高血压患者平板运动试验中血压的运动性变化

目的探讨高血压与非高血压病人在运动试验中的血压变化。方法根据患者有无高血压及冠心病分为对照组、单纯高血压组、单纯冠心病组和高血压合并冠心病组,观察患者在平板运动试验(TET)中的血压变化,通过电话随访方式追踪患者高血压及其他心脑血管事件发病情况。结果四组运动前、运动中、运动后平均收缩压(SBP)的变化在组内与组间均有统计学意义,舒张压(DBP)和心率的变化在组内有明显差异,而组间无明显差异。新发现高血压患者11例,利用ROC曲线描绘出运动时SBP差值界值和SBP界值,分别为80.7和200.5mmHg。结论相比较运动时DBP的变化而言,SBP的变化可以作为运动性高血压较理想的指标。运动时SBP最高压≥200.5mmHg,和(或)SBP最高值与运动前的差值≥80.7mmHg时,提示今后发生高血压的可能性较大。     

运动试验评价降压药对高血压患者血压、运动耐量的影响

目的：评价6种降压药对高血压患的静息及运动血压,运动耐量的影响。方法：采用美国Marquette CASEⅡ及Del Mar 5400型活动平板仪行运动试验,比较口服降压药前及服药后2小时的运动心率、血压,运动耐量的变化。256例高血压（HT）患随机分为8组：尼群地平组（30例）,氨酰心安组（30例）,美多心安组（31例）,尼＋氨组（32例）,尼＋美组（30例）,卡托普利组（30例）,培哚普利组（33例）,福辛普利组（40例）。结果：8组降压药1次口服后1小时,能使静息及运动峰值血压降低,以钙拮抗剂和长效ACEI更优,因还可使运动耐量明显增加。结论：ACEI、钙拮抗剂、β阻滞剂等均能降低高血压患休息、运动血压,长效ACEI、钙拮抗剂还可增加其运动耐量。     

缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压变异性和血管弹性功能的影响

目的观察缬沙坦氨氯地平片对老年高血压血压变异性和血管弹性功能的影响。方法收集2016年1月至2017年12月接受治疗的老年高血压患者400例为研究对象,根据降压方案分为复方组140例(缬沙坦氨氯地平治疗)、氨氯地平组140例(苯磺酸氨氯地平治疗)和缬沙坦组120例,对比组间临床治疗效果和不良反应情况,观察比较治疗前后患者血压变异性(24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数)和血管弹性功能[心踝血管指数(CAVI)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)]的变化。结果与氨氯地平和缬沙坦相比,缬沙坦氨氯地平能降低高血压患者的血压变异性:复方组的24 h平均收缩压[(139.5±6.2)比(145.7±9.3)、(143.3±8.9)mm Hg],24 h平均舒张压[(75.3±6.9)比(81.3±8.6)、(80.2±8.5)mm Hg],24 h收缩压变异系数[(13.1±1.1)%比(15.2±1.9)%、(14.7±2.1)%],24 h舒张压变异系数[(10.4±1.4)%比(11.9±1.3)%、(12.1±1.4)%]低于氨氯地平组和缬沙坦组,缬沙坦氨氯地平能增强血管弹性功能,提升血压控制效果:复方组的C1[(10.2±1.4)比(8.8±2.4)、(9.1±2.3)mL/mm Hg×10],C2[(3.7±0.9)比(3.0±0.7)、(3.1±0.8)mL/mm Hg×10],FMD[(9.7±2.3)%比(7.4±1.3)%、(7.6±1.5)%],血压控制总有效率(95.7%比82.9%、83.3%)高于氨氯地平组和缬沙坦组,CAVI(8.0±0.9比8.6±0.8、8.5±0.8),cfPWV[(10.1±1.1)比(11.7±1.7)、(11.2±1.8)m/s]低于氨氯地平组和缬沙坦组(均P0.05)。结论缬沙坦氨氯地平片能够较为有效地控制老年高血压患者血压变异性,改善血管弹性功能。     

运动血压应作为高血压的辅助检查

测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。常用方法有:诊室血压、自我测量血压、动态血压监测。诊室血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法;自测血压是受试者在熟悉环境中自己测量的血压,具有避免白大衣性高血压、提高患者参与诊治主动性的优点;动态血压监测提供24 h、白昼与夜间各     

平板运动试验运动血压对老年高血压患者的临床价值

目的探讨老年高血压患者平板运动试验检测后观察运动血压的临床价值。方法选择2018年1月-12月我院收治的老年高血压患者60例为观察组,老年血压正常者60例为对照组,对两组人员进行平板运动试验检测,观察运动后的血压变化。结果观察组患者与对照组正常者相比,运动前收缩压显著增高,运动后升降幅度变大,具有统计学意义(P<0.05),舒张压之间无显著差异(P>0.05)。结论老年高血压患者在治疗后运动后血压明显高于正常者,因此,老年高血压患者采用平板运动试验运动血压变化指标检测对预后评估及疗效判断具有重要的临床价值。     

高强性间歇运动对高血压大鼠血管内皮舒张功能和血压的影响

目的探索不同运动量的高强性间歇游泳运动(HIIS)对高血压(SHR)大鼠抗氧化能力、血管内皮舒张能力和血压的影响。方法将10只WKY大鼠作为正常对照组,将40只SHR大鼠随机分为SHR对照组、小运动量HIIS组(A组)、中等运动量HIIS组(B组)和大运动量HIIS组(C组),运用5组/次、10组/次和20组/次3种运动量分别对A、B和C组进行8 w,5次/w的HIIS干预,分别对干预前、中、后SHR对照组和所有运动组进行血压测试;在干预后对所有组进行抗氧化能力和胸主动脉乙酰胆碱的血管反应测试,对测试结果进行数理分析。结果在抗氧化能力测试中,在8 w的HIIS后,A和B组血清中超氧化物歧化酶(SOD)的数量要显著高于SHR对照组和C组(P0.05),且A组和B组之间无显著差异(P0.05);A组和B组的MDA要显著低于SHR对照组和C组,且C组显著高于SHR对照组(P0.05);在乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性舒张反应的测试中,A组和B组乙酰胆碱诱导的胸主动脉内皮依赖性的舒张反应都显著高于C组和SHR对照组,并且B组显著高于A组(P0.05),SHR对照组显著高于C组(P0.05);在血压测试中我们发现,B组的收缩压在每次的测试中均显著低于SHR对照组(P0.05),其舒张压在第5和第8周的测试中也显著低于SHR对照组(P0.05)。结论长期中等运动量的HIIS能够有效增强SHR机体的抗氧化能力和血管内皮的舒张能力以及防止其血压的随龄增长,而长期大运动量的HIIS可能会造成SHR的过度疲劳,从而导致其血压随龄升高、血管舒张能力和抗氧化能力的下降。     

卡托普利与缓释硝苯地平治疗对高血压病患者运动血压的影响

目的探讨原发性高血压(EH)降压治疗后,运动血压反应是否恢复正常及观察卡托普利与缓释硝苯地平治疗有无差异。方法以正常成人22例作为对照,44例EH患者随机分为卡托普利和硝苯地平治疗两组。卡托普利始用12.5mg,2次/d,缓释硝苯地平始用10mg,2次/d,治疗2周,血压未降至正常者,逐渐加至25mg,2次/d或20mg,2次/d;观察3个月。于观察期结束前1周,测定运动前、运动终止后即刻、5、10、15min坐位血压,并计算SBP恢复至运动前水平的时间(血压恢复时间)。结果正常组运动后SBP和DBP升高幅度分别为(12.6±3.3)mmHg和(-0·1±2.6)mmHg,血压恢复时间为(5.9±2.0)min;高血压治疗两组虽然安静血压得到满意控制,但上述参数仍明显高于对照组;与硝苯地平组比较,卡托普利组运动终止即刻SBP/DBP升幅明显更低[(14.9±3.2/8.7±3.3比18.9±7.7/11.6±4.5)mmHg,P均<0·05];血压恢复时间更短[(9.8±4.6比13.3±5.3)min,P<0·05]。结论高血压病患者即使血压得到有效控制,运动血压增幅和血压恢复时间仍明显大于正常血压者;与缓释硝苯地平比较,卡托普利治疗运动血压增幅更小、血压恢复时间更短。     

几种降压药物对原发性高血压患者运动血压的影响

目的 :比较硝苯地平、非洛地平缓释片、美托洛尔和苯那普利及其联合用药对各级高血压患者运动血压的影响。方法 :监测对比 338例原发性高血压患者用药前后偶测血压及活动平板运动试验中运动血压的变化。结果 :各药均可降低偶测血压至正常范围。对运动血压的影响为 :①对 1级高血压患者 ,硝苯地平不能降低运动中最高舒张压 ,其余 3药均可降低运动中和恢复期血压。②对 2级高血压患者 ,硝苯地平不能降低运动中最高舒张压和恢复期血压 ,其他 3药及联合用药均能降低运动中和恢复期血压。③ 5 4 .5 %的 3级高血压患者治疗后仍为运动高血压。结论 :偶测血压的降低不能代表运动血压正常 ,应选择长效降压制剂治疗运动中和恢复期过高的血压反应 ,对 3级原发性高血压患者应增加药物剂量并避免激烈运动。     

老年高血压患者伴焦虑抑郁对动态血压参数的影响

<正>老年高血压患者血压波动较大,并且高血压史一般较长,更容易发生动脉粥样硬化和心、脑、肾等重要靶器官损害。动态血压监测已广泛应用于临床,诊断高血压、评价治疗效果、判断预后。老年人是高血压的高发人群,动态血压的节律变化与老年人各个系统器官病变密切相关。流行病学研究表明,焦虑抑郁情绪与高血压有着密切的关系,高血压患者更容易合并焦虑抑郁状态,焦虑抑郁是高血压的     

氨氯地平对老年高血压左室肥厚和运动血压的影响

氨氯地平为第二代长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂。有关氨氯地平对老年高血压运动血压的影响，国内外文献报道较少，一项大规模临床研究证实，运动时血压过高（ＳＢｐ＞２６．７ｋＰａ）时，脑心血管事件发生率和死亡率均明显升高〔１〕。本文通过氨氯地平对老年高血压２４ｈ...     

原发性高血压患者动脉弹性与血压变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者动脉弹性与血压变异的相关性。方法入选2006年4月至2012年3月在我院住院治疗的原发性高血压患者247例。所有入选者行脉搏波传导速度（PWV）检查,根据检查结果将其分为对照组（92例,PWV〈0．9m／s）和观察组（155例,PWV≥0．9m／s）。两组患者均行动态血压检查,比较分析两组患者血压变异情况及各种因素对脉搏波传导速度的影响。结果两组患者空腹血糖、LDL-C比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者血压变异各项指标均显著大于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。PWV血压变异的多元线性逐步回归显示,年龄、24h收缩压-标准差、空腹血糖、晨峰血压是影响动脉弹性的主要危险因素。结论血压变异对原发性高血压患者动脉弹性产生显著的影响,可加重靶器官损害。     

氨氯地平并培哚普利对合并心绞痛的高血压患者中心动脉压及血管弹性的效果

目的：观察氨氯地平并培哚普利对合并稳定型心绞痛的高血压患者中心动脉压、外周血压、动脉弹性功能及反射波的影响。方法：选取符合入选条件的46例合并稳定型心绞痛的原发性高血压患者,随机分两组进行双盲随机对照研究,治疗组24例分别给予氨氯地平（5mg／d）和培哚普利（4mg／d）,对照组22例给予氨氯地平（5mg／d）和氢氯噻嗪（12．5mg／d）,疗程半年。患者行冠脉造影确诊冠心病,造影结束后将造影导管撤到主动脉根部,测出中心动脉压．同时用标准袖带水银血压计测量肱动脉血压．自动脉搏波速度测定仪测定颈动脉一股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）．DO--2020动脉功能测定仪获得大动脉和小动脉弹性指数（C1和C2）．通过导管测量中心动脉压计算出反射波增压指数（AI％）,半年后复查上述指标。结果：经过半年治疗后．治疗组与对照组相比中心动脉收缩压和脉压降低更显著（P〈0．05）,而肱动脉血压二者无明显差异,CF—PwV明显减慢（P〈0．05）,c1显著提高（P〈0．05）,C2无明显改变,反射波增压指数明显下降（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合培哚普利更显著地降低了合并稳定型心绞痛的高血压患者中心动脉压,明显改善高血压患者的大动脉弹性。     

冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响

目的 探讨冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响.方法 选择经过冠状动脉造影证实的冠心病合并高血压患者46例,全部患者均经过降压药物治疗.根据血压水平将患者分为2组,其中23例为血压控制不良组(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90mmHg),另23例为血压控制良好组(收缩压＜ 140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg)作为配对(1∶1).对2组患者血压、血管弹性功能[颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)、系统血管阻力(SVR)]进行测定和分析.结果 (1)在血压控制良好组cfPWV(m/s)明显低于控制不良组(10.38±1.73比12.83±3.13,P＜0.01).(2)血压控制良好组的SVC(ml/mm Hg)、BAD(％/mm Hg)与血压控制不良组相比增高(1.16±0.23比0.94±0.17,6.01±0.98比4.63±0.71,均为P＜0.01).(3)cfPWV与年龄、收缩压、脉压正相关,相关系数r分别为0.374、0.416、0.507.多元线性逐步回归分析显示,cfPWV=4.796+0.099×脉压,即cfPWV与脉压成线性关系,提示收缩压及脉压增大加重患者的大动脉功能减退.结论 冠心病合并高血压患者存在血管弹性功能异常,并与血压控制不良直接相关.血压控制良好的患者SVC、BAD、cfPWV均有改善,冠心病合并高血压患者需要良好的血压控制.     

高血压病患者运动血压与动态血压关系的研究

目的　探讨高血压病患者运动血压与动态血压的关系。方法　分别以活动平板运动试验中最大运动量时收缩压 (peakSBP)和舒张压 (peakDBP)过度升高和反应正常分组 ,以运动后收缩压(recSBP)和舒张压 (recDBP)恢复慢和恢复正常分组 ,对比分析 30 3例 1、2级高血压病患者的动态血压变化。结果　peakSBP、peakDBP过度升高组动态血压各检测值均显著高于反应正常组 (P <0 0 5或0 0 1) ;recSBP恢复慢组的夜间平均收缩压、舒张压显著高于恢复正常组 (P <0 0 1) ;recDBP恢复慢组白昼舒张压负荷显著高于恢复正常组 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析显示 ,对peakSBP、peakDBP、recSBP最具影响的共同参数为夜间平均舒张压。结论　高血压病患者运动试验中 74 2 6 %～ 81 85 %存在运动中血压过度升高和运动后收缩压恢复慢并与动态血压检测值有显著统计意义。     

血压、脉压水平及高血压病程对高血压患者动脉僵硬度的影响

目的探讨血压、脉压水平及高血压病程对高血压患者动脉僵硬度的影响。方法从上海市宝山区6家社区卫生中心及本院入选1026例高血压患者,收集相关病史信息,检测其颈-股动脉(C-F)、颈-桡动脉(C-R)、颈-足背动脉(C-D)脉搏波传导速度(PWV),672例患者在随访1年后复测PWV。从血压、脉压、高血压病程3者的不同水平进行分组比较及随访前后对照分析。结果 (1)1、2、3级高血压患者的C-FPWV随血压水平的增高而增快,分别为(12.61±2.76)m/s,(14.35±3.41)m/s,(15.50±2.93)m/s(均为P<0.01)。1级高血压组较2级、3级高血压组C-FPWV差异有统计学意义(均为P<0.01)。(2)随访前后C-FPWV在1级和2级高血压组分别为(12.73±2.91)m/s和(13.39±3.25)m/s,(13.96±3.07)m/s和(14.75±4.10)m/s,差异有统计学意义,而在3级高血压组差异无统计学意义。(3)脉压<40 mm Hg,40～60 mm Hg,≥60 mm Hg 3组C-FPWV随脉压的增大而增快,分别为(11.95±2.60)m/s,(12.94±2.85)m/s,(14.89±3.22)m/s(均为P<0.01)。随访1年后3组的C-FPWV分别较前增快0.70 m/s,0.65 m/s,0.85 m/s,差异均有统计学意义。(4)高血压病程<5年、5～10年、≥10年3组C-FPWV分别为(12.77±2.75)m/s,(12.85±3.07)m/s,(13.76±3.05)m/s,3组比较差异有统计学意义(均为P<0.01),病程越长,C-FPWV越快。结论(1)C-FPWV较C-RPWV、C-DPWV更能反映动脉僵硬度的变化。(2)C-FPWV随血压、脉压水平的增高及高血压病程的延长而增快,3者均为动脉僵硬度的重要影响因素。     

美托洛尔对高血压患者运动后血压的影响

目的：探讨美托洛尔对高血压患者运动后血压的影响。方法：300例高血压患者被随机均分为美托洛尔治疗组和常规治疗组。美托洛尔组给予美托洛尔＋硝苯地平缓释片,常规治疗组给予卡托普利＋硝苯地平缓释片,当患者血压降至130/80mmHg以下后嘱其在平地中速行走150 m,并测量两组患者行走前、后肱动脉血压。结果：行走后较行走前美托洛尔治疗组收缩压（SBP）上升（8.2±2.5）mmHg,舒张压（DBP）上升（4.6±2.1）mmHg,常规治疗组SBP上升（14.3±3.4）mmHg,DBP上升（8.0±2.6mmHg）,美托洛尔组较常规治疗组SBP上升显著减少（P〈0.01,t=2.68）,DBP上升显著减少（P〈0.05,t=2.26）。结论：美托洛尔可明显降低高血压患者运动后血压。     

有氧运动对白大衣高血压患者血压的影响(英文)

目的:观察有氧运动对白大衣高血压(WCH)患者血压的影响。方法:51例新近确诊的WCH患者被随机分为运动组(26例)和WCH对照组(25例),运动组接受了有氧运动锻炼训练(等速平地步行,2次/d,50～80 min/次,持续3个月);WCH对照组未进行运动训练。两组患者在确诊时和3个月后分别进行了诊室血压(OBP)和24h动态血压(ABPM)检测。结果:两组患者首次检测各项OBP和ABPM指标无显著差异(P均>0.05);3个月后运动组OBP和ABPM各指标较干预前明显降低,且明显低于WCH对照组,OBP[OSBP:(132.54±17.60)mmHg比(143.68±20.35)mmHg、ODBP:(89.12±18.39)mmHg比(92.75±17.24)mm-Hg],ABPM[mSBP:(121.57±20.86)mmHg比(128.06±19.45)mmHg、mSDP:(76.24±15.28)mmHg比(84.55±17.31)mmHg和dSBP:(124.27±22.50)mmHg比(130.85±24.61)mmHg、dSDP:(77.95±18.42)mmHg比(82.36±17.59)mmHg],P<0.05～<0.01。结论:有氧运动可显著降低白大衣高血压患者血压。     

Exercise blood pressure response, albuminuria, and arterial stiffness in hypertension

Background

A hypertensive response to exercise is associated with high cardiovascular risk, whereas the data about its relation to surrogates of subclinical atherosclerosis are scarce. We investigated the relationships of a hypertensive response to exercise with urinary albumin excretion and arterial stiffness in hypertensives.

Methods

There were 171 untreated males (mean age 52 years, all Caucasian) with stage I-II essential hypertension and a negative treadmill exercise test divided into those with a hypertensive response to exercise (n = 48) (peak exercise systolic blood pressure ≥210 mm Hg) and to those with normal blood pressure response (n = 123). Albumin-to-creatinine ratio values were determined as the mean of 3 nonconsecutive morning spot urine samples, and arterial stiffness was evaluated on the basis of carotid-to-femoral pulse wave velocity.

Results

Patients with a hypertensive response to exercise compared with those with normal blood pressure response exhibited greater log albumin-to-creatinine ratio (1.52 ± 0.59 vs 0.97 ± 0.33 mg/g) and higher pulse wave velocity (8.7 ± 1.6 vs 7.7 ± 1.2 m/s), independent of potentially confounding demographic and clinical factors. Resting systolic blood pressure (odds ratio [OR] 1.11, 95% confidence interval [CI], 1.06-1.16), body mass index (OR 1.12, 95% CI, 1.02-1.23), resting heart rate (OR 0.96, 95% CI, 0.93-0.99), and albumin-to-creatinine ratio (OR 7.45, 95% CI, 2.54-21.83) were independently associated with a hypertensive response to exercise.

Conclusion

A hypertensive response to exercise is related to augmented albumin-to-creatinine ratio and arterial stiffness, reflecting accelerated subclinical atherosclerosis. The association of albumin excretion with exercise blood pressure response suggests that albuminuria constitutes an important factor in the interpretation of the hypertensive response to exercise-associated risk.     

Effect of the exercise test on albuminuria,blood pressure and blood glucose in type I (insulin-dependent) diabetic patients

Summary Twenty-nine male type I diabetic patients (age range 16–46 years) and thirteen healthy men (age range 18–43 years) were exercised on a cycling ergometer at 75 W and 100 W after having achieved a steady state of water diuresis. Diabetic patients were subdivided into Group A (n=19, resting urinary albumin excretion rate — UAER ≤ 16 μg/min) and Group B (n=10, 16<resting UAER<126 μg/min). The groups were comparable in weight, serum creatinine, duration of diabetes and glycosylated hemoglobin. Group B showed the highest elevation of UAER at the work load of 100 W, with no correlation between increase in UAER and increase in systolic blood pressure (SBP) at both work loads. The only correlation between these parameters was found in Group A at the work load of 100 W (p<0.05). No correlation was found between exercise UAER and actual blood glucose in either group. The difference in UAER between healthy subjects and Group B patients (p<0.001) remained on the same level during exercise as at rest, but the difference between Group A and Group B (p<0.001) decreased with increasing work load (p<0.05). The highest exercise-induced systolic and diastolic blood pressure (DBP) was found in Group B, although there was no difference between the diabetic groups in pre-exercise blood pressure and in mean SBP and DBP from previous outpatient check-ups. Blood glucose did not change significantly during exercise in either diabetic group. Working capacity of diabetic patients was lower than that of healthy subjects. The test revealed some diabetic patients with strong elevation of UAER and with abnormally raised systolic and diastolic BP during exercise. The value of the findings reported is to be clarified in a further longitudinal study.     

人体质量指数与运动血压的相关性研究

目的：观察人体质量指数（BMI）不同的患者行平板运动试验时运动血压的变化。方法：BMI正常患者224例（正常对照组）,肥胖患者109例（肥胖组）,行平板运动实验检查,比较两组之间运动血压的差别,并分析BMI和运动血压之间的相关性。结果：肥胖组患者静息血压（收缩压、舒张压）,运动峰值血压（收缩压、舒张压）,恢复期血压（收缩压、舒张压）和恢复期脉压均明显高于正常对照组（P〈0.05）。肥胖组患者运动高血压的发生率明显高于正常对照组（9.2%比3.6%,P〈0.05）,且BMI与运动血压呈明显正相关（r=0.123～0.205,P〈0.05）。结论：肥胖患者运动中血压变化异常,提示肥胖患者有血管舒缩功能障碍和心脏自主神经功能紊乱。