三角形皮下组织蒂皮瓣修复眼面部圆形缺损

临床上对眼面部中小型皮肤缺损的修复通常采用直接拉拢缝合、局部滑行皮瓣、旋转皮瓣或Z”字形皮瓣等修复方法。1980年Zoor等介绍了“皮下组织蒂皮瓣”在修复面部圆形缺损中的应用。我们应用三角形皮下组织蒂皮瓣修复眼面部中小型缺损，取得了较好的效果。现将随访3个月至5年的48例报告如下：临床资料：性别：女26例，男22例。年龄最大76岁，最小8岁。病变部位：上睑16例，下睑10例，外眦部12例，颧部6例，颊部4例。病变性质：黑恁14例，基底细胞癌12例，乳头状瘤8例，鳞癌6例，外伤4例，瘢痕2例，棘上皮瘤2例。切除病变范围：最小0．7x1．…     

眼睑肿物临床病理分析及眼睑缺损修复探讨

目的分析眼睑肿物的临床及病理学分类，探讨手术方法及肿物切除术后跟睑及其周围组织缺损的修复。方法回顾性分析我院73例眼睑肿物基本资料、病理分类、治疗方式、治疗结果，探讨肿物切除术后眼睑缺损个体化修复方式。结果73例（73眼）眼睑肿物中，良性病变62例（84．9％），恶性肿瘤11例（15．1％）。良性病变类型中，以皮样、表皮样囊肿25例，基底细胞乳头状瘤12例，炎性肉芽肿6例，皮脂腺囊肿6例，皮内痣、混合痣5例等为多见。恶性病变中基底细胞癌9例，鳞状细胞癌2例。73例眼睑肿物均行手术切除，切除后眼睑缺损修复方法有：44例直接缝合切缘皮肤，15例游离松解切缘皮肤后对位缝合，5例取左上臂内侧皮肤植皮修复，7例行颧颞部皮瓣移植修复，1例行鼻唇沟皮瓣移植修复，1例行滑行睑板结膜瓣修复，植皮及皮瓣移植均成功存活，疗效良好。恶性肿瘤随访期间尚未见转移。结论眼睑肿物中良性病变多于恶性病变，恶性病变中以基底细胞癌最为常见，手术切除是治疗的有效方式，术后眼睑缺损的个体化修复重建在维持眼睑形态、防止眼睑畸形、保护眼表功能方面具有重要意义。     

睑板腺癌术后眼睑缺损的整复

目的探讨睑板腺癌术后眼睑缺损的整复方法。方法睑板腺癌6例。1例上睑肿物切除后上睑缺损小于1/4,创缘直接分层缝合;1例上睑肿物切除后上睑缺损大于1/2,但未侵及睑板上缘,残留睑板结膜瓣向下滑行修复缺损;2例肿物侵及睑板上缘,切除后缺损分别大于1/2和3/4,下睑板结膜滑行修复上睑缘,上睑提肌瓣向下滑行和滑行睑板吻合;1例下睑肿物切除后缺损大于3/4,鼻颊部皮瓣转移修复;1例部分眶内容摘除植皮修复。结果术后随访观察12～19个月,1例眶内容摘除眶内皮片成活良好,其余5例眼睑外形及功能均恢复,眼睑闭合好,活动自如。结论睑板腺癌切除术后根据眼睑缺损的部位和大小选择不同的修复方案,均取得了良好的效果。     

外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损

修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣。皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键。眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容。外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐。下面以两个实例示其效果。病例1:患者男,89岁。主诉右眼下睑肿物4年,近半年增长快,门诊以“右眼鳞癌?”收入院。检查:视力:右眼0.4,左眼0.5;眼压:双眼Tn;右眼下睑内眦部肿物(图1),约1.1cm×1.6cm×0.3cm,侵及结膜面约2mm,下…     

大面积下睑缺损一次性修复

超过1／2宽度的下睑缺损的修复有一定难度，我们在手术切除病灶的同时，对5例下睑缺损进行一次性修复，效果满意。一般资料：5例5眼中，男4例，女1例，年龄最大76岁，最小50岁，平均61岁，5例均经病理活检确诊为睑板腺癌，切除病灶范围均超过1／2下睑宽度。手术方法：距离病变组织边缘5mm处全层切除下睑，充分止血，在切口两侧垂直剪开穹窿部结膜并向眼球方向分离，测出下睑缺损的长度及宽度，在预侧作一相应大小带蒂全厚皮瓣（不超过90），（图1）。转移至下睑缺损区，取一相应大小同种异体巩膜片，植入皮瓣和穹窿部结膜中，与残留睑板缝合…     

眉弓部取皮修复眼睑部分缺损

睑缘部肿物切除术后造成眼睑部分缺损,我们采取矩形切除,缺损处则由眉弓部取带毛皮瓣进行修补,效果良好,现报告如下: 资料与方法门诊诊断睑缘部肿物共15例,其中男10例,女5例均为单眼。全部累及睑结膜面。肿物最长横径8mm,最短为5mm。上睑9例,下睑6例。病理诊断:混合症2例,皮内症9例,乳头状瘤3例,角化皮棘瘤1例。     

硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损

目的:探讨用硬腭黏膜植片修复眼睑缺损后层,眼周皮瓣修复眼睑前层缺损,这一联合手术的临床效果。方法:对8例因下睑肿瘤切除所致的下睑全层缺损,采用自体硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣重建下睑。结果:随访8mo以上,全部病例硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观和功能满意,获得良好效果。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣修复下睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的临床研究

目的　探讨采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的安全性和有效性。方法　回顾性分析29例38眼采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后造成的眼睑皮肤缺损患者。术中按照标记线切除肿物后,在肿物一侧或两侧标记松弛的上睑或下睑皮肤量,按照重睑或眼袋延长线切开皮肤,在靠近皮肤缺损区的上方或下方留5 mm左右宽的蒂,分离皮瓣,并带有少量的眼轮匝肌,然后将皮瓣旋转180°,修剪皮瓣后间断缝合,再连续缝合供皮区皮肤切口。术后加压包扎48 h。对术后外观和皮瓣的存活情况进行连续性观察。结果　所有180°旋转皮瓣均在眼睑缺损区良好存活,不需要打包加压,而且皮瓣收缩量低,术后手术瘢痕相对隐蔽。2眼皮瓣在术后早期出现皮瓣尖端发黑;多数皮瓣蒂部早期存在轻度猫耳现象,术后3个月猫耳逐渐平复,除1眼术后6个月因上睑皮肤松弛和猫耳现象而行上睑成形术外,其余患者均无需二次手术。结论　180°旋转皮瓣手术操作相对简单,可避免发生眼睑外翻、变形等并发症,是眼睑前层缺损修复的备选方法。     

手术治疗睑黄瘤15例

睑黄瘤多见于中老年妇女 ,与脂肪代谢有关 ,并非真性肿瘤。传统治疗包括激光或化学性烧灼等非手术疗法。我们自 1992年 4月～ 1998年 4月手术治疗睑黄瘤 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1992年 4月～ 1998年 4月共手术治疗 15例中老年睑黄瘤患者。年龄 40～ 6 5岁 ,均为双侧。其中 12例应用眼轮匝肌皮瓣修复瘤体切除后缺损 ,2例应用植皮修复切除后缺损 ,1例行瘤体切除后直接缝合。1.2　治疗方法　眼轮匝肌肌皮瓣修复手术步骤 :(1)切口设计。画出睑黄瘤及松驰皮肤需行切除的范围 ,并在切除皮肤的范围内标明与睑黄瘤等大…     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

眼睑肿物矩形切除修复术

本文介绍了眼睑肿物矩形切除修复术的两种术式。(1)睑部皮瓣推移术(适用于眼睑前叶肿物切除术的修复)。(2)睑板及睑部皮瓣推移术(适用于眼睑全层肿物切除的修复)。用以上方法共治疗27例,均取得了预期的效果。同时作了典型病例的介绍。     

自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用

自2001年11月～2003年3月，我们共行自体耳屏软骨移植修复眼睑缺损，手术5例5眼，其中睑板腺癌1例，基底细胞癌3例。鳞状细胞癌1例，男性2例，女性3例。年龄最大70岁，最小42岁。病变全部位于上睑。所有病人其缺损范围均超过2／3眼睑长度。并累及部分睑部皮肤，睑结膜及部分穹窿结膜，需行全层眼睑重建。     

眼睑部分全层缺损的修复术

我们自1988年开始,对部分全层眼睑缺损患者采用水平滑行皮瓣修复眼睑缺损的前叶,采用直接缝合法修复缺损后叶一次成形手术.获得满意效果,报告如下.临床资料本组共8例10眼,全部为1/2～2/3全层眼睑缺损患者.其缺损区垂直向的最大宽度在6mm以内.其中先天性6例,外伤1例,肿瘤切除后1例;单眼6例,双眼2例;年龄1.5～59岁,缺损部位:上睑内侧缺损6例,中央区缺损2例,下睑内侧缺损2例.     

睑缘色素痣的手术切除及缺损修复疗效分析

目的探讨睑缘色素痣的手术切除及缺损修复的疗效。方法根据66例（66只眼）睑缘色素痣的大小、位置,采取相应的手术方法切除。主要利用眼睑周围皮瓣Ⅰ期修复缺损区。切除肿物常规送病理检查。结果 66例术后随访3～6个月,外观良好,睑缘弧度自然,双眼对称,无明显眼睑瘢痕、畸形形成,无复发。结论手术切除睑缘痣应根据眼睑缺损的部位、大小以及范围等选择合理的修复方法,达到根治与重建的理想目的。     

眼睑肿瘤切除联合异体睑板移植眼睑成形术

目的观察恶性肿瘤同种异体睑板及自体皮瓣移植修复的效果。方法12例肿瘤切除后眼睑缺损者，全部用异体睑板及自体皮瓣行眼睑重建修复。结果术后随访1～4年，12例（12眼）均无肿瘤复发，无功能障碍。结论手术切除肿瘤疗效确切，异体睑板移植加自体皮瓣重建眼睑有利于恢复眼睑的形态和功能，手术效果良好，是较理想的睑板移植材料。     

风筝皮瓣修复眼睑前层及中面部皮肤缺损

目的 评价风筝皮瓣修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑前层缺损的疗效.方法 自2008年1月至2010年3月,以面部皮下组织为蒂,设计"风筝"皮瓣,联合或不联合硬腭黏膜移植,修复合并或不合并中面部皮肤缺损的眼睑缺损共10例.眼睑前层或和中面部皮肤缺损面积为(1.2～6.5)cm2、(0.7～4.0)cm2.其中下眼睑中央水平方向4/5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例,下睑内侧水平方向1/2、垂直方向完全全层缺损、下泪小点下泪小管缺损合并中面部皮肤缺损1例,下睑水平及垂直方向均完全全层缺损合并下泪小点及下泪小管缺损1例,上下睑水平方向完全、垂直方向1/3全层缺损合并上下泪小点泪小管缺损1例,下睑中央水平方向4/5、垂直方向完全全层缺损合并颧颊部皮肤缺损1例,全上眼睑前层及颞部皮肤缺损1例,下睑内侧水平方向1/3、垂直方向1/5前层缺损1例,上下睑中央水平方向2/3、上睑垂直方向1/3,下睑垂直方向2/3全层缺损1例,上下睑内侧1/3前层及内呲内侧皮肤缺损合并上下泪小点缺损1例,外眦外侧前层及颞部皮肤缺损1例.结果 皮瓣均无张力修复缺损,皮瓣及硬腭黏膜均全部成活,眼睑外形、功能完全恢复.结论 风筝皮瓣是修复眼睑缺损及面部皮肤缺损的良好方法.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of rehabilitating the anterior 1amella of eyelids and midfacial skin defects with kite flap.Methods From January 2008 to March 2010,with or without combination of a hard palate mucosal grafts,the kite flap on a subcutaneous pedicle have been used to repair defect in the anterior lamella of eyelids and midfacial skin in 10 patients.The area of the defect in the anterior lamella of eyelids and midfacial skin ranged from(1.2～6.5)×(0.8～4)cm.Among them,defects span central 4/5 in horizontal direction and complete in vertical direction in full-thickness lower eyelid and partes zygomatica skin in 2 patient,medial 1/2 in horizontal direction and complete in vertical direction and puncta and canaliculus in full-thickness lower eyelid and midface skin in 1 patient,complete lower eyelid and inferior puncta and canaliculus in 1 patient,complete in horizontal direction and 1/3 in vertical direction and puncta and canaliculus both in full-thickness upper and lower eyelids in 1 patient,complete anterior layer of upper eyelid and temples skin in 1 patient,medial 1/3 in horizontal direction and 1/5 in vertical direction in the anterior lamella of lower eyelid in 1 patient,central 2/3 in horizontal direction and 1/3 in vertical direction in full-thickness upper eyelid,and central 2/3 in horizontal direction and 2/3 in vertical direction in full-thickness lower eyelid in 1 patient,medial 1/3 of anterior lamella and puncta and canaliculus both in upper and lower eyelid and inside skin of medial canthus in 1 patient,outside skin of outer canthus and temples skin in 1 patient.Results All flaps and hard palate mucosal grafts were survived.All defects were repaired without tention.The cosmetic appearance and function of eyelids rehabilitated.Conclusions The kite flap provides a competitive method for repairing the anterior lamella of eyelids and facial skin defects.     

深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损的临床观察

目的 评价深低温保存异体睑板睑结膜移植修复,因眼睑肿物切除造成的眼睑缺损的临床效果.方法 采用深低温保存异体睑板睑结膜移植眼睑再造术修复眼睑缺损21例(21只眼).结果 术后随访3～80月,平均46.9月.本组病例共治愈10只眼,好转11只眼,1例(1只眼)因首次手术时切缘未净再次行扩大切除时未更换移植片导致植片脱落.结论 深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损,简便易行,保存方便,术后并发症少,临床效果满意.异体睑板睑结膜是理想的眼睑缺损修复的材料.     

眼部尖锐湿疣1例

患者,男,23岁,无业人员。因左眼内眦瘤体生长半年于2004年10月6日收入院。入院后查体所见,阴茎包皮外侧及内侧、阴睾皮肤见多个0.7cm×0.6cm×0.6cm疣体结节。左眼视力1.0,内眦、睑缘、泪阜及下睑结膜分别见6～7个直径最大5mm、最小3mm瘤体,质软肉色样隆起呈菜花状,脱出睑外,眼睑闭合不全,屈光间质正常。抗生素眼液点眼数天后,沿瘤体基底部切除,并进行烧灼,术后局部滴安达芬(干扰素)眼水预防复发,切除组织送病理,镜下见病变呈乳头状生长,表面过度角化,及角化不全,鳞状上皮增生,可见轻度异型性,并见凹空细胞,间质血管充血,淋巴细胞浸润。病理…     

自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损

目的观察自体眶骨膜修复眼外眦部眼睑缺损的临床效果。方法采用自体眶骨膜替代睑板联合滑行结膜瓣和眶周旋转滑行皮瓣修复外眦部眼睑缺损。共6例（6只眼）,术后随访6个月至3年。结果术后眼睑形态及功能满意,无收缩性上睑内卷,睑内外翻,植入骨膜瓣无吸收、移位及感染。结论自体眶骨膜替代睑板植入修复外眦部眼睑缺损简便易行,术后并发症少。自体眶骨膜是理想的睑板替代物。     

眼穹窿部结膜尖锐湿疣1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 2岁 ,右眼下睑穹窿部肿物 2 0 d,有时稍痒 ,无其他不适。眼部检查 :右眼下睑穹窿部有一 0 .6 cm× 0 .4cm× 0 .3cm肿物 ,无蒂 ,肉红色 ,呈菜花样 ,质脆 ,触及易出血 ,用 5 0 g· L- 1 冰醋酸涂肿物表面 ,见肿物表面变白。追问 1个月前患有生殖器尖锐湿疣。刮取肿物表面组织送病理 ,病理诊断 :尖锐湿疣。眼科诊断 :右眼下睑穹窿部结膜尖锐湿疣。治疗 :白细胞介素 - 2 10万单位溶于 2 0 g· L- 1利多卡因 2 m L,用 5号皮试针头于疣基底及周围结膜下浸润麻醉 ,CO2 激光将湿疣碳化 ,注意保护眼球。 1g· L- 1 无…