替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗远期预后的影响

目的观察替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的影响。方法分析2008年1月至2010年9月行急诊PCI的急性STEMI患者228例,根据围术期是否使用替罗非班分为替罗非班组(173例)和对照组(55例)。观察两组患者住院期间和随访期间(6个月至36个月)主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果替罗非班组与对照组相比,两组患者术中无复流的发生、术后即刻达到TIMI血流分级Ⅲ级、心肌染色分级(MBG)3级和心电图ST段回落大于50%的比例比较,差异均无统计学意义;两组患者住院期间总MACE、死亡、非致死性心肌梗死、计划外再次血运重建的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),而替罗非班组心功能不全的发生率低于对照组(16.2%比30.9%,P=0.017)。随访期间替罗非班组总MACE(4.7%比13.5%,P=0.029)、计划外再次血运重建(3.6%比13.5%,P=0.008)和因心脏原因再住院(17.2%比30.8%,P=0.033)的发生率均低于对照组,而两组间死亡、非致死性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示使用替罗非班可降低患者远期MACE的发生率(OR 0.357,95%CI 0.130~0.985,P=0.047)。结论替罗非班具有改善急性STEMI患者急诊PCI术后远期预后的潜在作用。     

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的安全性分析

目的:评价GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的安全性。方法:65例急诊入院STEMI行急诊PCI患者,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)36例和对照组(直接PCI29例)。观察2组住院期间主要心血管事件(MACE)包括死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态、术后左心室射血分数(LVEF)、压迫止血时间及不良反应(出血、血小板减少)。结果:住院期间主要心血管事件(majoradversecardiovascularevents,MACE)发生率,试验组低于对照组(5.6%比13.7%);术后LVEF(59.42±8.06比52.65±5.20)高于对照组;2组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的趋势(11.1%比3.4%),试验组部分凝血活酶时间(activatedpar_tialthromboplastintime,APTT)较对照组延长(58.15±11.86比33.78±11.28),(P<0.05);压迫止血时间明显延长(37.25±6.34比20.12±5.55),(P<0.05),但未增加穿刺点出血和血肿。结论:血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI可能成为STEMI患者急诊PCI安全和有效的再灌注手段。     

老年ST段抬高型急性心肌梗死转运PCI应用替罗非班的临床观察

目的探讨转运经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoua coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(ST_elevation myocardial infarction,STEMI)高危患者应用替罗非班的有效性及安全性。方法选取行转运PCI的老年STEMI高危患者96例,分为观察组(替罗非班)50例和对照组46例,分析两组术中梗死相关动脉(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、住院及出院3个月期间发生的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE),比较两组住院出血并发症发生情况及术后1周左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化。结果观察组TIMI、TMPG在术前优于对照组(P0.05);术后两组TIMI、TMPG比较差异无统计学意义(P0.05);两组MACE事件方面比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1周复查LVEF,观察组优于对照组(P0.05)。两组均无严重并发症发生(P0.05)。结论老年STEMI高危患者转运PCI应用替罗非班治疗,可改善术前梗死相关动脉的血流和心肌灌注,并且能明显提高LVEF,改善心功能。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的有效性及安全性分析

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中早期应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性。方法将80例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,40例）和对照组（直接PCI,40例）。比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流、术后90min心电图ST段回落百分比、术后7d左室射血分数、术后30d内主要不良心脏事件（心绞痛、心肌梗死、死亡）、出血和血小板减少的发生率。结果替罗非班组PCI后慢复流发生率及主要不良心脏事件的发生率均低于对照组（P〈0．05）,出血并发症的发生与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期应用替罗非班能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI后主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效

目的探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组(冠脉内应用替罗非班+PCI)(n=50)和静脉组(静脉内应用替罗非班+PCI)(n=49)。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时,治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术,静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管(IRA)的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级(TIMI)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数(LVEF)、主要心脏不良事件发生率(MACE)的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著(P>0.05),PCI术后,冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组,TIMI血流分级分布显著优于静脉组(P<0.05)。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著(P>0.05),冠脉组术后2 h ST段完全回落率(CR)高于静脉组,ST段回落分布显著优于静脉组(P<0.05);PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组比静脉组下降显著(P<0.05)。PCI术后住院期间,两组患者的不良事件发生率、术后血小板(PLT)减少情况比较差异均不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组(P<0.05)。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。     

老年急性ST段抬高心肌梗死患者介入联合替罗非班治疗临床疗效的观察

目的前瞻性研究老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者急诊介入治疗早期联合应用替罗非班临床疗效的有效性及安全性。方法入选沈阳军区总医院2004年5月1日至2006年6月30日经冠状动脉造影证实为单支血管病变且行介入治疗的231例老年ASTEMI患者,年龄65～85岁,平均(72±9.3)岁,随机分为替罗非班治疗组(n=116)和对照组(n=115),对比观察两组术中靶血管开通情况、TIMI3级血流获得情况,术后90min内ST段回落情况,96h活化凝血时间(ACT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)酶峰时间,术中及术后重要脏器出血情况,术后30d不良心血管事件、持续ST段抬高情况及左心室射血分数(EF)。结果两组靶血管经皮冠状动脉介入(PCI)成功率无显著差异,术中及术后出血事件发生情况无显著差异;治疗组术中TIMI3级血流获得率、术后90min内ST段回落比例及30dEF值均优于对照组(94.0%vs83.5%,85.3%vs73.0%,65.3%±2.4%vs54.7%±7.0%,P<0.05),治疗组术后持续ST段抬高>0.2mV患者的比例明显低于对照组(1.7%vs12.2%,P<0.05),术后治疗组CK-MB酶峰时间较对照组提前(8.3h±0.6hvs12.1h±0.3h,P<0.05),30d治疗组不良心血管事件发生率明显少于对照组(心绞痛发生率2.6%vs13.9%,心肌梗死再发率0.9%vs8.7%,心源性死亡率0vs5.2%,P<0.05)。结论老年ASTEMI患者急诊介入治疗早期联合应用替罗非班安全有效。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者血小板聚集率的影响

目的 拟对急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者,应用替罗非班弥补由于呕吐而导致的抗血小板药物摄入不足,进而探讨替罗非班对患者血小板聚集率的影响.方法 2009年12月至2011年12月南开医院心内科收治的,急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者287例,其中服用双联抗血小板药物时发生呕吐者66例（23.0％）.将66例患者随机分为替罗非班组（33例）和常规治疗组（33例）.替罗非班组：呕吐后立即使用替罗非班[静脉推注10μg/kg,继以0.15 μt/ （kg· min）滴注,持续24～36 h];常规组：不使用替罗非班.所有患者在PCI术后12～24 h使用血栓弹力图（TEG）仪测定血小板聚集率.结果 替罗非班组比常规组血小板功能花生四烯酸（AA）抑制率[（77.59±11.11）％比（52.48±12.06）％,P＜0.001]、腺苷二磷酸（ADP）抑制率[（75.69±12.30）％比（49.54±14.13）％,P＜0.001]均显著升高,而血栓形成的最大幅度（MA）值则显著下降[（22.79±4.19） mm比（36.28±6.08） mm,P＜0.001].结论 急性ST段抬高心肌梗死伴呕吐患者应用替罗非班可显著增强血小板抑制率,在此类高危患者中加用血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a抑制剂类药物,能显著扭转因呕吐所致的抗血小板药物剂量不足诱发的血小板聚集抑制率减低.     

冠状动脉内应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的疗效和安全性

将50例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随机分为观察组与对照组各25例,两组均按标准Judkin法行冠状动脉造影及支架术,观察组造影后导丝或球囊通过病变时冠状动脉内应用替罗非班;对照组造影前静脉应用替罗非班,开始均以10 μg/kg在1~3 min内推注,继以0.15 μg/(kg·min)持续静脉泵入36 h.两组均应用低分子肝素、阿司匹林及氯吡格雷.结果 观察组术后即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌灌注(TMP)分级、心电图ST段抬高总和回落百分比(sumSTR%)均优于对照组,术后并发出血、血小板减少发生率与对照组比较无统计学意义,术后30 d和180 d无心脏不良事件(MACE)者生存率明显高于对照组.多因素COX回归分析示冠脉内应用替罗非班是MACE事件的独立保护因子(OR=0.58,P<0.05).认为替罗非班冠状动脉内应用对改善STEMI患者心肌组织再灌注水平优于静脉用药,且较为安全.     

替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者近期临床预后的影响

目的探讨盐酸替罗非班对急性非ST段抬高性心肌梗死患者近期临床预后的影响。方法82例急性非ST段抬高性心肌梗死患者随机分为治疗组40例和对照组42例,两组常规治疗相同,治疗组另加用替罗非班治疗。观察两组心脏不良事件发生率以及治疗前后血清肌钙蛋白T（cTNT）水平的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后心脏不良事件发生率明显减少（P〈0．05）;治疗后两组血清cTNT水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性非ST段抬高性心肌梗死患者应用替罗非班治疗可改善患者的近期临床预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中早期应用替罗非班的疗效评价

目的:本研究以改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,早期心肌再灌注和心功能为目的,分析STEMI行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,早期应用替罗非班疗效及安全性。方法:连续入选120例STEMI患者,随机双盲将其分为早期应用替罗非班组及对照组,早期应用组于术前30分钟给药,并维持至术后36~48小时。对术前罪犯血管心肌梗死溶栓(TIMI)血流,术后TIMI血流及心功能[术后即刻及术后30天左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)]进行评价。对术后住院期间出血事件发生率进行安全性评价。对住院期间及术后30天患者主要不良心脏事件(MACE)进行随访。结果:早期应用组PCI前罪犯血管TIMI血流分级明显优于对照组[TIMI 0级32(53.3%)vs.46(76.7%),3级15(25.0%)vs.6(10.0%),P<0.05]。两组PCI术后TIMI血流分级及慢血流发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。术后心功能显示,早期应用组LVEF及BNP较对照组明显改善[LVEF(58.63±6.78)vs.(51.72±8.34)%,P<0.05;BNP 145(80,290)vs.210(90,480)ng/L,P<0.05];术后30天两组LVEF及BNP,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出血事件的发生率无明显差异。术后MACE发生率早期应用组明显低于对照组住院期间(3%vs.15%,P<0.05);术后30天(5%vs.23.3%,P<0.05)。结论:对于STEMI患者,早期使用替罗非班,可以改善TIMI血流分级,及早恢复PCI术后心功能,减少MACE发生率。     

替罗非班对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的影响

目的观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象的影响.方法选择2006年1月至2006年12月哈尔滨医科大学第一附属医院心内科急诊入院的STEAMI患者104例,急诊冠状动脉造影结束后,按就诊顺序随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组PCI术后TIMI血流情况,24 h和1周心电图ST段回落情况2、4 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况.结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流发生率92.3%,TIMI 0~2级血流发生率7.7%;对照组TIMI 3级血流发生率80.7%,TIMI 0~2级血流发生率19.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).替罗非班组24 h和1周心电图ST段完全回落率较对照组大(P<0.05).两组住院期间主要复合终点心血管事件发生率无显著差异(P>0.05),但替罗非班组有下降趋势.两组均无严重出血事件发生.结论急性心肌梗死直接PCI中应用盐酸替罗非班,可以改善术后梗死相关动脉无复流现象.     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的作用

目的探讨在冠状动脉介入术（PCI）前开始使用盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌再灌注的疗效。方法入选84例STEMI患者,根据是否有胸痛症状分为替罗非班组（n=61）和对照组（n=23）。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷常规药物治疗,替罗非班组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗,观察替罗非班对患者冠状动脉血流、PCI术后1hST段回落、CK-MB峰值及出血副作用的影响。结果支架置入术前替罗非班组TIMI1级血流发生率及支架置入术后TIMI3级、2级血流发生率均优于对照组（P均〈0.05）。两组CK-MB峰值、PCI术后1hST段完全回落率比较,均有统计学差异（P均〈0.05）。替罗非班组和对照组发生轻微出血的比率分别为29.51%、8.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替罗非班能改善支架置入前后的TIMI血流,有利于缺血心肌的再灌注,但同时增加轻微出血的风险。     

抽吸导管联合替罗非班冠脉内注射在急性ST段抬高型心梗中的应用

目的 评价在血栓抽吸前、后冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响及预后。方法选取2009年9月至2011年6月在我院行急诊PCI治疗的急性sT段抬高型心梗患者103例,随机分为两组。A组在造影术后立即冠脉内注射替罗非班,B组在血栓抽吸术后冠脉内注射替罗非班,评价PCI术后两组患者造影结果及左室射血分数（LVEF）、MACE情况。结果A组心肌呈色分级（MBG）2-3级的比例为86．2％,而B组的比例为69．1％,差异具有统计学意义。出院前A、B两组LVEF值分别为（70．5±10．0）％和（61．5±11．0）％。冠脉内TIMI3级血流、CTFC帧数及sT段回落率两组比较差异无统计学意义。结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI时,如果患者血栓负荷过重,先行冠脉内替罗非班注射然后再进行血栓抽吸,可以得到更好的心肌再灌注,并且对LVEF的改善有益。     

急性心肌梗死直接PCI术前早期应用替罗非班的有效性和安全性研究

目的观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死（AMI）经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床价值。方法152例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI术患者随机分为试验组和对照组,均于发病12h内行急诊PCI术。试验组一旦确诊STEMI即静脉给予负荷量（10μg／kg）盐酸替罗非班,5min内静脉推注,继而以0．15g·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h;对照组在导丝通过或球囊预扩张后在5min内静脉推注10μg／kg盐酸替罗非班,继而以0．15／μg·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h。观察两组PCI术后即刻梗死相关得血管（IRA）心肌梗死溶栓（TIMI分级）血流情况和心肌灌注分级情况,术后30d内出血并发症及主要不良心脏事件（MACE）的发生情况,术后7d和30d心脏超声左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组与对照组相比,并不能改善术后冠状动脉造影血流分级,但可改善心肌灌注分级,且差异有统计学意义;术后30d,试验组的LVEDD显著小于对照组,而LVEF则显著大于对照组,且差异有统计学意义;术后30d,试验组的主要不良心脏事件发生率显著少于对照组,且差异有统计学意义;两组出血并发症发生率差异并没有统计学意义。结论在急性心肌梗死介入治疗中,早期应用盐酸替罗非班并不能改善造影血流分级,但可改善心肌灌注分级,从而保护心功能,并且是安全的。     

替罗非班和急诊介入治疗富含血栓病变的心肌梗死

目的 观察国产血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对富含血栓病变的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)的疗效.方法 2004年1月～2006年10月,我院确诊急性ST段抬高型心肌梗死并接受pPCI 92例,急诊冠状动脉造影特征为梗死相关血管富含血栓病变,比较使用替罗非班组和对照组患者pPCI后靶血管心肌梗死溶栓治疗临床试验血流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级例数,校正TIMI帧数(corrected TIMI Frame Count,CTFC),术后2 h抬高的ST段回落程度,心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)峰值及峰值时间,无复流或慢血流现象发生率、住院期间及术后6个月主要心血管事件发生率.结果 两组患者一般临床基线特征差异无统计学意义.pPCI后梗死相关血管的TIMI 3级血流率差异未见统计学意义,但替罗非班组在反映心肌灌注水平的指标包括CTFC、术后2 h ST段回落率、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于对照组,无复流及慢血流发生率及住院期间主要心血管事件发生率低于对照组,但住院期间出血并发症发生率则高于对照组.结论 对于富含血栓病变的急性心肌梗死患者pPCI再灌注治疗中联合应用替罗非班能减少无复流及慢血流现象的发生,并明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注,降低住院期间主要心血管事件发生率.     

替罗非班对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)不同时间应用替罗非班PCI疗效的差别。方法选择急诊入院的60例AMI患者随机分为早期治疗组(n=30)与晚期治疗组(n=30),早期治疗组于急诊入院即刻静脉给予替罗非班;晚期治疗组于冠状动脉造影后静脉给替罗非班。比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、血小板聚集率及出血情况。记录住院期间及随访3个月时的主要心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死及再发性心绞痛、主要心脏不良事件)的发生率。结果(1)术前TIMI前向血流达到3级的比例:早期治疗组明显高于晚期治疗组;术后两组差异无统计学意义。(2)术前和术后的TMPG 2-3级比例:早期治疗组均显著高于晚期治疗组。(3)术后血小板聚集率:两组患者均较术前明显下降,两组之间差异无统计学意义。结论AMI患者入院时尽早应用替罗非班对急诊PCI治疗是安全有效的,且能够更明显改善靶血管前向血流TIMI分级及心肌灌注TMPG分级。     

替罗非班对发病6~12h急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中无再流的作用

目的:探讨血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对发病6~12h的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无再流的影响。方法:将症状发生至急诊PCI6~12h的STEMI患者随机分为替罗非班组(50例)和对照组(50例)。记录两组基础临床情况、PCI后无再流、心力衰竭、住院期间及术后180d主要心脏不良事件(MACE),包括死亡再梗死再次靶血管重建的发生率。结果:两组梗死相关动脉(IRA)PCI后TIMI3级血流发生无显著差异。与对照组相比,替罗非班组PCI前IRA TIMI 3级血流、术后梗死区心肌灌注分级(TMP)3级明显增加,无再流发生率降低(P<0.05)。心力衰竭减少27.4%,住院期间MACE发生率相似,但于术后180d降低10.85%(P<0.05)。结论:急诊PCI联合替罗非班治疗发病6~12h的STEMI患者,可进一步减少无再流发生,提高心肌灌注,并改善临床预后。     

血栓抽吸联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:观察血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性.方法:选择符合条件的AMI患者340例,均行急诊PCI,PCI术中应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的180例患者作为观察组,直接行PCI的160例患者作为对照组,观察2组术后冠状动脉血流灌注水平(TIMI分级)、心肌灌注水平(TMP分级),无复流或慢血流发生率,住院期间再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率、出血等并发症发生率.结果:观察组在术后冠状动脉血流灌注水平、心肌灌注水平均较对照组升高,而无复流或慢血流发生率则明显减少;观察组在住院期间再梗死、目标血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率等方面,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组在出血等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AMI患者行急诊PCI过程中,应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班可明显减少慢血流、无复流等并发症的发生,从而降低病死率,改善近期预后,是一种安全有效的治疗方法.     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对首次急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近期影响。方法　将120例首次AMI患者分成有梗死前心绞痛史组(A组, 68例)和无梗死前心绞痛史组(B组, 52例),在发病12小时内行直接PCI术,分析梗死前心绞痛对肌酸肌酶(CK)峰值浓度、左心室功能和临床转归的影响。结果　(1)A组CK及CK MB峰值浓度均显著低于B组(P<0. 05); (2)A组冠状动脉自发再通率高于B组(P<0. 05),A组无再流现象发生率低于B组(P<0. 05); (3)A组左室射血分数高于B组(P<0. 05); (4)A组心力衰竭发生率及再梗死率低于B组(P<0. 05)。结论　梗死前心绞痛可能促进AMI患者梗死相关动脉自发再通的发生,减少直接PCI术后无再流现象发生,改善患者左心室功能和临床预后。     

国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性的Meta分析

目的评价国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效及安全性。方法计算机检索国内外文献中公开发表的中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入术中应用国产替罗非班的随机对照试验,共纳入19篇文献,2 025例患者,其中替罗非班观察组1 010例,常规治疗对照组1 015例,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓血流Ⅲ级[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.002]改善;术后住院期间、30 d复合心血管事件发生[RR=0.4,95%CI(0.31,0.51),P0.00001;RR=0.36,95%CI(0.29,0.45),P0.00001]降低;术后1周、30 d左室射血分数[WMD=0.84,95%CI(0.40,1.28),P=0.0002;WMD=6.25,95%CI(5.25,7.26),P0.00001]提高;术后1周、30 d血清BNP[WMD=-53.07,95%CI(-70.69,-35.45),P0.00001;WMD=-50.10,95%CI(-60.16,-40.05),P0.00001]降低;术后住院期间出血并发症发生[RR=2.04,95%CI(1.40,2.96),P=0.0002]升高,但未见严重出血病例;术后30 d出血并发症发生[RR=0.90,95%CI(0.65,1.26),P=0.54]未见明显增高。结论国产替罗非班在中国人群糖尿病合并急性心肌梗死介入治疗中的疗效显著,且未增加严重出血事件。