以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析

胃肠型过敏性紫癜常以腹痛为主要症状 ,在皮肤出现典型的改变前极易发生误诊。我院 1996～ 2 0 0 1年收治此类患儿 2 5例 ,均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ;年龄2～ 13岁 ,2～ 6岁 9例 ,7～ 13岁 16例。发病前有上呼吸道感染 12例 ,食物过敏史 3例 ,花粉、药物过敏史各 1例 ,余 8例无明确原因。1 2　临床表现　所有患儿均以腹痛为首发症状和主要表现 ,其中脐周疼痛 16例 ,下腹痛 7例 ,全腹痛 2例 ,性质为隐痛或阵发性绞痛 ,少有进行性加重 ,可伴有恶心、呕吐 ,食欲缺乏。皮肤紫癜均于腹痛后…     

以腹痛为首发症状的IgA肾病26例分析

Ig A肾病 (Ig AN)是一种全球范围内常见的肾小球疾病 ,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的 2 6 %～ 35 %。 Ig AN临床表现多种多样 ,但以腹痛为首发症状者少见。 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 -12 ,我科共收治 Ig AN患者 2 86例 (以上病例均行经皮肾活检 ,所有标本均行光镜、免疫荧光、电镜检查 ) ,其中以腹痛为首要表现者 2 6例。初诊均被误诊。现分析如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 13～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、外伤及肾病史 ,且排除紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病。均以下腹痛就诊 ,其中感染诱发者 10例 ,劳累诱发…     

首发症状非紫癜的过敏性紫癜误诊43例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 10我院共收治过敏性紫癜 5 48例 ,有 10 2例首发症状非紫癜表现 ,其中 43例被误诊 ,误诊率 42 .1%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 3～ 12岁 ,平均 8岁。发病前1～ 3wk有上呼吸道感染史 30例 ,诱因不详 13例。腹痛 30例 ,发热 2 1例 ,恶心、呕吐 12例 ,腹泻 8例 ,关节痛、便血各 6例 ,水肿、少尿、高血压各 4例 ,肉眼血尿 2例 ,抽风、昏迷 1例 ,胸闷、周身不适 2例。辅助检查 :Hb90～ 12 0 g/L,WBC>10× 10 9/L 14例 ,嗜酸性细胞增高 2 0例 ,血沉增快 12例 ,血小板计数、出、…     

过敏性紫癜并发急性胰腺炎12例诊疗体会

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治过敏性紫癜 176例 ,其中 12例 (6 8% )并发急性胰腺炎。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4～ 12岁 ;病程 10～ 2 1天。1 2　临床表现　 12例均有皮肤紫癜 ,为双下肢和臀部对称分布之紫红色出血性皮疹 ,稍隆起表皮 ;均有上腹痛 ,其中呕吐 10例 ,恶心 6例 ,腹胀 7例 ,伴消化道出血、发热各 4例 ,关节肿痛 2例 ,肾脏受累 3例 ,肠穿孔 1例。1 3　医技检查　血小板、出凝血时间均正常 ,6例血白细胞 (11 0～ 2 4 6 )× 10 9/L ,5例嗜酸细胞 0 0 5～ 0 12 ,10…     

过敏性紫癜误诊为急腹症手术3例分析

过敏性紫癜在儿科较常见 ,表现为腹型者往往有剧烈腹痛、压痛、血便 ,酷似急腹症 ,常被误诊 ,甚至进行手术探查 ,增加患者痛苦。现就本院近 3a来收治误诊的 3例分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 2例 ,年龄 9～ 11岁。 1例由外院误诊手术后转来本院外科 ,1例在外科误诊并行手术 ,另 1例先住儿科 3d后再转外科手术。手术前均有剧烈腹痛 ,阵发性加剧 ,腹部有明显压痛 ,2例有便血 ,1例有腹胀和呕吐 ,1例描述有双下肢对称性皮疹疑为过敏性紫癜 ,均无发热 ,血 :WBC2 0 .9～ 30 .5×10 9/L ,N0 .72～ 0 .8。本组误诊疾病分别为急性阑尾炎、出…     

腹型过敏性紫癜误诊为急腹症行手术二例

1　 病例资料【例 1】　女 ,8岁。腹痛、腹胀伴呕吐 1天余 ,以“急性肠系膜淋巴结炎”收住儿科 ,经抗炎、对症处理无效 ,仍有持续性腹部绞痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐 ,肛门停止排气 ,转外科。查体 :体温 37 6℃ ,脉搏 90 ｍｉｎ ,呼吸 2 4 ｍｉｎ ,血压 95 5 2ｍｍＨｇ。全身皮肤粘膜见紫癜及出血点 ,咽部充血 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,腹软 ,全腹压痛、反跳痛阳性 ,以下腹部为著 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。腹腔穿刺未抽出液体。血白细胞13 2× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 86,淋巴细胞 0 10 ,红细胞4 5× 10 12 Ｌ ,血红蛋白…     

腹型癫痫13例误诊分析

腹型癫痫临床并不常见,患者往往以腹痛、腹泻、恶心、呕吐就诊,易被误诊。现将我院1987～1994年中误诊的13例进行分析。1临床资料男8例,女5例;年龄6～16岁,以6～10岁最多（11例）。均无明确的癫痛家族史及外伤史。就诊时症状以腹痛最多（8例）,腹痛伴恶心、呕吐5例。被误诊为肠蛔虫症7例,胃肠炎5例,胃神经官能症1例。误诊时间1周～8年。均因反复发作而就诊,经脑电图或动态脑电图检查可见有典型棘波、尖波或棘慢、尖慢综合波,且用抗癫痛药物治疗症状逐渐好转而确诊。2讨论腹型癫痫是癫痫发作的少见表现,临床表现无明显性别差异。…     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者 ,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者 ,临床易引起误诊。我院 1995年1月～ 2 0 0 1年 8月共收治小儿腹型过敏性紫癜 80例 ,其中 15例早期误诊 ,误诊率 18 8%。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁。分别误诊为慢性胃炎、肠痉挛及外科急腹症 ,误诊时间1周～ 2个月。1 2　临床表现　 15例均以腹痛为首发症状 ,8例有剧烈腹痛发作 ,不能自行缓解 ,解痉药治疗效果差 ;伴机械性肠梗阻 3例 ,黑便 8例。腹痛同时有皮肤紫癜者 2例 …     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒120例治疗体会

我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 11月对收治的 12 0例急性乙醇中毒患者采用以纳洛酮为主的治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :12 0例均为一次性过量饮酒致意识改变的急性乙醇中毒者 ,其中男96例 ,女 2 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ;既往无特殊病史。按急性乙醇中毒的临床表现分期 〔1〕分为 :兴奋期 18例 ,共济失调期5 2例 ,昏睡期 5 0例。患者均有不同程度的呕吐 ,伴呕咖啡样物或呕血 4 8例 ,血压偏低〔<90 / 6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)〕18例 ,呼吸抑制 8例。有饮酒史 10 5例 ,饮酒量 10 0～ 10 0 0 ml,醉酒至来院时间 0 .5～ 6 .0 h。…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔25例之教训

我院 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月首诊阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 5例术后确诊为淋菌性腹膜炎 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例全部为女性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁 ;已婚 16例。发病时间最短 2 4小时 ,最长 72小时 ,平均 36小时。1 2　临床表现　 2 5例均以腹痛为首发症状 ,其中有明确转移性右下腹痛 4例 ,伴恶心、呕吐 10例 ,下腹坠胀8例 ,腰部不适 6例 ,发热 11例 ,体温最高 39 6℃ ,平均38 7℃ ;2 5例腹部均有不同程度肌紧张、压痛及反跳痛 ,其中 2 0例以下腹为甚 ,5例以麦氏点为…     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析

现将我院1998-2005年收治的以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女3例，年龄5～14（平均9）岁，发病就诊时间2～10d。本组均以腹痛为首发症状，在胃肠道症状出现后均有皮肤紫癜，关节受累3例，肾脏受累4例。腹痛性质：阵发性痛8例，持续性痛2例，以脐周疼痛为主，1例中上腹疼痛，1例右下腹疼痛。伴呕吐6例，解黑便1例，腹胀腹泻2例。     

儿童急性阑尾炎14例误诊分析

急性阑尾炎在小儿急腹症中最常见 ,其临床表现不典型 ,极易误诊。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 5月所遇的 14例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中男 8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 12岁 ,平均 7 5岁。发病至入院时间 1～ 7天 ,平均2 5天。入院至确诊时间 1 5～ 72小时 ,平均18 5小时。1 2　临床症状与体征　 14例均有不同程度的腹部不适或腹痛。主要伴随症状 :发热 10例 ,呕吐 12例 ,腹泻 2例 ;脐周压痛 3例 ,右下腹压痛 6例。1 3　辅助检查　血白细胞 <15× 10 9/Ｌ 2例 ,>15×10 9/Ｌ 12例 ,最高 1例达 35 3× 10 9…     

急性亚硝酸盐中毒抢救28例分析

我院于 1995～ 2 0 0 0年抢救急性亚硝酸盐中毒 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 8岁。因误食亚硝酸盐烹制的饭菜而发作中毒者 2 0例 ,服亚硝酸盐污染的食物者 3例 ,食用腌菜或变质蔬菜者 5例 ,误食亚硝酸盐后 10～ 30 min发病 ,进食腌菜或变质蔬菜者 4 5～ 12 0 min发病。临床表现 :头痛、头晕、恶心、呕吐 2 5例 ,心悸、胸闷、心率加快者 2 6例 ,腹痛、腹胀 18例 ,呼吸困难 8例 ,均有口唇指趾端青紫 ,心电图窦性心动过速者 2 2例。根据患者误服亚硝酸盐及进食可疑食物史 ,有紫绀表现及患者静脉血呈巧克…     

无胃大部切除术史的粪石性肠梗阻35例诊治体会

粪石性肠梗阻近年报道逐渐增多 ,多数认为该病好发于胃大部切除术后患者。但本院自 1997年10月至 2 0 0 0年 11月间收治的 35例粪石性肠梗阻中 ,均无胃大部切除史。现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2 3例 ,年龄 9～ 17岁 19例 ,30～ 4 0岁 3例 ,5 9～ 75岁 13例。发病前 2天食柿子者 2 6例 ,食黑枣者 2例 ,食山楂者 1例 ,发病前 2～ 6个月内食柿子者 5例 ,有明确胃石史者 1例。均无胃大部切除术史。临床表现均有腹痛、呕吐等低位小肠梗阻症状。入院时发病最长者 10天 ,最短者 1天。入院后肠梗阻诊断明确。予严格保守治疗 (胃肠减压…     

卵巢破裂误诊39例分析

本文就我院 1990年～ 1999年收治的 39例卵巢破裂分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均年龄 2 9.7岁 ,已婚 36例 ,未婚 3例 ,有妊娠史 35例 ,无妊娠史 4例。发病时间 :39例平素月经周期为 2 6～ 45 d,急腹症发生于月经周期 12～ 16 d19例 ,17～30 d2 2例 ,30～ 45 d8例。本组均无明显诱因 ,均为突发性持续下腹痛 ,伴有恶心、呕吐、压痛、反跳痛 ,T36 .5℃～ 37.7℃之间。肛门憋坠感 2 1例 ;阴道少量出血 2 7例 ;移动性浊音 2 3例 ;宫颈举痛 2 6例 ,子宫增大19例 ,下腹包块 2 1例 ;休克 6例 ;后穹窿穿刺阳性 31例。轻度肌紧张 …     

高龄患者阑尾炎穿孔22例诊疗体会

我院外科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,手术治疗 75岁以上阑尾炎穿孔患者 2 2例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 75～ 89岁 ,平均 79岁。发病至入院时间 ,最短6h ,最长 16 8h。1.2　临床表现　全组病例均有不同程度的腹部疼痛 ,腹痛性质以隐性钝痛居多 ,有转移性右下腹疼痛16例 ,恶心呕吐 12例 ,腹痛、腹泻 4例 ,尿频、尿急 2例 ,无发热 8例。体检 :右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹肌紧张 16例。实验室检查 :白细胞计数 10× 10 9/L以下 10例 ,10× 10 9/L以上 12例。1.3　治疗…     

首发腹痛的阵发性室上速八例临床分析

阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)是心血管系统的常见多发病之一 ,但以腹痛为主要表现者并不多见。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治阵发性室上速 16 5例 ,首发腹痛者 8例 ,占 4 .85 % ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 7岁 ,4 0岁以上 2例 ,余均在 35岁以下 ,8例均系初次发病。2 )　临床表现 :8例均以腹痛为主 ,伴有胸闷、心悸 ,但因腹痛较剧掩盖了心悸的症状。其中上腹痛 5例 ,脐周痛 1例 ,右下腹痛 2例 ,伴恶心、呕吐 4例。查体 :血压 <90 / 6 0ｍｍＨｇ4例 ,剑突下压痛 3例 ,右上腹压痛 1例 ,右下腹压…     

肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析

我院 1998～ 2 0 0 2年共收治肠气囊肿症 6例 ,术前均误诊为消化道穿孔 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病程 0 5～ 10年。1 2　临床表现　 6例均有腹痛、腹泻、腹胀伴恶心、呕吐 ,5例有食欲缺乏 ;1例轻度腹泻伴粘     

老年人疝囊积脓误诊为嵌疝6例分析

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治嵌顿性斜疝 32 6例 ,其中6 0岁以上老年人误诊 6例 ,占误诊总数 8例的 75 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,患病最短时间 6 h,最长 5 d。其中 1例男患者因关节炎而长期服用解热镇痛药物。1.2　临床表现　 6例患者均以腹股沟固定的痛性肿块为主诉入院 ,其中右侧腹股沟肿块 5例 ,左侧 1例 ,进入阴囊 2例。腹股沟肿块均有明显压痛 ,其中伴腹痛、腹泻 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,未排气、排便 3例 ,腹部压痛及腹肌紧张 4例 ,肠鸣音减弱 5例 ,消失 1例 ,无气过…     

妊娠期阑尾炎36例临床分析

我院1974年1月至1997年12月收治妊娠期阑尾炎36例,占同期分娩总人数的0.9‰(36/39840),现作回顾性分析总结。临床资料1.一般情况　患者年龄23～35岁,发病在孕12周以下7例,孕13～27周15例,孕28周以上14例,其中孕足月6例。既往有慢性阑尾炎史5例(14%)。2.临床表现　转移性右下腹痛18例(50%),持续性右下腹痛13例,持续性右中腹痛2例,剑突下痛1例,全腹痛2例。恶心、呕吐27例(75%)。发热24例。局限性麦氏点压痛10例(28%);麦氏点上方压痛15例,其中孕中、晚期13例。右中腹、右上腹、剑突下压痛7例,全腹压痛4例,均为孕中、晚期患者。腹肌紧张8例(22%)…