应的１７例中，ｎＡＲ＞１００的例数占７６．５％，与ｃＡＲ的１７．６％差异有显著性。而在ｎＡＲ≤１００ｆｍｏｌ的病人中，６０％于治疗８～２４个月内反应性消失。认为ｎＡＲ值的变化能较准确地预测前列腺癌病人对抗雄激素治疗的反应性。     

去势加磷酸雌二醇氮芥治疗前列腺癌(附15例报告)

目的探讨去势加磷酸雌二醇氮芥治疗不宜手术根治的前列腺癌的疗效。方法１９９０年１月～１９９６年５月采用去势加磷酸雌二醇氮芥治疗前列腺癌１５例，其中Ｂ２期５例，Ｃ期７例，Ｄ期３例。１５例均行双侧睾丸切除，术后口服磷酸雌二醇氮芥２８０ｍｇ／次，每日２次。结果随访２０～７９个月，平均４７个月。１３例取得客观疗效，１例肿块无明显缩小者因排尿困难行耻骨上膀胱造瘘，１例死于非瘤疾病。所有病例血常规化验未见骨髓抑制，１０例有乳房胀大。结论去势加磷酸雌二醇氮芥治疗前列腺癌效果较满意，易被患者接受     

前列腺癌放射免疫治疗的实验研究

为评价放射免疫治疗对前列腺癌治疗效果的作用，用１３１Ｉ标记人精浆蛋白（γＳｍ）单克隆抗体对前列腺癌荷瘤裸鼠模型放射免疫治疗。３５只荷瘤裸鼠分对照组、腹腔给药组、瘤内给药组、分次给药组及非特异抗体组５组。比较各组移植物的体积，生长抑制率及动物生存时间。结果：１３１ＩγＳｍ对人前列腺癌裸鼠移植物有较强的抑制作用，在同样剂量下瘤内给药抑制效果优于其它方法给药，肿瘤生长抑制率为８５．７％。结论：１３１ＩγＳｍ放射免疫治疗可作为前列腺癌治疗的新方法     

前列腺增生和癌变组织中碱性成纤维细胞生长因子的表达及其临床意义

为了探讨碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）在前列腺组织中表达、分布情况及临床意义，应用免疫组化方法检测１４例正常前列腺（ＮＰ）、５６例前列腺增生症（ＢＰＨ）和３３例前列腺癌（Ｐｃａ）组织中ｂＦＧＦ的分布和表达。结果显示：ＢＰＨ中ｂＦＧＦ阳性率为６４３％，主要分布于间质细胞核，部分间质细胞浆、少数腺上皮细胞浆也见阳性染色；Ｐｃａ中ｂＦＧＦ阳性表达位于癌细胞浆，阳性率为８４８％，但ｂＦＧＦ表达强度与Ｐｃａ的病理分级、临床分期无明显关系；正常前列腺组织中ｂＦＧＦ表达均为阴性，三者之间阳性率差异有显著意义，表明ｂＦＧＦ参与ＢＰＨ、Ｐｃａ发生过程。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

伯泌松治疗良性前列腺增生症(附529例报告)

目的　观察伯泌松治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ） 的有效性与安全性。　方法　全国４５ 家医院５２９ 例ＢＰＨ 病人口服伯泌松３ 个月,用量为１６０ｍｇ ,每天二次。　结果　口服伯泌松３ 个月后,病人前列腺症状评分（ＩＰＳＳ） 减少３７ ．５ ％ ,评分减少≥３ 分者占８９ ．６ ％ ,最大尿流率从（１１ ．１ ±７ ．８）ｍｌ／ｓ 增加到（１４ ．９±７ ．８）ｍｌ／ｓ,最大尿流率改善≥３ｍｌ／ｓ 的病人占５６ ．５％ ;生活质量评分改善≥１分的病人占７８ ．４ ％ ,前列腺体积平均减少９ ．１ ％ ;性生活也有所改善,膀胱剩余尿量减少４３ ．５ ％ 。耐受性良好,服药过程中无血压下降。　结论　伯泌松治疗ＢＰＨ 安全、有效     

经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌42例报告

目的　探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法。　方法　应用经尿道前列腺切除术对有后尿道梗阻的４２ 例晚期前列腺癌进行治疗,其中１４ 例行经尿道Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 接触式） 前列腺切除术（ＴＵＬＰ） ,１０ 例行经尿道汽化前列腺切除术（ＴＶＰ） ,１８ 例行经尿道汽化切割前列腺切除术（ＴＵＥＶＰ）,同时联合内分泌治疗。　结果　４２ 例患者主、客观症状,最大尿流率（ ＭＦＲ）、剩余尿（Ｒ）均较术前明显改善,ＰＳＡ 由术前平均４８ ．８ｎｇ／ｍｌ 下降至术后３ 个月的平均３ ．２ｎｇ／ｍｌ 。１２ 例有明显骨痛患者,术后亦明显减轻或消失。　结论　对晚期前列腺癌致后尿道梗阻ＴＵＬＰ、ＴＶＰ 或ＴＵＥＶＰ都是安全可靠的姑息性治疗方法,在有效减少尿路梗阻所致的并发症同时,提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件     

缓退瘤治疗前列腺癌

1995年5月至1998年8月,用缓退瘤(Flutamide)治疗前列腺癌18例,其中A期1例,B期4例,C期8例,D期5例。病理确诊后14例行手术去势及缓退瘤治疗,4例行药物去势加缓退瘤瘤。B期及C期各1例在接受雄激素全阻断治疗3月后行保留性神经的前列腺癌根治术。15例获得显著效果,1例出现肝功能损害,1例出现Flutaide撤除综合症。2例接受根治术者,术后5月PSA降为0,达到根治目的。     

前列腺癌组织神经内分泌细胞的免疫组化超微诊断及意义

应用透射电镜技术对４０例前列腺癌、２０例前列腺增生症及１０例正常前列腺组织的神经内分泌（ＮＥ）细胞进行观察，并与抗嗜铬粒蛋白Ａ（ＣｇＡ）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）和６种激素抗体免疫组化技术进行对比观察。前列腺癌中含ＮＥ型癌细胞３２例，依据内分泌颗粒的形态不同可分为三种类型，前列腺增生症ＮＥ细胞的形态与正常前列腺组织相似，但数量有明显变化。对正常前列腺组织细胞的超微形态与功能，前列腺癌中ＮＥ细胞超微诊断及临床病理意义进行了探讨