Rebamipide enema therapy for left-sided ischemic colitis patients accompanied by ulcers： Open label study

AIM： TO attempt rectal administration of rebamipide in the treatment of ischemic colitis patients with ulcers, and evaluate its effects.
METHODS： We compared 9 ischemic colitis patients （2 men, 7 women） with ulcers treated by bowel rest only from 2000 to 2005 （conventional therapy group）, with 6 patients （2 men, 4 women） treated by rebamipide enema therapy in 2006 （rebamipide enema therapy group） and analyzed the mean duration of fasting and hospitalization, degree of ulcer healing, and decrease in WBC count for the two groups.
RESULTS： The mean duration of fasting and hospitalization were 2.7±1.8 d and 9.2 ±1.5 d in the rebamipide group and 7.9±4.1 d and 17.9±6.8 d in the control group, respectively, and significantly reduced in the rebamipide group （t = -2.915; P = 0.0121 and t = -3.054; P = 0.0092）. As for the degree of ulcer healing at 7 d after admission, the ulcer score was reduced by 3.5±0.5 （points） in the rebamipide group and 2.8±0.5 （points） in the control group （t = 1.975; P = 0.0797）, while the decrease in WBC count was 120.0±55.8 （×10^2μL） in the rebamipide group and 85.9±56.8 （×10^2μL） in the control group （t = 1.006; P = 0.3360）.
CONCLUSION： In left-sided ischemic colitis patients with ulcers, rebamipide enema therapy significantly reduced the duration of fasting and hospitalization, recommending its use as a new and effective therapeutic alternative.     

50例缺血性结肠炎患者的临床特点分析

目的探讨缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)的临床特点,提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月在苏州大学附属第一医院确诊的50例IC住院患者的临床资料。结果50例IC患者年龄(63.14±9.83)岁,多见于50~70岁年龄段(70.0%),以女性居多(62.0%),50例中饮酒者占12.0%,吸烟者占10.0%。临床表现主要有便血(92.0%)、腹痛(92.0%),有时可见腹泻(18.0%)、呕吐(18.0%)、发热(10.0%)、便秘(6.0%);多伴有高血压(34.0%)、糖尿病(20.0%)、肾囊肿(10.0%)、脑血管疾病(10.0%)等基础疾病及口服降压药、降血糖药、激素等药物史,12例有腹部手术史,4例有结肠炎史,4例有肠息肉史;5例合并房颤,4例合并肺结核,3例合并肾上腺疾病,2例合并特发性血小板减少性紫癜,2例合并动脉粥样硬化。2例合并风湿性心脑病,2例合并慢性肾病,1例合并肝血管瘤,1例合并白癜风,1例合并甲亢,1例合并痛风,1例合并深静脉血栓。结肠镜下病变多呈节段性分布,多有充血、水肿、糜烂,树枝状血管影,也可有溃疡,附着黄白苔。所有患者经内科治疗好转出院,以其首次诊断为IC为起点,随访至今,共有3例复发。结论IC的症状呈多样性、非典型性,全面了解IC患者的高危因素及早期结肠镜和活检检查有助于早期识别IC。     

59例缺血性结肠炎临床研究

目的　了解缺血性肠炎的临床表现、内镜特点及其发病机理。方法　所有病例均于症状出现后１ ～１４ 天内行全结肠内镜检查,并于首次检查后两周至四个月内复查肠镜,部分病例取病变粘膜活检,观察其临床特征及内镜下表现特点。结果　经大肠镜检查确诊的５９ 例缺血性结肠炎、不包括两周内曾服用过抗生素者,男２０ 例,女３９ 例,年龄２５～８１ 岁,平均年龄５３－８６ 岁,其中１１ 例为４０ 岁以下的年青人,高峰年龄为６１ ～７０ 岁组,３６ 例患有动脉硬化相关性疾病,１１ 例无可以证明的基础病变,但其中的８ 例有便秘史,３ 例有下腹部手术史,２ 例发生于乙状结肠癌。大部分为一过性炎症型者。临床表现主要为腹痛、血便及腹泻,少数患者有呕吐或恶心：内镜下表现多样化,病变粘膜与正常粘膜界限清楚,多数病变位于左半结肠,无直肠病变者。病理表现无特异性。结论　缺血性结肠炎可以发生于各个年龄组,但以中年以上发病率为高,发病部位多位于血流相对不足的左半结肠,并易发生纤维狭窄。血管因素与肠管因素为致病的重要原因     

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎临床特征、内镜特点比较分析

目的 提高缺血性结肠炎(IC)和与溃疡性结肠炎(UC)诊断的正确率.方法 选择2008年1月至2011年6月的住院患者,确诊IC 43例,UC 36例,对其临床特征、内镜特点进行回顾性比较分析.结果 组间性别、年龄、病程和基础疾病比较差异有统计学意义(P＜0.05),而主要临床表现比较,差异无统计学意义.IC组以老年女性多见,病程短,多伴发心脑血管等基础疾病(29/43,67.0％).IC组C反应蛋白高于UC组,血小板低于UC组(P＜0.05).IC多累及乙状结肠,直肠少见;病变为区域局限性,溃疡为纵形或不规则形,病灶愈合迅速,病理以黏膜炎症为主.UC组病变多起源于直肠,一般累及肠壁全周,病变为倒灌连续性,以散在针尖样地图状溃疡为主,病理表现为隐窝炎和脓肿.结论 年龄、病程、基础疾病、C反应蛋白、内镜及病理特征是鉴别诊断的要点.     

缺血性结肠炎临床特点分析

目的分析缺血性结肠炎的临床资料,探讨其临床特点,提高对该疾病的认识和临床诊治水平。方法对31例缺血性结肠炎患者的临床表现、结肠镜检查、辅助检查、治疗经过以及转归等进行回顾性研究。结果缺血性结肠炎多发于老年患者,其中60岁者占54.8%(17/31)。多伴有高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病等基础疾病。腹痛、腹泻以及便血为主要临床表现。结肠镜下主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布,多数患者预后良好。结论缺血性结肠炎临床症状与体征缺乏特异性,对于不明原因出现腹痛、血便或腹膜刺激征的中老年人应考虑缺血性结肠炎的可能,充分运用相关辅助检查,以明确诊断,指导治疗。     

缺血性结肠炎44例临床分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征和诊治要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年6月44例缺血性结肠炎的临床资料．结果缺血性结肠炎好发于老年人，多伴有相关基础疾病，主要临床表现是急性下腹痛和便血。内镜检查提示病变主要发生在左半结肠，呈节段性分布，结肠黏膜高度水肿、充血、糜烂、坏死及溃疡。大多数病例呈一过性表现，如能早期诊断与治疗，预后良好。结论急性腹痛和便血且伴有心、脑血管疾病及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性结肠炎可能，病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病及有无并发症可能相关。内镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上具有重要意义。     

中老年人缺血性结肠炎19例临床分析

目的总结中老年缺血性结肠炎（IC）的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2011年19例Ic患者的临床症状、体征、相关基础病、内镜表现及病理资料。结果该病多发生于50岁以上中老年人,男：女为0．58：1,且多数患者（89．47％）伴有心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病、便秘及腹部手术史。临床表现均有不同程度的腹痛（100．oo％）、腹痛后便血（100．00％）,多数伴有腹泻。结肠镜检查示,病变部位以左半结肠为主（94．74％）,表现为黏膜纵行充血、水肿、糜烂、溃疡及黏膜下出血,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。一过型16例,狭窄型2例,坏疽型1例。结论对有动脉粥样硬化等易患因素的中老年人,如发生急性腹痛、便血等症状,均应考虑Ic的可能,及时行内镜检查,密切观察,早期诊断、治疗,提高诊断率和治愈率。     

85例缺血性结肠炎患者内镜表现及病理特点分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的内镜表现和病理特征,以引起临床医师对该病的重视,减少漏诊和误诊.方法 对南京大学医学院附属鼓楼医院内镜中心2005年5月至2008年3月85例IC患者进行回顾性分析.所有患者均在发病2周内行结肠镜检查和病理活检.结果 85例IC患者临床主要表现为腹痛、腹泻和便血、可伴有低热等.结肠镜下所见病变主要在左半结肠(80%,68/85).85例IC患者中非坏疽型82例和坏疽型3例.非坏疽型中一过性IC内镜表现为点状出血,黏膜水肿、发脆.节段性红斑,散在糜烂和纵行溃疡,病变与正常黏膜分界清楚.非可逆性IC内镜表现为黏膜发紫或发黑、伪性、假息肉及假性肿瘤,其中狭窄性IC内镜表现为全壁增厚、肠腔狭窄及结肠袋消失.坏疽型IC内镜表现为黏膜发紫和假息肉形成.IC病理特征为黏膜组织炎症伴糜烂和肉芽组织增生、腺体萎缩、固有层出血,特别是黏膜下层见含铁血黄素沉着的巨噬细胞.结论 尽管IC内镜及病理改变缺乏特异性,但早期行结肠镜检是诊断IC的重要方法,有助于临床医师提高对IC的诊治,减少误诊.     

缺血性结肠炎的临床及内镜特点和转归

目的 观察缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法 对60例缺血性结肠炎病人的临床经过及内镜表现进行总结。结果 本病多发生于50岁以上中老年人（87％），女性多见（男：女为1：2），且多数（76．7％）伴有可能相关的基础疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病、血液病或腹腔手术史。早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡。病变大多为一过型，如能早期诊断与治疗，多数预后良好。病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病以及有无并发症可能相关。结论 结肠镜在诊断早期缺血性结肠炎中非常有用。     

Colonoscopy-induced ischemic colitis in patients without risk factors

Ischemic colitis is the most common form of intestinal ischemia.It is a condition that is commonly seen in the elderly and among individuals with risk factors for ischemia.Common predisposing conditions for ischemic colitis are major vascular occlusion,small vessel disorder,shock,some medications,colonic obstructions and hematologic disorders.Ischemic colitis following colonoscopy is rare.Here,we report two cases of ischemic colitis after a routine screening colonoscopy in patients without risk factors for ischemia.     

老年人缺血性结肠炎的诊治

目的 探讨老年人缺血性结肠炎(IC)的临床特点,提高诊治水平.方法 采用回顾性病例分析的方法,收集12例IC患者的临床症状、体征、相关的基础疾病、内镜表现、病理、化验、影像学资料及转归,并进行分析.结果 12例患者男女之比为1∶3,均为一过型IC,伴有相关的基础疾病者11例(91.7%),临床表现均有不同程度的腹痛(100%),腹痛后便血(100%),多数伴有恶心、呕吐、腹泻.结肠镜检查示,病变部位以左半结肠为主(91.7%),表现为黏膜纵行充血、水肿、糜烂,黏膜下出血,病变黏膜与正常黏膜分界清楚.血浆D-二聚体检测以及影像学检查无异常表现.结论 有相关基础疾病的老年患者出现腹痛、便血、胃肠道排空症状时,提示IC可能,早期结肠镜检查是确诊IC的首选方法,血浆D-二聚体检测以及腹部CT检查具有重要的阴性价值.     

伴有慢性便秘的老年缺血性结肠炎的临床特点

目的对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结,旨在更好地指导临床工作,减少误诊、漏诊。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者,其中男35例,女125例,根据有无便秘分为便秘组和非便秘组,比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果,以及诊治经过及疾病转归等。结果160例IC患者中,便秘患者占57．5％;便秘组发病年龄低于非便秘组;临床表现不典型;误诊率高（48．8％）;病变程度较重;治疗2周后黏膜完全愈合率63.0％低于非便秘组79．9％。便秘组中78．3％的患者病变位于左半结肠与非便秘组75．0％相仿。结论慢性便秘在老年IC中常见,是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型,当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等,一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生,应尽早行肠镜检查,明确诊断。     

内科保守联合介入治疗缺血性结肠炎的临床观察

目的观察内科保守联合介入治疗缺血性结肠炎的临床疗效。方法选择25例缺血性结肠炎患者随机分为单纯保守治疗组（A组,13例）和内科保守联合介入治疗组（B组,12例）,比较治疗前后腹痛及便血转归情况、红细胞沉降率（ESR）、血细胞比容（HCT）及纤维蛋白原（FIB）指标。结果单纯保守治疗组较内科保守联合介入治疗组的腹痛持续时间[（91.23±31.17）h、（50.30±20.12）h]和便血持续时间[（64.62±16.64）h、（48.00±13.54）h]更长,差异有统计学意义（P〈0.001）;治疗前后红细胞沉降率,血细胞比容和纤维蛋白原指标变化在各自组内比较有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,而在两组间比较则无显著性差异（P〉0.05）。结论与单纯保守治疗组比较,内科保守联合介入治疗组显著改善血液流变学,能更快缓解患者症状,并有可能改善预后。     

以便血为主要症状的缺血性结肠炎98例临床分析

目的 探讨急诊以便血为主要症状的缺血性肠炎（IC）患者的临床特点、内镜特征和诊治要点.方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年9月经临床、结肠镜和病理确诊的98例缺血性结肠炎患者的相关资料,所有病例均在腹痛等症状出现后10天内行全结肠镜检查,76例（77.6％）取病变黏膜活检,观察其病理组织学特点.结果 本病好发于老年女性（年龄＞60岁）,男女之比为1∶2.8.81例（82.7％）伴有基础疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、血液系统疾病等.临床表现绝大部分伴有腹痛（96.6％）,且以左侧多见（50.0％）.内镜检查发现病变部位主要在左半结肠,主要表现为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病理多为非特异性表现.绝大多数经过内科保守治疗好转,少数转为慢性.结论 对于老年女性患者出现急性便血伴有腹痛,合并有基础疾病的应首先考虑缺血性结肠炎的可能,应尽早行肠镜检查,明确诊断.     

心血管相关疾病与老年人缺血性结肠炎的相关性研究

目的 探讨心血管疾病相关疾病与老年人缺血性结肠炎(IC)的相关性.方法收集我科2012年2月～2014年5月44例老年IC患者(均为急性起病)及48例溃疡性结肠炎(UC)患者(均于50岁以后起病)临床资料,对其与心血管疾病的相关性进行分析.结果 与老年发病的UC患者相比,老年IC患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、高血压、高脂血症发病率明显偏高(P＜0.01).多因素回归分析结果提示,高血压病与老年IC发病显著相关[风险比(OR)=3.774,95％可信区间(95％CI):1.125～ 12.658,P＜0.05].在老年IC患者中,高血压病患者较血压正常患者肠道缺血性病变范围更广,横结肠、脾曲累及率明显偏高(P＜0.01).结论 高血压病与老年人缺血性肠病发病有关,且合并高血压病的患者肠道缺血性病变范围更广.     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

White blood cell count and the incidence of ischemic stroke in coronary heart disease patients

PURPOSE: White blood cell (WBC) count is a marker of inflammation and has been associated with the development of cardiovascular disease. We investigated the relationship between WBC counts and the incidence of ischemic cerebrovascular disease in a large cohort of patients with pre-existing atherothrombotic disease and defined blood lipid boundaries. SUBJECTS AND METHODS: We followed up patients with documented coronary heart disease for 4.8 to 8.1 years. An extensive medical evaluation, conducted at baseline, included assessment of vascular risk factors and measures of blood lipids. Among 5435 patients with WBC counts, free of stroke, 295 developed an ischemic cerebrovascular disease (fatal and nonfatal). After review of available medical records, 186 of these cases had ischemic stroke or TIA. RESULTS: Higher WBC counts were associated with increased risk for ischemic cerebrovascular disease. Age-adjusted hazard ratio (HR) was 1.55 with 95% confidence interval (CI) 1.16-2.07, upper WBC tertile compared with the lowest. Adjusting for clinical covariates, WBC count remained an independent predictor for ischemic cerebrovascular disease (HR = 1.39; 95% CI 1.03-1.87, upper WBC tertile compared with the lowest). A similar trend appeared for the endpoint of ischemic stroke/transient ischemic attack (TIA). Further adjustment for plasma fibrinogen did not change the association materially (HR = 1.32; 95% CI 1.01-1.80; upper tertile of WBC compared with lowest). CONCLUSIONS: These findings support the role of WBC count as a simple inexpensive and readily available marker for risk stratification of ischemic cerebrovascular disease among patients with pre-existing atherothrombotic disease and defined blood lipid boundaries.     

缺血性结肠炎43例临床分析

目的 探讨缺血性结肠炎的临床表现、内镜特征及诊治方法.方法 回顾性分析43例缺血性结肠炎患者的临床资料.结果 缺血性结肠炎多发于60岁以上中老年女性患者,尤其伴有糖尿病以及心、脑血管等基础疾病者.腹痛、腹泻及便血为主要临床表现.结肠镜下以黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等为主要表现,病变主要见于左半结肠,呈节段性分布,病变与正常黏膜分界清楚,多数患者预后良好.结论 中老年人(尤其合并有心脑血管及糖尿病等疾病者)出现不明原因的腹痛、腹泻、便血者应考虑缺血性结肠炎可能,应尽早行结肠镜检查,必要时行血管造影或其他影像学检查.此外,结肠镜检查过程中有诱发缺血性结肠炎的可能.     

Ischemic colitis： Clinical practice in diagnosis and treatment

Ischemic colitis is the most common form of ischemic injury of the gastrointestinal tract and can present either as an occlusive or a non-occlusive form. It accounts for 1 in 1000 hospitalizations but its incidence is underestimated because it often has a mild and transient nature. The etiology of ischemic colitis is multifactorial and the clinical presentation variable. The diagnosis is based on a combination of clinical suspicion, radiographic, endoscopic and histological findings. Therapy and outcome depends on the severity of the disease. Most cases of the non-gangrenous form are transient and resolve spontaneously without complications. On the other hand, high morbidity and mortality and urgent operative intervention are the hallmarks of gangrenous ischemic colitis.     

Role of platelet activating factor on severity of ischemic colitis

PURPOSE: Ischemic colitis develops after a sudden decrease in colonic blood supply and has a variety of clinical manifestations. The aim of this study was to assess the role of platelet activating factor in the pathogenesis of ischemic colitis with use of the platelet activating factor antagonist TCV-309. METHODS: Rats were randomly divided into four groups. Rats in Group RV underwent ring attachment around the rectum to induce partial obstruction and ligation of the marginal vessels of the left colon. As control, rats in Group R underwent the ring attachment and rats in Group V underwent the vascular ligation. Rat in Group C underwent sham operation. The effects of TCV-309 on lesion formation in the colon were evaluated. Thiobarbituric acid reactant level was determined in colonic mucosa, and the incidence and severity of ischemic lesions were also determined. RESULTS: Lesions of colitis were frequently observed in Group RV. TCV-309 did not prevent lesion formation, nor did it suppress the increase in thiobarbituric acid reactant level in Group RV. However, TCV-309 mitigated the severity of the lesion. CONCLUSIONS: Partial obstruction of the colon tends to induce ischemic colitis, and additional ischemia completes lesion formation. Platelet activating factor may play a role in the progression of ischemic lesions.Supported in part by Takeda Chemical Industries, Osaka, Japan. Presented in part at the Annual Meeting of the Japan Surgical Society, Chiba, Chiba, Japan, April 10 to 12, 1996.