带蒂皮管正位尿道口一期尿道下裂修复术

自１９８４年４月利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂２９例，采用梭形切除阴茎腹侧增厚的白膜外层３～５处的方法纠正切除纤维索条后仍存在的阴茎下弯。用隧道法或阴茎头成形术使尿道口达正常位并纠正阴茎头下垂等畸形。阴茎下弯和阴茎头下垂矫正满意。仅４例合并小尿瘘，经修补治愈。随访２～５年，阴茎直立，排尿通畅，无尿道回缩。     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

一期正位开口修复先天性尿道下裂90例报告

报告根据病人情况选择不同方法一期正位开口修复天性尿道下裂９０例，成功率达８７．８％。并对术式的选择及几个重要技术问题进行讨论。     

带蒂皮管法一期正位开口尿道下裂修复术

1989年7月～1996年6月,我们采用带蒂皮管法一期正位开口修复先天性尿道下裂42例,效果良好,一次成功36例(85.71％)。其中包皮内板皮管法24例,一次成功21例(87.50％),外口狭窄1例,吻合口瘘2例;阴囊纵隔皮管法15例,一次成功13例(92.83％),外口狭窄和吻合口瘘各1例;包皮内板与阴囊纵隔联合皮管法3例,成功2例(66.67％),吻合口瘘1例。我们体会,根据尿道下裂的不同类型,选择适宜的带蒂皮管法,可显著提高手术成功率。     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

TIP术治疗尿道下裂分析(附27例报告)

目的 评价TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形术)治疗尿道下裂的体会.方法 先天性尿道下裂患儿27例,年龄1-14岁,平均2岁.冠状沟型3例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型5例,阴囊型3例.伴阴茎弯曲22例.均采用TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形法),8例阴茎头明显向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正.结果 随访6个月至3年,TIP术中20例手术一次成功.结论 TIP术手术简单,疗效好,是一种较好的尿道下裂成形术.     

应用显微外科技术一期成形治疗尿道下裂

报告１１６例阴茎型及阴茎囊型尿道下裂一期尿道成形术的治疗体会。早期采用普通肠线缝合法尿道成形３６例，并发症１９例；后期采用显微外科技术成形尿道８０例，并发症８例。应用阴囊正中皮瓣加显微外科技术成形尿道，可明显减少并发症的发生。提高手术疗效。     

尿道下裂保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术

从１９９１～１９９６年，应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道，一期成形治疗先天性阴茎体形尿道下裂４５例，术后除６例（１３％）出现尿道瘘外，余一次手术成功，无尿道狭窄等并发症。认为大多数尿道下裂其尿道板不是引起阴茎弯曲的原因。由此组成的新尿道血供好，不易形成瘢痕狭窄及尿漏。     

帽状包皮腹侧转移纵形带蒂皮管一期尿道下裂成形术

目的：探讨利用包皮行尿道下裂一期尿道成形的手术方式。方法：先天性尿道下裂患者28例，采用包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术治疗。结果：术后10－12d拔除支架管，排尿正常，仅1例术后1个月并发尿道外口狭窄，其余患者未发生任何并发症。结论：帽状包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术是治疗先天性尿道下裂简单，有效，可靠的手术方式。     

带蒂包皮皮管法一期治疗尿道下裂

目的：探讨带蒂包皮皮管法一期治疗尿道下裂的优点及手术要领。方法：回顾性分析采用带蒂包皮皮管法行一期尿道下裂成形术治疗12例的临床疗效。结果：手术一次成功9例（75％），另3例经再次治疗而愈。结论：采用带蒂包皮皮管法治疗尿道下裂具有取材方便、易成活、极少形成瘢痕、效果确实的优势，可作为临床首选方法之一。     

应用显微外科及带蒂皮管技术一期修复尿道下裂(附254例报告)

目的　提高尿道下裂一期手术疗效。　方法　应用显微外科技术 ,选择带蒂皮管法一期修复尿道下裂 2 54例。　结果　一期手术成功率 90 .2 % ,其中 <1岁者成功率 1 0 0 % ,1岁～者94 5% ,3岁～者 89.6% ,>1 4岁者 76.5%。　结论　应用显微外科技术 ,选择适宜的手术方法 ,提早接受手术治疗的年龄 ,能明显提高尿道下裂一期成形术的成功率     

尿道下裂一期成形疗效分析

为提高尿道下裂一期成形手术的成功率，分析自１９８４～１９９５年６月收治的尿道下裂２３８例，其中行一期尿道成形１９９例，手术成功率８６．５％。婴幼儿组４１例成功率达９５．１％，认为提早尿道下裂修复术的年龄，使用显微外科技术和正确选择手术方法，合理设计皮瓣等能明显提高一期尿道下裂修复术的成功率。     

一期假阴道切除、尿道成形术治疗尿道下裂合并假阴道

从１９９５年１月～１９９７年９月对９例重型尿道下裂合并假阴道患者施行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术。结果８例一期成功；１例术后出现尿瘘，二期修补后痊愈。对重型尿道下裂合并假阴道患者行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术能获得满意疗效     

纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂

目的评价纵行带蒂包皮皮瓣作为尿道重建材料在修复尿道下裂的可行性及效果。方法采用纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术矫治先天性尿道下裂21例,其中阴茎型14例,阴囊型7例。结果20例重建尿道成活,外形接近正常。结论该术式具有并发症少,外形接近正常等优点,值得临床推广应用。     

阴囊正中带蒂皮瓣尿道下裂修复术远期疗效

目的：评价阴囊正中带蒂皮瓣在尿道下裂修复中的价值。方法：对采用该手术的３１例尿道下裂患儿进行随访,观察该手术的远期疗效。结果：其中２０例获得５．５￣８年（平均７年）的随访,效果满意者８例,尿道未正位开口１２例,阴茎下曲５例,尿线无力８例,尿道结石５例,尿道毛发４例。结论：在儿童本术式成形阴茎外观欠满意,尿道不易正位开口,远期并发症如尿道结石、尿道毛发、继发下曲等发生率较高,但在阴茎包皮材料不足以修     

膀胱粘膜一期尿道成形术的改进

应用膀胱粘膜一期尿道成形术治疗尿道下裂９１例，其中阴茎型１８例，阴茎阴囊型３９例，阴囊型２１例，会阴型１３例，成功率９６．７％。介绍了对解剖畸形的认识，手术中各步骤操作方法的要点和术后处理的每个环节。     

长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效分析

目的 探讨长隧道带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂的疗效. 方法 2007年9月至2010年4月收治阴茎体型尿道下裂患儿28例,年龄1.5 ～6.0岁,平均2.0岁.均行长隧道带蒂包皮内板尿道成形术.尿道开口均位于阴茎体部,距离阴茎头顶端16 ～ 37 mm,平均25immn;分离尿道及纠正阴茎下曲后尿道缺损30 ～ 42 mm,平均38 mm.手术要点:沿尿道开口环形切开阴茎皮肤,分离至尿道板,横断尿道板,沿尿道板与海绵体之间分离隧道至阴茎头正中,隧道长度26～38 mm,平均33 mm.尿道开口至阴茎头之间全程由隧道贯通,尽量保持阴茎腹侧皮肤与组织完整,取带蒂包皮内板制作新尿道,将新尿道通过阴茎侧方深筋膜下通道转移至腹侧隧道进行吻合.术中人工勃起试验证实合并轻度阴茎下曲13例,无明显阴茎下曲15例. 结果 28例均一期修复成功,手术时间50～70 min,平均55min.随访时间6～31个月,平均20个月.28例患儿均排尿通畅,尿线粗直.尿道呈矢状开口于阴茎头正中,阴茎下曲纠正满意,外观好,未发生尿瘘或狭窄. 结论 长隧道带蒂包皮内板尿道成形术适用于无或合并轻度阴茎下曲的阴茎体型尿道下裂,尤其适合年龄小或阴茎体细小患儿,手术简单,效果好,外观满意.